犬猫常见心脏病的诊断和管理 PPT
宠物健康管理探索宠物常见心脏问题
宠物健康管理探索宠物常见心脏问题心脏疾病是宠物健康管理中较为常见的问题之一。
了解并掌握宠物常见心脏问题的预防和治疗方法，对于宠物的健康至关重要。
本文将就宠物心脏问题的常见种类、症状、预防和治疗方法进行探讨。
一、宠物常见心脏问题的种类
在宠物中，主要存在心脏瓣膜疾病、心肌病以及心包疾病等多种类型的心脏问题。
其中，心脏瓣膜疾病是较为常见的一种，由于瓣膜受损，导致心脏功能异常；心肌病则是心肌组织发生退化，引起心脏扩大和功能减退；心包疾病则是心包发炎或积液，对心脏造成影响。
二、宠物常见心脏问题的症状
宠物心脏问题的症状可以多种多样，常见的包括呼吸困难、咳嗽、疲劳、食欲不振、腹水等。
当宠物出现上述症状时，主人应及时关注并与兽医进行沟通，以便及早确诊并开始治疗。
三、宠物常见心脏问题的预防
预防宠物心脏问题的关键在于定期进行健康检查以及合理的饮食和运动管理。
定期的健康检查可以帮助兽医及早发现心脏问题的征兆，从而进行有效的干预和治疗。
此外，提供均衡营养的食物和适量的运动也是预防心脏问题的重要措施。
四、宠物常见心脏问题的治疗方法
对于宠物心脏问题的治疗，需根据具体类型和病情制定个体化的方案。
一般情况下，兽医会推荐使用药物治疗、饮食管理以及必要时进行手术等方式。
药物治疗通常包括镇静剂、调节心律的药物等，以帮助稳定宠物的心脏功能；饮食管理方面，宠物主人需提供低盐、低脂肪的食物，避免过量喂食等；手术则主要应用于需要修复或替换受损瓣膜的情况。
宠物的心脏问题是需要高度重视和及时干预的健康问题，希望通过本文的介绍，能对宠物主人有所启发，提高对宠物心脏问题的认识，做好预防与管理工作，以确保宠物的健康和幸福。
动物学【172】犬猫常见心脏病的诊断和管理
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北京爱康动物医院 张志红
其它心杂音
生理 贫血 幼年
病理 心包渗出
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北京爱康动物医院 张志红
心杂音的等级描述
Ⅰ/Ⅵ: 安静环境需长时间听到轻微杂音 Ⅱ/Ⅵ: 仔细能够听到清晰轻微的杂音 III/Ⅵ: 能清楚听到的心杂音 Ⅳ/Ⅵ: 可以听到较强的杂音,听诊器移开胸壁虽听不
北京爱康动物医院 张志红
犬扩张性心肌病
第二心音：由于心室舒张开始，肺动脉瓣和主动脉瓣 关闭的震动所产生。
第三心音：是在心室舒张早期,房室瓣开放,血液从心 房急速流入心室产生的震动形成的（是一种低而短的 音,正常时辨别不出来）。
第四心音:犬猫多听不到，与心房收缩有关。
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北京爱康动物医院 张志红
心杂音
收缩期返流性杂音
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北京爱康动物医院 张志红
心脏疾病的临床检查
体征 病史 体格检查 实验室检查 ECG 影像学检查
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北京爱康动物医院 张志红
体征是考虑心脏疾病的一个起点
体征提示:
– 动脉导管未闭（PDA） 雌性犬常见 – 扩张性心肌病（DCM） 雄性犬常见
– 肺动脉瓣狭窄见于小型犬 – 主动脉瓣狭窄见于大型犬
牛磺酸缺乏和DCM 现在的症状？症状的发展？
咳嗽的时间 是否使用药物治疗？剂量如何？
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北京爱康动物医院 张志红
心脏疾病的临床检查
体征 病史 体格检查 实验室检查 ECG 影像学检查
常被主人忽视的狗狗疾病ppt课件
有容易消化的营养成分，且脂肪含量很低的食品。不 给它吃肥肉、饼干、剩饭等食物。 结肠炎 【定义】：大肠发炎。
【病症】：腹泻〔通常带血和黏液〕、腹部疼痛、沮 丧、发烧、体重下降、皮毛失去光泽。【原因】：原 因很多，包括鞭虫、肿瘤和息肉、食物变化、过敏、 异物、病理情况。
【养护】：兽医会建议您选择温暖的食物、带有新蛋 白质来源的食物，或者纤维含量适中的食物。吃罐头 时，小心地把罐头加热到体温，干的饲料食品中应加 入少量温水，等候 10 分钟再吃，1 小时后，就应拿走 没吃完的、曾经潮湿的食物。
不振，腹部肿胀，高血压，虚弱，喘息，沮丧，牙龈 发白〔上述病症也能够由其他疾病引起〕。 【原因】：源自疾病或心脏构成层、心脏的传导系统 或血管的缺陷。引起心脏衰竭的条件可以是先天的， 也可以是后天的。
【诊断】：兽医可经过听诊探测心脏杂音和肺积水， 或经过触诊探测异常脉搏，更可经过 X 光探测心脏肿 大和体液积存，经过化验血液和尿液，来探测能否感 染心丝虫和其他重要器官的功能，或经过超声波来探 测心脏的大小和异常构造。
pcschoolchina/jrou/ 亿鵼咙
【养护】：只需略微改动生活方式，绝大多数心脏病 患者都能正常生活。兽医建议心脏病患者食用含盐低 的特殊食品。让它饮用大量清水，软化的水盐分高， 假设您家安装了水源软化器，最好再进展蒸馏处置。 胰脏炎
【定义】：胰脏发炎。 【病症】：呕吐、腹泻、发烧、脱水、虚弱、体重下 降和腹部触痛。
【原因】：确切缘由仍是未知的。有影响的要素包括： 高血脂症、肥胖、饮食、传染病பைடு நூலகம்创伤、药物的负面 反响。 【养护】：兽医会建议禁食一段时间，此时不得进食， 包括水或药物，让胰脏休憩。之后，让它食用少量含
常被主人忽视的狗狗疾病
宠物常见的心脏病症状和治疗方法
宠物常见的心脏病症状和治疗方法宠物心脏病是一种常见的疾病，在日常饲养中可能会遇到。
本文将介绍宠物常见的心脏病症状和治疗方法。
一、病症状1. 呼吸困难：宠物心脏病患者常因心脏泵血功能下降，导致肺部循环不畅，以致呼吸困难。
患病的宠物会出现呼吸急促、气喘，甚至咳嗽。
2. 活动耐力下降：心脏病会使宠物体内血液循环不畅，氧气供应不足，从而导致患病宠物活动耐力下降，稍微的运动就会感到疲倦。
3. 咳嗽：心脏病患者常会出现长时间的干咳，这是由于肺部充血引起的。
4. 腹部水肿：因为心脏泵血功能减弱，会导致心脏后负荷增大，引起液体在血液与组织之间的渗漏。
这时候，宠物的腹部可能会出现水肿。
二、治疗方法1. 药物治疗：针对宠物心脏病，通常会采取药物治疗的方法。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张药物和心脏营养剂等。
利尿剂可减轻心脏负荷，血管扩张药物有助于改善血流，而心脏营养剂可提供所需的营养支持。
2. 饮食管理：宠物心脏病患者的饮食管理也非常重要。
需要给宠物提供低钠、低脂、高质量蛋白的饮食，注意控制宠物的食盐摄入量，以减轻心脏负荷。
3. 定期复查：对于宠物心脏病患者，定期复查是必要的。
复查内容包括心脏超声、X光片和心电图等。
通过定期复查，可以及时掌握宠物心脏病的进展情况，调整治疗方案。
4. 减轻压力：压力对宠物心脏病患者会产生不良影响。
因此，我们需要尽量避免给宠物带来过大的压力，提供一个相对安静、舒适的环境。
5. 注意药物合理使用：在治疗宠物心脏病时，需要注意合理使用药物。
严格按照兽医的建议来使用药物，不得擅自增减用药剂量，以免对宠物造成不良影响。
总结：宠物心脏病是一种常见的疾病，患病宠物会出现呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽和腹部水肿等症状。
治疗方法主要包括药物治疗、饮食管理、定期复查、减轻压力和注意药物合理使用等。
希望宠物主人能够及时发现宠物心脏病的症状，并根据兽医的建议进行科学的治疗和护理，以提高宠物的生活质量。
宠物饲养中的常见心脏疾病及护理
宠物饲养中的常见心脏疾病及护理宠物是我们生活中的伙伴和家庭成员，它们给我们带来了无尽的快乐和陪伴。
然而，随着宠物寿命的延长，宠物心脏疾病日益成为一个严重的问题。
本文将介绍宠物饲养中常见的心脏疾病以及相应的护理措施，以帮助宠物主人更好地照顾自己的宠物。
一、心脏疾病种类1. 心肌病心肌病是一种常见的宠物心脏疾病，它可以分为三种类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。
扩张型心肌病表现为心脏肌肉的膨胀和心室的扩大，导致心脏功能下降。
肥厚型心肌病则是心脏肌肉的增厚，导致心脏的充血和不正常的心脏收缩。
限制型心肌病表现为心脏肌肉的僵硬，导致心脏功能减弱。
2. 心脏瓣膜病心脏瓣膜病是指心脏瓣膜的异常结构或功能，导致血液回流或阻塞。
最常见的心脏瓣膜病是二尖瓣和三尖瓣的退行性病变，它们会导致血液回流和心脏负荷增加。
3. 先天性心脏疾病先天性心脏疾病是指宠物在出生前就存在的心脏结构异常。
这些异常可以影响心脏的功能和血液循环，导致宠物在出生后出现呼吸困难、乏力和晕厥等症状。
二、心脏疾病的护理1. 定期体检定期带宠物到兽医处进行心脏检查是预防和早期发现心脏疾病的关键。
医生会通过观察宠物的体征、听诊心脏和进行相关的检查来评估宠物的心脏状况。
2. 合理饮食合理的饮食对维持宠物心脏健康至关重要。
宠物主人应当选择高质量的宠物食品，并遵循兽医的建议进行喂养。
一般来说，富含抗氧化剂和Omega-3脂肪酸的食物对心脏有益。
3. 控制体重肥胖是宠物心脏疾病的一个危险因素，因此宠物主人应注意控制宠物的体重。
适当的运动和饮食管理可以帮助宠物保持健康的体重，减少心脏负荷。
4. 药物治疗一旦宠物被诊断出心脏疾病，兽医可能会开具相应的药物进行治疗。
常见的药物包括利尿剂、血管扩张药和心脏强心剂等。
宠物主人应按照兽医的指示正确给药，并定期复查以便调整治疗方案。
5. 减少压力心脏疾病的宠物通常对压力和兴奋更敏感。
宠物主人应注意减少宠物的压力源，例如减少外界噪声、避免过度运动和限制宠物的兴奋情绪。
影像-动物心电图诊断课件
心律失常的心电图评估向导
➢P波是否消失并伴有快速、不规则的QRS波群 （并发心房纤颤）。 ➢是否出现较长的间歇（逸搏）？ ➢是否存在间断性的房室传导紊乱？ ➢P波与QRS波群无一致的联系，并且出现缓慢 且规则的QRS波群（完全房室阻滞和逸搏节律）？ ➢检查窦性和室上性波群，额面电轴是否正常？ ➢是否所有指标和波形间期都在正常范围之内？
适用于室性心律失常，对其他
抗心律失常药无效者，该药往
往能奏效。
内容提要
ThankS FOR your Attention
心肌梗塞（myocardial infarction，MI）
又叫心肌梗死主要的病理变化是心肌缺血、损伤， 坏死相联系的三个阶段 诊断急性心肌梗死的主要依据（坏死型有更明显 的心电图变化）： ➢Q波、ST段抬高 ➢T波倒置三者同时出现 ➢具有一定的演变规律
心肌梗塞——缺血型改变
T波倒置，两侧对称(冠状T波)。随病情好转，T波逐渐变浅而 趋于稳定或恢复正常。
心脏传导阻滞——一度房室阻滞
➢P-Q间期时限延长，超过正常上限，如犬> 0.14 s 。 小型犬和猫>0.13 s 即可认定为一度房室阻滞。 ➢每个窦性P波之后均有相对应的QRS波群。 ➢T-P间期缩短
P-Q 间 期
心脏传导阻滞——二度房室阻滞
①Mobits I 型房室阻滞：P-Q间期时限逐渐延长，R-R期
室性逸搏，无P波
窦性心律失常——迟缓和过速的原因
犬猫常见心脏病的诊断和管理 PPT
胸部X线检查
右侧位
背腹位
通过X光片诊断?
– 左心房扩张 – 气管上移 – 肺水肿
ECG
问题列表
➢ 喘、咳、不耐运动 ➢ 左心收缩期反流性杂音（听诊） ➢ 左心肥大，肺水肿（X光） ➢ 心律不齐(ECG)
你的诊断？
二尖瓣闭锁不全
充血性心力衰竭
二尖瓣闭锁不全示意图
二尖瓣闭锁不全示意图
慢性二尖瓣关闭不全的病因？
小结：
➢ 二尖瓣闭锁不全是小型老年犬常见病 ➢ 临床以呼吸困难、咳嗽为常见症状 ➢ 心杂音的辨别与分级非常重要 ➢ X线检查常见左心房和左心室肥大 ➢ 肺水肿的影像提示心衰的发生 ➢ 需要长期药物治疗和食品支持
病例2 “阿杜”
➢ 杜宾犬，雄性，７岁，体重 28 kg。
➢ 病史：5天咳嗽,呼吸急促,厌 食,运动耐受性差。
LSA－左锁骨下动脉；BA－头臂动脉；AA－主动脉弓；DA－降主动脉； S－主动脉窦（大箭头表示左心室流出道，小箭头表示左冠状动脉的起始 部，左冠状动脉用虚线表示）；LV－左心室
超声心动
用途：
➢ 测量房室腔的大小 ➢ 测量室壁的厚度 ➢ 鉴别心包渗出及肿物 ➢ 鉴别心内膜的疾病
设备昂贵 技术难度高 判读困难
➢ 窦性节律 ➢ 心律不齐
➢ 心脏大小？
心率
➢ 正常 ➢ 小型犬 ➢ 大型犬 ➢猫
➢ 心动过速: ➢犬 ➢猫
➢ 心动过缓
80-160 bpm 60-140 bpm 80-200 bpm
> 160-180 bpm > 200 bpm < 60-80 bpm
节律
➢ 正常：窦性心律 ➢ 心律失常：
➢ 缓慢性心律失常—逸搏，传导阻滞 ➢ 过速性心律失常—房颤，室性心动过速
动物心脏病的常见症状与治疗方法
动物心脏病的常见症状与治疗方法动物心脏病是指动物心脏结构或功能出现异常，导致心脏无法正常工作的疾病。
常见于狗、猫等宠物动物，严重影响其生活质量和寿命。
本文将介绍动物心脏病的常见症状和治疗方法，帮助饲主及时了解和应对动物心脏病。
一、常见症状1. 呼吸困难：动物心脏病引起心脏负荷加重，使心脏泵血能力下降，导致氧气供应不足，引发呼吸急促和困难。
2. 咳嗽：由于心脏病使肺血回流增加，肺部充血，刺激咳嗽反射。
3. 心律不齐：心脏病影响心脏传导系统，导致心脏节律失常，表现为心率快慢不齐。
4. 乏力和体力下降：心脏病导致心脏泵血不足，血液供应不足以满足身体需求，造成动物乏力和体力下降。
5. 腹水：心力衰竭引起血液循环不畅，导致血容量增加，从而引起腹水。
6. 胃肠道症状：动物心脏病还可引起胃肠道症状，如食欲下降、恶心、呕吐和腹泻等。
二、治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是常规的心脏病治疗方法之一。
常用的心脏药物包括利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常药和血栓溶解剂等。
饲主应根据兽医的建议正确使用药物，并定期复诊。
2. 调整饮食：合理的饮食对动物心脏病的治疗至关重要。
饲主应遵循兽医的建议，调整动物的饮食，避免高盐、高脂肪的食物，减轻心脏的负担。
3. 适量的运动：适量的运动有助于增强动物的心肺功能，降低心脏负荷。
饲主应根据兽医的指导，定期进行适量的运动，避免过度劳累。
4. 定期检查：定期带动物去兽医处进行心脏检查非常重要。
及早发现和诊断心脏异常，可以及时采取治疗措施，延长动物的生命。
5. 手术治疗：对某些重症动物心脏病病例，可能需要手术干预。
例如，心脏缺陷可通过手术进行修复。
三、注意事项1. 室内温度适宜：避免让动物长时间处于寒冷或过热的环境，室内温度宜保持在适宜范围内。
2. 减轻心理压力：减轻动物的紧张和压力，保持稳定的环境对于心脏病患动物非常重要。
3. 定期监测体重：心脏病动物常伴有水肿症状，定期监测体重变化可以帮助了解病情。
《宠物常见疾病诊疗》课件
PART 02
常见宠物疾病
消化系统疾病
病因
消化系统疾病通常由饮食不当、感染 、寄生虫等因素引起。
症状
诊疗
通过观察症状、诊断病因，采取相应 的治疗措施，如药物治疗、饮食调整 等。
食欲不振、呕吐、腹泻、腹部疼痛等 。
呼吸系统疾病
病因
呼吸系统疾病主要由病毒、细菌 、过敏等因素引起。
症状
咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等。
诊疗
通过检查病因、对症治疗，如使 用抗生素、抗过敏药物等。
皮肤疾病
病因
皮肤疾病可由真菌、细菌、寄生虫等因素引起。
症状
皮肤瘙痒、红肿、脱毛等。
诊疗
通过检查病因、使用抗真菌药物、抗细菌药物等 进行治疗。
PART 03
诊疗方法与技术
临床诊断
01
02
03
04
视诊
通过观察宠物的外观、行为和 姿势，初步判断是否存在异常
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《宠物常见疾病诊疗 》ppt课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 宠物疾病概述 • 常见宠物疾病 • 诊疗方法与技术 • 预防与保健 • 病例分析
PART 01
宠物疾病概述
宠物疾病定义与分类
宠物疾病定义
宠物疾病是指影响宠物健康的各 种生理和心理异常状态。
合理饮食与运动
总结词
提供营养均衡的食物和适量的运动，有助于保持宠物的健康 和活力。
详细描述
根据宠物的年龄、品种和活动水平，为其提供适当的食物。 幼犬、成年犬和老年犬的食物成分和数量应有区别。同时， 确保宠物每天有足够的运动，以促进其新陈代谢和身体健康 。
《犬猫心力衰竭》课件
超声和核磁共振
这些高级检测工具可以提供详细的图像，以便更好地查看心脏和周围的区域。
犬猫心力衰竭的治疗方法
内科治疗
药物治疗是常见的治疗方法，并 且可以通过控制水分、呼吸和循 环来帮助心脏功能良好。
氧疗
会在急症宠物处理中很有用，这 有助于逐步恢复宠物的呼吸和心 脏功能。
外科与其他手术治疗
在某些情况下，手术可能是唯一 的治疗选择。 必要时可以进行心 脏手术、移植和其他外科操作。
犬猫心力衰竭
为了让您的爱宠保持健康，我们来谈一谈关于犬猫心力衰竭的必要知识。
心力衰竭的定义和症状
1 定义
心脏功能失常，导致心脏 无法足够地泵血。随着时 间推移，血液在体内的流 动变差，导致器官受损。
2 症状
3 预防
Hale Waihona Puke 咳嗽，呼吸急促，疲劳乏 力，食欲减退，腹水，晕 厥或失衡，注意力不集中， 心律不整，甚至可以在"僵 硬期"中停止呼吸。
定期检查您的宠物体检和 心脏监测。重视早期症状， 不要推迟就医或治疗。提 供适当的运动、营养和身 体照顾。
犬猫心力衰竭的原因
年龄
老龄化宠物容易出现 心脏问题。
既往病史
如高血压、心脏瓣膜 疾病、肺部感染、犬 糖尿病等既往疾病可 能增加患上心力衰竭 的风险。
饮食和环境
过度输入盐、高热量 食物和氧化物、长期 缺乏锻炼、过度劳累 以及暴露在重金属、 农药等环境污染物的 情况下。
肺动脉高压
武装的右心室，肺动脉高压，心律失常等等，从而导致严重的呼吸困难。
心力衰竭的饮食和生活建议
饮食
推荐食用低盐食材，易消化和高能量的蛋白质食品。 并根据宠物的体重和年龄来调整每日摄取含盐量。
犬猫心脏听诊以及心电图判读
犬猫心脏的听诊及心电图判读心脏的听诊是兽医在检查诊断疾病中的基本功，听诊一定要在安静的环境中进行，同时要选择一个质量好的听诊器，初学者建议使用双面的听诊器（钟面和膜面l。
膜面紧贴于胸壁时，易于听取心音的高频声音；将钟面听头紧贴于胸壁时，则更易听取低频声音如S3和S4 （如奔马律）。
听诊心杂音要排除动物喘息的干扰，可通过闭合动物口部或突然对动物口部吹气进行。
心音的产生及其影响：心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动而产生的音，通过周围组织传到胸壁。
小型犬通常可听到第一一心音和第二心音，病理状态下可听到第三心音、第四心音。
心音描述：频率、强度、时间、音质第一心音（S1 ）：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长，由于房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然关闭，房室血流中断引起的振动产生第一心音（S1 ）增强可见于：犬猫胸壁较薄、交感神经兴奋、心动过速、系统性动脉高压或P-R间期较短时。
第一心音（S1 ）减弱可见于：肥胖动物、心包积液、膈疝、扩张性心肌病、低血容量／心室充盈差或胸腔积液时第一心音（S1 ）分裂，在大型犬正常现象，也可能是由于室性期前收缩或心室内传导延时引起。
第二心音( S2 )发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短。
产生的原因是半月瓣关闭，大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。
第二心音( S2 )增强可见于肺动脉高压，如心丝虫病、先天性分流伴有Eisenmenger' s生理或肺心病。
第二心音( S2 )分裂可见于：有些犬由于心搏量随呼吸周期变化而出现正常生理性S2分裂，病理性S2分裂见于心室激动延时或心室期前收缩、右束支阻滞、室间隔缺损或肺动脉高压引起的右心室射血期延长。
第三心音(S3)：发生在第二心音后，心室舒张早期弱房室瓣开放，血液从心房急速流入心室产生的震动形成的（是一种低而短的音，正常时辨别不出来）。
S3，室性奔马律，是发生于心室快速充盈期末期的一种低频变化。
老年犬猫常见心脏疾病
瓣膜(二尖瓣)閉鎖不全的治療
目的 - 減緩心臟衰竭速度 - 維護生活品質
口服藥 - 血管擴張劑 - 利尿劑：注意腎臟指數!!! - 強心劑
瓣膜(二尖瓣)閉鎖不全病患的照顧
按時服藥 定期回診檢查 避免病患過度激動興奮 避免環境溫度、溼度過高 控制鹽分的攝取 注意有無呼吸困難症狀 熟悉CPCR
老年犬貓常見心臟疾病
王貞乃醫師
專心動物醫院
心臟長的什麼個樣子? 心臟如何運作? 什麼是心臟病? 老年犬貓常見的心臟疾病
- 狗貓大不同
要如何及早發現治療心臟病？ 心臟營養保健食品，YES or NO? Q & A
心臟長的是什麼樣子?
心臟長的是什麼樣子?
心臟長的是什麼樣子?
左心房 左心室
心臟長的是什麼樣子?
左心室容積減少 左心室流出路徑受阻 二尖瓣閉鎖不全
心臟衰竭 肺積水、胸水
臨床症狀
無症狀 猝死 心雜音、異常心音 呼吸困難(狗貓大不同)
- 肺積水、胸水
急性血栓發生(多發生於後肢)
- 急性麻痺癱瘓 - 疼痛、冰冷 - 無脈搏
急性血栓
貓肥厚型心肌病的診斷
家族病史(原發性) 理學檢查
輕微的臨床症狀
classIII a. 嚴重的心臟衰竭、但可以在家治療
b. 嚴重的心臟衰竭必須住院治療
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貓的肥厚型心肌病
貓的肥厚型心肌病
左心室壁對稱與不對稱性的向心增厚
貓的肥厚型心肌病
貓最常見的心臟病類型 原發性
- 與遺傳有關（例如：緬因貓) - 好發中年公貓（年輕~老年） 二次性（因其他疾病引起） - 甲狀腺亢進症 - 慢性腎衰竭 - 糖尿病
犬猫心脏病的病例分析
血压，心跳与呼吸速率
心跳速率（下/分）
血压（mmhg）
2021/6/21
犬
幼犬：70-220 玩具犬：140-160 标准型：120-140 大型：80-100 巨型：60-80 正常收缩压：120-150 轻微高血压：150-160 中等高血压：160-180 严重高血压：>180
选项不是首选
2021/6/21
心脏病临床检查流程 sop
• 病史→理学检查→听诊→血压→X-ray→心电 图→超音波→诊断→治疗
2021/6/21
心脏病检查步骤
• 年龄：先天？后天？ • 品种：好发品种？ • 病史：是否与心脏病相关？ • 体重：增加或减少？ • 临床检查：心跳，血压，体温，口腔黏膜
2021/6/21
• 舒张功能不良： • β阻断剂，钙离子通道阻断剂 • 肺性高血压： • Viagra，Pimobendan，Hydralazine • 抗血栓药物： • Aspirin，Clopidogrel，LR • 对症治疗： • Aminophylline/Thenphylline • Codeine,Dextromethophan • Glucosamine,Ambroxol,Acetylcysteine
2021/6/21
治疗的重点
• 旧思维：利尿剂的使用--控制抑血症状 • 新观念：神经贺尔蒙阻断剂--阻止心衰竭进
展
2021/6/21
慢性心衰竭的治疗与管理
• 人类使用经验--ACE抑制剂+特定β阻断剂 +ALD受体拮抗剂→改善临床症状及存活率
2021/6/21
心衰竭治疗五个重点
• 心肌收缩能力 • 血压 • 心跳速率 • 节律 • 症状缓解（呼吸，血气）
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心脏病的临床症状
➢ 咳嗽 ➢ 呼吸困难
➢ 运动不耐受
➢ 腹水 ➢ 虚弱（体重下降） ➢ 粘膜颜色改变 ➢ 虚脱及晕厥
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
体征是考虑心脏疾病的一个起点
体征提示:
– 动脉导管未闭（PDA） 雌性犬常见 – 扩张性心肌病（DCM） 雄性犬常见
LSA－左锁骨下动脉；BA－头臂动脉；AA－主动脉弓；DA－降主动脉； S－主动脉窦（大箭头表示左心室流出道，小箭头表示左冠状动脉的起始 部，左冠状动脉用虚线表示）；LV－左心室
超声心动
用途：
➢ 测量房室腔的大小 ➢ 测量室壁的厚度 ➢ 鉴别心包渗出及肿物 ➢ 鉴别心内膜的疾病
设备昂贵 技术难度高 判读困难
– 肺动脉瓣狭窄见于小型犬 – 主动脉瓣狭窄见于大型犬
– 肥大性心肌病是猫最常见心脏病 – 心包渗出在大型犬常见
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
病史
➢ 到心丝虫疫区旅行？ ➢ 日常的运动量如何？ ➢ 食物？
心脏病病例分析
病例分析 1 “恩迪” 9岁 公 5.5kg
病史： – 近一个月喘 – 咳嗽 夜间严重 – 不愿活动 – 厌食
猫140—200次/分
➢颈静脉：
过度膨胀提示回流受阻
➢血压测量：
正常150/95毫米汞柱
➢皮肤温度
末端发冷、发绀或苍白
听诊
听诊部位
二尖瓣口:在左侧第5肋间 肋骨肋软骨结合部。
主动脉瓣口:在左侧第4肋 间的最大横径部。
肺动脉瓣口:在左侧第3肋 间肋骨肋软骨结合部 。
三尖瓣口:在右侧第4肋间 肋骨肋软骨结合部｡
➢ 窦性节律 ➢ 心律不齐
➢ 心脏大小？
心率
➢ 正常 ➢ 小型犬 ➢ 大型犬 ➢猫
➢ 心动过速: ➢犬 ➢猫
➢ 心动过缓
80-160 bpm 60-140 bpm 80-200 bpm
> 160-180 bpm > 200 bpm < 60-80 bpm
节律
➢ 正常：窦性心律 ➢ 心律失常：
➢ 缓慢性心律失常—逸搏，传导阻滞 ➢ 过速性心律失常—房颤，室性心动过速
第四心音:犬猫多听不到，与心房收缩有关。
心杂音
收缩期返流性杂音
➢ 特点：
➢ 第一心音被返流的杂音掩盖 ➢ 声音粗糙呈全收缩期杂音
➢ 常见于二尖瓣闭锁不全(MR)和三尖瓣闭锁不全(TR) 室间隔缺损
收缩期喷射性杂音
➢ 特点: 杂音发生在心室收缩期,杂音产生在第一心
音之后,音质高，第乏和DCM ➢ 现在的症状？症状的发展？
➢ 咳嗽的时间 ➢ 是否使用药物治疗？剂量如何？
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
体格检查
➢可视粘膜颜色：
苍白？ 发绀？
➢毛细血管再充盈时间： 通常小于3秒
➢脉搏：
犬70—160次/分
➢ 常见于主动脉瓣狭窄(AS)和肺动脉瓣狭窄(PS）
舒张期返流性杂音
➢ 特点:
➢ 杂音发生心脏的舒张期 ➢ 第2心音被返流的杂音掩盖
➢ 常见于主动脉瓣闭锁不全(AR)和肺动脉瓣闭锁 不全(PR）
连续性杂音
➢ 特点： 在左侧肘后,心基底部上方,可以听到特征性的, 局限性的在收缩期和舒张期持续发生的杂音。
动脉 11-12主动脉弓
背－腹位心脏解剖
１２ 主动脉 １－２肺动脉 ２－３左心房 ３－５左心室 ６－９右心室 ９－１１右心房
RB－右臂静脉；LB－左臂静脉；AVC－前腔静脉；AA－主动脉弓；RAU－右 心耳；PA－肺动脉；LAU－左心耳，箭头指右心室和右心房的分界点，即房 室沟；RV－右心室；RA－右心房；DA－降主动脉；LV－左心室；PVC－后 腔静脉；CPL－心膈韧带
➢ 早搏： ➢ 室上性: ➢ 房性 ➢ 结性 ➢ 室性
心脏大小？
– 左心房肥大– “P” 宽大或双峰 – 右心房肥大-- “P” 高 – 左心室肥大-- “R”高; “QRS”宽; “T”倒置 – 右心室肥大-- “S”深
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
听到, 并能感到震颤 ➢ Ⅵ/Ⅵ: 不使用听诊器也能听到的心杂音
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
心电图
心电图
提供信息：
➢ 心率 ➢ 心节律
胸部X线
➢ 心脏大小 ➢ 心脏形状 ➢ 肺水肿 ➢ 脉管的变化 ➢ 胸壁和隔
心脏的大小
➢ 心脏的宽度是2.5－3.5肋骨空间 ➢ 气管应该与胸骨平行 ➢ 椎骨心脏比分建议 ➢ 心脏大小的客观方法
（ 犬VHS=9.7±0.5） （ 猫VHS=7.5±0.3）
右侧位心脏解剖
1-2 左心房 2-5 左心室 5-8 右心室 8-11右心房及肺
犬猫常见心脏病的诊断和管理
内容
➢ 心脏的解剖及生理 ➢ 心脏病的临床症状 ➢ 心脏病的临床检查 ➢ 常见心脏病的诊断和管理
解剖
肺循环（pulmonary circuit):
右心室
肺动脉 肺毛细血管网
肺静脉
左心房
体循环（systemic circuit):
左心室 体内其余动脉 毛细血管网
体内其余静脉 右心房
心音的构成
第一心音：主要是在心室收缩开始,房室瓣（二 尖瓣、三尖瓣）突然关闭，房室血流中断引起的振动 所产生。
第二心音：由于心室舒张开始，肺动脉瓣和主动脉瓣 关闭的震动所产生。
第三心音：是在心室舒张早期,房室瓣开放,血液从心 房急速流入心室产生的震动形成的（是一种低而短的 音,正常时辨别不出来）。
➢ 常见于动脉导管未闭(PDA)
其它心杂音
➢ 生理 ➢ 贫血 ➢ 幼年
➢ 病理 ➢ 心包渗出
心杂音的等级描述
➢ Ⅰ/Ⅵ: 安静环境需长时间听到轻微杂音 ➢ Ⅱ/Ⅵ: 仔细能够听到清晰轻微的杂音 ➢ III/Ⅵ: 能清楚听到的心杂音 ➢ Ⅳ/Ⅵ: 可以听到较强的杂音,听诊器移开胸壁虽听不
到杂音,但能感知到震颤 ➢ Ⅴ/Ⅵ: 可以听到很强的杂音,将听诊器移开胸壁也能