性激素临床应用PPT课件
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性激素临床应用
生理作用：
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
性激素检测注意事项及临床解读PPT课件
3
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
21
PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
20
FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
14
Part 3 临床意义
性激素的生理功能 FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
: 促进乳汁合成
15
性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
21
PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
20
FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
14
Part 3 临床意义
性激素的生理功能 FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
: 促进乳汁合成
15
性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
《性激素临床应用》课件
助。
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
性激素检测的临床应用-DWPPT
性激素水平受到多种因素的影响， 如年龄、生理周期、生活方式等， 可能导致检测结果出现波动，影
响对结果的解读。
诊断标准不统一
目前性激素检测的诊断标准尚未 统一，不同实验室和医疗机构可 能采用不同的参考范围，导致结 果的可比性和可靠性受到影响。
性激素检测的未来展望
新型检测技术
人工智能辅助解读
随着生物技术的不断发展，未来可能 出现更加准确、便捷的性激素检测方 法，如通过尿液、唾液等非侵入性样 本进行检测。
评估卵巢储备功能
通过检测促性腺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等性激素 水平，可以评估女性的卵巢储备功能，预测生育能力和评估绝经年 龄。
性激素检测在男性生殖健康中的应用
诊断男性性功能障碍
检测睾酮等性激素水平有助于诊断男性性功能障碍，如勃起障碍和早泄，并指 导治疗。
评估精子质量和生育能力
通过检测性激素水平，如睾酮和促性腺激素，可以评估男性的精子质量和生育 能力，为不孕不育夫妇提供诊断依据。
未来，随着生物技术的进一步 发展，性激素检测将更加准确 、快速和便捷，为临床医学提 供更好的服务。
02
性激素检测的方法和流程
性激素检测的方法
血液检测
通过抽取静脉血液样本，检测血液中各种性激素的 含量，包括雌激素、孕激素、雄激素等。
尿液检测
通过收集尿液样本，检测尿液中各种性激素的代谢 产物，以评估性激素的分泌情况。
未来研究应关注性激素与其他生殖健康指标的关系，以及性激素检测在预防和早期 干预中的应用价值。
此外，还需要加强性激素检测的标准化和质量控制，提高检测结果的准确性和可靠 性，为临床提供更加可靠的依据。
THANK YOU
感谢聆听
辅助诊断内分泌疾病
响对结果的解读。
诊断标准不统一
目前性激素检测的诊断标准尚未 统一，不同实验室和医疗机构可 能采用不同的参考范围，导致结 果的可比性和可靠性受到影响。
性激素检测的未来展望
新型检测技术
人工智能辅助解读
随着生物技术的不断发展，未来可能 出现更加准确、便捷的性激素检测方 法，如通过尿液、唾液等非侵入性样 本进行检测。
评估卵巢储备功能
通过检测促性腺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等性激素 水平，可以评估女性的卵巢储备功能，预测生育能力和评估绝经年 龄。
性激素检测在男性生殖健康中的应用
诊断男性性功能障碍
检测睾酮等性激素水平有助于诊断男性性功能障碍，如勃起障碍和早泄，并指 导治疗。
评估精子质量和生育能力
通过检测性激素水平，如睾酮和促性腺激素，可以评估男性的精子质量和生育 能力，为不孕不育夫妇提供诊断依据。
未来，随着生物技术的进一步 发展，性激素检测将更加准确 、快速和便捷，为临床医学提 供更好的服务。
02
性激素检测的方法和流程
性激素检测的方法
血液检测
通过抽取静脉血液样本，检测血液中各种性激素的 含量，包括雌激素、孕激素、雄激素等。
尿液检测
通过收集尿液样本，检测尿液中各种性激素的代谢 产物，以评估性激素的分泌情况。
未来研究应关注性激素与其他生殖健康指标的关系，以及性激素检测在预防和早期 干预中的应用价值。
此外，还需要加强性激素检测的标准化和质量控制，提高检测结果的准确性和可靠 性，为临床提供更加可靠的依据。
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感谢聆听
辅助诊断内分泌疾病
激素临床应用PPT课件
神经精神异常
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
性激素的的临床应用
按临床需要检查 ⑴基础性激素： 月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定 。基础LH 、FSH 、E2测定时间应选择月 经周期2～5天进行 ， 第3天最佳； 。泌乳素（PRL） 、睾酮（T） 可在月经周期任一时间测定。
⑵卵泡晚期（D12～ 16） ： 卵泡接近成熟时测定E2 、LH 、P ， 预测排卵及注射HCG的时机和用量； 测定P 值估计子宫内膜容受力。
·多囊卵巢综合征： 雌激素维持在较高水平 ， 无周期性变化 ， 是多囊卵巢综合征（PCOS） 的一个内 分泌特征 ， 这包括了E2和E1水平的升高 ，T及LH分泌增多 ，FSH分泌减少 ，LH/FSH＞2～3。
·娠早期E主要由黄体产生 ， 于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成 。至妊娠末期 ，E2为非孕妇女 的100倍 。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。
·诊断黄体功能不全（LPD） 黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml) 、或排卵后第6 、8 、 10天3次测P总和< 95.4nmol/L（30ng/ml） 为LPD； 反之 ， 黄体功能正常。
·黄体萎缩不全 月经4～5天P仍高于生理水平 ， 提示黄体萎缩不全。
·判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 预后 ·肌注HCG日P≥3. 18nmol/L（1.0ng/ml） 应视为升高 ， 可导致内膜容受下降 ， 胚胎种植率及临床妊娠率均下 降 。P＞4.77nmol/L（1.5ng/ml） 有可能过早黄素化。
性激素项目简介
性激素
• 人绒毛膜促性腺激素(HCG) • 促黄体生成素(LH) • 促卵泡生成素(FSH) • 垂体泌乳素(PRL)
• 睾酮 (T) • 孕酮 (P)
• 雌二醇 (E2) • 雌三醇（E3）
激素六项 孕检两项
⑵卵泡晚期（D12～ 16） ： 卵泡接近成熟时测定E2 、LH 、P ， 预测排卵及注射HCG的时机和用量； 测定P 值估计子宫内膜容受力。
·多囊卵巢综合征： 雌激素维持在较高水平 ， 无周期性变化 ， 是多囊卵巢综合征（PCOS） 的一个内 分泌特征 ， 这包括了E2和E1水平的升高 ，T及LH分泌增多 ，FSH分泌减少 ，LH/FSH＞2～3。
·娠早期E主要由黄体产生 ， 于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成 。至妊娠末期 ，E2为非孕妇女 的100倍 。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。
·诊断黄体功能不全（LPD） 黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml) 、或排卵后第6 、8 、 10天3次测P总和< 95.4nmol/L（30ng/ml） 为LPD； 反之 ， 黄体功能正常。
·黄体萎缩不全 月经4～5天P仍高于生理水平 ， 提示黄体萎缩不全。
·判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 预后 ·肌注HCG日P≥3. 18nmol/L（1.0ng/ml） 应视为升高 ， 可导致内膜容受下降 ， 胚胎种植率及临床妊娠率均下 降 。P＞4.77nmol/L（1.5ng/ml） 有可能过早黄素化。
性激素项目简介
性激素
• 人绒毛膜促性腺激素(HCG) • 促黄体生成素(LH) • 促卵泡生成素(FSH) • 垂体泌乳素(PRL)
• 睾酮 (T) • 孕酮 (P)
• 雌二醇 (E2) • 雌三醇（E3）
激素六项 孕检两项
(完整)性激素六项解读精品PPT资料精品PPT资料
Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕； 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。
《激素的临床应》课件
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03
生长激素也可用于治疗 慢性肾功能不全引起的 生长障碍。
04
生长激素治疗需要在医 生的指导和监测下进行 ，以确保安全和有效性 。
胰岛素的应用
胰岛素是治疗糖尿病的关键药物，用 于控制血糖水平。
对于2型糖尿病患者，当口服药物无 法控制血糖时，也需要使用胰岛素进 行治疗。
对于1型糖尿病患者，胰岛素是必需 的治疗药物，以维持生命。
03
激素使用的注意事项和 副作用
激素使用的注意事项
适应症选择
激素治疗应仅在必要的情况下 使用，并确保适应症明确。
剂量控制
严格控制激素剂量，避免过量 或不足。
长期监测
对长期使用激素的患者进行定 期监测，以评估疗效和副作用 。
预防措施
遵循医生的建议，采取必要的 预防措施，如防晒、补充钙和
维生素D等。
详细描述
通过联合应用不同药物，可以发挥各药物的优势，提高治疗效果，减少不良反 应。例如，激素与免疫抑制剂、抗肿瘤药物等的联合应用，可以治疗一些难治 性疾病，提高患者的生存率和生活质量。
激素在罕见病治疗中的研究与应用
总结词
激素在罕见病治疗中的研究与应用是未来激素临床应用的另一个重要方向。
详细描述
罕见病是指发病率较低的疾病，往往缺乏特效治疗方法。激素作为一种重要的生物活性物质，在某些罕见病的治 疗中具有一定的作用。研究激素在罕见病治疗中的应用，可以为患者提供更多的治疗选择，改善他们的生活质量 。
激素的种类
01
02
03
04
类固醇激素：如肾上腺皮质激 素、性激素等。
氨基酸衍生物激素：如甲状腺 素、肾上腺髓质激素等。
妇科激素检查应用ppt课件
Testosterone
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2
概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2
概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
性激素类药及避孕药课件PPT
性激素类药及避孕药课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 性激素类药概述 • 避孕药的种类与作用机制 • 性激素类药的副作用与注意事项 • 避孕药的安全性与有效性 • 性激素类药与避孕药的合理选用与使用建
议
01
性激素类药概述
性激素的生理作用
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
促进生殖器官发育
性激素在青春期时促进生殖器 官的发育和成熟，如男性睾丸
常用的避孕环包括不锈钢环和塑 料环。
避孕环的优点包括长效、使用方 便等，但可能出现月经不规律、 子宫穿孔、节育器异位等不良反
应。
03
性激素类药的副作用与注意事项
雄性激素的副作用
肝脏损害
长期大量使用雄性激素可能对肝脏造成损害 ，导致肝功能异常。
情绪波动
雄性激素可能导致情绪波动、易怒、焦虑等 情况。
退等。
雌激素类药
如雌二醇，用于治疗女 性更年期症状、卵巢功
能减退等。
孕激素类药
如黄体酮，用于治疗女 性黄体功能不全、先兆
流产等。
抗雄激素类药
如氟他胺，用于治疗前 列腺癌、痤疮等。
性激素类药的应用领域
生殖健康
用于治疗不孕不育、月经不调 、更年期症状等。
性别发育异常
用于治疗性别发育异常、性腺 功能减退等。
04
避孕药的安全性与有效性
避孕药的安全性
避孕药的安全性得到了广泛的研究和 验证，多数情况下被认为是安全的。
长期使用避孕药并不会增加患癌症的 风险，反而可能降低某些癌症的发病 率。
避孕药通过抑制排卵和改变宫颈黏液 质地来达到避孕效果，对女性的生育 系统有积极的影响。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 性激素类药概述 • 避孕药的种类与作用机制 • 性激素类药的副作用与注意事项 • 避孕药的安全性与有效性 • 性激素类药与避孕药的合理选用与使用建
议
01
性激素类药概述
性激素的生理作用
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
促进生殖器官发育
性激素在青春期时促进生殖器 官的发育和成熟，如男性睾丸
常用的避孕环包括不锈钢环和塑 料环。
避孕环的优点包括长效、使用方 便等，但可能出现月经不规律、 子宫穿孔、节育器异位等不良反
应。
03
性激素类药的副作用与注意事项
雄性激素的副作用
肝脏损害
长期大量使用雄性激素可能对肝脏造成损害 ，导致肝功能异常。
情绪波动
雄性激素可能导致情绪波动、易怒、焦虑等 情况。
退等。
雌激素类药
如雌二醇，用于治疗女 性更年期症状、卵巢功
能减退等。
孕激素类药
如黄体酮，用于治疗女 性黄体功能不全、先兆
流产等。
抗雄激素类药
如氟他胺，用于治疗前 列腺癌、痤疮等。
性激素类药的应用领域
生殖健康
用于治疗不孕不育、月经不调 、更年期症状等。
性别发育异常
用于治疗性别发育异常、性腺 功能减退等。
04
避孕药的安全性与有效性
避孕药的安全性
避孕药的安全性得到了广泛的研究和 验证，多数情况下被认为是安全的。
长期使用避孕药并不会增加患癌症的 风险，反而可能降低某些癌症的发病 率。
避孕药通过抑制排卵和改变宫颈黏液 质地来达到避孕效果，对女性的生育 系统有积极的影响。
性激素六项的检测及临床应用
• 6．安全性好及使用期长：在上述优点前提下，更免除了使用放射性物质。 到目前为止，还未发现CLIA的危害性。有效期可长达1年以上，放射免疫分 析由于放射性同位素的衰变，一般有效期只有一个月，而酶联的底物贮存 性差，都无法与化学发光相比，有效期长可以提高劳动效率，也利于推广 应用。
第十五页，课件共有29页
娠可能。
• 3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合症（OHSS）的指标①促卵泡排出：促 超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达299.7pg/mL时，停用人绝经期促性 腺激素（HMG），当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。 ②E2﹤1000.0pg/mL，一般不会发生OHSS。③E2﹥2500.0pg/mL，为发生 OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能， 可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥4032.7pg/mL时，近100%发生OHSS，并 可迅速发展为重度OHSS。
第二十三页，课件共有29页
性激素项目临床应用
• 促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH） • 基础值为5～10mIU/mL正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、
LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达 160mIU/mL甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30mIU/mL，排卵后 FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步 判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 • 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40mIU/mL、LH升高或﹥40mIU/mL，为高 促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢 早衰（POF）。 • 2、基础FSH和LH均﹤5mIU/mL为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退， 而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
第十五页，课件共有29页
娠可能。
• 3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合症（OHSS）的指标①促卵泡排出：促 超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达299.7pg/mL时，停用人绝经期促性 腺激素（HMG），当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。 ②E2﹤1000.0pg/mL，一般不会发生OHSS。③E2﹥2500.0pg/mL，为发生 OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能， 可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥4032.7pg/mL时，近100%发生OHSS，并 可迅速发展为重度OHSS。
第二十三页，课件共有29页
性激素项目临床应用
• 促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH） • 基础值为5～10mIU/mL正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、
LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达 160mIU/mL甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30mIU/mL，排卵后 FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步 判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 • 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40mIU/mL、LH升高或﹥40mIU/mL，为高 促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢 早衰（POF）。 • 2、基础FSH和LH均﹤5mIU/mL为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退， 而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
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>50%,B超下可见胎囊 。
2.异位妊娠：
•血HCG维持在低水平，间隔2-3日测定无成倍上升，应怀疑
异位妊娠。
•当-hCG>6000mIU/ml时,如宫内无胎囊, 宫外孕可能性>95%
-
24
3.流产后血清HCG变化 ：
人工流产后血清HCG转为正常约需一个月，个别可长 达8周。自然流产后HCG较早转为正常，一般为7-8天， 个别也可达3周，宫外孕妇女血清HCG消失时间为妊 娠物消除后1-5周。
-பைடு நூலகம்
18
病例分析2
FSH 0.5 mIU/ml，LH 1 mIU/ml,E2 10 pg/ml
[诊断] 下丘脑、垂体、卵巢轴功能全低下，反映垂体及 以上的功能障碍，垂体性或下丘脑性闭经。
-
19
病例分析3
(M2血样)FSH 4 mIU/ml，LH 13 mIU/ml， E2 80 pg/ml，T 1.6 ng/ml
临床意义：
- 低于1.0 mIU/mL提示下丘脑-垂体功能低下 - 测尿LH峰可预测排卵。
-
11
第二步：LH与FSH比例
主要用于推断黄体功能
若 >2.5 IU/L 考虑PCOS或黄体功能不全
若 <1 IU/L 卵巢功能衰退可能
-
12
第三步：睾酮
女性 0.07-0.78ng/ml 测定值为总睾酮 睾酮来源
孕 酮 （P）
•雄激素
睾 酮（T） 雄烯二酮（A）
-
6
AMH——卵巢储备功能新指标
AMH主要在卵巢次级卵泡中表达， 早在36周卵巢即有分泌，在青春期达高峰，之后
逐渐降低直至绝经期，绝经后无法检测出 AMH是评估卵巢储备功能的客观指标 可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的
下降 受月经周期的影响小，稳定性强 受短期激素避孕药影响小，便于临床使用
-最低点位于黄体期 -最高点位于排卵期﹤20mIU/mL
临床意义： ﹤1.0 mIu/mL 提示下丘脑-垂体功能低下。 > 12 mIU/mL 提示卵巢储备功能不良；
> 40 mIu/ml提示卵巢功能衰退
-
10
LH
一般而言：基础值5-10 mIU/mL为正常
- 最高点位于排卵期，可高于基础值的3-8倍。
2.异位妊娠时，孕酮水平较低，多数﹤15ng/ml，如p ＞25ng/ml, 90%为宫内妊娠。
-
23
血β-HCG
1. 正常妊娠：
排卵后9-12天即可测到hCG 妊娠60-90天时hCG达高峰,可达20+ 万 mIU/ml妊娠后半期
维持1-2万mIU/ml 正常早期妊娠hCG>2000mIU/ml,且48小时内上升幅度
性闭经
FSH升高，FSH/LH>1：卵巢功能减退 LH升高明显，LH/FSH>2.5：PCOS PRL升高：高泌乳素血症 T升高：高雄激素血症 各项大致正常：子宫性闭经
-
17
病例分析1
FSH 44 mIU/ml, LH 32 mIU/ml, E2 5 pg/ml
[诊断] E2水平偏低，卵巢丧失对垂体的负反馈控制能 力。提示可能为POF或者绝经期。
4.葡萄胎：
葡萄胎排出前HCG滴度一般＞20万U/L，最高可达240 万U/L，且持续不下降。排除后HCG成直线下降至一 定程度后，下降转缓，出现一平段，然后再消失， 一般需12周。
-
25
生殖激素测定中需注意的问题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
-
26
测定时机
早卵泡期（D2—4天） 非孕激素撤退出血之后 PRL
-
15
第六步：P
测定时机：下次月经前5-8天 目的：判断有无排卵及黄体功能
>5ng/mL则提示排卵 黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9天3
次测P，总和﹤30ng/ml为LPD
-
16
化验单的提示
FSH、LH正常范围，E2低：下丘脑性闭经 FSH、LH低，E2低：垂体性闭经、下丘脑
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
-
31
谢 谢
-
32
性激素测定的临床应用
-
1
中枢皮层
？
下丘脑
(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素 LH
卵巢
雌激素
宫内膜
孕激素
-
生 殖 内 分 泌 轴
2
。 。
-
3
排卵相关激素
垂体激素
卵巢激素
-
4
垂体激素
促性腺激素 卵泡刺激素（FSH ） 黄体生成素（LH ）
催乳激素
PRL
-
5
卵巢激素
•雌激素： •孕激素
雌 酮（E1） 雌二醇（E2） 雌三醇（E3）
-空腹？ -上午9-11点 -静息状态
-
27
生生殖殖激激素素测测定定中中需需注注意意的的问问题题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
-
28
生生殖殖激激素素测测定定中中需需注注意意的的问问题题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
-
29
-
30
生生殖殖激激素素测测定定中中需需注注意意的的问问题题
[诊断] 根据T升高，LH/FSH≥2，结合临床有闭经或 月经稀发史、痤疮、多毛、肥胖等，结合阴道B超，确定为 PCOS。
-
20
妊娠相关的激素测定
-
21
血P及β-HCG可协助判断妊娠的类型以及先 兆流产的预后
-
22
孕激素 P
1.妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下 降。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有 可能流产。单次血清孕酮水平≤ 5ng/ml, 提示为死 胎。
-
7
影响AMH变化的原因
下降：年龄增长、放化疗后、卵巢早衰或 切除、高泌乳素血症、甲低
上升：BMI指数上升、PCOS 不变：注射排卵针、月经周期、使用避孕
药
-
8
如何解读性激素化验单？
按以下步骤：
1.FSH
2.LH
3.T
4.PRL
5.E2
6.P
-
9
第一步：FSH
一般而言：基础值5-10mIU/mL为正常
-50%来自外周雄烯二酮转化 -各25%来自肾上腺、卵巢
-
13
第四步：PRL
存在昼夜节律 应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加 抽血时机：上午9-11点，安静状态下 诊断标准：两次>25ng/ml，高泌乳血症；
>100ng/ml，垂体肿瘤 部分正常妇女可偏高
-
14
第五步：E2
体内最具有生物活性的雌激素 基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰 高于60pg/ml提示生育能力下降 监测卵泡成熟和OHSS指标 若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经
2.异位妊娠：
•血HCG维持在低水平，间隔2-3日测定无成倍上升，应怀疑
异位妊娠。
•当-hCG>6000mIU/ml时,如宫内无胎囊, 宫外孕可能性>95%
-
24
3.流产后血清HCG变化 ：
人工流产后血清HCG转为正常约需一个月，个别可长 达8周。自然流产后HCG较早转为正常，一般为7-8天， 个别也可达3周，宫外孕妇女血清HCG消失时间为妊 娠物消除后1-5周。
-பைடு நூலகம்
18
病例分析2
FSH 0.5 mIU/ml，LH 1 mIU/ml,E2 10 pg/ml
[诊断] 下丘脑、垂体、卵巢轴功能全低下，反映垂体及 以上的功能障碍，垂体性或下丘脑性闭经。
-
19
病例分析3
(M2血样)FSH 4 mIU/ml，LH 13 mIU/ml， E2 80 pg/ml，T 1.6 ng/ml
临床意义：
- 低于1.0 mIU/mL提示下丘脑-垂体功能低下 - 测尿LH峰可预测排卵。
-
11
第二步：LH与FSH比例
主要用于推断黄体功能
若 >2.5 IU/L 考虑PCOS或黄体功能不全
若 <1 IU/L 卵巢功能衰退可能
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12
第三步：睾酮
女性 0.07-0.78ng/ml 测定值为总睾酮 睾酮来源
孕 酮 （P）
•雄激素
睾 酮（T） 雄烯二酮（A）
-
6
AMH——卵巢储备功能新指标
AMH主要在卵巢次级卵泡中表达， 早在36周卵巢即有分泌，在青春期达高峰，之后
逐渐降低直至绝经期，绝经后无法检测出 AMH是评估卵巢储备功能的客观指标 可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的
下降 受月经周期的影响小，稳定性强 受短期激素避孕药影响小，便于临床使用
-最低点位于黄体期 -最高点位于排卵期﹤20mIU/mL
临床意义： ﹤1.0 mIu/mL 提示下丘脑-垂体功能低下。 > 12 mIU/mL 提示卵巢储备功能不良；
> 40 mIu/ml提示卵巢功能衰退
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10
LH
一般而言：基础值5-10 mIU/mL为正常
- 最高点位于排卵期，可高于基础值的3-8倍。
2.异位妊娠时，孕酮水平较低，多数﹤15ng/ml，如p ＞25ng/ml, 90%为宫内妊娠。
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23
血β-HCG
1. 正常妊娠：
排卵后9-12天即可测到hCG 妊娠60-90天时hCG达高峰,可达20+ 万 mIU/ml妊娠后半期
维持1-2万mIU/ml 正常早期妊娠hCG>2000mIU/ml,且48小时内上升幅度
性闭经
FSH升高，FSH/LH>1：卵巢功能减退 LH升高明显，LH/FSH>2.5：PCOS PRL升高：高泌乳素血症 T升高：高雄激素血症 各项大致正常：子宫性闭经
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病例分析1
FSH 44 mIU/ml, LH 32 mIU/ml, E2 5 pg/ml
[诊断] E2水平偏低，卵巢丧失对垂体的负反馈控制能 力。提示可能为POF或者绝经期。
4.葡萄胎：
葡萄胎排出前HCG滴度一般＞20万U/L，最高可达240 万U/L，且持续不下降。排除后HCG成直线下降至一 定程度后，下降转缓，出现一平段，然后再消失， 一般需12周。
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生殖激素测定中需注意的问题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
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测定时机
早卵泡期（D2—4天） 非孕激素撤退出血之后 PRL
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15
第六步：P
测定时机：下次月经前5-8天 目的：判断有无排卵及黄体功能
>5ng/mL则提示排卵 黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9天3
次测P，总和﹤30ng/ml为LPD
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化验单的提示
FSH、LH正常范围，E2低：下丘脑性闭经 FSH、LH低，E2低：垂体性闭经、下丘脑
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
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31
谢 谢
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性激素测定的临床应用
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1
中枢皮层
？
下丘脑
(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素 LH
卵巢
雌激素
宫内膜
孕激素
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生 殖 内 分 泌 轴
2
。 。
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3
排卵相关激素
垂体激素
卵巢激素
-
4
垂体激素
促性腺激素 卵泡刺激素（FSH ） 黄体生成素（LH ）
催乳激素
PRL
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5
卵巢激素
•雌激素： •孕激素
雌 酮（E1） 雌二醇（E2） 雌三醇（E3）
-空腹？ -上午9-11点 -静息状态
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生生殖殖激激素素测测定定中中需需注注意意的的问问题题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
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生生殖殖激激素素测测定定中中需需注注意意的的问问题题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
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29
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生生殖殖激激素素测测定定中中需需注注意意的的问问题题
[诊断] 根据T升高，LH/FSH≥2，结合临床有闭经或 月经稀发史、痤疮、多毛、肥胖等，结合阴道B超，确定为 PCOS。
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妊娠相关的激素测定
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血P及β-HCG可协助判断妊娠的类型以及先 兆流产的预后
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孕激素 P
1.妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下 降。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有 可能流产。单次血清孕酮水平≤ 5ng/ml, 提示为死 胎。
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7
影响AMH变化的原因
下降：年龄增长、放化疗后、卵巢早衰或 切除、高泌乳素血症、甲低
上升：BMI指数上升、PCOS 不变：注射排卵针、月经周期、使用避孕
药
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8
如何解读性激素化验单？
按以下步骤：
1.FSH
2.LH
3.T
4.PRL
5.E2
6.P
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9
第一步：FSH
一般而言：基础值5-10mIU/mL为正常
-50%来自外周雄烯二酮转化 -各25%来自肾上腺、卵巢
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第四步：PRL
存在昼夜节律 应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加 抽血时机：上午9-11点，安静状态下 诊断标准：两次>25ng/ml，高泌乳血症；
>100ng/ml，垂体肿瘤 部分正常妇女可偏高
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第五步：E2
体内最具有生物活性的雌激素 基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰 高于60pg/ml提示生育能力下降 监测卵泡成熟和OHSS指标 若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经