第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成分解
最新全口义齿工艺技术资料PPT课件
合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。牙合堤的唇面要充分 衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整牙合堤宽度，前牙区约为 5mm，后牙区约为8—10mm，牙合堤后端修整成斜坡状，在牙合平面 上相当于64|46处，左右侧分别削出前后两条不平行的沟，沟深约 3mm，以便用作上下牙合堤咬合时的标记。
2、后牙人工牙 磨牙部人工牙的牙合面形态，关系到义齿 的稳定、咬合平衡、咀嚼效率等。因此其在形态上可以分 为解剖式人工牙、半解剖式人工牙。
二、人工牙的选择
（一）前牙的选择
1、形状 如面形式宽大者，可选方圆形的前牙，面形瘦长者，选择用 尖圆形前牙。
（1）根据颜面形态分类：颜面的形态分为方形、尖形、卵圆形三类。 （2）根据性别、性格、年龄分类：曾提出性格、性别、年龄三要素
第三章 全口义齿印模制取及颌位关 系记录
第一节 无牙颌印模 一、取无牙颌印模的目的和要求 1、目的 全口义齿是以粘膜作支持和固位，取印模就是将
义齿基托所覆盖的部位及与基托边缘接触的有关组织外形 记录下来，以便灌注与患者口腔情况相吻合的无牙颌模型， 再在其上制作义齿。 2、要求 （1）印模应完整无缺，尤其要注意上颌结节区和下颌舌 侧翼缘区边缘伸展是否适度。表面应光滑，无气泡。 （2）印模即要精确反映组织解剖形态，又要精确反映口 腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。系带和腭皱区 要清晰。 （3）印模应有适当的弹性，从口内取出后不产生变形和 损坏。 二、印模的种类
特别应注意的是：①边缘不能妨碍唇、颊、 舌的正常位置。②手柄的安放要重直于牙 槽嵴，不能对上下唇起支撑作用，以免上 下唇收缩影响托盘就位。
第六章蜡型教学文稿
蜡型的试戴
蜡型的塑型
全口义齿的完成
学习目的： 1.掌握蜡型的塑形 2.掌握装盒及树脂充填 3.了解蜡型的试戴
第一节 蜡型的试戴
一、试戴前的准备
（一）按照排牙与平衡合理论检查其义齿排列情况
1.正中合是否达到最大面积的尖窝交错接触关系。 2.牙列是否整齐，两侧是否协调，覆合覆盖关系，后牙排
形成腭皱襞的方法：1.按个人原来的形态；2. 可用典型的腭皱襞模型复制；3.采用雕刻成 形、滴蜡成形的方法制作。
四、塑形技术
（一）软化蜡条 一般温度为43～47℃，蜡保持软化、可
塑而又不熔化的状态。
（二）压蜡
方法：取一条烤软的蜡条放在模型上，一手持 蜡条，另一手将蜡压入牙间隙内，并包住牙 颈部，按顺序从颊侧、舌侧逐渐压入各牙的 间隙内。
三、牙龈、牙根及腭皱的塑形
（一）牙龈塑形
1．龈缘的位置
龈缘线与牙颈缘线一致，龈缘最高点多在中 线略偏远中处，近中龈弧度较小，远中龈弧度 较大。
龈缘弧度向最高点收缩明显，牙呈尖圆形，适合 女性。
龈缘弧度向最高点收缩不明显者呈方形，多适合 男性
2．龈缘的形态
基托向牙冠颈部近颈缘线0.5mm处形成逐渐变薄 的斜坡；龈缘应薄，紧贴牙颈缘；龈乳头处 适当凹陷，形成外展隙。
（二）牙根塑形 在基托的唇、颊侧相当于牙根的部位，
顺着每个牙齿的自然趋势，形成微微隆起隐 约可见的牙根外形。近牙冠处宽且明显，向 根尖方向逐渐变细且不明显。
（三）腭皱襞的塑形
为了符合生理要求，有利于发音，增加真实感， 上颌基托的腭侧可以模拟中缝和两侧黏膜不规 则的突起，形成腭皱襞。并从前向后形成“S” 状隆起。
(3)前牙开合：咬合时上下后牙接触，前牙 不接触。
第六章_蜡型
具。
（2）选择工作转速快的磨具。
（3）两手要拿稳义齿，用力得当。
（4）遵循由粗磨逐渐到细磨的原则。 （5）在细磨时，毛刷、布轮等工具一定要 润 湿，并不断加磨光糊剂，不能干磨。
第七章 全口义齿的初戴
义齿的检查
选磨调颌 戴牙指导
第一节 义齿的检查
全口义齿的初戴（一）
对义齿的检查
义齿的检查
（二）牙根塑形
在基托的唇、颊侧相当于牙根的部位，
顺着每个牙齿的自然趋势，形成微微隆起隐
约可见的牙根外形。近牙冠处宽且明显，向 根尖方向逐渐变细且不明显。
（三）腭皱襞的塑形 为了符合生理要求，有利于发音，增加真实感， 上颌基托的腭侧可以模拟中缝和两侧黏膜不规 则的突起，形成腭皱襞。并从前向后形成“S” 状隆起。
装盒
（四）灌注上层型盒
灌注上层型盒时应注意：1.石膏调拌得
勿过稠；2.注入时要震动型盒以排除气泡；3.
为防止牙颈部和牙间隙处产生气泡，可用 排笔蘸石膏浆在这些部位先涂布一层。 石膏注满上层型盒后，加盖，放压榨器上压紧。
二、除
蜡
蜡型装盒后，需经加热处理，才能使蜡熔化去 除，这一过程包括烫盒、冲蜡两个步骤。 （一）烫盒 置入80℃以上热水中浸泡5～10min，烫
厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型表面 多余的蜡去除干净。
5．雕出基托磨光面的固位形。
（五）光滑蜡型 用喷灯的尖细火焰进行喷光处理，使 基托磨光面光滑、自然。 注意：掌握好火焰的大小、方向和距离，快 速移动喷灯，使蜡熔而不流，熔后凝固， 形成光滑、自然的磨光面，再用湿软布擦 光即可。 火焰的方向，在牙间隙处可以垂直方向喷， 在边缘和腭侧可从水平方向喷。
2．树脂充填 在20℃左右室温下，树脂粉和液调和后约 20min达到面团期，面团期约维持5min，此 时进行充填。充填一定要在面团期内完成。
全口义齿的试代、代入与复诊、修理、半口义齿)
颌位关系及咬合情况检查
检查颌位关系
咬合时有无垂直距离过高或过低、有无前伸、 偏斜现象，颌位关系错误，需重新求取颌位关系。
检查咬合情况
前牙、后牙位置是否适当； 正中牙合、侧向牙合、前伸牙合时有无早接触和牙 合障碍； 后牙咬合时，义齿两侧咬合力应同等大小，基 托保持稳定 ； 如有差错，应重新调整。
调前伸牙合：调磨前伸牙合时的牙合干 扰，至有前伸平衡为止；
修整
三、复诊常见问题及处理
（一）疼痛 （二）固位不良 （三）咬唇颊、咬舌 （四）咀嚼功能不良
原因 : 疼痛；固位不良；牙合面形态 不良；垂直距离过低。
造成疼痛的原因
基托的原因： 1. 基托组织面有塑料瘤子； 2. 与牙槽嵴骨尖、骨突相应的组织面未作缓冲； 3. 基托边缘过长、过锐； 4.印模、模型不准确；
窝锁结关系；可调牙合架应调整至前伸和侧向平衡牙合。
与患者达成共识的美观性评价
局部比例是否协调：垂直距离是否过高或过 低；正面、侧面观面形是否和谐自然。
唇颊的丰满度。 人工牙的大小、形态、颜色是否合乎要求。 中线是否正确，义齿是否对称。 牙合平面是否倾斜。 口腔功能状态下人工牙和基托的暴露是否合
（二）单颌全口义齿的修复原则
改善天然牙列的牙合曲线 排牙时，优先考虑单颌全口义齿的固位
和稳定 减小牙合力 增强基托强度
（三）单颌全口义齿的修复方法 -----上颌半口义齿
调整下颌天然牙列过高过锐牙尖，必要的时候，可 用高嵌体、牙合垫改善下颌牙合曲线。
取功能性印模。
排牙：前牙浅覆牙合，适当增大覆盖；后牙尽量排在 牙槽嵴顶。
时易于脱落；（原因） （3）固位尚好，但在咀嚼食物时容易脱落。（原因）
咬唇颊、咬舌
口腔修复学 全口义齿部分 大纲分解
全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws)：在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous)：上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1·缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2·缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m：40 %。
牙后3m：60 %；拔牙后六个月：80 %；拔牙后一年：90 %；牙后两年半：100 % 3·骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。
全口义齿制作流程，以及试戴的检查步骤（干货）
全口义齿制作流程，以及试戴的检查步骤（干货）一、印模全口义齿印模的分类1根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成2根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.55.边缘整塑66.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。
取印模的步骤1取印模前的预备2取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。
唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。
二、模型1围模灌注法2一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1哥特式弓描记法2直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成分解
第三节 全口义齿的完成 三、树脂充填及聚合方法 （一）树脂充填 2、树脂充填的方法 手工充填法 充填树脂：在20℃左右室温下，树脂粉和液调和后 约20分钟达到面团期，面团期约维持5分钟，此时 进行充填 试压：在树脂表面衬一张浸湿的玻璃纸，将上下层 型盒对合好，放在压榨器上试压，1～2分钟 关盒：去除玻璃纸检查人工牙有无丢失，在人工牙 的盖嵴部滴少量牙托水使其溶胀。封闭上下层型盒
蜡型与工作模型的准备
蜡型基托的塑型 牙龈、牙根突及腭皱的塑型 塑型技术
第二节 蜡型的塑型 一、蜡型与工作模型的准备 （一）明确基托边缘的伸展范围 上下颌基托唇颊侧位于唇颊黏膜转折处，下颌基 托舌侧位于口底黏膜转折处，注意避让系带 上颌基托后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切 迹的连线。下颌基托后缘止于磨牙后垫的前1／2 或全部
第三节 全口义齿的完成 一、装盒 （二）模型准备 将完成蜡型的模型从 架上取下，浸泡在冷水中约 10分钟，使其吸足水分 用模型修整机或工作刀将模型不被义齿蜡型利用的 部分修去，使模型的大小、厚薄与型盒相适应
第三节 全口义齿的完成 一、装盒 （三）装下半型盒 调适量石膏倒入下层型盒中，达1/3即可，将带蜡型 的模型压入石膏浆中，其高度和前后左右的位臵要 适中 装下层型盒时动作要迅速，切记勿形成倒凹 石膏结固(约30分钟)后，其表面均匀涂一层分离剂
第二节 蜡型的塑型 一、蜡型与工作模型的准备 （二）确定基托厚度及其义齿磨光面的外形 原则上基托厚度实训中为1.5～2mm，龈缘处逐渐 加厚 基托边缘、翼上颌切迹、磨牙后垫厚度为2.5～ 3mm，呈圆钝状 缓冲区基托应适当加厚 唇、颊侧基托厚度以恢复患者唇、颊的丰满度为准
第二节 蜡型的塑型 一、蜡型与工作模型的准备 （三）固定暂基托 处理合适的暂基托周缘，用蜡密封固定于模型上
蜡型的试戴与全口义齿完成
人工牙选择（前牙）
2．大小 以合堤上两侧口角线间的弧形长度作为选
择6个上前牙总宽度的参考，以颌间距离的大 小来选择前牙的长度。 3．色调
皮肤的颜色和年龄选择
（二）后牙的选择
选择后牙主要从恢复功能和减小牙槽嵴 的负荷方面考虑。磨牙部的人工牙应比天然牙 小，不论是在颊舌向，还是在近远中向，都要 适当减小人工牙径，以减小合力。
二、平衡合的理论
（一）五因素十定律 1．五因素 （1）髁导斜度 （2）切导斜度 （3）牙尖斜度或牙尖高度 （4）补偿曲线曲度 （5）定位平面斜度
2．十定律
(1)髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。 (2)髁导斜度增加，定位平面斜度也增加。 (3)髁导斜度增加，切导斜度减小。 (4)髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。 (5)补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。
三中性区中性区原则原则由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧后由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧后牙区颊侧下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌牙区颊侧下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌收较多而前牙区唇舌侧骨吸收的收较多而前牙区唇舌侧骨吸收的量相差不多量相差不多因此排列人工牙时上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧因此排列人工牙时上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许下后牙可排在上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许而前磨牙则不能偏颊也不能偏牙槽嵴舌侧少许而前磨牙则不能偏颊也不能偏舌这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位舌这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置即处于置即处于中性区中性区内可受到唇颊舌侧较均衡内可受到唇颊舌侧较均衡的肌力有利于义齿的固位
前伸平衡合是指下颌牙在由正中合位 依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对 时，上下颌后牙保持接触关系。
三点接触合平衡 多点接触合平衡 完全接触的合平衡
第六章 全口义齿
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
牙列缺失的危害性
面容改变. 影响咀嚼功能. 牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、
咀嚼肌和神经系统的有害改变. 心理影响.
牙列缺失
龋病
全பைடு நூலகம்疾患
牙周病 不良修复体
生理退行性改变 外伤
牙列缺失的修复方式
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽处 切迹
颧突
后弓区相当于上颌 第一磨牙根部的骨 突
颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突
伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向：下颌第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的１／２等高。
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。
颊舌向：磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形，下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
全口义齿的发展史
出现相对较晚 与材料发展密切相关
重要进展
18世纪：瓷牙、印模 １９世纪：硫化橡胶、早期合架 ２０世纪：甲基丙基酸甲酯塑料、合架的研
发 近期：印模、多功能合架、新理论、计算机
未来方向
光学印模 人体器官克隆技术
全口义齿修复的特殊性
修复的成功与否与患者生理心理适应能 力有关,需要患者的主动配合及有意识的 努力才能成功.
第六章 蜡型的试戴与全口义齿完成
一、论述题1. 论述磨光需注意的问题二、简答题2. 目前常用的水浴加热法有哪三种？3. 判断树脂充填是否足够的标志有哪些4. 简述判断树脂充填是否足够的标志参考答案：①型盒周边有多余的树脂被挤出；②玻璃纸较平整，皱褶不明显；③树脂致密，颜色较深。
5. 简述雕蜡注意事项6. 简述全口义齿的戴入包括的内容7. 简述全口义齿基托边界范围8. 简述选磨的注意事项9. 在全口义齿的试戴中，蜡型戴入口中后，需检查那些项目。
参考答案：（1）检查外观（面部比例）及垂直距离 (br)（2）检查暂基托是否平稳 (br)（3）检查颌位关系 (br)（4）检查咬合关系 (br)（5）检查平衡禾 (br)（6）检查排牙情况 (br)（7）检查发音情况 (br)（8）检查基托(br)10. 简述全口义齿上颌边界11. 全口义齿出盒的方法是什么？12. 简述树脂充填及热处理中常见问题及原因参考答案：（1）气泡（散在小气泡）树脂填塞不足或充填过早；（基托较厚处形成圆形大气泡）热处理过快；（基托表面气泡）单体过多或后填加，调拌不匀；材料本身性能不佳（2）咬合增高树脂过硬；树脂量过多；装盒用石膏强度不够；型盒未压紧（3）基托颜色不一树脂调拌不均匀；树脂充填时过硬；牙托水挥发过快过多，手和水盆不干净；充填时反复多次填塞（4）人工牙与基托树脂连接不牢上下型盒分别充填树脂，时间过长；试压后玻璃纸未去净；人工牙上涂有分离剂；关盒前人工牙与基托间未加牙托水13. 叙述全口义齿基托的伸展范围及厚度要求参考答案：上下颌唇颊舌侧在粘膜反折线处，让开系带；上颌后缘在两侧翼上颌切迹与腭小凹后2mm三点间的连线处，下颌后缘在下颌磨牙后垫的前1／3～1／2处。
(br) 基托的厚度为1.5～2mm，接近人工牙处逐渐加厚；基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为2.5～3mm，呈圆钝状；缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。
(br)14 简述基托磨光时需要注意的问题参考答案：（1）磨光需用各种磨具，磨具与义齿直接接触，其质量直接影响到研磨的效果，（2）磨具的工作转速对研磨有一定影响，工作转速快，研磨效率高，（3）操作时两手要拿稳义齿，用力得当，防止义齿在高速抛光下脱手飞出造成损坏。
全口义齿工艺技术课程标准
《全口义齿工艺技术》课程标准课程代码：课程名称：全口义齿工艺技术课程类别：职业技能课程开设学时：总计114学时，其中理论70学时，实验实训44学时开设学期：第四学期考试/查：考试适用专业（群）：口腔医学技术专业承担任务教研室：口腔教研室1.课程性质1.1《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。
目标是培养学生能运用全口义齿修复工艺学的基本理论，掌握全口义齿修复的基本技能，具备制作全口义齿的能力。
通过本课程的教学，应使学生能较熟练的制作各种全口义齿，具有熟练的岗位操作技能，同时具有团结协作的精神和严谨认真的工作作风，以适应于岗位需求。
1.2《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。
课程以雕牙技巧、口腔解剖生理学及口腔材料学为基础，为后续的顶岗实习提供理论支持和实训支持。
2.课程的设计思路打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以“教学做一体化”为主体的课程模式，让学生通过完成具体项目来构建相关理论知识，以此增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣，并培养职业能力。
本课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，融合了专业岗位对知识、技能和态度的要求。
每个项目的学习都是针对高职专业培养目标和实际岗位任务需求，以能力体系为基础，以实践教学为主导的观念，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。
在课程教学中，通过校企合作，校内实训基地等多种途径，采取工学交替等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会，强化实训和实际操作，注重在实践中学习，在学习中实践的教学形式。
建立“综合评价”考核方案，重点评价学生的实践操作能力。
本课程课时数：总学时114，理论学时70，实训学时44。
3．课程总体目标●素质目标：培养学生良好的职业道德、社会责任感、团队精神；具有良好的人文、科学、政治素质。
9全口义齿的制作
装盒
一、反装法：蜡基托与人工牙全部暴露 二、下半型盒石膏埋至蜡基托边缘处
烫蜡
一、开盒烫蜡，涂分离剂 二、防止人工牙被冲跑！
填塞塑料
一、面团期充填：过早--气泡，过晚--变形 二、充填前洗手！ 三、玻璃纸隔开--轻压--去玻璃纸--重压 四、立即热处理，防止单体挥发（或放在冷水
中）
热处理
冷水，慢慢煮开--煮沸30分--自然冷却
全口义齿的制作
蜡型试戴
一、试戴目的：发现问题，即时修改 二、检查内容： 1、局部比例是否协调：外形、鼻唇沟 2、颌位关系：颞肌收缩法 3、前牙：中线、形状、位置、排列、唇、发音 4、后牙：尖窝关系、早接触 5、基托：边缘、外形
蜡型完成
一、滴蜡封闭边缘：防止装盒时石膏进入蜡基 托与石膏模型之间
二、雕刻牙根突度 三、雕刻牙龈曲线 四、雕刻磨光面的凹斜面 五、蜡型吹光
开盒、打磨、抛光
全口义齿制作流程19道工序概括：
取模--灌模--脱模--模型修整及后堤区形成制作
牙合托--颌位记录--颌位转移（上牙合架）--排牙--蜡 型试戴--蜡型完成--装盒--烫蜡--填塑--热处理--开 盒--打磨--抛光--初戴--选磨
全口义齿的制作-排牙-试戴、完成
Kavo电子面弓
五、排牙
• 人工牙的选择 • 排牙原则 • 人工牙的排牙方法 • 全口义齿的合平衡
（一）人工牙的选择
选牙应从材料、形态、大小、色泽等方面考 虑，并应征求患者的同意。
1.材料： 塑料牙
瓷牙
2. 形态 （1）前牙：
（2）后牙： 根据牙槽嵴的宽窄和高低来选择后牙的形态。
包括：牙尖的高低、颊舌径的宽窄等，既要考虑功能需要又要重视组织保健。
①前牙要排列成浅覆合、浅覆盖。
② 人工牙要排在肌平衡区，不妨碍舌、唇、颊肌 的活动。
③平面与鼻翼耳屏线平行，要平分颌间距离。 利于义齿稳定。
④后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使力能沿垂直方向传至 牙槽嵴。
⑤ 要适当降低非功能尖，减少研磨食物时义齿的 摆动，从而减少功能状态下义齿的不稳定。
⑥异常颌位关系排牙，可适当调整后牙的倾斜度。 使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。
（一）牙合架的分类及用途
• 根据牙合架模拟下颌运动的程度分：
简单合架 平均值合架 半可调合架 全可调节合架
1.简单牙合架
由上下颌体和一个铰链组 成，只能保持上下颌模型 在正中牙合，作开闭口牙 合运动。
2.平均值合架：有固定的髁导斜度(平均 值：前伸25 °,侧方15 °） ，可在一定 程度上模拟下颌的前伸及侧方运动。
⑦要建立牙列间平衡牙合接触。
3.咀嚼功能原则：
根据牙槽嵴吸收程度选择后牙合面形态，要建立最广泛的上下牙列间 的接触面积，尖窝关系要稳定。以有效地发挥咀嚼功能。
（三）排牙的具体方法 要点： 1.以合堤及合平面为参考 合堤弓形代表牙列弓形（牙列与颌弓一直） 合堤唇面为牙列唇面位置（衬托上唇丰满度） 合平面指导切牙切缘、磨牙牙合面排列位置 标志线指导前牙排列位置
蜡型试戴与全口义齿完成课件
演讲人
目录
01. 蜡型试戴 02. 全口义齿完成 03. 课件制作
蜡型试戴的目的
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
检查义齿的形 态、颜色和咬 合关系是否符 合患者的要求
调整义齿的咬 合关系，使其 更加舒适和稳 定
检查义齿的固 位效果，确保 义齿在患者口 中不会脱落
检查义齿的邻 接关系，确保 义齿与邻牙之 间没有食物嵌 塞和牙龈损伤
蜡型试戴的步骤
准备蜡型：选择合适的
蜡型材料，制作出符合 01
患者需求的蜡型
试戴：将蜡型放入患者
口中，检查蜡型的贴合 03
度和舒适度
完成蜡型：将调整好的
蜡型固定在患者口中， 05
完成蜡型试戴
02
试戴前准备：清洁口腔， 去除牙石、牙菌斑等
课件的互动性设计
设计互动环节，如问答、讨论、游戏等，
01
提高学生参与度 利用多媒体技术，如动画、视频、音频 02 等，增强课件的趣味性和吸引力 设计练习题和测试题，让学生在练习中
03
巩固所学知识 设计反馈机制，如评分、评价等，让学 04 生了解自己的学习情况，提高学习效果
谢谢
02
佩戴方法：将 义齿放入口中， 用舌头和嘴唇 将义齿固定在 适当的位置
03
调整位置：用 手指轻轻按压 义齿，使其与 口腔紧密贴合
04
适应过程：刚 开始佩戴时可 能会有不适感， 需要一段时间 适应
课件的结构与内容
01
课件结构： 包括封面、 目录、章节、 小结、练习 等部分
02
课件内容： 包括蜡型试 戴、全口义 齿制作、注 意事项、常 见问题等
但需要磨除部分健康牙体组织
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （四）雕蜡 3、腭皱襞的塑型 雕刻成型、滴蜡成型、典型的腭皱襞模型复制的方 法形成腭皱襞
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （四）雕蜡 4、雕出基托磨光面的固位形 用刮匙或雕刀将基托蜡型的唇颊面、舌腭面形成要 求的凹面
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （五）光滑蜡型 喷光时要注意掌握好火焰的大小、距离和方向， 在牙间隙处可以垂直方向喷，在边缘和腭侧可从 水平方向喷 在蜡型表面以较快的速度移动喷过，使其熔而不 流，熔后又凝固，形成光滑、自然的磨光面，再 用湿润软布擦光
第二节 蜡型的塑型 二、蜡型基托的塑型 按照基托固位形的要求，在基托的龈缘和基托边缘 之间形成凹面：上颌腭侧向上内，颊侧向上外；下 颌舌侧向下内，颊侧向下外
义齿基托固位形
第二节 蜡型的塑型 三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型 （一）牙龈塑型 1、牙颈线的位臵和形态： 牙颈线应位于牙冠颈部高低适中的位臵，以再现与 天然牙相似的长度。其形态、最高点的位臵对牙冠 的外形美观也有影响
第三节 全口义齿的完成 三、树脂充填及聚合方法 （一）树脂充填 2、树脂充填的方法 手工充填法 充填树脂：在20℃左右室温下，树脂粉和液调和后 约20分钟达到面团期，面团期约维持5分钟，此时 进行充填 试压：在树脂表面衬一张浸湿的玻璃纸，将上下层 型盒对合好，放在压榨器上试压，1～2分钟 关盒：去除玻璃纸检查人工牙有无丢失，在人工牙 的盖嵴部滴少量牙托水使其溶胀。封闭上下层型盒
三、树脂充填及聚合方法 （一）树脂充填 2、树脂充填的方法 机械充填法 注塑法 灌注法
第三节 全口义齿的完成
三、树脂充填及聚合方法 （二）聚合方法 热处理 其它聚合方法
第三节 全口义齿的完成
三、树脂充填及聚合方法 （二）聚合方法 热处理 湿式聚合法：将型盒臵于70～75℃水中，恒温90分 钟，然后升温至100℃，保持30～60分钟；将型盒 臵于温水中，在1.5～2小时内缓慢匀速升温至100℃ ，保持30～60分钟；将型盒臵于70～75℃水中， 维持9小时 干式聚合法：利用压榨机上下加压板中的热源加热 使树脂聚合；微波炉产生的微波下使树脂聚合
用带水布轮做精细抛光
最终上蜡抛光
第三节 全口义齿的完成 四、出盒磨光 （三）磨光需注意的问题 要选用质量好、表面形态完整无缺损的磨具。并根据 磨切的位臵选择不同的形状 磨具的工作转速快，研磨效率高，义齿表面磨痕浅， 反之效率低，磨痕深 操作时两手要拿稳义齿，用力得当 遵循由粗磨逐渐到细磨的原则，细磨时要改变方向 在细磨时，毛刷、布轮等工具一定要润湿，并不断加 磨光糊剂，不能干磨
第三节 全口义齿的完成 二、除蜡 （二）除蜡 将盛热水的容器放于高处，用细水流冲洗，使冲蜡 的水具有一定的冲击力 注意勿将人工牙及附件冲丢失
去蜡后上下颌模型
第三节 全口义齿的完成 三、树脂充填及聚合方法 （一）树脂充填 1、树脂充填前的准备 器材和环境的准备 涂分离剂 部位：型盒内模型和包埋石膏表面 注意：顺一个方向涂布，切勿反复涂擦；不要涂布 在人工牙表面上 调基托树脂
第三节 全口义齿的完成
四、出盒磨光 （二）磨光 粗磨(磨平) 细磨(抛光)
第三节 全口义齿的完成
四、出盒磨光 （二）磨光 粗磨(磨平) 基托边缘的磨平 基托磨光面的磨平 组织面的磨平 精细磨平
第三节 全口义齿的完成
四、出盒磨光 （二）磨光 细磨(抛光) 牙间隙的抛光 基托磨光面的抛光 精细抛光 涂上光油(膏)
第二节 蜡型的塑型 一、蜡型与工作模型的准备 （二）确定基托厚度及其义齿磨光面的外形 原则上基托厚度实训中为1.5～2mm，龈缘处逐渐 加厚 基托边缘、翼上颌切迹、磨牙后垫厚度为2.5～ 3mm，呈圆钝状 缓冲区基托应适当加厚 唇、颊侧基托厚度以恢复患者唇、颊的丰满度为准
第二节 蜡型的塑型 一、蜡型与工作模型的准备 （三）固定暂基托 处理合适的暂基托周缘，用蜡密封固定于模型上
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （二）压贴蜡 取一条烘软的蜡条放在模型上，一手持蜡条，控制 压入的蜡量，另一只手将蜡压入牙间隙内，并包住 牙颈部，按基托的大小、范围、厚度，按顺序从颊 侧、舌侧逐渐压入各牙的间隙内
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （三）烫蜡 用电蜡匙将基托边缘和牙龈缘封牢，并烫出蜡型磨 光面的外形
第一节 义齿蜡型的试戴
试戴前的准备
按照排牙与平衡 修整暂基托
理论检查排列情况
第一节 义齿蜡型的试戴 一、按照排牙与平衡 理论检查排列情况 （一）正中 是否达到最大面积的尖窝交错接触关 系，前伸 及侧方 是否均具备多点接触的平衡 （二）牙列是否整齐，对称协调，覆 、覆盖关系 是否合适，后牙与牙槽嵴顶间连线的位臵关系是 否正确 （三）基托边缘线是否正确 （四）义齿蜡型与模型是否密合 （五）牙龈雕刻的形态是否正确
蜡型与工作模型的准备
蜡型基托的塑型 牙龈、牙根突及腭皱的塑型 塑型技术
第二节 蜡型的塑型 一、蜡型与工作模型的准备 （一）明确基托边缘的伸展范围 上下颌基托唇颊侧位于唇颊黏膜转折处，下颌基 托舌侧位于口底黏膜转折处，注意避让系带 上颌基托后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切 迹的连线。下颌基托后缘止于磨牙后垫的前1／2 或全部
原 因
树脂填塞不足或充填过早
热处理过快
单体过多或后填加，调拌不匀 材料本身性能不佳
2.咬合增高
树脂过硬
树脂量过多
装盒用石膏强度不够 型盒未压紧 3.基托颜色不一 树脂调拌不均匀 树脂充填时过硬 牙托水挥发过快过多 手和水盆不干净 充填时反复多次填塞 4.人工牙与基托树脂连接不牢 上下型盒分别充填树脂，时间过长
第一节 义齿蜡型的试戴 二、修整暂基托 （一）去净人工牙表面的残蜡，将义齿蜡型的周缘 用蜡封闭 （二）暂基托应与模型贴合，在模型上应稳定，边 缘伸展适当 （三）暂基托表面应光滑整齐，组织面清洗干净， 选磨过的牙尖及斜面应磨光
第一节 义齿蜡型的试戴
试戴义齿蜡型的检查
检查外观及垂直距离 检查义齿蜡型是否平稳 检查颌位关系 检查咬合关系
完成的腭皱襞形态
上颌基托腭侧“S”状隆起
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （一）软化蜡条 在上蜡前将蜡条臵入恒温箱内烘软备用，一般温度 为43～47℃，蜡保持软化、可塑而又不熔化的状态 蜡条制作方法：将碎蜡放入锅内煮化后，倒入有热 水的搪瓷盘中，初凝后用刀切10mm×6mm×6mm 的蜡条备用；蜡片用电吹风机或酒精灯烘软后，折 叠软蜡条使用
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （四）雕蜡 1．牙龈塑型 雕刻龈缘线：雕刻刀与前牙唇侧牙面呈60°角，与 后牙颊侧牙面呈45°角，逐个雕刻，使龈缘线对称 、清晰 雕刻龈乳头：在两牙之间的近远中面及龈 方向雕 出龈乳头和略微内陷的龈外展隙,后牙不敞开颊外展 隙
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （四）雕蜡 2．牙根突塑型 在基托的唇颊面根据相应牙根的外形和长度要求先 雕刻出牙根凸度的位臵和长度的三角形标记，再用 刮匙修出微微隆起、隐约可见的牙根外形
全口义齿工艺技术
全口义齿工艺技术
第六章 蜡型的试戴与 全口义齿完成
白城医学高等专科学校 胥晓丽
第六章 蜡型的试戴与全口义齿的完成
第一节 义齿蜡型的试戴
第二节 蜡型的塑型 第三节 全口义齿的完成 第四节 重上 架与选磨
第六章 蜡型的试戴与全口义齿的完成
掌握：义齿蜡型与工作模型的准备；义齿蜡型的 塑型技术；全口义齿装盒，除蜡，树脂充填及热 处理，出盒磨光。 熟悉：义齿蜡型试戴前的准备；基托蜡型、牙龈 、牙根突及腭皱的塑型要求；重上 架。 了解：义齿蜡型戴入口腔后的检查。
检查平衡
第一节 义齿蜡型的试戴
试戴义齿蜡型的检查
检查排牙情况 检查发音情况 检查基托
患者自查
第二节 蜡型的塑型
定义
是用蜡修复缺失的牙龈，完成基托磨光面所需的形态， 其范围从义齿蜡型的牙颈线到基托边缘线，使基托磨光 面适应口腔功能需求，该操作称为基托蜡型的塑型
第二节 蜡型的塑型
蜡型的塑型
第二节 蜡型的塑型 三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型 （二）牙根突的塑型 上前牙的牙根突：上颌尖牙的牙根突最显著，中切 牙次之 下前牙的牙根突 ：下颌尖牙的牙根突最显著 磨牙的牙根突 ：短而浅
第二节 蜡型的塑型
三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型 （三）腭皱襞的塑型 在前牙腭侧，从牙颈部下方雕刻往牙槽方向形成轻 微的隆突，在矢状面该隆突呈近似“S”状，称为 “S”状隆突
牙龈缘的外形 A.不适当的牙龈缘 B.适当的牙龈缘
第二节 蜡型的塑型 三、牙龈、牙根突及腭皱的塑型 （一）牙龈塑型 2、龈缘的形态 龈缘常用于表现牙根较细的单根、双根牙 在 面观，龈缘与人工牙最突处连线平行，并与唇 颊侧外展隙平行 在邻面观，基托向牙冠颈部近颈缘线0.5mm处形成 （二）模型准备 将完成蜡型的模型从 架上取下，浸泡在冷水中约 10分钟，使其吸足水分 用模型修整机或工作刀将模型不被义齿蜡型利用的 部分修去，使模型的大小、厚薄与型盒相适应
第三节 全口义齿的完成 一、装盒 （三）装下半型盒 调适量石膏倒入下层型盒中，达1/3即可，将带蜡型 的模型压入石膏浆中，其高度和前后左右的位臵要 适中 装下层型盒时动作要迅速，切记勿形成倒凹 石膏结固(约30分钟)后，其表面均匀涂一层分离剂
第二节 蜡型的塑型 四、塑型技术 （六）义齿蜡型完成后的检查 将制作完成义齿蜡型的模型再上到 架上，检查咬 合关系，如无显著改变即可进行下一步操作
第三节 全口义齿的完成
全口义齿的完成
装盒
除蜡 树脂充填及聚合方法 出盒磨光
第三节 全口义齿的完成 一、装盒 （一）选择型盒 型盒分大、中、小三个型号，可根据模型的大小来 选择，一般中切牙切缘距型盒顶部至少应有1cm