口腔科门诊病历书写模板的选择.doc
口腔门诊病历
患者：冯xx
主诉：左上后牙缺失，要求种植修复。
现病史：患者左上后牙因牙周病导致牙列缺损，影响咀嚼，进来我院要求行种植修复。
既往史：否认系统病史。
检查：缺失。
及髓根面深龋。
II度松动，II度根分叉病变。
X线片示干髓术治疗。
缺牙区颌龈距离尚可，粘膜未见明显异常，牙龈无红肿，全口牙槽骨吸收至根中三
分之一。
余牙无松动，无扣痛。
口腔卫生尚可，色素（+），牙石（+）。
诊断：牙列缺失。
治疗方案：全口超声洁治
拔除后行种植术，4-6个月后行三联桥修复。
种植修复缺失牙。
的治疗方案：
方案一：拔除后待牙槽窝愈合后行固定义齿修复术或种植义齿修复。
方案二：视剩余牙根的长度及稳定性而定，尝试截冠后的桩核冠修复。
方案三：去龋，根管治疗钉洞
患者根据自身情况选择方案三修复牙体缺损
处置：全口超声洁治
去龋，开髓后找到根管口，根管钙化严重，暂封。
医嘱：。
.
医药文档交流！
2 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
门诊病历模板
牙髓炎模版一主诉：上后牙疼痛3天现病史：10天前患者发现上后牙疼痛，冷水热水刺激加重，放射至头部，夜间疼痛明显，咬合疼痛不明显，自服消炎药不详，症状无明显缓解，遂来我院，要求治疗。
检查：牙远中邻（牙合）面深龋洞，探及穿髓点，探（+/-），叩（+/-），松（+/-），冷（+++）。
X线片示：牙冠部分缺失，牙周膜增宽，牙槽骨无明显暗影。
诊断：牙髓炎处理：牙局麻下开髓引流，去龋，揭髓顶，置失活剂+丁香油酚棉球，暂封。
嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。
不适随诊。
二、主诉：牙复诊检查：牙暂封存，叩（+/-），松（+/-），冷（+/-），近中、远中、腭根根管口探痛（+/-）。
处理：牙去暂封，拔根髓3，侧长3，扩挫至30#，近颊17mm,远颊17mm，腭18.5mm，反复冲洗，封CP+碘仿棉球，暂封。
嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。
不适随诊。
三、主诉：牙复诊检查：牙暂封部分缺失，叩（+），松（+/-），冷（+/-）处理：牙去暂封，反复冲洗根管，封CP+碘仿棉球，暂封。
嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。
不适随诊。
四主诉：牙复诊检查：检查：牙暂封存，叩（+/-），松（+/-），冷（+/-），近中、远中、腭根根管通畅。
处理：去暂封，根管糊剂+牙胶尖根充3，恒垫底，酸蚀，粘接，玻璃离子/树脂充填牙远中邻（牙合）洞，调（牙合）医嘱：24小时以内勿用患侧咀嚼，若无不适，2周后行全冠修复。
根尖周炎主诉：上后牙疼痛3天现病史：10天前患者发现上后牙疼痛，咬合疼痛明显，自服消炎药不详，症状无明显缓解，遂来我院，要求治疗。
检查：牙远中邻（牙合）面深龋洞，髓腔暴露，探（-），叩（+++），松（+/-），冷（-）。
X线片示：牙冠部分缺失，牙周膜增宽，根尖周牙槽骨暗影明显，牙槽骨吸收至根中1/3。
诊断：根尖周炎处理：去龋、开髓引流，去龋，揭髓顶，疏通根管3，置CP+碘仿棉球，降咬合，暂封。
嘱：勿用患侧咀嚼，一周后复诊。
不适随诊。
中龋主诉：右上后牙酸痛10天现病史：10天前患者发现上后牙冷水刺激时酸痛，咬合无明显疼痛，遂来我院，要求治疗。
口腔科门诊病历范文
口腔科门诊病历范文现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，但一直未进行治疗。
昨天开始突然出现牙疼，疼痛持续，伴随着咀嚼疼痛和冷热敏感。
今来诊求治。
口腔检查：6远中合面可见龋洞，内含软腐及食物残渣。
探针探入有明显不适，探至牙髓区有明显疼痛。
冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6龋坏透影达牙髓区，牙周膜无明显异常。
诊断：6慢性牙髓炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。
清理根管，拓宽根管口，测量根管长度，冲洗根管，干燥后填充根管。
修整洞形，隔湿干燥下Ca（OH）2直接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
注意口腔卫生，定期复诊。
如出现明显疼痛或不适感，及时就医。
病史：三个月前，XXX发现自己右下后牙有洞，时常有食物嵌入洞内，同时也有少许不适感。
XXX觉得可以忍受，因此没有去看医生治疗。
后来，XXX的右下后牙逐渐出现咬合不适，晚上的症状更加明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
一天前，XXX的牙突然疼痛起来，因此来到医院求治。
口腔检查：在6远中合面窝沟中，可以看到深大的龋洞，里面含有大量的软腐和食物残渣。
探针探入有轻微疼痛，但未探及穿髓孔。
冷诊较对照牙敏感，叩诊（+），龈缘有少量软垢，颜色为红色。
X-ray检查结果：在6远中，龋坏透影近髓腔，其他部位未见异常。
诊断：XXX患有6慢性牙髓炎。
治疗过程：首先向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，并要求治疗。
其次，医生进行了6去腐未净露髓的治疗，略微扩大了穿髓孔。
隔湿干燥后，使用慢失活剂覆盖，丁香油棉球加上XXX暂时封住。
医生嘱咐XXX一周后再来复诊，继续治疗。
此时，患牙可能会有轻微的不适，若出现疼痛或不适感明显，要及时复诊。
复诊：患牙没有出现不适，因此继续进行治疗。
医生检查了6暂封物在位，叩（-），松（-），牙龈也没有异常。
口腔科门诊病历书写模板精选
牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况一般，牙面可见少量色色素附着。
牙II°，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙炎，有牙袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。
医嘱：卫生维护，定期复诊，不适随诊。
牙炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况较差，牙面大量色色素附着。
龈上牙III°，并可探及龈下牙，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙袋可见脓性分泌物。
BI4-5°。
下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。
详见牙检查表。
X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
诊断：慢性牙炎32-42牙脓肿鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙炎临床表现。
口腔科门诊病历模板
口腔科门诊病历模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________身份证号：____________________________联系电话：____________________________联系地址：____________________________主诉主诉：现病史：既往史1.1 既往健康状况：1.11 是否有慢性疾病：1.12 是否有手术史：1.2 既往用药情况：1.21 过敏药物：1.22 长期服用药物：1.3 传染病史：1.31 是否有传染病史：1.32 最近一次体检日期：个人史2.1 生活习惯：2.11 吸烟情况：2.12 饮酒情况：2.13 饮食习惯：2.2 职业病危害因素：2.21 工作环境中有害因素：2.22 长期接触化学物质：2.3 居住环境：2.31 现居地居住时间：2.32 有无环境污染：家族史3.1 家族遗传病史：3.11 直系亲属是否有遗传性疾病：3.12 具体遗传疾病名称：3.2 家族中是否有类似口腔问题：3.21 具体口腔问题描述：3.22 治疗情况：口腔检查4.1 口腔卫生情况：4.11 牙齿排列：4.12 牙龈状况：4.2 牙齿检查：4.21 牙齿颜色：4.22 牙齿松动度：4.3 口腔黏膜：4.31 黏膜颜色：4.32 黏膜异常：4.4 X光片结果：4.41 牙根情况：4.42 牙槽骨密度：4.5 其他辅助检查：4.51 血常规：4.52 尿常规：4.6 特殊检查：4.61 牙髓活力测试：4.62 牙周探查深度：初步诊断5.1 主要诊断：5.2 次要诊断：5.3 诊断依据：5.31 临床表现：5.32 辅助检查结果：5.4 鉴别诊断：5.41 需排除的疾病：5.42 排除依据：治疗计划6.1 总体治疗方案：6.11 手术治疗：6.12 药物治疗：6.2 具体治疗步骤：6.21 第一步治疗措施：6.22 第二步治疗措施：6.3 治疗周期：6.31 治疗开始日期：6.32 治疗结束日期：6.4 注意事项：6.41 患者需注意的生活细节：6.42 治疗期间饮食建议：6.5 随访计划：6.51 随访频率：6.52 下次复查日期：6.6 康复指导：6.61 康复训练：6.62 康复目标：医嘱7.1 日常护理指导：7.11 牙齿清洁方法：7.12 使用牙线频率：7.2 药物使用说明：7.21 服药时间：7.22 注意事项：7.3 复诊提醒：7.31 复诊日期：7.32 复诊准备事项：7.4 生活方式调整建议：7.41 戒烟戒酒建议：7.42 饮食调整建议：7.5 紧急情况处理：7.51 出现哪些症状需立即就诊：7.52 就诊流程：7.6 健康教育：7.61 口腔保健知识：7.62 自我检查方法：7.7 其他注意事项：7.71 特殊情况下的应急措施：7.72 保持良好心态：7.8 预防措施：7.81 日常预防措施：7.82 定期检查：7.9 其他：7.91 特殊注意事项：7.92 其他医嘱：患者签名：____________________________日期：____________________________医生签名：____________________________日期：____________________________。
口腔科门诊病历书写
牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况一般，牙面可见少量色色素附着。
牙石II°，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。
医嘱：卫生维护，定期复诊，不适随诊。
牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况较差，牙面大量色色素附着。
龈上牙石III°，并可探及龈下牙石，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。
BI4-5°。
下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。
详见牙周检查表。
X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
诊断：慢性牙周炎32-42牙周脓肿鉴别诊断：牙龈炎? 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
经典口腔科门诊病历
经典口腔科门诊病历
患者基本资料
姓名: 李某
性别: 男
年龄: 40岁
职业: 技术人员
主诉
患者3天前无明显诱因出现上颌痛，能承受，无发热，无畏寒，病情稳定。
口腔检查
口腔内未见明显异常；上颌骨上见由8磨牙到2磨牙之间有磨牙发生小面无排列，痛点位置由8磨牙到2磨牙的界线处，无压痛；口腔周围淋巴结无肿大，其余未见异常。
诊断
上颌痛（平衡形态失调）
治疗
规范患者口腔清洁卫生习惯，加强口腔保健指导；药物治疗，口服抗炎、止痛药；牙病失调整形治疗，上颌内多处松动磨牙进行稳固。
患者及家属指示
1. 饮食要颗粒细嚼，吃温和的食物，避免硬东西的咀嚼以及刺激性的食物；
2. 口腔清洁卫生：定期刷牙，用正确的刷牙方法，用牙线清洁牙间隙。
规律使用漱口水；
3. 定期复诊，观察治疗效果；
4. 若发现症状加重或出现新的症状，应及时就医复查。
经典口腔科门诊病历
经典口腔科门诊病历好模板时间：2022年5月13日主诉：左下后牙冷热痛一周，伴自发痛及夜间痛2天。
现病史：患者一年前左下后牙咬物偶有不适，冷及甜刺激酸疼。
一周前自觉左后牙冷热刺激一过性痛，渐发展为持续性，近两日疼痛加剧，放散至左侧头面部，夜间疼痛剧烈，不能入睡，遇冷缓解。
既往史：无特殊。
检查：6合面深龋洞，探（++），叩（+），龈正常，根尖相应粘膜处无红肿及压痛。
6 合面AgHg充填，叩（-），龈正常。
余牙未见异常。
6 热诊反应正常，6 热诊持续性痛。
X片示龋洞与髓腔穿通，根尖周正常，髓腔无钙化，近中根管向远中弯曲。
诊断：6 急性牙髓炎治疗计划：6 RCT后垫底充填。
治疗：6 局麻下去腐穿髓，渗血量多，色鲜红，扩大穿髓孔，冲洗，止血，ZOE封“三甲”+OC球，两周复诊，不适随诊。
签名上前牙外伤露髓一次性RCT2022年.5.23主诉：右上前牙碰撞后摔断伴疼痛2小时现病史：患者2小时前因打球与别人发生碰撞致右前牙折断，当时即感疼痛难忍，遂来我院求治。
既往史：否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史检查：2牙冠切13斜折，可见露髓点，探痛明显，无明显松动，冷热诊均敏感，叩诊（+），牙龈未见撕裂及其他异常。
拍片示：2未见根折影像及其他异常诊断：2冠折露髓治疗计划：一次性RCT+桩冠修复处理：2局麻下开髓，拔髓，较完整成形；通根，测WL=22mm；逐步后退法根管预备（IAF=15#，MAF=30#），冲洗，干燥，牙胶尖＋碧兰麻糊剂侧压充填；ZOE暂封。
调颌。
嘱：前牙勿咬硬物，观察两周后桩冠修复。
下磨牙隐裂，急性牙髓炎2022年-4-23主诉：左下后牙咬物不适半年伴夜间疼痛3日现病史：患者半年以来自感左下后牙咬物时无力，有时为一过性疼痛，偶有冷热刺激痛，近3天来晚上睡觉时该侧疼痛加重，遂来我院求治。
既往史：否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史检查：6 颌面可见一近远中向隐裂纹，并跃过近中边缘脊到达近中面，探裂纹未见明显裂开，冷热诊疼痛，且持续约半分钟，咬诊疼痛，叩诊（+－），牙龈未见明显异常。
口腔门诊病历模板
口腔门诊病历模板1. 基本信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•职业：[患者职业]•就诊日期：[就诊日期]2. 主诉[患者的主诉]3. 现病史[患者的现病史]4. 既往史•既往口腔疾病史：[患者既往口腔疾病史]•既往一般疾病史：[患者既往一般疾病史]•用药史：[患者用药史]5. 检查结果5.1 口腔检查•牙齿状态：[患者的牙齿状态，包括缺牙、充填情况等]•牙龈状态：[患者的牙龈状态，包括红肿、出血、牙龈退缩等]•口腔黏膜：[患者的口腔黏膜情况，如溃疡、糜烂等]•口腔内其他异常情况：[患者口腔内其他异常情况的描述]5.2 辅助检查•X光片：[患者的X光片结果，如是否有龋齿、牙周炎等情况]•其他辅助检查：[患者的其他辅助检查结果]6. 临床诊断[根据患者的主诉、现病史、口腔检查结果和辅助检查结果得出的临床诊断]7. 治疗方案7.1 非手术治疗•牙面清洁：[患者需要进行的牙面清洁方案，如刷牙、使用牙线或漱口水等]•牙齿充填：[患者需要进行的牙齿充填方案，如修复龋齿或充填缺牙等]•牙周治疗：[患者需要进行的牙周治疗方案，如洗牙或根管治疗等]7.2 手术治疗•牙齿拔除：[患者需要进行的牙齿拔除方案]•牙齿种植：[患者需要进行的牙齿种植方案]•口腔手术：[患者需要进行的口腔手术方案]8. 随访计划•随访日期：[随访日期]•随访内容：[随访内容，如检查牙齿状态、口腔清洁情况等]•随访结果：[随访结果，如是否有口腔疾病复发等]9. 注意事项[对患者的一些建议或注意事项]以上为口腔门诊病历模板，根据实际情况填写相关信息，以便于医生更好地了解患者的就诊情况，并制定相应的治疗方案。
请患者如实填写病历信息，以保证医生可以做出准确的诊断和治疗。
口腔门诊病历书写模板.doc
主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年,刷牙及咀嚼食物时牙龈出血,含漱可止血,现要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史,无输血史,预防接种随当地,余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况一般,牙面可见少量色色素附着。
牙石II°,尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝,肥大面光亮,龈沟深度3mm,BI3°,无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
鉴别诊断：1,早期牙周炎,有牙周袋,牙槽骨吸收；2,血液病,应与全身性疾病鉴别如白血病,血小板减少性紫癜等；3,坏死性龈炎,虽以牙龈出血为主要症状,但其牙龈边缘坏死如虫蚀状,坏死区出现灰褐色假膜,伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4,爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教,指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用,患者知情同意后,全口龈上洁治,喷砂,抛光,上药。
医嘱：卫生维护,定期复诊,不适随诊。
牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血,有口臭。
近半年下前牙自觉松动,牙龈偶有脓液溢出,要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史,无输血史,预防接种随当地,余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况较差,牙面大量色色素附着。
龈上牙石III°,并可探及龈下牙石,尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红,质地松软,边缘厚钝,龈乳头圆钝,肥大面光亮,牙龈萎缩,PD约3-5mm,下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。
BI4-5°。
下颌前牙区牙齿松动I-II°,余牙尚可。
详见牙周检查表。
X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
诊断：慢性牙周炎32-42牙周脓肿鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症,无牙周袋形成,无牙槽骨吸收,无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
口腔诊所门诊病历模板
口腔诊所门诊病历模板以下是一个口腔诊所门诊病历模板，供你参考：口腔诊所门诊病历一、患者基本信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系电话：- 地址：- 初诊日期：- 主诉：- 现病史：- 既往史：- 家族史：二、口腔检查- 牙齿：- 部位：- 形态、数目、色泽及位置：- 牙体情况：- 修复情况：- 咬合关系：- 缺牙情况：- 牙龈：- 形态、色泽及坚韧度：- 盲袋情况：- 牙石：- 其他：三、诊断- 疾病名称：- 次要疾病名称：四、治疗计划- 治疗目标：- 治疗方案：- 治疗步骤：- 治疗时间：- 治疗费用：五、治疗过程记录- 上次治疗情况：- 治疗效果与反应：- 治疗项目：- 配合治疗使用的药物及医嘱：六、医生签名- 签名：- 日期：以上是一个口腔诊所门诊病历模板的示例，你可以根据实际情况进行修改和完善。
下面是一个包含具体病例的口腔诊所门诊病历模板：口腔诊所门诊病历一、患者基本信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 民族：[患者民族]- 职业和劳动条件：[患者职业以及工作环境]- 出生地、成长地：[患者出生地和成长地]- 主诉：[患者的主要症状和持续时间]- 现病史：[包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素，以及是否做过治疗及其效果如何等]- 既往史：[有关的重要部分记录]- 家族史：[家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏]- 诊断：[把主诉的诊断（疾病的名称）写在前面，次要病写在后面，若诊断不明确可记录“印象”或“待诊”]- 治疗计划：[根据患者整体情况区分轻重缓急，做出全面的治疗计划] - 治疗过程记录：[包括上次治疗情况，治疗效果与反应，治疗项目，配合治疗使用的药物及医嘱]二、口腔检查- 牙齿：- 牙齿部位的记录符号：以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。
恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。
口腔颌面外科门诊病历书写范文
口腔颌面外科门诊病历书写范文
口腔颌面外科门诊病历书写范文如下:
病历摘要:
患者姓名:张三(男,30岁)
主诉:右边下智齿疼痛有一年余,已就诊于其他五官科和口腔颌
面外科多次,未得到有效治疗。
现病史:
患者于一年前因牙齿问题就诊于当地诊所,医生未能有效解决问题,遂来医院就诊。
患者无明显全身症状,无发热,无呕吐,无腹泻等。
现症:
患者右侧下智齿明显疼痛,无法咀嚼食物,止痛药无法缓解,局部
牙龈肿胀,有脓包出现。
患者曾经接受过其他治疗方法,如口服抗生素、根管治疗后疼痛缓解,但局部仍有炎症。
检查:
口腔内未见明显异常,智齿无明显萌出,局部牙龈肿胀明显,有脓
包出现,探查时有疼痛反应。
牙齿咬合正常,口腔内无明显异常气味和血腥气味。
诊断:
右侧下智齿急性牙髓炎、牙龈感染,需要切开排脓、根管治疗术。
治疗方案:
1. 立即就诊于口腔颌面外科,告知症状和病史,接受专业检查和
诊断。
2. 开具止痛药和抗生素口服治疗,观察疗效。
3. 局部切开排脓术,清除脓包和坏死组织,并行根管治疗术。
4. 术后给予抗生素和止痛药继续口服治疗,预防感染和疼痛的发生。
5. 患者需定期复诊,随诊时间初步可期为一周一次。
预后:
患者需严格遵循医生的建议治疗方案,术后局部切开排脓术和根管治疗术均需要一定时间的恢复期。
预后良好,有望尽快恢复正常口腔功能。
口腔门诊病历书写模板
牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况一般，牙面可见少量色色素附着。
牙石II°，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。
医嘱：卫生维护，定期复诊，不适随诊。
牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。
既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。
检查：口腔卫生状况较差，牙面大量色色素附着。
龈上牙石III°，并可探及龈下牙石，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。
牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。
BI4-5°。
下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。
详见牙周检查表。
X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
诊断：慢性牙周炎32-42牙周脓肿鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
口腔门诊病历模板(新、选)
病史：
口腔检查：
X光检查：
诊断：
治疗计划：
治疗修复有可能出现的问题：
患者签名： 医生签名： 日期：
日期
治 疗 内 容
备注
日期
治 疗 内 容
备注
日期
治 疗 内 容
备注
备注：
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
口腔门诊病历
病历号：
姓名：
男女
年龄：初诊日期：地址： Nhomakorabea电话：
其他：
健康状况：肝炎 糖尿病 高血压 心脏病 风湿病 癫痫 晕厥 贫血 出血异常 白血病 艾滋病 传染病其它：
正在服用药物及用途：
药物过敏：
请您与医生一起填好此表格，即使您的情况十分简单，这张表格也非常重要，您的既往病史对于为您制定安全，适当的治疗计划十分重要，此外您的治疗记录绝对保密.此病历不可携带走，需要时可复印。
口腔门诊病历模板
口腔门诊病历模板
患者基本信息：
姓名，XXX 性别，男/女年龄，X岁职业，XXX 住址，XXX。
主诉：
患者主诉口腔不适X天/月/年，具体表现为XXX。
现病史：
患者X天/月/年前出现口腔不适，逐渐加重，伴有XXX症状，未予特殊处理。
既往史：
患者有无口腔相关疾病史，手术史，过敏史等。
个人史：
患者有无吸烟、饮酒等不良嗜好，饮食习惯等。
家族史：
患者有无家族遗传性口腔疾病史等。
体格检查：
口腔检查，XXX。
牙周检查，XXX。
X光片，XXX。
诊断：
根据患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史以及体格检查结果，结合实验室检查等，初步诊断为XXX。
治疗方案：
根据患者的诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
随访及复查计划：
制定患者的随访及复查计划，包括复诊时间、复查项目等。
注意事项：
对患者在日常生活中需要注意的事项进行说明，包括饮食、口腔卫生等。
患者教育：
对患者进行口腔健康知识的宣传和教育。
医生签名，日期，XXXX年XX月XX日。
以上为口腔门诊病历模板，医生在填写病历时应当严格按照病历模板的要求进行，确保病历的完整和准确。
同时，医生在诊疗过程中应当尊重患者的隐私权，妥善保管患者的病历信息，不得泄露。
希望广大医生能够严格按照规范操作，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
口腔外科门诊病历书写范文
口腔外科门诊病历书写范文口腔外科门诊病历书写范文一、基本信息姓名：张某性别：男年龄：35 岁职业：职员住址：某市某路就诊日期：2018年5月10日二、主诉患者于2018年4月初因咽喉发痛，头晕，发热症状前往当地医院就诊，检查结果为慢性咽炎，患者受到治疗后，症状缓解，但仍有症状发作，故来我院就诊。
三、现病史患者反映，4月初突发咽喉发痛，头晕，发热症状，伴咽部刺激性，咳嗽，咳嗽时有血痰，伴咽部有黏膜型分泌物，伴腹部不适，体温最高可达40℃，伴乏力、皮肤出汗，腹部疼痛，反酸，右侧肋下有肿痛，症状伴出现3天，经当地医院治疗后，症状有所缓解，但仍有症状发作，故患来我院就诊。
四、既往史无咽喉病史，无慢性病史，无过敏史，无外伤史，无服用药物史。
五、体格检查体温：37.6℃；血压：120/80mmHg;脉搏：80次/分；呼吸：20次/分。
头部：无异常；眼部：无异常；耳鼻喉：右侧鼻腔有肿块，肿块有轻微渗血；口腔：口腔内清洁，洁净；胸部：胸部无异常；腹部：腹部无异常，腹部有肿块，轻微疼痛，但无摩擦音；四肢：正常；皮肤：无发热，无发紫。
六、实验室检查（1）血液：白细胞计数：13.20×109/L；中性粒细胞比例：67.8%；淋巴细胞比例：18.3%。
（2）尿液：酸碱度：6.6；红细胞：18个/HP；亚硝酸盐：-；尿蛋白：-；尿胆原：-；维生素C：-。
（3）影像学检查：CT：发现右侧鼻腔肿块，病灶环绕繁密，边界清楚，未发现淋巴结肿大，胸部无异常表现。
七、诊断慢性右侧咽炎。
八、治疗（1）口服抗生素：泰奥索（cefuroxime axetil）0.5g，口服，每日2次；（2）抗炎口腔溶液：每日3次，每次1次；（3）补充免疫调节剂：LYPOZET（Levamisole）2.5g，口服，每日2次。
九、健康教育1.加强营养，多进行户外运动，促进恢复；2.避免口腔感染，每日口腔清洁；3.避免饮食过量，避免酒精、烟草等；4.注意休息，多休息，减少精神紧张；5.定期复诊，及时采取治疗；6.及时服药，按时服用药物。
口腔门诊病历书写范文
口腔门诊病历书写范文
病历
时间：XXXX年X月X日
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男职业：XXXX
主诉：牙痛3天
现病史：患者近3天来牙痛，主要集中在右上颌，牙痛呈阵发性，持续时间约10-15分钟，伴随食物进食时加重。
患者没有其他明显不适症状，并未服用任何药物。
既往史：患者无特殊疾病史，无过敏史。
个人史：患者抽烟，每天约20支，饮酒偶尔。
家族史：患者父亲患有高血压。
口腔检查：
口腔卫生：一般
牙齿：缺失右上颌第一磨牙
牙龈：牙龈无明显出血或肿胀
牙釉质：右上颌第二磨牙有深度龋洞
牙髓：牙髓无明显压痛
颞下颌关节：无异常
口腔其他：无明显异常
诊断：
1. 右上颌第二磨牙深度龋
2. 牙痛
治疗方案：
1. 清洁术后采用橡胶片填塞，填充物选择保险丝。
2. 给予非处方药物，每次口服XXX片，每日三次，用于缓解疼痛。
随访计划：
1. 患者预约下一次就诊时间为7天后，观察症状改善情况。
2. 如症状未缓解，请尽快到诊所复诊，进行更详细检查。
注意事项：
1. 避免辛辣食物和酸性饮料的摄入。
2. 建议改善口腔卫生习惯，每天规律刷牙，使用牙线进行牙缝清洁。
3. 不再抽烟或饮酒。
备注：
患者了解治疗方案和注意事项，并给予书面指导，包括药物使用说明和口腔卫生习惯。
签名：医生签名患者签名日期：XXXX年X月X日。
口腔门诊病历十二篇
口腔门诊病历十二篇篇一：口腔门诊病历20XX.6.8主诉：左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。
现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。
检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛，张口轻度受限，左下8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下8，有脓液溢出。
X检查：左下8近中低位阻生，融合根，左下7远中邻面未见龋坏。
诊断：左下8 冠周炎鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。
2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
治疗计划：局部治疗3%双氧水冲洗，上碘甘油。
如形成脓肿及时切开引流。
全身治疗抗生素应用及全身支持疗法。
待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿20XX.7.6主诉：左下牙后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。
现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：左下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。
诊断：左下6 急性牙髓炎鉴别诊断：1、龈乳头炎疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。
2、三叉神经痛：它有板击点，很少有夜间发作。
3、急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。
治疗计划：应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状。
好转后作根管治疗。
充填后做保护冠修复。
20XX.2.12主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。
现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。
口腔门诊病历模板
口腔门诊病历模板患者信息•姓名：•性别：•年龄：•职业：•联系方式：•就诊日期：就诊目的（简要描述患者来就诊的目的，比如疼痛、口腔出血、口臭等）主诉（详细描述患者的主诉，包括症状的发生时间、程度、持续时间，有无恶化等）现病史（详细描述患者目前的口腔状况，包括之前发生过的疾病、治疗情况等）既往史（详细描述患者的既往口腔疾病史、其他慢性疾病史、手术史等）个人史（详细描述患者的个人生活习惯，包括抽烟、饮酒、饮食习惯等）家族史（详细描述患者的家族中是否有类似的口腔疾病史）体格检查•一般情况：•体温：•血压：•心率：•一般外貌：口腔检查口腔粘膜检查•口腔黏膜颜色：•口腔黏膜湿润程度：•口腔黏膜有无溃疡、水肿、充血等异常情况：牙齿检查•具体牙齿有无牙龈出血、牙周袋等情况：•牙齿龋齿情况：•牙齿牙石情况：咬合情况•上下牙齿咬合情况：•牙齿排列情况：•牙齿有无异位情况：辅助检查（列出患者做过的X光、CT等相关辅助检查）诊断（根据患者的病情、口腔检查结果、辅助检查结果等得出的初步诊断）治疗方案（针对患者的病情和诊断结果，制定出详细的治疗方案，包括手术、药物治疗、口腔保健等）随诊计划（制定出患者的随诊计划，包括复诊时间、复查项目等）注意事项（针对患者的病情给出一些建议和注意事项，比如避免辛辣食物、定期刷牙等）病历书写医生（填写病历的医生姓名和工号）病历书写日期（填写病历的日期）以上是口腔门诊病历的模板，根据患者的具体情况进行填写，详细记录患者的病史、检查结果和诊断治疗方案等重要信息。
同时，病历的书写应准确、清晰，方便医生之间的信息交流和患者的随诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔科门诊病历书写模板的选择。
牙龈炎主诉:目前有半年刷牙出血史；患者在刷牙和咀嚼食物时牙龈出血，持续了将近半年。
漱口可以止血。
现在需要诊断和治疗。
过去的历史:该患者没有高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核病和其他传染病的病史，也没有密切接触史。
没有重大创伤或手术史。
无药物和食物过敏史，无输血史，无局部接种史，其余系统复查未发现明显异常。
检查:口腔卫生状况一般，牙齿表面附着少量色素。
牙科学2，尤其是下颌前牙的舌侧和双侧后牙的颊侧。
牙龈发红充血，质地柔软，边缘厚而钝，牙龈乳头圆而钝，表面光亮肥厚，牙龈沟深3毫米，BI3，无附着丧失。
诊断:慢性牙龈炎。
鉴别诊断:1.早期牙周炎伴牙周袋和牙槽骨吸收；2.血液疾病应与系统性疾病如白血病和血小板减少性紫癜相区别。
3.坏死性牙龈炎，虽然牙龈出血是主要症状，但其龈缘坏死如虫蚀，坏死区有灰棕色伪膜，伴有疼痛和特殊的腐臭气味；4.艾滋病相关的牙龈炎。
治疗计划:结垢的处理:口腔卫生教育指导刷牙方法和牙线。
病人已经清楚地了解了牙齿状况和费用。
在知情同意后，患者将进行全口清洁、喷砂、抛光和药物治疗。
医生的建议:健康维护，定期随访，不适随访。
牙周炎的主要主诉:当前6个月的下前牙松动史:在过去的两年里，病人经常在刷牙时出血和口臭。
在过去的六个月中，前牙自行松动，牙龈偶尔溢出脓液，需要诊断和治疗。
过去的历史:该患者没有高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核病和其他传染病的病史，也没有密切接触史。
没有重大创伤或手术史。
无药物和食物过敏史，无输血史，无局部接种史，其余系统复查未发现明显异常。
检查:口腔卫生很差，大量色素附着在牙齿表面。
可以检测到龈上结石ⅲ和龈下结石，尤其是在下颌前牙的舌侧和双侧后牙的颊侧。
牙龈发红充血，质地柔软，边缘厚而钝，牙龈乳头圆而钝，表面光亮肥大，牙龈萎缩，局部放电约为3- 6个月的当前刷牙出血史:这位病人在刷牙和咀嚼食物的过程中有将近半年的牙龈出血。
漱口可以止血。
现在需要诊断和治疗。
过去的历史:该患者没有高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核病和其他传染病的病史，也没有密切接触史。
没有重大创伤或手术史。
无药物和食物过敏史，无输血史，无局部接种史，其余系统复查未发现明显异常。
检查:口腔卫生状况一般，牙齿表面附着少量色素。
牙科学2，尤其是下颌前牙的舌侧和双侧后牙的颊侧。
牙龈发红充血，质地柔软，边缘厚而钝，牙龈乳头圆而钝，表面光亮肥厚，牙龈沟深3毫米，BI3，无附着丧失。
诊断:慢性牙龈炎。
鉴别诊断:1.早期牙周炎伴牙周袋和牙槽骨吸收；2.血液疾病应与系统性疾病如白血病和血小板减少性紫癜相区别。
3.坏死性牙龈炎，虽然牙龈出血是主要症状，但其龈缘坏死如虫蚀，坏死区有灰棕色伪膜，伴有疼痛和特殊的腐臭气味；4.艾滋病相关的牙龈炎。
治疗计划:结垢的处理:口腔卫生教育指导刷牙方法和牙线。
病人已经清楚地了解了牙齿状况和费用。
在知情同意后，患者将进行全口清洁、喷砂、抛光和药物治疗。
Docto没有重大创伤或手术史。
无药物和食物过敏史，无输血史，无局部接种史，其余系统复查未发现明显异常。
检查:口腔卫生很差，大量色素附着在牙齿表面。
可以检测到龈上结石ⅲ和龈下结石，尤其是在下颌前牙的舌侧和双侧后牙的颊侧。
牙龈充血、颜色发红、质地柔软、边缘厚而钝、牙龈乳头圆而钝、表面光亮肥大、牙龈萎缩、局部放电约3:慢性牙周炎32-42牙周脓肿鉴别诊断:牙龈炎具有典型的牙周炎临床表现，如牙龈炎症、无牙周袋形成、无牙槽骨吸收、无牙齿松动等。
治疗计划:牙周序贯疗法和治疗:口腔卫生教育指导刷牙方法和牙线。
病人已经清楚地了解了牙齿状况和费用。
在患者知情同意后，患者将在牙周袋中进行完全的龈上洁治、龈下超声波洁治、手动牙根表面整平和810nm激光照射。
全口喷砂、抛光和配料。
医生的建议:健康维护，斑块控制，一周随访，不适随访。
牙齿外伤和松动牙齿固定的主要投诉:前牙外伤冲击1小时。
当前病史:一小时前，病人不小心用一个蓝色的球击中了他的前牙，牙龈上有少量出血。
他觉得受影响的牙齿有一种伸长、松动和咬痛的感觉。
他来到医院接受治疗。
过去的历史:该患者没有高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核病和其他传染病的病史，也没有密切接触史。
没有重大创伤或手术史。
无药物和食物过敏史，无输血史，无局部接种史，其余系统复查未发现明显异常。
检查:上颌前部的牙冠完整性。
11 .松动I、龈缘出血、叩击()，对冷热诊断反应缓慢。
x:未发现牙根断裂，牙周膜间隙略有扩大。
诊断:11 .牙齿震荡治疗计划:受影响的牙齿应进行调整、松动和固定。
近期不要使用受影响的牙齿。
定期复查并做牙髓活力测试，如牙髓变化和及时根管治疗。
处置:病人已经清楚地了解了患牙的状况和费用。
在患者知情同意后，通过亚甲蓝局部渗透麻醉患者，修复受影响的牙齿，并隔离橡胶屏障。
2-牙龈炎牙龈炎具有典型的牙周炎临床表现，如牙龈炎症、无牙周袋形成、无牙槽骨吸收、无牙齿松动等。
治疗计划:牙周序贯疗法和治疗:口腔卫生教育指导刷牙方法和牙线。
病人已经清楚地了解了牙齿状况和费用。
在患者知情同意后，患者将在牙周袋中进行完全的龈上洁治、龈下超声波洁治、手动牙根表面整平和810nm激光照射。
全口喷砂、抛光和配料。
医生的建议:健康维护，斑块控制，一周随访，不适随访。
牙齿外伤和松动牙齿固定的主要投诉:前牙外伤冲击1小时。
当前病史:一小时前，病人不小心用一个蓝色的球击中了他的前牙，牙龈上有少量出血。
他觉得受影响的牙齿有一种伸长、松动和咬痛的感觉。
他来到医院接受治疗。
过去的历史:该患者没有高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核病和其他传染病的病史，也没有密切接触史。
没有重大创伤或手术史。
无药物和食物过敏史，无输血史，无局部接种史，其余系统复查未发现明显异常。
检查:上颌前部的牙冠完整性。
11 .松动I、龈缘出血、叩击()，对冷热诊断反应缓慢。
x:未发现牙根断裂，牙周膜间隙略有扩大。
诊断:11 .牙齿震荡治疗计划:受影响的牙齿应进行调整、松动和固定。
近期不要使用受影响的牙齿。
定期复查并做牙髓活力测试，如牙髓变化和及时根管治疗85颌面部龋齿广泛存在于深层牙本质。
探诊()温度试验与正常牙齿相同，叩诊(:龋齿阴影接近髓腔，牙根可接受，根尖无明显阴影。
诊断:对深龋的建议:间接盖髓和充填(活髓的试保存)处理；经子女父母同意，治疗:去除腐烂、准备孔洞、防潮和干燥、用光固化氢氧化钙间接盖髓、用光固化树脂永久填充、混合和抛光顺序:如果被保险牙齿出现牙髓症状或根尖炎症，应立即进行根管治疗。
如果不适合随访，乳牙牙髓炎应定期复查:主要投诉:几天来右下后牙疼痛的当前病史:孩子的父母代表孩子说，右下后牙有一个洞已经有半年多了。
最近，疼痛出现，夜晚变得更糟。
现该患者在我院的既往病史如下: 孩子的父母代表孩子声明，孩子以前是健康的，没有系统性疾病，没有药物和食物过敏的历史。
检查:85颌面部龋损到达深层牙本质，腔内有大量的龋坏物质。
探针()温度测试刺激疼痛，敲击(-建议深龋:间接盖髓和充填(重要髓的试保存)处理；经子女父母同意，治疗:去除腐烂、准备孔洞、防潮和干燥、用光固化氢氧化钙间接盖髓、用光固化树脂永久填充、混合和抛光顺序:如果被保险牙齿出现牙髓症状或根尖炎症，应立即进行根管治疗。
如果不适合随访，乳牙牙髓炎应定期复查:主要投诉:几天来右下后牙疼痛的当前病史:孩子的父母代表孩子说，右下后牙有一个洞已经有半年多了。
最近，疼痛出现，夜晚变得更糟。
现该患者在我院的既往病史如下: 孩子的父母代表孩子声明，孩子以前是健康的，没有系统性疾病，没有药物和食物过敏的历史。
检查:85颌面部龋损到达深层牙本质，腔内有大量的龋坏物质。
温度测试(探头)会刺激疼痛。
敲击(:龋影到达髓腔，根部光滑，根尖未见明显影。
诊断:对牙髓炎的建议:根管治疗:经子女父母同意，治疗:在局部麻醉下，除去腐烂的牙髓，除去顶部，探查近颊、近舌、远颊和远舌的四个管道，拔出牙髓，10-牙髓炎建议:根管治疗:经子女父母同意，治疗:局部麻醉下，去腐开髓，去顶，探查颊、舌、颊、舌四管，拔髓，10:定期复查，乳牙不适和早期脱落:主诉:右下后牙拔除几个月的当前病史:孩子的父母描述说，孩子的右下后牙在几个月前因为在外部医院疼痛而被拔掉。
现在新牙还没有长出，也没有其他不舒服的症状。
来我院就诊的既往病史如下:孩子的父母代表孩子声明，孩子以前是健康的，没有系统性疾病，没有药物和食物过敏的历史。
检查:84人失踪，牙龈正常。
其余未发现明显异常的x光片:44牙胚位于牙槽骨内，牙胚囊壁上可见连续的白线，牙根发育至5期诊断:关于乳牙早期脱落的建议:间隙维持疗法:经子女父母同意，治疗:清洁牙齿表面，准备上下颌骨藻酸盐阴模，并浇注石膏模型。
医生的建议:两周随访透明冠:主要投诉:半年以上黑前牙缺损的临床病史；孩子的父母代表孩子声明，自从孩子的牙齿萌出后，牙齿表面有斑痕，并逐渐脱落，呈黑色半年以上黑前牙缺损的临床病史；孩子的父母代表孩子声明，自从孩子的牙齿萌出后，牙齿表面有斑痕，并逐渐脱落，呈黑色，无明显疼痛。
现在，我们来到我们的医院寻求治疗，以修复过去的缺陷史:孩子的父母代表孩子声明，孩子以前是健康的，没有系统性疾病，没有药物和食物过敏的历史。
检查:11，12，21，22浅牙本质近端和远端邻唇龋，探针(:中龋推荐:透明冠修复治疗:经子女父母同意，治疗:测量受影响牙齿的近端、远端和中间直径，选择合适大小的透明牙冠，去除蛀牙，准备牙齿，修剪透明牙冠的边缘，然后试穿。
将树脂加热，通过防潮干燥，涂上自蚀刻粘合剂，照射20秒，将树脂引入透明牙冠的2/3处，定位，除去多余的树脂后光固化，除去透明牙冠，修剪颈部边缘，调整并抛光医生的建议:口腔健康教育，不要用牙齿咬硬物，定期复查。
预制冠:主要投诉:几天来贴片脱落的当前病史:孩子的父母描述说，孩子的右下后牙被填充了许多次，并脱落，无法修复。
受影响的牙齿没有疼痛或不适。
目前，我院要求修复过去的缺陷史:孩子的父母代表孩子声明，孩子以前是健康的，没有系统性疾病，没有药物和食物过敏的历史。
检查:远侧咬合面退化至龈下，齿龈壁缺失，龈乳头探诊易出血，一些白色填充物松动并有突出物。
探索(-透明冠修复治疗；经子女父母同意，治疗:测量受影响牙齿的近端、远端和中间直径，选择合适大小的透明牙冠，去除蛀牙，准备牙齿，修剪透明牙冠的边缘，然后试穿。
将树脂加热，通过防潮干燥，涂上自蚀刻粘合剂，照射20秒，将树脂引入透明牙冠的2/3处，定位，除去多余的树脂后光固化，除去透明牙冠，修剪颈部边缘，调整并抛光医生的建议:口腔健康教育，不要用牙齿咬硬物，定期复查。
预制冠:主要投诉:几天来贴片脱落的当前病史:孩子的父母描述说，孩子的右下后牙被填充了许多次，并脱落，无法修复。
受影响的牙齿没有疼痛或不适。
目前，我院要求修复过去的缺陷史:孩子的父母代表孩子声明，孩子以前是健康的，没有系统性疾病，没有药物和食物过敏的历史。