冠心病护理诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规

【主要护理问题】

1．疼痛与心肌缺血有关。

2．活动无耐力与心绞痛的发作影响活动有关。

3．脉律不整冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。

4．水肿、呼吸困难与冠心病晚期心力衰竭有关。

【护理措施】

1．心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。

2．了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。

3．心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。

4．给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。5．室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。

6．给予氧气吸入，3 -4升/分。

7．严密观察下列各项：

（1）心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。

（2）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。

（3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。

8.疼痛稳定后，可做适当的体力活动。

（【健康指导】

1．合理饮食低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等清淡食物，戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶。

2．心态平衡避免紧张、焦虑、情绪激动和发怒，保证充足睡眠。

3．保持大便通畅大便时切忌用力。

4．介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如频繁发作时应立即去医院就诊。

5．做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关心安慰病人，解除思想顾虑。6．教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物的副作用，并告知其随时携带。

7．坚持按医嘱服药，家庭备有急救药物。