尿毒症合并肺部感染的临床治疗探析
尿毒症患者并发肺外结核的控制及治疗
尿毒症患者并发肺外结核的控制及治疗尿毒症患者机体免疫力低下，尤其是细胞免疫功能低下，是传染性疾病的高发人群。
随着近年来，我国结核分枝杆菌感染发病率呈上升趋势，尿毒症患者接触结核分枝杆菌的机会大大增加，更容易受到结核杆菌的侵袭，罹患肺结核或肺外结核。
我国透析患者合并结核感染的发生率是一般人群的10～15倍。
我们回顾分析了我院尿毒症患者血液透析后合并结核性胸膜炎（腹膜炎）7例，了解其临床及治疗特点，预后。
以便预防及控制在血液透析患者中的扩散。
1资料与方法1.1一般资料自2004年4月～2013年10月，我院血液透析科共收治尿毒症血液透析患者255例，并发结核性胸膜炎患者7例，其中1例同时并发结核性腹膜炎。
发病率2.4%。
其中男性2例，女性5例。
年龄39～70岁，平均年龄52.4岁。
发现结核杆菌感染距首次血液透析时间为3～48个月，平均19.7个月。
1.2实验室检查及诊断标准实验室检查红细胞沉降率，结核抗体，胸片，抽取胸腔或腹腔积液，常规及生化检查，或抗酸染色检查等。
诊断依据临床表现及实验室检查等综合判断，确定为结核性胸膜炎或合并结核性腹膜炎。
所有病例诊断均符合《内科学》及《诊断学》诊断标准。
1.3方法所用患者均采取加强透析治疗充分性的基础上，加强营养，纠正贫血等对症支持治疗。
必要时加强血液透析滤过，改善微炎症状态，促进胸膜腔或腹腔积液的超滤。
7例患者均为肺外结核，治疗均给予了足量，联合，规律，全程抗结核治疗。
采用2个月四联（异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺）后，4个月二联（异烟肼利福平）方案治疗。
常规葡醛内酯护肝治疗。
中量以上胸腔积液，积极抽取积液。
全身中毒症状严重，合并大量胸腔积液，加用糖皮质激素（强的松）以加快积液吸收并减少胸膜粘连。
待症状消退，积液减少时，逐渐减量，疗程6～8 w。
根据药物在血液透析过程中是否被滤出，合理安排服药时间。
必要时透析后加服药物治疗。
本院患者均抽取积液后转入门诊治疗。
尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险因素分析
尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险因素分析目的：分析尿毒症血液透析患者罹患肺部感染的相关危险因素。
方法：选取2013年7月-2017年7月规律透析的尿毒症患者80例，根据是否罹患肺部感染分为感染组（n=40）和非感染组（n=40）。
分析罹患肺部感染的相关危险因素及治疗情况。
结果：临床治疗后感染组好转38例（95.0%），转院2例（5.0%）；感染组和非感染组合并糖尿病患者例数分别为6例（15.0%）和2例（5.0%），两组血红蛋白水平低于90 g/L分别为5例（12.5%）和1例（2.5%），两组血浆白蛋白水平低于30 g/L分别为3例（7.5%）和0例（0），两组KT/V水平低于1.2的分别为4例（10.0%）和0例（0）；感染组年龄层次、合并糖尿病比率均显著高于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而血红蛋白、血浆白蛋白水平、透析充分性均显著低于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；年龄、合并糖尿病等因素与肺部感染呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；而透析充分性、血红蛋白、血浆白蛋白与肺部感染呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：尿毒症患者高龄、合并糖尿病、透析不充分、白蛋白和血红蛋白浓度降低均是罹患肺部感染的相关危险因素。
标签：尿毒症；血液透析；肺部感染；危险因素维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是终末期肾脏疾病尿毒症患者主要的治疗手段之一。
MHD患者由于自身疾病的影响、免疫力下降等原因，较易合并肺部感染等诸多并发症[1]。
本研究拟通过观察近年来笔者所在医院MHD患者罹患肺部感染的病情发生特点，并分析相关危险因素，旨在降低MHD患者肺部感染的发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料选取南通市第四人民医院血液净化中心2013年7月-2017年7月规律透析的MHD患者80例，按是否罹患肺部感染分為感染组（n=40）和非感染组（n=40）。
尿毒症合并肺部病变患者56例临床疗效分析
尿毒症合并肺部病变患者56例临床疗效分析朱志辉【摘要】目的:对尿毒症合并肺部病变患者进行临床分析,探讨积极有效的治疗方法.方法:回顾分析尿毒症肺炎患者56例的临床表现、胸部X线特征及治疗情况.结果:56例患者中,血液透析组37例,大多数病例的临床症状体征及胸部X线表现在透析后1周内改善,BUN、Scr明显下降,死亡2例,病死率5.41％.非透析组19例,采用内科综合治疗,强心、利尿、维持酸碱及电解质平衡和血管扩张剂的应用,病程均较长,BUN、Scr下降不明显,死亡8例,病死率42.11％.两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:尿毒症合并肺部病变患者大多临床表现不典型,与肺部感染不易区分.其发病机制复杂,部分尿毒症肺炎患者无呼吸道症状,胸部X线检查对早期发现尿毒症肺炎有一定帮助,早期充分性血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)009【总页数】1页(P23)【关键词】尿毒症;肺部病变;血液透析;临床分析【作者】朱志辉【作者单位】陕西省勉县医院,72420【正文语种】中文【中图分类】R692.51 资料与方法1.1 一般资料：收集本院1999 年10 月～2011 年07 月共收治的尿毒症合并肺部病变患者56 例，其中男性29 例，女性27 例，年龄17-83 岁。
所有收集病例均符合尿毒症诊断标准：化验血尿素氮(BUN)≥35.6 mmol/L，血肌酐(Scr)≥707umol/L，临床有恶心、呕吐、头昏、乏力全身骨痛等多系统症状；并排除急性肾功能衰竭。
呼吸道症状及胸片异常表现均能排除继发感染和其它肺疾病引起。
按患者是否进行血液透析，分为2 组。
血液透析组：37 例，平均年龄59 岁。
对照组：19 例，平均年龄61 岁。
1.2 治疗方法：血液透析治疗组患者在内科强心、利尿的基础上采用每周3 次，每次4.5h 的常规血液透析，使用NIPRO 双醋酸纤维素膜，膜表面积为1.3m2-1.5m2。
尿毒症患者肺部感染抗菌药物治疗分析
５ ２例 次 ， 常 见 不 良反 应 为 消 化 道 症 状 、 二 重 感 染 和 神 经 系统 症 状 ， 抗菌药物疗程＞ １ ４ ｄ的 １ ０ ８例 次 患 者 中并 发 二 重 感染率较高 ， 其中 ２ ２例 次 加 用 抗 真 菌药 物 ， 占２ Ｏ ． ３ ７ ， 较其 他 疗 程 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； ３ ８ ６例 患 者 死亡 １ ８例 ， 病死率 ４ ． ６ ６ ， 其 中重 症 监 护 病 房 死 亡 ８ 例， 病死率 １ ９ ． ０ ５ ％ 。结 论 适 当 的抗 菌药 物 疗 程 能 减 少 其 不 良反 应 ， 盲 目延 长 疗 程 并 不 能 增 加 治 愈 率 ， 相 反 会 增 加 二 重 感 染 等 抗 菌 药 物 严 重 不 良反 应 的 发 生 概 率 ， 抗 菌 药物疗程一般＜１ ０ ｄ ， 特殊 感 染 可 延 长 至 １ ４ ｄ ， 轻 中度 炎 症 可 将 疗 程 缩 短 至 ５ ～７ ｄ ， 抗 菌 药 物 合 理 联 用 能 增 加 治
论 著
尿 症 患 者肺 部 感 染 抗 菌 药 物 治疗 分 析
杨 政 ，唐 志 红 ，沈 红 ，毛 鑫 礼
［ 台 恩 泽 医疗 中 心 （ 集 团） 台 州 医 院 肾 内科 ，浙 江 临 海 ３ １ ７ ０ ０ ０ ３
摘 要 ：目的
探讨尿毒症 患者肺部感染抗菌药物应用 最佳疗 程 ， 为 该 类 患 者 抗 感 染 治 疗 提 供 参 考 。 方 法 回顾
尿毒症合并无呼吸道症状肺炎16例临床分析
尿毒症合并无呼吸道症状肺炎16例临床分析关键词尿毒症无呼吸道症状肺炎肺炎是尿毒症常见的并发症之一，由于尿毒症毒素的影响，使肺炎的临床表现不典型。
常以呼吸道外症状为突出表现，导致误诊、漏诊。
为探讨尿毒症合并无呼吸道症状肺炎的临床特点，2005～2008年对收治尿毒症合并肺炎患者58例进行临床观察，其中无呼吸道症状16例(27.6%)。
结果说明，尿毒症合并无呼吸道症状肺炎容易误诊、漏诊，早期摄X线胸片确诊是治疗成功的关键。
现将此16例的临床特征，误诊、漏诊原因分析如下。
资料与方法本组患者16例，均符合《当代肾脏病学》尿毒症诊断标准，其中男13例，女3例，年龄32～84岁，平均52±16.3岁。
首发症状：纳差、恶心、呕吐6例，胸闷、心悸、血压下降7例，发热、乏力、四肢麻木3例。
均无明显咳嗽、咳痰症状。
肺部体征：湿啰音12例，呼吸音增粗2例，局部呼吸音降低2例。
实验室检查：符合糖尿病4例，血糖＞15.0mmol/L 3例，血糖＜2.8mmol/L 1例，外周血白细胞计数＞10×109/L 9例，中性白细胞＞0.81 8例，pH＜7.2 10例。
X线胸片：表现为斑片状及大片密度增高影，单侧肺炎11例，双侧肺炎5例。
痰培养：由于患者无明显咳痰，仅有4例收集到痰标本，2例有细菌生长：克雷伯杆菌1例，肺炎杆菌1例。
诊断：摄X线胸片前，12例根据发热，肺部湿罗音，白细胞计数升高考虑到合并肺炎，误诊、漏诊4例(25%)；3例误诊为尿毒症肺，1例误诊为冠心病，经心电图，心肌酶谱检查排除了冠心病发作后考虑到肺炎，全部经摄X线胸片确诊。
误诊、漏诊时间1～3天，平均2.5天。
结果对于糖尿病患者应用胰岛素控制血糖，用量较无感染的糖尿病患者明显增大，这与感染状态下体内某些升糖激素增加有关，还与胰岛素代谢率显著增加有关［1］。
对pH＜7.2，给予碳酸氢盐透析纠正酸中毒。
所有患者由于感染导致代谢毒素产生加速，故增加了透析次数。
尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析
尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析摘要：目的：对采用维持性血液透析方法治疗尿毒症的患者在治疗期间出现的并发症的种类、特点等进行探讨，以采取相应措施减少并发症的发生。
方法：对在我院进行维持性血液透析的尿毒症的77例患者在治疗中出现的并发症进行回顾分析和总结。
结果：本院77例患者在研究的时间段内共进行10279次血液透析治疗，其中有8504次在治疗期间出现了并发症，所出现的并发症主要有高血压、低血压、心律失常、失衡综合症、感染等。
结论：尿毒症患者在进行血液透析期间较易发生并发症，严重的并发症可能导致患者死亡，因此主治医师应尽早根据患者的自身情况采取相应措施，以减少并发症的出现，提高尿毒症患者的生存质量。
关键词：尿毒症维持性血液透析并发症【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0101-01尿毒症是患有慢性肾脏疾病的患者的病情发展到最终阶段出现的一系列代谢紊乱综合征，而对尿毒症的治疗主要是采取血液透析的方法，但在进行血液透析时患者易发生各种并发症，如感染、高血压等，这些并发症严重威胁着患者的生命和身体健康。
本文对在本院接受维持性血液透析的患者出现的并发症进行了回顾分析总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取自2009年1月至2012年4月间我院收治的尿毒症患者共77例，其中男45例，女32例，年龄为19～72岁，平均为45.5±26.5岁，其中超过60岁的患者有35例，小于60岁的患者有42例。
1.2 方法。
所有患者均接受维持性血液透析治疗。
在进行血液透析时应先为患者建立静脉通道，待患者血管条件成熟之后再实施血管的内瘘手术，若患者的血管无法建立内瘘则需为患者实施颈内长期静脉置管。
患者每次血液透析的时间为4小时左右，其血流量控制在170～300ml/min之内，其透析液的流速应控制在500ml/min，一般一周进行两次透析，持续时间为1～24个月，其透析的具体频率可以根据患者的病情来调整，病情较轻的患者可以适当减少进行透析的次数。
尿毒症合并肺部病变患者50例临床疗效分析
压 的升 高 ，也就会 造成其 肺微 循环通 透性 的增加 ，它 的发病率 在一
应 用ＮＩ Ｐ Ｒ Ｏ 的 双醋 酸纤 维 素膜 ，该 膜 的表 面 积应 为 １ ． ４ ｍ 左右。 非血 液渗 析组 实施 内科 的综 合性 治疗 ，应用 利尿 、强 心 、血管 扩 张剂 、电解 质 平衡 及 维 持酸 碱度 等 。 在治 疗２ 周 后 ，仔 细观 察 这
综上 所述 ，尿毒 症合 并肺 部病 变 患者 的临床 症状 复 杂 ，不 明 显 ，常常被误 诊为肺部感 染 。由于它 的发病 比较复 杂 ，一些 患者没
些患者的临床症状 ，检查其胸部正位片，并评价其疗效 】 。
１ ． ３ 疗 效 的判定 ｌ ：有 效 ：患者 的气 促 、呼 吸 困难 ，咳 嗽 、咯血 等症 状 已经 减轻 或 者 消失 ，肺 部 中的 哕音 已经消 失 ，胸部 Ｘ 线 片
表 １ 组患者治疗效果的 比较 （ 例）
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 我 院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月 收治 的 ５ Ｏ 例 尿 毒症 合并 肺部 病变 患者 ，男 ３ ５ 例 ，女 １ ５ 例 ，年龄 ２ １ ～７ ８ 岁 ，平 均４ ５ ． ３ 岁 。这 ５ ０ 例 患 者都 符合 尿 毒症 的诊 断标 准 ，并 排 除 了急性 肾功能 障碍 患者 。依 据 患者 能够 实施 血液渗 析 ，将 其分 为两 组 ， 血 液渗析组有 ２ ５ 例 ，患者 的平均年 龄为５ ６ 岁 ；非 血液渗析 组２ ５ 例，
内的脏 器。现代 医学发现 ， 肺 脏 、肾脏 在导致疾 病 的病 理上有着 密 切 的联 系 ，尿毒症 毒素往往会 引起 患者肺部 中的毛细 吸管 中的渗 透
莫西沙星注射液对尿毒症患者伴肺部感染的疗效及其对PCT和CRP水平改善的影响
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抗 感 染 药 学 Anti Infect Pharm 2020 January; 17(01) 程宁宁 . 注射用头孢哌酮-舒巴坦钠对肺结核患者合并肺部感染的疗效与症状体征改善的影响
者的疗效[J].实用中西医结合临床，2018，1（8 10）：70-71. [6] 芦 婷 . 莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 中
3 讨论
UPI 的诱因是受免疫功能紊乱、肾性贫血、心力 衰 竭 等 疾 病 因 素 的 影 响 ，其 发 生 率 呈 逐 年 增 高 趋 势 ，采 用 针 对 性 治 疗 措 施 有 利 于 延 长 患 者 生 存 时 间[4]。采用莫西沙星治疗后，药物经肝 、肾排泄，且 在机体内有一定蓄积，此与药物半衰期长有一定的 相关性。降钙素原（PCT）为降钙素的前体物质，健 康人血浆 PCT 含量极低，可作为细菌感染指标，具 有较高的特异性和灵敏度，其水平与细菌感染有直 接关系。据相关研究报道，采用血液透析治疗的尿 毒症患者可采用 PCT 作为评价病情和疗效的指 标[5]。CRP 作为炎性标志物，在人体血清中浓度较 低，是组织受损或微生物入侵等刺激肝细胞合成的 蛋白。当细菌感染或组织细胞受损时，血清 CRP 水 平显著上升[6]。联合检测血清 PCT、CRP 这二项指 标，有利于提高临床疗效。莫西沙星具有杀灭耐药 结核杆菌的作用，使病原菌不易产生耐药性，能通 过抑制结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（DNA）A 亚单 位的活性，起到抑制 DNA 复制、杀灭结核杆菌的作
参考文献
[1] 刘月娥，张 梅，杨 光，等 . 莫西沙星对老年人肺部感染 的疗效及安全性[J]. 药学服务与研究，2016，1（6 4）：259262.
痰热清、伲福达等治疗尿毒症难治性肺部感染分析
痰热清、伲福达等治疗尿毒症难治性肺部感染分析洪丽娟【摘要】目的:分析痰热清治疗尿毒症难治性肺部感染的临床效果.方法:选择我院于2013年11月—2016年10月间收治的59例尿毒症难治性肺部感染患者为研究主体,划分为A组和B组,分别是31例与28例.B组给予常规治疗,A组加用痰热清治疗.对比症状、体征缓解时间、临床疗效以及生活质量评分.结果:A组的咳嗽,咳脓痰缓解时间、体温正常时间和体征缓解时间均短于B组,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).A组的治疗总有效率是96.77%,B组是71.43%,对比有差异,有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者生活质量评分差异不明显,对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者生活质量评分为89.945.43,B组为70.715.10,A组显著优于B组,两组数据差异明显,对比具有统计学意义(P<0.05).结论:为尿毒症难治性肺部感染患者采用痰热清治疗,可以促进病情好转,且临床疗效显著,可积极推广.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)006【总页数】4页(P37-39,44)【关键词】痰热清;尿毒症;难治性肺部感染;临床效果【作者】洪丽娟【作者单位】景德镇市第二人民医院肾内科,江西景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R974以国际公认的K/DOQI指南为标准，在临床上按照肾小球滤过率的变化将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段，第5期为终末期肾衰竭，又被称为尿毒症。
尿毒症毒素积蓄会导致患者出现血管、神经、血液、呼吸、内分泌、胃肠道等多系统及脏器的功能异常，给患者的生命健康造成极大的威胁。
尿毒症患者的免疫力普遍低下，容易并发肺部感染等疾病，若治疗不当或是延误，则会引发严重不良后果[1]。
尿毒症难治性肺部感染的治疗难度偏大，临床中多采用抗菌药物治疗，但部分药物属于临床禁忌，所以探索最佳治疗药物成为本次研究重点。
尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险影响因素及预防对策
尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险影响因素及预防对策摘要：目的：分析尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险影响因素并给予预防对策。
方法：择2018年5月-2020年6月我院治疗的50尿毒症进行研究，其中并发肺部感染者18例设为观察组，非肺部感染者32例设为对照组，分析两组患者心理因素、住院天数等情况，借助统计学软件总结尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险影响因素。
结果：住院天数、血清清蛋白、红蛋白、球蛋白、心理状况以及肾功能等均已成为尿毒症患者罹患肺部感染的危险因素。
结论：尿毒症患者罹患肺部感染与诸多因素密切相关，因此在治疗过程中需对患者强化心理干预，引导其正确认识自身疾病并强化营养，从而有效降低肺部感染率。
关键词：尿毒症；肺部感染；危险因素；预防对策尿毒症会导致人体出现代谢紊乱进而出现一系列并发症，血液透析是目前临床治疗尿毒症的主要方式，可有效延长患者生存时间并提升生存质量；但在长期血液透析期间，极易受贫血、营养、免疫等因素的影响而导致患者伴有肺部感染发生。
研究表明，接受持续性血液透析的尿毒症患者，肺部感染发生率一般在50%，所以分析尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险影响因素并给予预防对策至关重要，实际提高治疗效果并提升患者预后的关键[1]。
1、资料与方法1.1临床资料择2018年5月-2020年6月我院治疗的50尿毒症进行研究，其中并发肺部感染者18例设为观察组，其中男、女为10、8例，年龄48-78（63.56±5.56）岁，病程1-12（7.52±2.23）年。
非肺部感染者32例设为对照组，男、女为18、14例，年龄48-79（63.88±5.41）岁，病程1-11（6.55±2.14）年。
借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法两组患者均进行血液透析治疗。
晨起空腹状态下采集其肘静脉血，后借助全自动生化分析仪进行分析，后借助焦虑和抑郁自评量对患者心理状况进行调查。
血液透析治疗尿毒症肺的临床分析
又称尿毒症肺 ， 尿毒症 肺水肿 ， 南尿毒症 引起 的肺 水肿 或 是
和 非 感 染 性 肺 炎 ， 以 肺 水 肿 为 主 曼 病 理 表 现 的 临 床 综 合 是
性， 胸部 ｘ线上 的表现 随病情 的轻 重与病 程 长短有 所不 同 ，
分 为 ４期 ： １ 肺 淤 期 ： 现 为 肺 纹 理 增 强 ， 门 影 增 大 ， （） 表 肺 中 下 肺 野 旱 毛 玻 璃 样 改 变 。 （ ） 问 质 水 肿 期 ： 门 ｊ 的 支 ２肺 肺 『同 吉 气 管 和 ｉ 断 面外 径 增 粗 ， 缘 模 糊 ， 为 “ Ｌ征 ” 可 现 管 边 称 袖 ］ ，
新 ，０ ９． （ ９） １ ３—１ ４ ２ ０ ６ ２ ：２ ２．
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） 收 ２０ ２— ９
（ 文编辑 ： 婚杰 ） 本 张
１ ９ ７ ５ ：０ ． ９ ７， （ ） ７ ８
『 ２］赵 德 林 ． 液 透 析 治 疗 室 医 院感 染 的 预 防 ． Ｉ 学 创 新 ，０ ９ 血 中 医 ２０ ，
６（ ６）：０ １ ０—１Ｊ （ １
［ ］李少波 ， ３ 王邦浩 ， 谭文 雅． 毒症肺 ８ 尿 ２例 临床分 析． 川内科 杂 实
１２ 临 床 表 现 ．
２ 结 果
笔者在临床上 的治疗体会 ： 临床 上慢性 肾功 能衰竭 的患
者 存 病 程 中 现 了咳 嗽 、 痰 、 中带 ｍ或 咯 、 吸 困难 等 咳 痰 呼 症 状 ， 底 部 现 湿 哕 音 及 胸 腔 积 液 体 征 时 ， 行 实 验 室 检 肺 进 查 、 验检查可 出现慢 性 肾功 能衰竭 的 所有化 验 检查 表现 ， 化 ｍ气分 析 可 ｍ 现 低 氧 ｍ症 及 代 谢 性 酸 巾 毒 表 现 。肺 功 能 测 定 肺 活量 减 低 ， 散 功 能减 退 ， 腔 积 液 常 规 柃 查 为 渗 ｍ 液 ， 弥 胸
临床药师参与尿毒症合并肺部感染患者药物治疗的实践与分析
—919—《现代医用影像学》2019年4月第28卷第4期临床药师参与尿毒症合并肺部感染患者药物治疗的实践与分析郑州市第六人民医院（河南郑州450015）赵希青!摘要】目的：通过临床药师参与尿毒症合并肺部感染患者的药物治疗，以有效控制患者尿毒症合并肺炎感染。
方法：根据慢性肾功能不全治疗的规范和患者的病情变化，临床药师为患者制定针对性的治疗方案，对患者产生的并发症及药物不良反应相应地修正方案，全程监护患者用药。
结果：临床药师通过对尿毒症合并肺部感染患者进行药学监护，医师予以采纳药师意见，有效控制了患者的感染，治愈后岀院。
治疗实践中对此类患者的用药有了更加深入的认识，在抗菌药物的应用上确保安全性及合理性。
结论：临床药师在临床实践中对尿毒症合并肺部感染的患者实施抗感染治疗，有利于临床合理用药以及药物治疗水平的提高。
关键词：尿毒症；肺部感染；临床药师；药学监护Practice and Analysis of Drug Treatment by Clinical Pharmacists in Patients with Uremia and Pulmonary InfectionZhao XiqingNO.6People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan，450015）Abstract]Objective:Drug treatment in patients with uremia and pulmonary infection through clinical pharmacists in order tr effectivele controi the infection of patients with uremic pneumonic.Methods:According tr the standard of treatment of chronic renai failure and the change of patienti condition，clinicoi pharmacists formulatr taryeted treatrnent plan for patients，modify the program of complications and adverse drug reactions，and monitor patients’medication in the whole process.Results::Cfniccl pharmacists carry out pharmaceuticcl care for patients with uremic combined with pulmonaie infection，and doctors adopt pharmacists，opinions，eectivelf control the infection of patients，and discharee after being cured.In clinical practicc，clinical pharmacists have a deepee understanding of the use of drugs for patients with uremia and pulmo-nare sensation，and ensure safety and rationamy in the application of antibiotics.Conclusion::Clinical pharmacists in the clinical practicc of uremic pulmonary infection patients with anti infection treatnient，is conducive th the rationai use of drugs and improve the levei of drug therapy.Key Words:Uremia；Pulmonara infection；Clinicai pharmacist；Pharmaceuticai care尿毒症患者因为免疫力降低，肾脏功能不全容易并发感染，进一步损害肾脏功能，严重影响患者的生活质量-1「2」。
尿毒症合并肺部病变患者的临床治疗效果
尿毒症合并肺部病变患者的临床治疗效果发表时间：2016-06-08T14:26:13.687Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：崔明元[导读] 目的对尿毒症合并肺部病变患者进行临床分析，探讨积极有效的治疗方法。
湖南省永州市中心医院心胸血管外科湖南永州 425002【摘要】目的对尿毒症合并肺部病变患者进行临床分析，探讨积极有效的治疗方法。
方法本研究搜集2013年10至2015年10月在我院治疗的100例尿毒症合并肺部感染患者病历，依据患者能够实施血液渗析，将其分为两组，血液渗析组有50例，非血液渗析组50例，观察两组患者的临床表现、胸部X线特征及治疗情况。
结果在这100例尿毒症合并肺部病变患者中，血液透析组有50例，这些患者的临床症状、胸部x线上的特征都在透析1周内得到有效地改善，BUN、Scr有显著性的下降，有效40例，无效10例，有效率为80％，没有出现死亡病例。
非透析组有50例，实施内科的综合性治疗，应用利尿、强心、血管扩张剂、电解质平衡及维持酸碱度，这些患者的病程都比较长，其中BUN、Scr没有出现显著的下降，有效20例，无效20例，有效率为40％，死亡10例，病死率为20％。
两者之间差异有统计学意义（P<0.01）。
结论尿毒症合并肺部病变患者大多临床表现不典型，与肺部感染不易区分。
其发病机制复杂，部分尿毒症肺炎患者无呼吸道症状，胸部x 线检查时早期发现尿毒症肺炎有一定帮助，早期充分性血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。
【关键词】尿毒症；肺部病变；血液透析；临床分析[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of TEVAR in the treatment of type StanfordB aortic dissection. Methods the cardiovascular surgery in our hospital in August 2011 August 2014，161 patients underwent aortic computed tomographic angiography imaging diagnosis for Stanford type B aortic syndrome and hospital treatment，68 cases of patients，according to the different treatment divided into stent group and the conservative group，each group of 34 cases in each group. The survival and rehabilitation of patients were evaluated by return visit. Results the success rate of TEVAR was 100%，1 patients had pulmonary infection and died of respiratory and cardiac arrest due to poor preoperative pulmonary function，and the remaining patients were discharged from hospital. No postoperative intracranial hemorrhage and left upper limb weakness. Stent group patients were partially or completely in the false lumen. In the conservative group，24 patients had partial thrombosis.Conclusions for patients with B type Stanford aortic dissection，the success rate of TEVAR treatment is high，and the remodeling of the aorta is promoted. The conservative treatment of traditional department of internal medicine can significantly improve the survival rate of patients，and the effect is good.[Key words]：B type Stanford aortic dissection；TEVAR；clinical effect尿毒症会导致人体免疫力下降，从而易引发细菌感染，其中肺部感染最为常见。
综合性护理干预模式应用于尿毒症肺部感染患者的临床疗效观察
综合性护理干预模式应用于尿毒症肺部感染患者的临床疗效观察摘要】目的：评价综合性护理干预模式应用于尿毒症肺部感染患者的临床疗效。
方法：根据计算机随机分组方案对本院接治的80例尿毒症肺部感染患者进行分组，时间为2016年3月-2017年3月，分为实验组和对照组，每组40例。
实验组患者在常规护理的同时实施综合性护理，而对照组患者仅实施常规护理。
比较两组患者的肺部感染率以及感染发生时间和护理满意度。
结果：肺部感染率和感染发生时间，实验组低于对照组，而护理满意度实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将综合性护理干预应用于尿毒症肺部感染患者的治疗中，能够降低患者的肺部感染率，同时还有助于护理满意度的提升，具有临床推广和应用价值。
【关键词】综合性护理干预；尿毒症；肺部感染；临床疗效【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0171-02尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，其并不是某一种独立存在的疾病，而是各类晚期肾脏病引起肾脏功能出现衰退，且是不可逆性的衰退，最终会导致肾脏功能紊乱或障碍[1]。
目前针对尿毒症最有效的治疗方式就是血液透析，其能够有效将患者的生存时间延长，但是长时间进行透析会出现各类并发症，其中最常见的就是肺部感染[2]。
为降低感染率，本次研究根据计算机随机分组方案对本院接治的80例尿毒症肺部感染患者进行分组，分别实施不同的护理方式，评价综合性护理干预模式应用于尿毒症肺部感染患者的临床疗效，现总结报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料根据计算机随机分组方案对本院接治的80例尿毒症肺部感染患者进行分组，时间为2016年3月-2017年3月，分为实验组和对照组，每组均纳入40例患者。
对照组患者的性别数据记录为男：23例；女：17例），患者的年龄信息区间介于24～71岁，平均年龄（46.6±3.5）岁，病程1～5年，平均病程（3.4±1.5）年；实验组患者的性别数据记录为男：25例；女：15例，患者的年龄信息区间介于22～69岁，平均年龄（45.9±3.7）岁，病程6个月～6年，平均病程（3.5±0.9）年。
尿毒症合并肺部感染的临床治疗探析
尿毒症合并肺部感染的临床治疗探析发表时间：2016-03-16T09:07:57.270Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：金小掺[导读] 丹阳市人民医院肾内科抗生素的选择及使用方式对治疗尿毒症合并肺部感染患者具有重要意义。
丹阳市人民医院肾内科 212300【摘要】目的：分析探讨临床治疗尿毒症合并肺部感染患者的有效方法。
方法：本研究对我院收治的120例尿毒症合并肺部感染患者应用抗生素治疗情况进行分析，根据抗生素用药方式分为Ⅰ组（青霉素类抗生素治疗）、Ⅱ组（头孢类抗生素治疗）、Ⅲ组（大环内酯类抗生素治疗）与Ⅳ组（联合两种及两种以上抗生素治疗），综合评价其治疗效果。
结果：青霉素类抗生素与其它抗生素相比疗效最好，抗生素联合使用的较单用疗效好，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：抗生素的选择及使用方式对治疗尿毒症合并肺部感染患者具有重要意义。
【关键词】尿毒症；肺部感染；青霉素；临床治疗尿毒症会导致人体免疫力下降，从而易引发细菌感染，其中肺部感染最为常见。
尿毒症合并肺部感染在临床治疗中相当棘手，严重影响患者正常生活，威胁患者生命[1，2]。
本研究搜集搜集2012年1月至2015年4月我院收治的120例尿毒症合并肺部感染患者病历资料，根据抗生素治疗情况，综合评价疗效，以期为尿毒症合并肺部感染患者临床治疗提供参考。
1.资料和方法1.1一般资料本研究搜集2012年1至2015年4月在我院治疗的120例尿毒症合并肺部感染患者病历。
患者入选标准[5]：（1）患者临床确诊患有尿毒症。
（2）患者确诊为尿毒症导致的肺部感染。
（3）经药敏试验，患者无不适情况。
根据临床抗生素治疗情况分为4组，每组30例患者。
Ⅰ组：青霉素类抗生素治疗，男：女为19：：11，年龄29-67岁，平均年龄为（49.6±6.2）岁，病程6个月-10年，平均（4.7±1.2）年；Ⅱ组：头孢类抗生素治疗，男：女为18：：12，年龄28-68岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁，病程5个月-10年，平均（4.9±1.6）年；Ⅲ组：大环内酯类抗生素治疗，男：女为20：10，年龄31-68岁，平均年龄为（50.1±6.3）岁，病程9个月-12年，平均（5.1±1.4）年；Ⅳ组联合两种及两种以上抗生素治疗，男：女为18：12，年龄28-69岁，平均年龄为（49.5±5.9）岁，病程7个月-10年，平均（4.8±1.3）年。
桑葶泻肺方加减辨治尿毒症患者合并肺部感染的临床研究
桑葶泻肺方加减辨治尿毒症患者合并肺部感染的临床研究冯辉;藏莉【摘要】目的:探讨桑葶泻肺方加减辨治尿毒症患者合并肺部感染临床效果,以期以最安全的方法取得最大的临床效果.方法:选取2010年8月至2013年12月70例尿毒症合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法分成2组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用桑葶泻肺方加减辨证治疗并观察治疗后临床效果.结果:对照组治愈率45.71％,总有效率77.14％;观察组治愈率57.14％,总有效率91.43％,2组比较差异有统计学意义.2组在C反应蛋白恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、发热恢复正常时间、咳嗽咯痰消失时间、胸片恢复正常时间、住院时间上比较差异也有统计学意义.结论:桑葶泻肺方加减辨治尿毒症合并肺部感染临床效果显著,不良反应低.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)004【总页数】2页(P434-435)【关键词】桑葶泻肺方;尿毒症合并肺部感染;临床效果【作者】冯辉;藏莉【作者单位】新乡医学院第一附属医院中西医结合科,河南新乡 453100;新乡医学院第一附属医院中西医结合科,河南新乡 453100【正文语种】中文【中图分类】R285.6尿毒症是慢性肾功能衰竭患者的最终发展阶段，发展至此患者往往伴随有较多的并发症，如贫血、胃肠道反应、皮肤瘙痒等，若患者抵抗力下降则很容易合并肺部感染，一旦感染由于肾脏已失去代谢功能，故在治疗上较为棘手［1］。
中医以整体和局部辨证观点在治疗尿毒症合并肺部感染上取得较好的临床效果，现总结如下。
1.1 临床资料选取2010年8月至2013年12月70例尿毒症患者合并肺部感染患者，按随机数字表法分成2组。
对照组35例，男17例，女18例;年龄最小31岁，最大54岁，平均年龄(40.9±5.1)岁;病程最短2年，最长5年，平均病程(3.1±1.1)年。
观察组35例，男20例，女15例;年龄最小30岁，最大57岁，平均年龄(41.1±5.0)岁;病程最短3年，最长6年，平均病程(3.3±1.3)年。
尿毒症合并肺部感染的临床治疗研究
尿毒症合并肺部感染的临床治疗研究
许敏玲;丁德良
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2009(20)9
【摘要】目的研究尿毒症肺部感染的临床治疗措施,为该类患者的抗感染治疗提供有效的经验与依据.方法回顾性分析89例慢性肾衰维持血透患者并肺部感染病例抗生素应用情况以及免疫增强治疗在抗感染治疗中的作用,综合性评价肺部症状改善情况.结果青霉素类抗生素对尿毒症肺部感染的有效率最高,联合抗生素应用疗效较单用高(P<0.05),配合使用球蛋白等免疫增强治疗,对抗感染的疗效具有促进作用(P<0.05).结论合理使用抗生素治疗及有效配合免疫增强治疗在尿毒症肺炎感染临床应用中具有重要意义.
【总页数】2页(P185-186)
【作者】许敏玲;丁德良
【作者单位】南方医科大学附属小榄医院,广东,中山,528415;南方医科大学附属小榄医院,广东,中山,528415
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.桑葶泻肺方加减辨治尿毒症患者合并肺部感染的临床研究 [J], 冯辉;藏莉
2.小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗研究 [J], 陈燕
3.桑葶泻肺方治疗尿毒症患者合并肺部感染20例 [J], 李国华;李宇丹;丁志胜;胡晏珍;蔡雪;唐崇瑜;黄伶伶;张志文
4.慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究 [J], 夏松磊
5.临床药师参与尿毒症合并肺部感染患者药物治疗的实践与分析 [J], 赵希青
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头孢哌酮／舒巴坦治疗尿毒症患者肺部感染的疗效分析
头孢哌酮／舒巴坦治疗尿毒症患者肺部感染的疗效分析目的探讨头孢哌酮/舒巴坦治疗尿毒症患者肺部感染的疗效和安全性。
方法将60例尿毒症合并肺部感染患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组给予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦和头孢哌酮，2次/d，对照组仅给予静脉滴注头孢哌酮，2次/d。
对比治疗前、后两组的临床疗效变化。
结果治疗组临床总有效率为83.3%，细菌清除率为92.86%；对照组临床总有效率为63.3%，细菌清除率为72.41%。
治疗组疗效明显优于对照组。
结论头孢哌酮/舒巴坦治疗尿毒症并发肺部感染的疗效优于头孢哌酮，不良反应无明显增加，安全性高。
标签：头孢哌酮/舒巴坦；尿毒症；肺部感染[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of cefoperazone/sulbactam in treatment of uremic patients complicated by pulmonary infection. Methods 60 cases uremic patients with pulmonary infection were randomized into treatment group and control，30 cases in each group，treatment group was given cefoperazone/sulbactam and cefoperazone，the control group was only given cefoperazone，twice a day in the two groups. Results The efficiency rate of treatment group was 83.3%，and the bacterial clearance rate was 92.86%；In control，the overall efficiency rate was 63.3%，the bacterial clearance rate was 72.41%，the curative effect of treatment group was better than control. Conclusion Cefoperazone/sulbactam is more efficient in the treatment of uremic patients with pulmonary infection than cefoperazone，which does not increase adverse reactions and has a high safety.[Key words] Cefoperazone/sulbactam；Uremia；Pulmonary infection由于免疫功能低下及营养不良等因素影响，尿毒症患者容易并发肺部感染，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。
尿毒症合并肺感染23例临床分析
尿毒症合并肺感染23例临床分析
陈秋月;阮彩霞
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2003(003)003
【摘要】@@ 尿毒症患者由于贫血、营养不良导致抵抗力低下;由于心功能不全、反复心衰、肺瘀血,肺部感染发病率较正常人明显增高,且病情重,病程长.若处理不当或治疗不及时,可加重心衰,甚至发生呼吸衰竭.我们观察了尿毒症合并肺感染的患者23例,分别行痰细菌培养及药敏试验,对其病原菌、敏感药物进行分析,现总结如下.【总页数】1页(P121)
【作者】陈秋月;阮彩霞
【作者单位】065000,河北廊坊,河北省廊坊市人民医院肾内科;065000,河北廊坊,河北省廊坊市人民医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.桑葶泻肺方加减辨治尿毒症患者合并肺部感染的临床研究 [J], 冯辉;藏莉
2.尿毒症患者合并活动性人类巨细胞病毒感染临床分析 [J], 包蓓艳;姜继光;吕敏
3.桑葶泻肺方治疗尿毒症患者合并肺部感染20例 [J], 李国华;李宇丹;丁志胜;胡晏珍;蔡雪;唐崇瑜;黄伶伶;张志文
4.血必净注射液治疗尿毒症患者合并肺感染疗效观察 [J], 徐鸿滨;李芳;常子军;路更;李宇颖;宿健
5.卡泊芬净/伏立康唑口服序贯治疗尿毒症期合并肺曲霉感染一例 [J], 李二霞;刘齐荣;岳冀蓉
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尿毒症合并肺部感染的临床治疗探析
发表时间：2016-03-16T09:07:57.270Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：金小掺[导读] 丹阳市人民医院肾内科抗生素的选择及使用方式对治疗尿毒症合并肺部感染患者具有重要意义。
丹阳市人民医院肾内科 212300
【摘要】目的：分析探讨临床治疗尿毒症合并肺部感染患者的有效方法。
方法：本研究对我院收治的120例尿毒症合并肺部感染患者应用抗生素治疗情况进行分析，根据抗生素用药方式分为Ⅰ组（青霉素类抗生素治疗）、Ⅱ组（头孢类抗生素治疗）、Ⅲ组（大环内酯类抗生素治疗）与Ⅳ组（联合两种及两种以上抗生素治疗），综合评价其治疗效果。
结果：青霉素类抗生素与其它抗生素相比疗效最好，抗生素联合使用的较单用疗效好，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：抗生素的选择及使用方式对治疗尿毒症合并肺部感染患者具有重要意义。
【关键词】尿毒症；肺部感染；青霉素；临床治疗
尿毒症会导致人体免疫力下降，从而易引发细菌感染，其中肺部感染最为常见。
尿毒症合并肺部感染在临床治疗中相当棘手，严重影响患者正常生活，威胁患者生命[1，2]。
本研究搜集搜集2012年1月至2015年4月我院收治的120例尿毒症合并肺部感染患者病历资料，根据抗生素治疗情况，综合评价疗效，以期为尿毒症合并肺部感染患者临床治疗提供参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究搜集2012年1至2015年4月在我院治疗的120例尿毒症合并肺部感染患者病历。
患者入选标准[5]：（1）患者临床确诊患有尿毒症。
（2）患者确诊为尿毒症导致的肺部感染。
（3）经药敏试验，患者无不适情况。
根据临床抗生素治疗情况分为4组，每组30例患者。
Ⅰ组：青霉素类抗生素治疗，男：女为19：：11，年龄29-67岁，平均年龄为（49.6±6.2）岁，病程6个月-10年，平均（4.7±1.2）年；Ⅱ组：头孢类抗生素治疗，男：女为18：：12，年龄28-68岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁，病程5个月-10年，平均（4.9±1.6）年；Ⅲ组：大环内酯类抗生素治疗，男：女为20：10，年龄31-68岁，平均年龄为（50.1±6.3）岁，病程9个月-12年，平均（5.1±1.4）年；Ⅳ组联合两种及两种以上抗生素治疗，男：女为18：12，年龄28-69岁，平均年龄为（49.5±5.9）岁，病程7个月-10年，平均（4.8±1.3）年。
4组患者性别、年龄、病程等经统计软件分析，无差异显著性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
针对4组尿毒症合并肺部感染患者分别给予青霉素类、头孢类、大环内酯类及联合抗生素口服治疗。
患者治疗期间均采取护理干预，注意饮食、以低盐低脂食物为主；加强患者心理护理，提高患者治疗配合程度；严格定时定量用药，防止漏服或不服；注意休息，适当进行吸氧。
1.3评价指标
观察记录患者治愈时间和治疗效果。
其中治疗效果的判断参照许敏玲[2]的方法：若患者发热、咳黄痰或白痰、头痛等症状消失，肺部经听诊和X射线检测恢复正常，则统计为痊愈；若患者经过2周治疗，发热消失，咳黄痰或白痰、头痛等症状明显减轻，则统计为好转；若患者经过2周治疗，临床症状均无改善，甚至加重，则统计为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比差异明显，统计学具有意义。
2.结果
2.1不同类型抗生素单用效果分析
不同抗生素单用对尿毒症合并肺部感染的疗效有差异（表1），Ⅰ组30例患者青霉素类治疗有效率为100%，其中治愈率高达83.3%，Ⅱ组和Ⅲ组总有效率较低，均为86.7%。
就平均住院时间而言，3组患者中Ⅰ组治愈的最快，而Ⅱ组患者最慢。
统计软件分析，治愈率、总有效率和平均住院时间Ⅰ组与其它两组差异显著（P＜0.05）。
2.2 抗生素联合使用效果分析
将Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组比较（表1），Ⅳ组患者治愈率最高、平均住院时间最短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；总治疗有效率为100%，显著高于其他3组。
结果表明抗生素联合使用较单用效果好。
3.讨论
尿毒症并不是一种独立的疾病，而是一组临床疾病的综合征，它会使人体免疫力下降，产生多种并发症，如贫血、高钾血症、低钠血症、心血管疾病、胃溃疡、高血压、骨质疏松等，肺部感染只是其常见的一种并发症。
有研究报道尿毒症患者肺部被感染率高达50%-60% [3，4]，且老年尿毒症患者抵抗力弱，一旦并发肺部感染则死亡率增加。
因此，探究高效治疗尿毒症合并肺部感染方法一直是临床研究的重要内容。
冯辉[1]研究中发现，中药桑葶泻肺方对尿毒症并发的肺部感染治疗效果好，许敏玲[3]和杨政[4]的研究表明抗生素联合使用效果较单用好，且抗生素联合免疫球蛋白使用治疗效果更好。
本研究结果显示：不同类型抗生素单用治疗尿毒症合并肺部感染的效果有一定差异，单用抗生素时，青霉素类治疗有效率为100%，治愈率高达83.3%，与头孢类和大环内酯类抗生素相比，其疗效最好；联合使用抗生素治疗，其治愈率93.3%，总有效率与青霉素相当，表明抗生素联合使用比单用更能有效的提高患者的治愈率。
综上所述，抗生素的选择及使用方式对治疗尿毒症合并肺部感染患者具有重要意义。
参考文献：
[1]冯辉，藏莉.桑葶泻肺方加减辨治尿毒症患者合并肺部感染的临床研究[J].中国中医基础医学，2015，21（4）：434-435.
[2]许敏玲，丁德良.尿毒症合并肺部感染的临床治疗研究[J].海南医学，2009，S5：185-186.
[3]朱志辉.尿毒症合并肺部病变患者56例临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：23.
[4]阎春颖.尿毒症合并肺部病变患者50例临床疗效分析[J].吉林医学，2013，24：4896.
[5]杨政，唐志红.尿毒症患者肺部感染抗菌药物治疗分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（5）：1059-1061.。