中医儿童保健规范讲述
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（一）饮食调养
➢养成良好的哺乳习惯； ➢养成良好饮食习惯； ➢婴幼儿脾胃功能较薄弱； ➢严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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四、0-36个月儿童中医药调养服务
（二）起居调摄
➢ 保证充足的睡眠时间，养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 ➢ 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 ➢ 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 ➢ 四时调摄。 ➢ 经常到户外活动，多见风日，增强体质。
浦东新区 儿童中医药健康管理规范
2020/1/23
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第一部分 中医调养
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第一部分：中医调养
一、推进中医药健康管理服务 二、0-36个月儿童生理、病理特点 三、0-36个月儿童中医药服务流程 四、0-36个月儿童中医药调养服务
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一、推进中医药健康管理服务
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二、服务对象：儿保门诊儿童 三、服务人员：中医科医师或经西学中培训的医师 四、工作流程:
对儿童进行体质辨识→ 予以个性化的健康指导→填写《儿童 中医保健服务记录单》→随访1次（2月内）→存档
五、体质判定 : 四诊合参
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六、儿童体质
均衡质； 阴虚质； 阳虚质； 气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）； 痰湿质；
四时调摄
（1）正确理解“春捂”与“秋冻” （2）儿童秋季调摄要点
①感冒的预防； ②体瘦儿的调养； ③肥胖儿的调养
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四、0-36个月儿童中医药调养服务
（三）常用按揉部位及方法——摩腹
➢ 位置：腹部 ➢ 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附
着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律 的移动。每次1～3分钟。 ➢ 功效：改善脾胃功能，促进消化吸收。
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（三）常用按揉部位及方法——四神聪穴
➢位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴
（百会穴定位：在头部当前发际正中直上5寸；或者两 耳尖连线中点处。）
➢操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，
每次1-3分钟。
➢功效：醒神益智。
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注意事项
⑴准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤
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七、儿童各种体质主要表现及调养方法
（一）主要表现 ① 均衡质
形：营养良好，体型匀称，肌肉结实，耐受寒热，手足温 和，面色红润，睡眠良好，胃纳正常，二便正常
神：性格平和开朗 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉有力
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②阴虚质
形：体型偏瘦或瘦矮，怕热，盗汗，口渴，饮食喜凉，手足 心热，面色潮红，少寐或夜寐多梦，大便干结，小便黄
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三、0-36个月儿童中医药服务流程
预约儿童监护人(健康体检、预防接种) 儿童中医药调养指导 传授穴位按揉方法 记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施开展相应的工作
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6月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
工作流程
根据儿童 不同月龄 对家长进 行儿童中 医调养指
2013年把0--36个月中医药儿童中医调养服务作为国家 基本公共卫生服务项目新增内容，目标人群覆盖率30% 以上。（辖区内居住半年以上的户籍或非户籍儿童）
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二、0-36个月儿童生理、病理特点
1 小儿年龄阶段——0～36个月儿童儿童
新生儿阶段（0～28天）； 婴儿阶段（28天～1岁）； 幼儿阶段（1岁～3岁）；
导
6、12月龄 18、24月龄
中医饮食起居指 导；传授摩腹和
捏脊方法
中医饮食起居指 导；传授按揉迎 香、足三里穴方
法
30、36月龄
中医饮食起居指 导；传授按揉四
神聪穴方法
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（一）预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合 儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基 层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
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（三）常用按揉部位及方法——捏脊
➢位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 ➢操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，
示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。
➢功效：消食积、健脾胃、通经络。
（三）常用按揉部位及方法——足三里
➢位置：由外膝眼向下量4横指（三寸），在腓骨与胫 骨之间，由胫骨旁量1横指。
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（二）儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居活动指导
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（三）传授中医穴位按揉方法
6、12月龄，摩腹和捏脊； 18、24月龄，按揉迎香、足三里穴； 30、36月龄，按揉四神聪穴。
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四、0-36个月儿童中医药调养服务
小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉
手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
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第二部分 体质辨识
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一、职责（社区卫生服务中心）
制订本单位工作计划并组织实施，同时进行质量控制和效果评价。 及时收集、记录、上报相关信息。 接受卫生行政部门和专业机构的专业培训、质量检查和督导管理。
➢操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟。
➢功效：健脾益胃、强壮体质。
（三）常用按揉部位及方法——迎香穴
➢ 位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 ➢ 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎
香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香 穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 ➢ 功效：宣通鼻窍
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二、0-36个月儿童生理、病理特点
2 小儿生理特点
一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”； 另一方面表现为“五脏六脏成而未全……全而未壮”的脏腑 娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”。
二、0-36个月儿童生理、病理特点
3 小儿病理特点
小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”； 若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。 这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展 “儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。
➢养成良好的哺乳习惯； ➢养成良好饮食习惯； ➢婴幼儿脾胃功能较薄弱； ➢严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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四、0-36个月儿童中医药调养服务
（二）起居调摄
➢ 保证充足的睡眠时间，养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 ➢ 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 ➢ 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 ➢ 四时调摄。 ➢ 经常到户外活动，多见风日，增强体质。
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第一部分 中医调养
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第一部分：中医调养
一、推进中医药健康管理服务 二、0-36个月儿童生理、病理特点 三、0-36个月儿童中医药服务流程 四、0-36个月儿童中医药调养服务
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一、推进中医药健康管理服务
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二、服务对象：儿保门诊儿童 三、服务人员：中医科医师或经西学中培训的医师 四、工作流程:
对儿童进行体质辨识→ 予以个性化的健康指导→填写《儿童 中医保健服务记录单》→随访1次（2月内）→存档
五、体质判定 : 四诊合参
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六、儿童体质
均衡质； 阴虚质； 阳虚质； 气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）； 痰湿质；
四时调摄
（1）正确理解“春捂”与“秋冻” （2）儿童秋季调摄要点
①感冒的预防； ②体瘦儿的调养； ③肥胖儿的调养
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四、0-36个月儿童中医药调养服务
（三）常用按揉部位及方法——摩腹
➢ 位置：腹部 ➢ 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附
着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律 的移动。每次1～3分钟。 ➢ 功效：改善脾胃功能，促进消化吸收。
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（三）常用按揉部位及方法——四神聪穴
➢位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴
（百会穴定位：在头部当前发际正中直上5寸；或者两 耳尖连线中点处。）
➢操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，
每次1-3分钟。
➢功效：醒神益智。
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注意事项
⑴准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤
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七、儿童各种体质主要表现及调养方法
（一）主要表现 ① 均衡质
形：营养良好，体型匀称，肌肉结实，耐受寒热，手足温 和，面色红润，睡眠良好，胃纳正常，二便正常
神：性格平和开朗 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉有力
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②阴虚质
形：体型偏瘦或瘦矮，怕热，盗汗，口渴，饮食喜凉，手足 心热，面色潮红，少寐或夜寐多梦，大便干结，小便黄
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三、0-36个月儿童中医药服务流程
预约儿童监护人(健康体检、预防接种) 儿童中医药调养指导 传授穴位按揉方法 记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施开展相应的工作
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6月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
工作流程
根据儿童 不同月龄 对家长进 行儿童中 医调养指
2013年把0--36个月中医药儿童中医调养服务作为国家 基本公共卫生服务项目新增内容，目标人群覆盖率30% 以上。（辖区内居住半年以上的户籍或非户籍儿童）
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二、0-36个月儿童生理、病理特点
1 小儿年龄阶段——0～36个月儿童儿童
新生儿阶段（0～28天）； 婴儿阶段（28天～1岁）； 幼儿阶段（1岁～3岁）；
导
6、12月龄 18、24月龄
中医饮食起居指 导；传授摩腹和
捏脊方法
中医饮食起居指 导；传授按揉迎 香、足三里穴方
法
30、36月龄
中医饮食起居指 导；传授按揉四
神聪穴方法
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（一）预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合 儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基 层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
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（三）常用按揉部位及方法——捏脊
➢位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 ➢操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，
示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。
➢功效：消食积、健脾胃、通经络。
（三）常用按揉部位及方法——足三里
➢位置：由外膝眼向下量4横指（三寸），在腓骨与胫 骨之间，由胫骨旁量1横指。
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（二）儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居活动指导
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（三）传授中医穴位按揉方法
6、12月龄，摩腹和捏脊； 18、24月龄，按揉迎香、足三里穴； 30、36月龄，按揉四神聪穴。
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四、0-36个月儿童中医药调养服务
小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉
手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
PaBiblioteka Baidue 21
第二部分 体质辨识
2020/1/23
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一、职责（社区卫生服务中心）
制订本单位工作计划并组织实施，同时进行质量控制和效果评价。 及时收集、记录、上报相关信息。 接受卫生行政部门和专业机构的专业培训、质量检查和督导管理。
➢操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟。
➢功效：健脾益胃、强壮体质。
（三）常用按揉部位及方法——迎香穴
➢ 位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 ➢ 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎
香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香 穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 ➢ 功效：宣通鼻窍
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二、0-36个月儿童生理、病理特点
2 小儿生理特点
一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”； 另一方面表现为“五脏六脏成而未全……全而未壮”的脏腑 娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”。
二、0-36个月儿童生理、病理特点
3 小儿病理特点
小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”； 若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。 这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展 “儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。