外科患者围手术期护理健康教育
普外科手术病人围手术期的健康教育
键手 段 ， 病 人 担 心 术 后 疼 痛 ， 讲 解 止 痛 技 术 。 如 可 （） ２ 专科 护理 指 导 ：提 供 给 病人 需 要 了解 的各种 信
息 ， 手术方 案 ， 术 麻醉 方 法选 择 ； 病或 手术 本 如 手 疾 身需要 的特 殊准备 ， 如术前 饮食注 意 、 活动 程度指导
讲解相 结合 ， 提问与讨论 相结合 ， 教与指导 相结合 示
等方法 对病人 进行健 康教育 。 ２ １ １ 做好 人 院宣 教 ： 助 患者 熟悉 病 房环境 ， ．． 帮 热
情地 接待病人 及 其 家 属 ， 向其 介 绍 病 房 的环 境 ， 详 细地 询问病 情 ， 病 人感 觉 到 医护 人 员 关 心 、 重 使 尊 他 ， 而对 医护人 员产生 亲切和信 任感 ， 利 于建 立 从 有 融 洽的护患关 系 ， 患者 积极配合 护理工 作 。 使
２ １２ 手术前健 康教育 ： ．． 手术前 护理 的关 键是使病
人 以最佳 的状态 进 入手 术 期 ， 内容 包括 以下 几方 其
面 ：１ 心理指导 ： 人人 院及 确 定手 术 日之间 的心 （） 病
理调整 ， 护士应 了解 病 人环 境 改 变 、 角色 改 变、 理 心
状态改 变 ， 了解 病人 最 担心 的问题 及 解决 问题 的关
患者及家 属此时 的注意事 项 ， 如使 病人 头偏 向一侧 ，
以防止呕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吐物进 入气管 ， 引起 窒息及肺 部并发症 ； 而
选 择 我科大 型手术 、 急诊手术 病例 １ ０例 ， ０ 将其 随机分为 ２组 。实验组 ４ ９例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 例 ， 女 ２ 平 均 ５． ６ ５岁 ， 中直 肠癌 根 治 术 １ 其 ３例 ， 胃癌 根 治 术 ２ 例 ， 十 二 指 肠 切 除 术 ３例 ， 腺 癌 根 治 术 １ Ｏ 胰 乳 ３ 例； 对照 组 ５ １例 ， ２ 男 ４例 ， ２ 例 ， 均 ５ 女 ７ 平 ５岁 ， 其 中直肠癌 根治术 １ ４例 ， 胃癌根治 术 １ 例 ， 十二 指 ７ 胰 肠 切除术 ４例 ， 乳腺癌根 治术 １ ６例 。上 述 ２组 病人 资料之 间差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
围手术期健康教育
围手术期健康教育
在围手术期进行健康教育是非常重要的，因为这可以帮助患者更好地了解手术前、手术中和手术后需要注意的事项，提高手术成功率和康复质量。
以下是一些重要的健康教育内容：
1. 手术前准备：在手术前，患者需要按照医生的指导进行必要的检查和准备。
这可能涉及到一些特殊的饮食要求、停止某些药物的使用和戒烟等。
详细了解这些准备事项，并按照医嘱执行，可以减轻手术风险。
2. 手术期的麻醉：麻醉是手术期间常见的操作。
患者需要了解麻醉的类型，麻醉的目的和效果，以及可能的麻醉风险和并发症。
与麻醉科医生进行交流，明确个人的麻醉需求和顾虑是很重要的。
3. 手术后的恢复和康复：手术后的恢复和康复是手术成功的关键。
患者需要了解手术后的伤口护理、药物使用、饮食调整、活动限制和注意事项等。
遵守医生的建议和预防措施，可以减少术后并发症的发生，并加快康复进程。
4. 心理支持：手术对患者来说是一个较大的刺激和挑战，可能引起焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪。
因此，在围手术期健康教育中，需要提供心理支持和指导，帮助患者积极面对手术，并调整心态，提高手术的成功率和康复质量。
总之，在围手术期健康教育中，患者需要充分了解手术的相关
信息，并与医生和护士进行积极沟通。
通过健康教育，可以提高患者对手术的理解和配合度，减少手术风险，促进康复过程。
围手术期的健康教育
围手术期的健康教育在围手术期的健康教育中，我们需要关注以下重点内容：1. 术前准备：在手术日期确定后，医生会提供详细的术前准备指导，包括停止食物和液体摄入的时间、洗澡和清洁注意事项等。
术前准备的良好执行将有助于手术过程的顺利进行。
2. 营养饮食：术前和术后的合理饮食对手术的康复至关重要。
建议在手术前几天开始摄入高蛋白食物，如鱼、肉、奶酪等，以帮助身体修复。
手术后，要遵循医生的建议，逐渐增加饮食种类和量，以恢复身体功能。
3. 技巧性活动：根据手术类型和个人情况，医生会告诉患者在手术后可以进行哪些活动。
术后适度的活动可以促进血液循环，防止淤血和静脉血栓的发生。
4. 疼痛管理：手术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据患者的情况开出相应的止痛药物。
患者需要按时按量服用，并及时向医生反馈疼痛情况，以调整药物剂量。
5. 伤口护理：手术后的伤口护理非常重要。
患者要保持伤口干燥、清洁，并按医生的指示更换敷料。
如果出现红肿、渗液或感染迹象，应及时就医。
6. 心理护理：手术前后，患者可能会面临焦虑、恐惧和压力等情绪。
家属和医生应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，缓解压力。
7. 康复指导：术后康复是手术过程的重要部分。
医生会给予患者相关的康复指导，包括逐渐增加活动、恢复体力、避免剧烈运动等。
患者要遵循医生的指导进行康复锻炼，以促进身体功能的恢复。
8. 注意事项：手术后，患者要遵循医生的嘱咐，避免过度用力、重物提拿、久坐等，以免引发并发症。
同时，也要注意药物的使用和饮食的健康，保持良好的生活习惯和作息规律。
以上是在围手术期的健康教育中需要注意的内容，希望对您有所帮助。
胸外科围手术期健康教育PPT课件
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
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心理健康教育
心理评估与干预
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焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
围手术期健康教育
（6月7日健康报“小医生漫画”，每个患者都希望自己是医生心中最特别的那 一个，能得到最多的关注） 病人由于知识缺乏，对某些特定信息的曲解，会产生种种不利于手术治疗的 和护理的心理，护士要充分掌握病人的感觉和愿望，有计划，有目的地安排 时间（也可请病人亲友参加，争取亲友支持），向病人及家属介绍手术室环 境、麻醉方法、手术的治疗经过及治疗成功的病例（现身说法），为病人提 供准确、科学的信息，使他们了解有关知识和实行手术的重要性，树立战胜 疾病的信心，减轻和消除病人的忧虑、恐惧心理。通过以上方式，病人与护 士架起一座互相交流的桥梁，是病人在术前了解手术的必要性，消除不良的 心理症状，以最佳的心理配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要 的作用.
（3） 针对病人最担心的问题进行心理护理 一般手术病人多为初次手术，他们最为担心的是 手术的成败，其他的还有医生的技术、医德、术中的 误损伤及一些意外情况，还有病人担心手术费用，考 虑经济条件是否能承担，等等。护士应该及时提供病 人期望了解的信息，针对病人当时的心理需要做出应 答，这样会易于病人接受，并积极促进和改善了护患 关系，使病人得到了高质量的护理。
在临床工作中，我们所面对的是患有疾病，需要我们加倍呵护的 群体。而对外科围期手术期病人进行健康教育，还 有其特殊性。因为手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤 过程.
ห้องสมุดไป่ตู้
术前病人的不良心理
1、忧虑:表现为缺乏对手术知识的认识，担心手术失败；
2、恐惧:病人经常对手术室陌生环境进行主观猜测，对 手术方式凭空设想，产生恐惧心理； 3、渴望心理:渴望医生高尚、技术精湛的医生为其手术 和麻醉。
围手术期健康教育
主讲人：***
概念：
健康教育是以人为服务对象，通过一定的教育手段， 使人们具有自我保健能力，改变各种不利于健康的 行为习惯，建立科学的生活方式，从而达到精神和社会 关系等方面的完美状态。
围手术期健康教育
围手术期的健康教育一、术前准备1、戒烟，为防止吸道分泌物过多而影响呼吸通畅，还应做好深呼吸功能训练及有效咳嗽和排痰。
2、禁食、禁饮：术前12小时开始禁食、禁饮水。
3、胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。
4、督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会5、术前适应性训练:床上大小便6、个人卫生: 剪指甲、理发、沐浴7、备皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢二、手术当天要怎么做？1、起床后洗涮，更换手术衣2、禁忌进饮食、饮水3、如果发现来月经及时告诉医生4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5、贵重物品请一律不要带入手术室，去手术室前更换后手术衣，取下首饰、活动性假牙及隐形眼镜等。
6、术前30分钟由手术室人员与病房护士交接完病人信息后去手术室。
三、手术后怎样早日康复？1、体位：全麻及腰硬联合麻醉术后去枕平卧6小时，为防止下肢静脉血栓的形成可给予双下肢气压泵治疗，6小时后可根据情况去半卧位，2、营养与饮食一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；局麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。
胃肠道手术：首次进食量要少，约40ML左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。
3、术后常见症保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动、深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。
早期下床活动的好处有很多：增加肺活量、改善血液循环、防深静脉血栓、促进肠蠕动、减少尿潴留。
4、手术后很冷，要不要紧？这是术后常见的反应，属于正常反应，注意保暖。
但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤。
5、引流管护理妥善固定各引流管路，避免翻身时管路打折，保证引流管路通畅，如下床活动引流管应低于引流口处。
围手术期健康教育
围手术期健康教育
《围手术期健康教育》
手术是一种常见的医疗过程，而围手术期健康教育则是在手术前、手术中以及手术后对患者进行的一系列健康教育工作。
围手术期健康教育的目的是帮助患者了解手术的相关知识，减轻手术的不良影响，提高手术的治疗效果，促进康复，以及预防并发症的发生。
在手术前，围手术期健康教育的重点是让患者了解手术的必要性、风险和术前准备工作。
医务人员需要向患者详细解释手术目的、手术过程、可能出现的并发症以及手术后的康复情况。
同时，根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如禁食、预防感染等。
这样可以让患者做好充分的心理准备，提高手术的成功率。
在手术中，围手术期健康教育包括对患者麻醉、手术进程、术中安全等方面的教育。
患者需要了解手术中可能出现的情况，以及如何配合医务人员的治疗。
手术后的围手术期健康教育则主要是对患者的术后护理、饮食、锻炼以及用药情况等方面进行指导。
患者需要了解术后的自我康复工作，并遵循医生的指导，进行规范的护理和生活方式，以便尽快康复。
总的来说，围手术期健康教育对于患者的康复具有非常重要的意义。
医务人员需要以专业的知识和耐心的态度，对患者进行
全面的健康教育，让患者了解手术全过程，提高患者对手术的接受度，同时也能够减少手术的风险，提高手术的成功率，促进患者的康复。
围手术期健康教育指导
围手术期健康教育指导术前健康教育1、保持乐观心情,多渠道获得身心支持;2、皮肤准备：术前1天备皮,剃净手术部位汗毛及阴毛,范围自剑突下至会阴部,两侧至腋中线,清洗阴部;目的的为了预防切口感染;3、阴道准备：阴道擦或冲洗;一是防止上行感染,减少术后并发症,二是宫颈上色,作手术标志;每天一次,至少共三次;术前最后一次擦洗后在宫颈处涂以龙胆紫色作手术标记,合并妊娠者或行经期者禁止阴道灌洗;4、饮食禁忌：为防止术后腹胀,术前一日吃少渣易消化食物,当晚进食量减半;禁忌牛奶、蛋类、豆类和高纤维食物;5、肠道准备：术前晚常规灌肠,以防术中大便排出,污染手术区域,同时还可减少术后腹胀;妊娠期、急性手术如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等,不必肠道准备;根据病情需要,术前1天进行肠道准备,下午三点前口服导泄,晚上7点和凌晨7点各行灌肠一次;病人排便达三次以上;手术前一天晚上8点禁食,12点后禁水;6、手术前1小时上留置导尿,术前半小时肌肉注射术前针;7、个人卫生：术前应洗头、洗澡、剪指甲;8、手术日晨穿好病员服,去除发卡、饰物、假牙、眼镜等,使用术前用药后应卧床休息;术后健康教育1、麻醉后护理：患者术毕回病房要去枕平卧4—6小时,次日取半卧位;全麻未清醒病人去枕平卧,头偏向一侧,专人护理,随时清理病人呼吸道的分泌物,保持呼吸道畅通;2、检测生命体征,观察伤口敷料有无渗血、渗液,子宫切除术后7—10天要注意肠线残端吸收或阴道出血情况;3、导管的护理：如有留置导尿或和腹腔引流管,首先要保持引流管通畅勿扭曲,观察引流液的性质及量;首次要防止感染,病人活动时,引流袋的位置低于耻骨水平,避免引流液引起逆行感染;每日清洗会阴,保持会阴部清洁、干燥,防止上行感染;4、饮食护理：手术当日禁食,病情允许时可术后第一天进清流质,若肛门未排气,禁食牛奶、豆浆和含糖、蛋白质较多的食物;肠功能恢复后,继续进流质饮食2—3天,之后逐渐改为半流质饮食直到普食;多吃粗纤维食物,防止术后大便干燥、便秘;5、术后活动：麻醉作用消失后,适当翻身;对无高热、贫血、活动性出血、心血管疾病的患者,于手术后次日在家人的协助下下床活动,防摔倒;早期活动不仅可促进肠蠕动,还可防止术后肠粘连的发生;6、保持口腔清洁及身体清洁,早晚漱口,保持外阴清洁;7、自控镇痛泵的使用：镇痛泵是将止痛药持续微量匀速注入体内,达到止痛的目的;8、出院指导：保持良好心态,适当进行体育锻炼,避免受凉、感冒;饮食上选择高蛋白、多种维生素饮食,同时多食水果及蔬菜;出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等,要及时来医院就诊,全子宫切除术后3个月,子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除术术后1个月,禁性生活及盆浴;妇科手术应在1个月至1个半月来院复诊;。
外科围手术期护理PPT课件图文
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理
肝胆外科患者围手术期健康教育的护理体会
［ 摘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要］肝胆 疾病是普 外常见疾病 ，作 为一名 手术 室护士 ，根据 不 同手术病 种 围手 术期 的不 同特点和
病 员 自身素质的差异 ，制定个体化护理健 康教育模 式 ，进行 护理健康教育指导 ，使 患者心 身处于最佳状 态接 受
手 术 治疗 ，为 顺 利 康 复 打 下 良好 的 基 础 。
８ ９
医疗装备 ２ １ ０ ２第 Ｏ ８期
环境 及手术 医生 ；说 明术前 禁食 、更 衣 、备皮 的重 要性 ；留置各种 必要 管道 的 目的 ；某 些术 前药 物 注
手术结 束 ，巡 回护士护 送患 者 回病房 ，安 置好
正确 卧位 和各种 管道 。这 时 ，护 士应 在病 人身 边亲
信 心 ，能消除 病人及 其 家属 的顾虑 ，使病 人在 各方
面都 能处 于最 佳状 态下配 合完 成手 术治疗 。现将详
４ １ １ １ 急 诊 患者 。急 诊 肝 胆 疾 病 患 者 多 有 长期 ． ．． 的慢 性病 史 ，以 急性 发 作 人 院接 受 紧 急 手 术治 疗 。 剧烈 的疼 痛 、对 手 术 的恐 惧 加 重 了 病 人 的心 理 负 担 。此 时 ，向患者介 绍 主刀 医生及 目前 急需采 取 的
３ ２ 文字教 育 ．
利用 图文 卡片 和黑板 报 ，大力 宣传麻 醉及 手术 的基本 知识 。
３ ３ 讨 论 ．
到病 人床 边征询 病 人 的意 见 ，就病 人关 心 的问 题 进 行讨论 。
３ ４ 指导 ．
有针对 性 地指 导病人 的体 位 、 围手术 期 的各种 准备 等 。
３ １ 口头讲解 ．
的手 术 室健康 教 育宣 传 图片 到病 房 探 访 手术 病 人 ，
小儿外科围手术期健康教育
小儿外科围手术期健康教育第一节小儿是成人的缩影吗小儿是一个特殊的群体，无论在解剖、生理、营养代谢、免疫、病理等方面，或在疾病的发生、发展、症状表现、治疗、预后等方面，都与成人有许多不同。
小儿在不断生长发育的过程中，各个系统、器官的生长和发育都有其自身的规律和特点。
年龄越小，与成人区别越明显，绝不仅仅是“缩小版”的成人。
儿科医护人员及家长需要了解小儿在生长发育过程中的生理、病理、心理等各方面特点，才能有所准备地实施照顾或接受相应治疗。
一、小儿生理、解剖特点(一)小儿呼吸系统有什么特点？1.生理特点(1)呼吸调节和呼吸节律：呼吸动作受大脑皮质的呼吸中枢调节，其调节作用随年龄的增长而增强。
婴幼儿由于呼吸中枢发育尚不够成熟，尤其是早产儿、新生儿，以及出生数月的婴儿会出现呼吸极不稳定，节律不整齐，甚至呼吸暂停现象。
(2)呼吸频率和方式：不同年龄小儿的正常呼吸频率和呼吸方式有较大的差异，随着年龄的增长，呼吸频率逐渐减低，由腹式呼吸转为胸式呼吸。
新生儿及婴幼儿以腹式呼吸为主，严重腹胀时可造成呼吸困难。
2岁以后，随着年龄的增长，胸腔横径增长较快，肋骨的前端向下移动，呼吸肌不断发育，到7岁左右呼吸频率约为20次/分，胸腹式呼吸逐渐转变为胸式呼吸，耐受缺氧的能力增强。
(3)潮气量和顺应性:新生儿潮气量小,仅15〜20mL。
当呼吸功能受影响时肺泡有效换气量即显著减少，形成缺氧和二氧化碳潴留。
新生儿肺的顺应性远较成人低，同样的压力对新生儿肺不易膨胀，如有肺不张、肺淤血时，肺的顺应性更为低下，亦更难膨胀。
在正压辅助呼吸时，新生儿可用15〜17CmH20(L5-L7kPa)的压力。
(4)肺回缩力和肺张力：小儿肺回缩力与胸廓回缩力比成人小，即肺处于膨胀状态。
当需氧量增加时，因其缓冲气量较小，易出现换气不足。
小儿肺张力小，根据年龄不同只有成人的1/3〜1/2。
(5)免疫特点：新生儿及婴幼儿血液中各种免疫球蛋白含量均低，特别是婴幼儿的呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA,因此呼吸道免疫功能低下，易患呼吸道感染。
围手术期健康宣教
围手术期健康宣教手术是治疗疾病的重要方法之一，它通过外科手段来修复、切除、移植或重塑病变的组织或器官，从而帮助患者恢复健康。
然而，手术并不仅仅是医生的事情，患者自己的护理和恢复同样重要。
围手术期的健康宣教是指在手术前、手术中以及手术后向患者提供相关健康知识和指导，以帮助他们了解手术的过程、注意事项和恢复方式，从而促进患者的康复和治愈。
其次，在手术中，患者需要配合医生的操作，并保持良好的心理状态。
手术时需要患者保持平静，避免过度的紧张和焦虑，可以通过深呼吸和放松肌肉来缓解紧张情绪。
同时，患者还需要遵守医生和护士的操作规程，如手术部位的消毒、穿戴手术服等。
此外，患者在手术中还需要注意保持清醒，不要随意移动身体，以免影响手术进程。
最后，在手术后，患者需要严格执行医生的术后护理指导。
术后患者常常处于虚弱和疼痛的状态，需要合理的休息和饮食。
患者应尽量保持休息，避免剧烈运动和过度劳累，以便身体能更好地恢复。
此外，患者还需要根据医生的要求进行伤口的护理和更换敷料，保持伤口的干净和干燥，防止感染的发生。
同时，患者还需要根据医生的要求进行药物的规范使用，如抗生素、止疼药等。
患者还需要定期复诊，接受医生的检查和评估，以确保伤口的愈合和康复进程。
总之，围手术期健康宣教对于患者的康复和治疗非常关键。
手术前、手术中、手术后的护理和恢复都需要患者的合作和配合。
通过健康宣教，可以帮助患者了解手术的过程和注意事项，提升患者的自我护理和康复技能，从而促进患者的康复和治愈。
作为医护人员，我们应充分认识到围手术期健康宣教的重要性，并加强对患者的指导和教育工作，为患者提供更好的护理和健康服务。
腹部外科围手术期护理与健康教育
参考文献
［１］ Ｊｏｒｄｉ Ｒｅｌｌｏ，Ｍａｒｉｎ Ｋｏｌｌｅｆ，Ｅｍｉｌｉ Ｄｉａｚ，ｅｔ ａｌ．Ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｉｒｗａｙ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｎｏｖｅｌ ｓｉｌｖｅｒ－ｃｏａｔｅｄ ｅｎｄｏｔｒａ－ ｃｈｅａｌ ｔｕｂｅ ｉｎ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｃｅｎｔｅｒ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００６，３４（１１）：２７６６－２７７１．
２０１２ 年 第 １９ 期
１５７
改善氧合，雾化吸入 后 给 予 拍 背 可 协 助 排 痰。 ③ 滴 注 式 湿 化： 用５ｍｌ注射器抽取湿化液沿气管套管管壁滴入，成人每次 ３～ ５ｍｌ，每２ｈ一次，每次注入时间约２ｍｉｎ，或根 据 痰 液 黏 稠 度 增 加或减少湿化液，湿化 液 用 的 注 射 器 每 班 更 换，配 制 好 的 湿 化 液每２４ｈ更换１次。但大多数人 认 为 此 法 由 于 １ 次 气 道 滴 药 量大，易 引 起 患 者 产 生 刺 激 性 咳 嗽 、憋 闷、心 率 增 快、ＳＰＯ２ 下 降、血压升高等并发症。同时，由于刺激性 咳 嗽，把 部 分 滴 入 的 湿化液咳出，影响湿 化 效 果。 ④ 持 续 气 道 湿 化：用 输 液 泵 控 制 持续气道湿化可减少湿化不良导致的并发症，效 果 优 于 传 统 的 间断或定时湿化［５］。方 法 是 将 湿 化 液 同 静 脉 输 液 装 置 一 样 安 装于输液泵，减去头皮 针 针 头，将 头 皮 针 细 管 置 于 气 管 套 管 内 ３～５ｃｍ，余 管 弯 曲 并 固 定，滴 注 速 度 ６～８ ｍｌ／ｈ。 需 注 意 保 持 无菌，每２４ｈ更换，密切观察 Ｐ、Ｒ、ＳＰＯ２，保持湿化通畅避免 受 压。近年来泵注持续湿化法得到广泛应用，此 法 是 将 湿 化 液 稳 定、缓慢而持续地注入呼吸道，达到有效湿 化，弥 补 了 湿 化 液 不 易控制的不足，且湿化液缓慢延管壁流入 气 道，对 气 道 刺 激 小， 患者感觉舒适，气道始终处于湿化状态，痰 液 黏 稠 度 降 低，痰 液 稀薄，患者能自行咳出，减 少 吸 痰 次 数，避 免 黏 膜 损 伤 出 血，减 少了并发症的发生，因此得到临床的广泛 推 广。 ⑤ 蒸 汽 加 温 湿 化：应用呼吸机的患者利用呼吸机上的电热恒 温 蒸 汽 发 生 器 进 行湿化，使用时将湿化器温度 调 控 在 ３２～３５℃，热 湿 化 器 将 水 加温后产生蒸气，混进吸入气中，起到加温 加 湿 的 作 用，减 少 寒 冷、干燥气体对呼吸道 黏 膜 的 刺 激，对 气 道 湿 化 充 足 达 到 维 持 纤毛运动的生理要求，使用时湿化器贮罐内的 无 菌 蒸 馏 水 要 及 时添加。⑥温湿化装置：人工鼻是模拟人体 解 剖 湿 化 系 统 的 机 制所制造的替代型装置。将呼出气中的热和水气收集和利用 以温热和湿化吸入的 气 体，其 在 欧 洲 应 用 多 年，应 用 于 气 管 插 管和气管切开的患者。但由于人工鼻只是利用患者呼出气来 温热和湿化吸入气，并 不 能 额 外 提 供 热 量 和 水 分，因 此 对 于 原 来就存在脱水、低温或 肺 部 疾 病 引 起 的 分 泌 物 潴 留 患 者，并 不 是理想的湿化装置。此外，人工鼻因为造价 昂 贵 在 临 床 应 用 不
围手术期护理及健康教育
围手术期护理及健康教育
《围手术期护理及健康教育》
手术是一种常见的医疗治疗方式，在手术前、手术期间及手术后都需要进行一定的护理及健康教育。
围手术期护理及健康教育是非常重要的，它可以帮助患者更好地恢复健康，减少手术并发症的发生。
下面是关于围手术期护理及健康教育的一些重要内容。
首先，手术前的护理及健康教育非常关键。
患者在手术前需要接受相关的检查和评估，医护人员应当向患者进行详细的说明，包括手术的原因、目的、过程、风险以及术前准备等方面的信息。
同时，还要为患者提供一些必要的心理护理，帮助他们缓解紧张和焦虑，保持良好的心态，这对手术的成功与患者的恢复都是非常重要的。
其次，手术期间的护理也是非常重要的。
在手术进行期间，患者需要在专业医护人员的监护下度过，医护人员应当密切关注患者的病情变化，及时进行护理干预。
在手术进行期间，患者需要保持安静，避免过度活动或者大声喧哗，同时要严格遵守医嘱，不得擅自行动或者食用禁忌食品等。
最后，手术后的护理及健康教育也是非常重要的。
在手术后的护理中，医护人员需要对患者进行相应的护理，并且要对患者进行相关的健康教育，包括术后的注意事项、饮食调理、避免感染等方面的内容。
同时，还要对患者进行相应的康复指导和锻炼推荐，帮助患者尽快地康复恢复。
综上所述，《围手术期护理及健康教育》是非常重要的，它关乎到患者的健康和手术效果，因此医护人员需要高度重视，并严格执行相关的护理和教育。
只有这样，才能保证患者在手术过程中得到更好的治疗效果，同时也能够减少手术并发症的发生，促进患者快速康复。
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（三）诊断检查
术前病人必须进行详细的检查，以了解全身情况。各项检查 结果不但可提示病人对手术的耐受力，而且可以作为基础指 标与术中、术后进行比较。
（四）手术分类
根据病人疾病的轻重缓急，外科手术大致分为三大类：
1、择期手术：施行手术的迟早，不影响治疗效果，应当做 到充分的手术前准备，如未嵌顿的腹外疝手术；
2、限期手术：手术的时间虽然也可以选择，但有一定限度， 不宜过久延迟，应该在这一段五时间内尽可能做到充分准备， 如各种恶性肿瘤根治术；
尿潴留：拔出尿管后指导患者尽早第一次排尿，对 于术后6-8h尚未排尿者，嘱其放松，指导轻柔按摩 下腹部、热敷膀胱等办法。必要时需要导尿。
呃逆：若出现顽固性呃逆，可屏气，变换体位，遵 医嘱使用镇静、解痉等措施
疼痛：告知患者深呼吸，听音乐等分散注意力， 必要时给予镇痛剂，治疗原则允许的情况下可 变更更舒适的体位
（4）皮质激素：长期使用会导致肾上腺皮质功能低下，抑 制炎症反应，延迟伤口愈合，故手术前应慎用。
（5）降血糖药物：如胰岛素，手术前病人禁食时须减量或 暂时停用。
4、药物过敏史 有无青霉素、普鲁卡因等药物过敏史
5、个人史 有无吸烟及饮酒的习惯，有无酒精中毒史
（二）身心状况
1、生理状况
（1）年龄：
（一）一般情况
了解麻醉种类、使用何种麻醉药、手术方式、术中情况、术 中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流 管及安放部位、作用等。
（二）重要脏器功能
1、呼吸与循环
（1）、观察呼吸频率、深浅度和节律性，根据病人情况定 时测定二氧化碳结合力、血气分析等；
（2）注意呼吸道是否通畅：呼吸道阻塞的常见原因：1）麻 醉后，意识丧失，肌肉松弛导致舌后坠堵住呼吸道；2）浓 稠的分泌物聚集在咽喉部；3）原有呼吸系统疾病；
3、急症手术：需在最短时间内迅速手术，同时应根据病情 分清轻重缓急，重点地进行必要准备，如急性阑尾炎。
（五）麻醉种类
选择麻醉的方式主要是依据病人的年龄、身体状况、手术部 位和手术时间长短等决定。
心理护理健康教育
无论手术大小，均会造成不同的心理问 题，要针对这种心理反应，进行有针对 性的沟通
告知其术前配合的注意事项，完善术前 常规检查
可采取现身说法，安排相同的成功病例 患者讲解感受，使患者及其家属正确对 待疾病
饮食护理健康教育
术前无禁忌患者进高蛋白、高热量、各种维生 素
根据手术部位、方式，给予不同饮食
胃肠道准备相关知识护理健康教育
急诊手术术前4h禁 食、禁饮
择期非胃肠道手术术 前8h 禁食，2h禁饮
饮食护理健康教育
全麻术后完全清醒，无恶心、呕吐后可先给 予流质饮食，以后视情况改为半流食或普食
腹部尤其是胃肠道手术后需禁食3天左右，肠 道功能恢复后，开始少量进食流质，逐步递 增至全量流质饮食
术前放置肠内营养管者，术后1天可经管少量 肠内营养，以后逐步过渡。
切口护理健康教育
告知患者密切观察切口 敷料脱落、渗出、感染 等征象 适度活动不会引起伤口 裂开，拆线后48h后可 沐浴
2）肥胖病人手术难度加大，术后切口愈合延迟，易发生切 口感染、开裂等并发症。
（3）重要器官功能
1）心血管功能：心血管系统功能健全者，能满足手术期间 对氧气、液体、营养的需求，反之，严重高血压、近期内发 生心梗（6个月内）、充血性心力衰竭或周围血管疾病等， 增加心脏负担，增加手术风险。应评估病人的血压、脉搏、 心率、有无水肿等。
1）婴幼儿及老年人对手术的耐受力比成年人差，由于器官 未发育完善，循环、呼吸较脆弱，因此婴幼儿术前应重点评 估生命体征、出入液量和体重的变化等；
2）老年人身体器官退行性改变，生理贮备及代偿能力减退， 基础疾病相对增多，因此应全面评估各个系统生理状态。
（2）营养状态：
1）营养不良常发生于慢性疾病、癌症、老年人和胃肠道疾 病，该类患者对手术、失血的代偿能力很差，术中术后并发 症明显增多；
胃肠手术术前12h禁 食， 4-6h禁饮
除急腹症者严禁灌肠 外，普通患者于术前 常规遵医嘱灌肠，以 防麻醉后肛门括约肌 松弛，造成污染，腹 部手术患者灌肠还可 防止术后发生腹胀
手术适应行为训练相关知识护理 健康教育
教会患者及其家属各 种相关的行为训练技 巧及方法
术后护理健康教育
术后护理评估
外科患者围手术期护理教育
外科疾病护理健康教育
根据围手术期护理要求 和健康需求建立以下三 个阶段的教育模式
入院 手术前后 出院
术前健康护理要点
我们如何安抚 患者术前的负 面情绪呢？
畏惧
心理紧张
担心
术前护理评估
（一）、健康史
1、病史及健康 详细了解有无糖尿病、高血压、心脏病、慢 性支气管炎、肝炎、贫血等病史；有无黄疸、腹水、呕血、 排尿困难、血尿等。
2）呼吸功能：当存在肺气肿、支气管扩张症、哮喘、慢性 支气管炎等疾病时，都会影响气体交换而增加危险性。应评 估病人有无哮喘、胸痛、咳嗽、杵状指等。
3）神经系统功能：手术中使用的麻醉药及止痛剂对中枢神 经有抑制作用。不能控制的癫痫和严重的帕金森疾病，会增 加手术的危险性。应询问病人有无眩晕、头晕、步态不稳等
（3）换气是否正常：导致病人术后换气不足的原因：1）麻 醉剂、止痛剂、镇静剂抑制中枢神经的功能；2）过量使用 肌肉松弛剂导致肋间肌肉麻痹；3）石膏或者敷料包扎过紧 疼痛导致活动受限。
2、泌尿系统 （1）有无尿潴留：大部分病人手术后6-8小时内能自行排尿，
若未自行排尿，应询问有无尿意，同时在下腹部耻骨上区做 叩诊，如有明显注音区，表示有尿潴留；
心理护理健康教育
术后疼痛、各种引流管的放置及监护仪器的使用 可使患者感到紧张、恐惧和不安。根据术后具体 情况护士应做好对患者及家属的解释工作，减轻 患者的心理负担
卧位护理健康教育
颈、胸、腹部术后取半卧位，有利于呼吸和 引流，长期取半卧位时，要经常活动双下肢， 预防下肢静脉血栓形成
腹股沟部位手术术后取半卧位或低坡卧位
2、手术史 是否接受过手术治疗，手术种类、性质和时间。
3、用药史 因某些药物可导致手术病人的合并症，因此必须 评估病人是否服用下列药物。
（1）抗凝血药物：抗凝血药物影响血液凝固，可增加手术 出血量。手术前应停药并观察有无出血征象。
（2）降压药：易导致术中低血压。
（3）利尿药：可引起血清钾离子过低，手术前应慎用。
恶心呕吐：呕吐时头应该偏向一侧，防止误吸
腹胀：可取半卧位，病情允许尽早下地活动。 胃肠功能功能后逐步缓解
总之，对外科系统而言，患者虽然都有 面临的共性问题，但由于病种和术式的不同， 在健康教育内容方面各有差异。
就我们外三科而言，绝大多数是手术病 人，我觉得我们应该针对患者的具体情况， 使抽象的教育内容变得具体，才能保证护理 健康教育的效果
术后放置各种引流管的相关知识护理 健康教育
胃管及胃肠减压：留置胃管期间可用温水漱 口，每天2次，口唇干燥可涂润滑剂
导尿管：保持通畅，防止逆行感染
多种引流管：做好标识，防止滑落、倒流、 污染
术后不适护理健康教育
疼痛
恶心呕吐
尿潴留
术后不适
腹胀
发热
呃逆
发热：由于术后渗血渗液的吸收引起，常在术后三 天内，一般不超过39°。可采用全身温水擦浴、酌 情乙醇擦浴等，鼓励可以进食的患者多饮水
（2）观察尿量、性质、颜色等有无异常； 3、消化系统 （1）听腹部肠鸣音，询问病人有无肛门排气，评估肠蠕动
恢复情况；
（2）是否有腹胀、便秘； （3）有无胃肠功能紊乱现象，如恶心、呕吐等。
（三）体温的变化
术后病人体温可略升高，一般不超过38℃,1-2天后逐渐恢复 正常
（四）麻醉恢复情况
评估患者神智、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色 泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。
（五）切口及引流情况
1、有无敷料脱落、切口有无出血及分泌物 若敷 料渗湿时 要注意颜色及渗血、渗液的量；
2、有无切口感染 观察切口有无发红、肿胀、压痛、渗液等 现象；
3、观察引流是否通畅、有效，评估引流液的性质、颜色和 量