醉酒后颅脑外伤患者的急救护理【PPT课件】

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颅脑外伤急救与护理ppt课件

高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致；
痰鸣音表示气管内有分泌物潴留；哮鸣音说明是支气管痉挛；呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无气
体进出呼吸道。
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呼吸道急救
对有呕吐、呛咳者，及时进行呼吸道清理。
对已发生误吸者，应立即将病人侧卧，头偏向一侧，及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物。
在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入。另外，再加入西米替丁或泮托拉唑等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。
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进入病房即时护理
与护送护士作好交接班工作，详阅急诊交接单并签名。若有疑问，妥善沟通与协调；
即刻向医生报告患者异常情况，及时予脱水、止血、护脑等对症支持治疗；
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4
医务人员无法改变由原发性损伤所造成的
结果。那么，我们该怎么做，才能最大限度地
减轻继发性损伤和并发症，从而改善预后？
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5
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者，应尽快手术治疗。
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6
院外急救
急诊室诊治
进入病房后护理
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7
院外急救也称现场急救或初步急救，是指患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括厂矿、农村、事故现场或家庭中等所有出事地点，对患者的初步救护。
向患者及家属做好健康宣教工作。着重宣教陪护制度、安全防护制度、约束带的使用、治疗护理工作的配合、疾病各阶段注意事项等。
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一、小脑幕切迹疝
1、临床表现
⑴早期头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安，意识由清醒逐渐转为嗜睡或昏睡，患侧瞳孔逐渐增大，对光反射迟钝。

颅脑外伤的救治ppt课件

并发症
颅脑外伤患者常伴有其他器官损伤，如骨折、脏器出血等，治疗需综合考虑多方面因素。
02 颅脑外伤的症状与体征
意识障碍
意识障碍
昏迷
颅脑外伤后，患者可能出现不同程度的意识障碍，表现为昏迷、嗜睡、意识模糊等。
昏迷是最严重的意识障碍，患者完全丧失意识，对外界刺激无反应，表现为呼之不应、瞳孔散大、生命体征不稳定等。
04 颅脑外伤的救治原则
现场急救
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道异物，确保呼吸通畅。
控制出血
对伤口进行止血，防止失血过多。
稳定生命体征
监测并维持生命体征稳定，如血压、心率和呼吸等。
院前急救
快速转运
尽快将患者转运至附近医院，缩短救治时间。
初步评估和处理
对患者的伤情进行初步评估，采取必要的急救措施，如心肺复苏、止血等。
病史采集
实验室检查
了解患者受伤情况、症状出现时间及病情变化等。
进行血常规、凝血功能、血糖等常规检查，了解全身状况。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔变化、生命体征等，检查有无神经系统定位体征。
评估方法
GCS评分
根据患者睁眼、语言和运动反应进行评分，评估颅脑损伤程度。
伤情分级
根据颅脑损伤的严重程度进行伤情分级，指导治疗方案的选择。
微创手术
通过小切口或显微镜下操作，减少创伤和并发症。
内镜手术
通过内镜观察和操作，减少创伤和并发症。
手术后处理
01
02
03
04
监测生命体征
手术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸
等。
控制颅内压
颅脑外伤后可能出现颅内压升高，需及时应用药物或引流等

颅脑外伤急救护理课件

肢体功能训练
日常生活活动能力训练
康复护理
心理护理
并发症预防
家庭护理定期复查
CATALOGUE
颅脑外伤预防措施
安全教育
安全意识培养
安全行为规范
通过宣传和教育，提高公众对颅脑外伤的认知和预防意识。
引导公众养成安全行为习惯，如佩戴安全帽、遵守交通规则等。
安全环境营造
加强社区和学校等场所的安全管理，确保设施安全可靠。
感谢观看
颅脑外伤急救护理课件
目录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤急救措施 • 颅脑外伤护理要点 • 颅脑外伤康复指导 • 颅脑外伤预防措施
CATALOGUE
颅脑外伤概述
定义与分类
定义分类
病因与病理
病因
病理
临床表现
意识障碍
颅内压增高
神经系统症状
其他症状
患者可能出现昏迷、嗜睡、意识模糊等症状。
表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。
肺部感染
保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予吸痰和雾化吸入治疗。
应激性溃疡
颅脑外伤患者易发生应激性溃疡，应注意观察患者是否有消化道出血的症状，如呕血、黑便等，及时处理消化道出血。
CATALOGUE
颅脑外伤康复指导
康复评估
评估时机
评估内容评估方法
康复训练
认知训练
语言训练
药物治疗与护理
遵医嘱给予相应的药物治疗，如脱水剂、止血药等，并注意观察药物疗效和不良反应。
并发症预防
颅内压增高
密切观察病情变化，及时发现颅内压增高的征象，如头痛、呕吐、意识障碍等，并采取相应措施降低颅内压。
脑疝

颅脑外伤急救常识医学PPT课件

主要依靠病史和临床表现来确定。 1.有无口鼻出血，“熊猫眼”，第Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ对颅神经的损伤等，就可以确定是否有前颅底骨折； 2.有外耳道出血，乳突区的迟发性皮下瘀斑，就可以考虑颅中窝骨折的存在。 3.颅底骨折Ｘ片头颅ＣＴ有一定的帮助。
治
疗：
. 10
颅底骨折本身并不需要治疗，重点在于观察有无脑损伤及处理并发症。
. 19
临床表现与诊断：
① 血肿发生在受伤侧，且位于暴力作用部位；
② 局部常有颅骨骨折；
③ 原发脑伤不重，常有中间清醒期或
好转期。
. 20
急症室处理:
.
21
伤情的判断：
迅速查明患者生命体征, 如意识状态、GCS 评分，同时简明扼要询问病史。对于有活动出血、失血休克者，要立即采取止血、输液、抗休克等治疗。
1 不能言语(nil)
2 刺痛强直(extensor response)
1 没有运动(nil)
. 24
脑损伤的分级
•轻型：主要指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在 30 分钟以内，无神经系统阳性体征，脑脊液检查无明显改变
.
25
•中型：主要指轻度脑挫裂伤或颅内
小血肿，昏迷在6小时以内，有轻度
.
33
深昏迷
• 深昏迷时对痛刺激的反应完全丧失，双瞳散大，对光反应与角膜反射均消失，可有生命体征紊乱。
.
34
一般处理
• 轻型颅脑损伤 • (1)急诊室留观24小时； • (2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化； • (3)颅骨X线摄片，必要时作头颅CT检查；
• (4)对症处理
• (5)向家属交待有迟发性颅内血肿可能。
.
35

颅脑外伤的急救处课件

对于可能存在颅内压增高的伤员，可采用头低脚高位，以减少脑部充血，同时避免剧烈搬动，以免加重脑部损伤。
对伤口进行止血，可用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，避免过度出血。
院前急救
心肺复苏
对于呼吸、心跳骤停的伤员，立即进行心肺复苏，维持基本生命体征。
快速转运
将伤员快速转运至附近医院，途中保持呼吸道通畅，监测生命体征，并做好急救措施。
04颅Βιβλιοθήκη 外伤的康复与护理康复训练物理疗法
语言训练
通过运动疗法、按摩等手段，促进肌肉力量的恢复和关节活动范围的增加。
针对颅脑外伤后语言障碍的患者，进行语言功能训练，包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面。
认知训练
职业康复
针对颅脑外伤后认知障碍的患者，进行注意力、记忆力、思维等方面的训练，帮助他们提高日常生活和工作能力。
好。
THANKS
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家庭护理
生活照顾
协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。
安全防护
确保患者在家中的安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害。
定期复查
定期带患者到医院进行复查，了解康复情况，调整治疗方案。
05
颅脑外伤的预防
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们遵守交通规则，避免在马路上玩耍，以及正确使用安全头盔等防护用品。
颅脑外伤的分类
01
02
03
轻度颅脑外伤
伤情较轻，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐等。
中度颅脑外伤
伤情较重，可能出现意识障碍、记忆丧失、语言障碍等症状。
重度颅脑外伤
伤情严重，可能导致昏迷、瘫痪、呼吸停止等症状，甚至危及生命。

颅脑创伤的急救护理PPT课件

预防口腔感染
定期检查口腔粘膜有无水肿、出血、溃疡、假膜，意识清楚者告知保持口腔清洁的重要性，指导漱口、刷牙，意识不清者口腔护理。
预防组织受损
➢对眼睑闭合不全者，涂眼膏保护、纱布遮盖，严重者行眼睑缝合术。
➢对昏迷、卧床、肢体瘫痪的病人每2~3小时翻身一次，按摩受压及骨隆突部位，勤换床单保持干燥平整，保持会阴部清洁干燥，床上擦浴改善血液循环。
➢ 双侧瞳孔大小多变，不等圆，光反应灵敏或迟钝，多为脑干损伤。
➢ 双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，深昏迷，为临终状态。
➢ 眼球不能外展伴复视，可能外展神经损伤。 ➢ 眼球震颤，可能为小脑或脑干损伤。 ➢ 注意药物对瞳孔的影响。
生命体征的观察
➢血压增高，脉搏慢而宏大有力，呼吸深而慢，可能颅内压增高，颅内血肿，脑疝早期。
• 3、对呼吸道梗阻部位的判断：倾听呼吸气流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。鼾声表示舌根后坠；高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致；痰鸣音指示气管内有分泌物潴留；哮鸣音说明是支气管痉挛；呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无气体进出呼吸道。
• 4、对脉搏细数或测不清者：紧急行静脉穿刺，首先建立起一条或两条通畅的静脉通道，补充血容量，提高血压。对血压过低（<90/60mmHg）者，可结合病人的一般情况，适量应用升压药物。对脉搏洪大且慢，呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者，在保证呼吸道通畅和血压的前提下，紧急给予20%甘露醇250ml，以降低颅内压。对有合并伤者，作相应的处理。
运动反应
遵命动作
6
刺痛定位
5
刺痛肢体回缩 4
刺痛肢体屈曲 3
刺痛肢体伸直 2
无反应
1

脑外伤患者的院前处理指南PPT课件

来自THANKS感谢观看
止血与包扎操作要点
压迫止血
对于头皮裂伤等开放性伤口，应迅速用无菌敷料或干净布料压迫
止血。
包扎固定
用绷带或三角巾对伤口进行包扎固定，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松无法有效止血。
注意观察伤口情况
定时检查包扎部位是否有继续出血、渗血等情况，如有异常及时处理。
04
转运途中监护及治疗策略
脑外伤患者的院前处理指南
汇报人：xxx 2024-02-28
contents
目录
• 脑外伤概述 • 院前处理重要性 • 现场初步评估与紧急处理措施 • 转运途中监护及治疗策略 • 并发症预防与处理建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
脑外伤概述
定义与分类
定义
脑外伤是指由于外部力量作用于头部，导致颅骨、脑膜、脑血管和脑组织等结构发生机械性损伤。
保持呼吸道通畅措施
确保患者头部稳定
使用颈托或头部固定器，避免颈部和头部移动，以减少进一步损伤的风险。
清除呼吸道异物
迅速清除患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物或血液等异物，保持呼吸道通畅。
给予氧气治疗
根据患者病情，给予适量的氧气治疗，以维持血氧饱和度在正常范围内。
循环系统监测指标及方法
患者转运过程中存在风险
在将患者从现场转运到医院的过程中，由于路况、交通等因素的影响，患者可能会面临一定的风险。为了减少这些风险，需要加强对转运过程的管理和监控，确保患者的安全。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用将更加广泛
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来这些技术将在脑外伤患者的院前处理中发挥更加重要的作用。例如，通过智能化设备对患者进行快速、准确的评估，为医生提供更加全面、准确的信息支持。

颅脑外伤急救PPT课件

处、胼胝体、脑干、内囊区或三脑室周围有多个点或片状出血灶。
2 ）头颅 MRI ：可精确反映出早期缺血灶、出血灶和轴索损伤改变。
编辑版ppt
24
【治疗】
1 ．观察病情变化：密切注意意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化。
2 ．脱水治疗。 3 ．昏迷期间加强护理，防止继发感染。
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25
脑干损伤脑干损伤（ brain stem injury ）是在头、颈部受到暴力后立即出现，多不伴有颅内压增高表现。病理变化有脑干神经组织结构紊乱、轴索断裂、挫伤和软化。由于脑干内除有颅神经核团、躯体感觉运动传导束外，还有网状结构和呼吸、循环等生命中枢，故死亡率较高。
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7
颅脑外伤急诊处理
1 ．轻型（ Ⅰ级）（ 1 ）留急诊室观察 24 小时；（ 2 ）观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；
编辑版ppt
8
（ 3 ）颅骨 X 线摄片，必要时作头颅 CT 检查；（ 4 ）对症处理；（ 5 ）向家属交待有迟发性颅内血肿可能。
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硬脑膜及头皮创口，变有污染的开
放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤的修复创造有利条件。
编辑版ppt
40
（ 2 ）清创手术：尽可能在伤后 6~8 小时
内行清创，但清创时间多取决于病人伤后
来院就诊时间。目前应用抗生素的条件下，
早期清创缝合时间最晚可延长至 72 小时。
清创完毕后应缝好硬脑膜与头皮。伤道与
血肿、编辑版ppt
15
凹陷性骨折
凹陷性骨折 (depressed fracture) 见于颅盖骨骨折，好发于额骨及顶骨，呈全层内陷。成人凹陷性骨折多为

《颅脑外伤的急救处》课件

压迫止血
对于头皮出血，可采用压迫止血法，用干净的纱布或绷带加压包扎伤口。
抬高头部
将伤员头部适当抬高，以减少出血和缓解症状。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物
及时清除伤员口鼻内的血块、呕吐物等，确保呼吸道畅通。
调整姿势
将伤员头部偏向一侧，以便于口腔分泌物及呕吐物的流出。
防止休克
补充血容量
对于出血量较大的伤员，需及时补充血容量，防止休克。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其不良认知模式，帮助其建立积极的思维模式。
社会支持
鼓励患者家属、朋友等提供社会支持，减轻患者的心理压力，促进康复。
THANKS
心理治疗
对患者的心理问题进行干预，帮助患者调整心态，增强康复信心。
04 颅脑外伤的预防
提高安全意识
了解颅脑外伤的危害和常见原因
定期进行安全培训和演练，提高应急处理能力
掌握安全知识和技能，避免意外伤害
避免危险因素
注意交通安全，遵守交通规则避免高风险运动和活动，采取必要的安全措施
注意家庭和工作场所的安全隐患，及时排查整改
认知康复训练
通过认知训练，改善患者的注意力、记忆力、思维等认知功能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，
提高生活质量。
心理支持与疏导
心理评估与支持
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求，提供必要的心理支持和疏导。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如深呼吸、放松训练等，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
对于严重的颅脑外伤患者，如颅内血肿、脑挫裂伤等，需及时进行手术治疗。
VS
手术方式

《颅脑外伤的急救处》课件

及时性
颅脑外伤属于急性危重疾病，应尽快进行救治，争取最短的处理时间和最佳的救治效果。
颅脑外伤的分类和危害程度评定
1 分类
颅脑外伤根据损伤的部位和范围可以分为开放性和闭合性外伤。
2 危害程度评定
3
评定颅脑外伤危害程度的主要指标有意识状态、瞳孔状态以及神经系统的功能损伤等。
主要危害
颅脑外伤可能导致脑内出血、脑组织损伤、颅内压增高等危害。
家属教育
向家属普及颅脑外伤的常识，指导其正确护理和照顾患者。
颅脑外伤后的评估和处理
1
评估
进行神经系统的详细评估，如意识状
处理
2
态、瞳孔反应等。
根据评估结果，及时处理并发症，如
颅内血肿、脑水肿等。
3
康复护理
提供康复护理措施，帮助患者尽快恢复功能。
颅脑外伤急救中的困难处理
1 多发伤
颅脑外伤往往伴随其他系统的损伤，给急救处置带来挑战。
《颅脑外伤的急救处》 PPT课件
通过本课件，我们将介绍颅脑外伤的急救处置，并探讨其基本原则、分类和危害程度评定、急救步骤和方法、临床表现以及急救护理和评估处理等重要内容。
颅脑外伤的基本原则
优先性
处理颅脑外伤时，应首先确保患者的生命体征稳定，有需要时进行紧急救治。
个体化
根据患者的具体情况，采取个体化的急救处置措施，确保最佳的治疗效果。
头痛
颅脑外伤后，患者常出现头痛症状，可呈剧烈难忍的特点。
意识障碍
患者可能表现出短暂的意识丧失、昏迷或精神状态改变等。
神经功能障碍
颅神经和脑神经功能异常，如视力模糊、瞳孔异常等。
颅脑外伤的急救护理和注意事项

颅脑外伤护理PPT课件(1).ppt

出，药物的作用及不良反应。
护理措施—引流管护理
各种引流管妥善固定，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折。位置应低于外耳道。一般脑室内引流时，引流袋固定高度为高出脑室平面（平卧位外耳廊上缘）10~15cm，硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋高度与外耳道平齐。注意观察引流液的颜色、量、液面波动情况，不可随意调整引流袋的高度。
和蛋白质的流质、半流质饮食过度到软食，观察进食时有无恶心呕吐，吞咽功能，有无呛咳不适，昏迷及吞咽障碍患者给予早期鼻饲。
护理措施
病情观察：意识、瞳孔、生命体征、格拉斯评分、肌
力、肌张力及头痛、呕吐、视乳头水肿或躁动不安等。
护理措施—对症护理
头痛护理：评估疼痛的性质、持续时间及意识、生命
体征及肢体活动、颅内高压情况，指导病人采用放松术减轻头痛，如缓慢深呼吸，听轻音乐，全身肌肉放松等。必要时可遵医嘱给予止痛剂。
格拉斯评分表
睁眼反应自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 无反应 1
言语反应回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 不能反应 1
运动反应遵命动作 6 定痛动作 5 肢体回缩 4 异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1
格拉斯评分注意点
睁眼：
• 眼睑水肿或面部骨折睁眼反应无法测，用C代替评分。 • 持续性植物状态的患者自发睁眼，使评分不能反映实际
肢体活动的评估
肌力的分级：0~5级共六级
0级：完全瘫痪 1级：肌肉能收缩，但不能产生动作 2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起 3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常
生命体征的评估
如损伤累及间脑或脑干，出现体温不升或中枢性高热伤后即发热，多系视丘下部或脑干损伤伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内压