第十五章-公共场所微生物

2 第二节 公共场所微生物 来源、种类、分布及卫生 学意义
一、公共场所微生物的来源
• 自然来源 – 自然环境中存在大量的微生物，其中含量最 大的为土壤。 – 室外空气中微生物与土壤中微生物的组成相 似，主要为放线菌、酵母菌、真菌等。
一、公共场所微生物的来源
• 人为来源 – 公共场所人群密度大，活动频繁，空气中含 有各种各样的病原微生物，如结核杆菌、白 喉杆菌、溶血性链球菌、流感病毒、麻疹病 毒等。 – 公共场所中公共用品反复使用而被病原性微 生物所污染，也是公共场所人为污染来源的 一个重要方面，这种污染常导致使用者的感 染或人与人之间的交叉感染。
第十五章 公共场所微生物
重庆医科大学公共卫生学院 邱景富
Contents
1 公共场所生境特征 2 微生物来源、种类、分布及卫生学意义 3 公共场所微生物的检验与卫生标准 4 公共场所的卫生监督
1 第一节 公共场所生境特征
一、公共场所的概念
公共场所 Public places：
人群聚集的场所，是为满足人们的各种生活 需求，由人工建成的供公众进行工作、学习、休 息、娱乐、体育、参观、旅游等活动的空间。
空调通风系统
• 目前城市公共场所越来越多地采用了全封闭式集 中空调通风系统，对改善公共场所空气质量具有 积极意义。
• 但是由于集中空调通风系统本身设计、安装、运 行管理等环节可能不尽合理，导致空气污染物的 形成且加重其污染程度，使室内空气质量下降， 尤其是病原微生物污染而可能引发呼吸道传染病 传播。
二、公共场所微生物的种类、分布 及其卫生学意义
（一）公共场所空气中微生物种类
• 主要有细菌、病毒、立克次体、放线菌、 真菌等。
– 其中细菌占大多数，而细菌中又以球菌比例最 高，以革兰阳性菌、兼性厌氧菌为主。
– 近年来有不少关于空气中真菌污染率增高的报 道。
（二）公共场所空气中微生物分布
• 不同公共场所空气中微生物污染的程度不同，微 生物种类和数量随空气状况而定。
气中飘浮。
• 在通风不良、空气污浊，细菌数量多的室内公共 场所，极易传播呼吸道疾病，特别是呼吸系统传 染病。
1.公共卫生用品微生物
• 公共用品（public goods） 在公共场所中一类专门供给客人反复使用和
从业人员专门用于直接为顾客服务的各种用品、 用具、设备和设施的总称。
2.公共用品的微生物分布
Public Places
《公共场所卫生管理条例》 1987年
• 公共场所分类：7类28种
– 宾馆、饭馆、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座； – 公共浴室、理发店、美容店； – 影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅； – 体育馆（场）、游泳场（馆）、公园； – 展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； – 商场(店)、书店； – 医院候诊室、候车(机、船)室； – 公共交通工具。
• 1976年，美国出现了军团菌导致34人感染死亡的 事例，而中央空调正是这种细菌的温床。
• 根据卫生部对全国公共场所重点监督检查的通报， 2005年卫生部对全国1004家商场（超市）进行场 所内空气质量检测发现，多数卫生指标合格，唯 独军团菌检出率高，为15.2％。
我国的相关卫生标准与法规
• 《公共场所卫生管理条例》 • 《公共场所卫生标准》 • 《公共场所卫生用品标准》 • 《公共场所卫生管理条例实施细则》 • 《公共场所卫生监测技术规范》等
– 污染严重程度：城市＞农村 – 人群活动频繁、密集的交通干道、商场广场、影院广
场等地
• 空气中的各类微生物可随空气的流动或附着在空 气颗粒物和飞沫上迁移，对空气造成严重污染。
（三）卫生学意义
• 细菌在空气中主要以两种形式存在：
– 附着于空气颗粒物上； – 含于飞沫和飞沫核中分散在空气中，并可长时间在空
• 各种类型公共场所的不同公共用品均有不同程度 的微生物污染。
– 理发工具和美容工具如梳子、胡须刷的大肠菌 群阳性率为39.02%~68.43%；
– 洗浴业拖鞋真菌检出率达38.14%~64%； – 旅店业卧具合格率为88.64%~91.67%，脸盆、
脚盆、浴缸表面致病菌检出率为 13.10%~27.30%。
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2.公共用品的微生物分布
• 主要问题：
– 细菌总数、大肠菌群超标 – 真菌污染 – 人体密切接触的公共用品表面HBV感染。
3.公共卫生用品的微生物种类
• 不同公共场所公共用品受微生物污染的种类不同。 – 常见致病性微生物：粪大肠菌群、葡萄球菌 （主要为金黄色葡萄球菌）、溶血性链球菌、 铜绿假单胞菌、霉菌（青霉属和曲霉属）、乙 肝病毒、寄生虫卵等。
新兴公共场所
• 地铁等轨道交通设施； • 证券、期货交易所、金融、电讯营业场所； • 桑拿、按摩、沐足场所； • 婚纱影楼； • 银行营业厅、证券交易厅、
展销厅、老年活动中心、 儿童活动中心、网吧等。
健身房的室内污染问题应引起重视
• 新建健身房的建筑污染：氡、氨气、甲醛、苯 • 健身者自身造成的空气污染：CO2、可吸入颗粒
物、臭气、微生物 • 噪声污染
健身器材成为有害细菌的滋生地。
二、公共场所的生境特征
由于公共场所人群数量大，客流交换快，客人成 分复杂，往往混杂有身患各种疾病的人，人与人 之间的直接接触和间接接触机会频繁。因此，公 共场所一旦有传染源存在，非常有利于致病因子 的传播，可在短时间内被大量的人群带向四面八 方。
公共场所的生境特征有利于病原传播
公共场所的病原传播特点
• 人群密集，人员流动性大，病原微生物的传播容 易实现，甚至造成疾病的爆发与流行；
• 公共设施及物品供公众重复使用，易造成污染， 并通过这些公用设施和物品传播病原体；
• 人群中健康与非健康个体混杂，易通过病人或病 原携带者与健康人的密切接触造成疾病特别是传 染病在人群中的传播；
• 不同公共场所特色各异，管理较困难。
管理控制公共场所病原传播
一个地区公共场所卫生状况的好坏，直接影 响当地人群健康水平，同时也反映了一个地区、 一个国家的文明程度。
在我国，随着社会经济的发展和人类物质文 化生活水平的提高，以服务业为主体的各类公共 场所大量涌现，随之而来的是各种各样新的公共 场所卫生问题的出现。