异维A酸少见不良反应及相应对策
异维A酸副作用
3.对骨骼的影响 长期应用异维A酸可引起骨肥大、肌腱韧带钙化、骨质疏松、骨骺闭锁，从而影响儿童和青少年的成长。以骨肥大、肌腱韧带钙化最为常见，其发生率与药物剂量和用药时间有关。以每日每千克1~2mg剂量和疗程4~5个月口服异维A酸治疗痤疮时，约有10%的患者可检出骨肥大，因此应避免异维A酸与糖皮质激素、其他维A酸类药（包括维生素A）。使用异维A酸疗程不要太长，病情明显好转时用维持量或改用其他不良反应少的药物巩固治疗，长期使用异维A酸患者可定期做X线检查。平时多食一些含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤、海鲜等食品, 骨质疏松患者可给予补钙治疗。
异维A酸（商品名泰尔丝）属第一代维A酸类药物，又名13—顺式维A酸，具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺的活性，减少皮脂腺分泌，减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌数目等作用，临床主要用于治疗聚合性痤疮、结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮有显著的疗效，复发率低，深受患者的欢迎。尽管异维A酸治疗重症痤疮疗效十分显著，但其不良反应较多，值得临床医生引起重视。异维A酸在临床上出现的不良反应主要有以下6个方面。
4.对精神的影响 有文献报道从1982年异维A酸上市以来至2000年5月，美国食品与药品管理局（FDA）已经报告有431例服用异维A酸后发生精神异常，其中37例患者自杀，110例患者出现情绪抑郁，有自杀念头或自杀倾向而住院，284患者情绪抑郁但未住院。口服异维A酸对精神的影响与药物的使用时间相关；停药后或进行精神治疗可使症状减轻，再次用药可使症状出现或加重，由于痤疮是一种损容性疾病，面部的皮疹给患者生活、学习、工作和交际带来巨大的精神压力，因而有学者认为痤疮是一种心身性疾病，也有大量的报道痤疮本身也能引起患者不同程度的抑郁烦恼，甚至有自杀倾向和自杀行为，故口服异维A酸后引发的精神异常，只能说明与异维A酸有一定的相关性，而无明确的因果关系，但临床医生应警惕使用异维A酸出现的精神抑郁的可能性。对于已有明显精神抑郁的患者应避免使用该药治疗。
异维A酸治疗痤疮
异维A酸治疗痤疮引言痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，多见于青少年期，但也可以发生在成年人身上。
痤疮主要表现为面部、胸部和背部的粉刺、丘疹、囊肿和脓疱。
这些病变不仅对外观造成影响，还可能导致炎症和疤痕形成，给患者带来心理负担。
在痤疮治疗中，异维A酸是一种常用的治疗药物。
本文将重点介绍异维A酸的特点、适应症、用法、不良反应和注意事项，以帮助读者更好地了解和使用该药物。
异维A酸的特点异维A酸，又称为维甲醛酸，属于维生素A的活性衍生物。
它具有调节角质形成、抗炎、抑制皮脂分泌、抗氧化和抗菌作用等多种药理作用。
异维A酸是一种强效的皮肤类固醇类药物，只能通过医生处方购买和使用。
它存在于多种剂型中，包括外用凝胶、乳液、软膏和口服胶囊等，可以根据患者的具体情况进行选择。
异维A酸的适应症异维A酸主要用于治疗痤疮，适用于中重度痤疮和顽固痤疮的治疗。
对于轻度痤疮，可以尝试其他外用药物来控制病情。
此外，异维A 酸还可以用于治疗一些其他皮肤病，如扁平疣、结节性汗腺炎和早甲状腺功能减退性皮肤病等。
异维A酸的用法外用药物•准备：在使用异维A酸前，应将皮肤清洁干燥，以免影响药物的吸收和疗效。
•用量：一般情况下，每天使用一次。
药物用量应根据患者的具体情况而定，最好在医生的指导下使用。
•使用方法：将药物均匀涂抹在受影响的皮肤上，避免接触到眼睛、口唇和开放性的伤口等敏感部位。
•疗程：治疗痤疮的疗程一般为4-6周，但对于严重病例可能需要长时间治疗。
•注意事项：在使用异维A酸期间，应避免暴露在阳光下或使用紫外线疗法，以免引起皮肤过敏反应。
此外，如果使用药物后出现剧烈炎症、红肿或疼痛等不适感，应立即停止使用并咨询医生。
口服药物•准备：口服异维A酸前，应首先进行身体检查，确保患者没有禁忌症和其他并发症。
•用量：药物用量应根据患者的年龄、体重和病情而定，最好在医生的指导下使用。
•使用方法：将药物与食物一起服用，以减少胃肠道不适的发生。
避免同时与含维生素A的药物一起使用，以免增加药物的副作用。
爱思洁(异维A酸凝胶)使用说明
爱思洁(异维A酸凝胶)【用法用量】外用，取少量涂于患处。
每日1-2次，6-8周为一个疗程。
用药前应清洁患处皮肤，且等其干燥后再用药。
【注意事项】1.嘴唇﹑口﹑眼睛或其他粘膜部位以及鼻角处避免使用。
2.皮肤的敏感部位如颈部慎用。
3.凝胶涂抹的暴露部位应避免太阳光及UV射线的照射，如照射不可避免，应涂上一种防晒药品或采取遮蔽措施。
4.在凝胶使用期间避免使用日光灯。
5.皮肤破损处﹑湿疹样皮损处及日光灼伤处避免使用。
【不良反应】开始用药时，可能会出现烧灼感或轻﹑中度刺激感，也可能出现发红或脱皮现象，这些反应在停药后可能会消失。
如果刺激感持续并很严重，需停止用药并咨询医生。
本品外用时，异维A酸经皮肤吸收可以忽略，但口服异维A酸时有下列：1.本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥﹑唇炎﹑脱屑﹑瘙痒﹑疼痛﹑皮疹﹑皮肤脆性增加﹑掌跖脱皮﹑瘀斑，还可出现继发感染等;2.结膜炎﹑严重者角膜混浊﹑视力障碍﹑视乳头水肿，头痛﹑头晕﹑精神症状﹑抑郁﹑良性脑压增高;3.毛发疏松，指甲变软;4.骨质疏松﹑肌肉无力﹑疼痛﹑胃肠道症状﹑鼻衄等;5.妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形;6.实验室检查可引起血沉快﹑肝酶升高﹑血脂升高﹑血糖升高﹑血小板下降等。
上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
副作用的轻重与本药的剂量大小﹑疗程长短及个体耐受性有关。
轻度可不必停药，或减量使用，重度应立即停药，并去医院由医师作相应处理。
上述大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
【禁忌】对本品成份过敏者禁用。
有皮肤上皮细胞肿瘤(皮肤癌)个人史或家族史的患者禁用。
破损﹑湿疹样或太阳灼伤区皮肤禁用。
孕妇﹑哺乳期妇女禁用。
【适应症】本品适用于局部寻常痤疮﹑粉刺的治疗。
【药物相互作用】使用该凝胶治疗期间，其他局部治疗粉刺的药物应慎用，特别是含有剥脱剂（如过氧化苯甲酰）或具有剥脱作用的清洁剂的药品。
【药理毒理】1、抑制皮脂腺功能，减少皮脂产生，局部使用异维A酸，皮脂产生减少30%以上。
爱思洁(异维A酸凝胶)
爱思洁(异维A酸凝胶)【药品名称】商品名称：爱思洁通用名称：异维A酸凝胶英文名称：Isotretinoin Gel【成份】本品主要成分为异维A酸，又称13-顺式维A酸。
其化学名称为：3,7-二甲基-9-{2，6，6-三甲基-1-环已烯-1-基}2顺-4反-6反-8反-壬四烯酸。
其结构式为：分子式C20H28O2，分子量为300.44。
【适应症】本品适用于局部寻常痤疮、粉刺的治疗【用法用量】局部外用，取适量涂于患处，每晚睡前涂1次。
【不良反应】用药部位可能发生红斑、肿胀、脱屑、结痂、色素增加或减退。
【禁忌】1 孕妇禁用。
2 急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用。
【注意事项】1.对本品及阿维A酯、异维A酸或其他维生素A衍生物过敏者禁用。
2.皮肤晒伤者慎用。
3.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
4.用于治疗痤疮，起初数周可暂加剧，仍应继续治疗，有的需治疗2-3周才能见效，一般需在6周以上才能达到最大的疗效。
5.本品可能引起严重刺激或脱屑，不宜用于皮肤皱褶处，开始治疗时可隔天用药或每3天用药1次。
6.本品性状发生改变时禁用。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【特殊人群用药】儿童注意事项：对儿童的安全性尚不清楚。
口服异维A酸药物过量可发生骨结构的改变，包括儿童骨骺盘早熟融合。
妊娠与哺乳期注意事项：1.目前尚无足够的证据证明妊娠期间局部应用本品的安全性。
当全身用药时，异维A酸可使人胚胎出现畸形，但在大鼠身上进行的生殖实验结果显示，局部应用剂量为人的60倍的异维A酸凝胶时，对鼠的胚胎没有损害。
故建议妊娠期间不要使用此药。
2.该凝胶中的异维A 酸经皮吸收可以忽略，目前尚不清楚异维Ａ酸是否可分泌至乳汁中，所以在哺乳期间不要使用本药。
老人注意事项：肝、肾功能不全者禁用【药物相互作用】1 与光敏感药合用有增加光敏性的危险。
2 与肥皂等清洁剂、含脱屑药制剂（如过氧苯甲酰、雷锁辛、水杨酸、硫磺等）、含乙醇制剂、异维A酸等同用，可加剧皮肤刺激或干燥，因此必须慎用。
异维a酸软胶囊副作用太可怕
异维a酸软胶囊副作用太可怕
异维A酸软胶囊是一种常用的治疗痤疮和严重痤疮的药物。
虽然它可以有效治疗这些皮肤问题，但是使用它时可能会出现一些副作用。
以下是一些可能出现的副作用，但请注意这些副作用并不一定会发生在每个人身上，而且它们的严重程度因人而异。
1. 皮肤干燥和脱皮：异维A酸软胶囊会减少皮肤的油分，导致皮肤变得干燥和脱皮。
这可能会导致不适和不美观，但通常可以通过使用保湿霜和润肤露来缓解。
2. 皮肤敏感和红肿：使用异维A酸软胶囊后，一些人可能会出现皮肤敏感和红肿的反应。
这可能是由于药物的刺激性引起的，建议减少药物的用量或停止使用，并咨询医生的建议。
3. 日光过敏：异维A酸软胶囊可能会导致皮肤对阳光过敏。
在使用药物期间，最好避免暴露在强烈的阳光下，或者使用高SPF值的防晒霜来保护皮肤。
4. 排尿问题：一些人报告在使用异维A酸软胶囊后出现排尿问题。
这可能包括尿频、尿不尽和尿痛等症状。
如果这些问题严重或持续，请立即告知医生。
5. 肝脏毒性：长时间高剂量使用异维A酸软胶囊可能会对肝脏造成损害。
因此，医生通常会要求进行定期肝功能检查来监测药物的安全性。
注意：请务必在使用异维A酸软胶囊之前和期间咨询专业医生的建议，按照医嘱用药，以避免可能的副作用和并发症的发生。
这些副作用在大多数情况下是可控制的，但如果出现严重症状或不适，请立即就医并停止使用。
异维a酸的副作用严重吗
异维a酸的副作用严重吗
痤疮的发生会使患者的容貌受到影响，对患者的心理也会带来一定的压力，普通的痤疮其实并不难治疗，不过如果是发生严重的结节痤疮，则治疗起来就比较困难了，异维a酸就是治疗这种痤疮的常用药物之一，许多患者想要知道：异维a酸的副作用严重吗？下面由专家来解答。
不良反应主要涉及皮肤及附件，如皮肤干燥、皮疹、瘙痒、脱屑、脱发、口唇干燥等，未见严重皮肤损害；其次为神经系统损害，包括头晕、头痛、感觉异常、嗜睡、失眠等；其他不良反应还包括：肝功能异常、胃肠道反应、过敏样反应、肌肉疼痛、听力异常等。
异维A酸可能引起精神系统紊乱。
患者可出现情绪不稳定、精神异常症状，并可能出现攻击行为、抑郁、自杀观念、自杀企图或自杀行为等罕见不良反应。
因此，医生在开异维A酸前应询问患者是否有精神障碍史，向患者说明可能造成的严重精神疾患及后果，并评估患者用药后的精神状况。
据南方日报报道，国家食品药品监督管理局昨日发出提醒，
警惕痤疮常用药--异维A酸的严重皮肤损害及其他使用风险。
鉴于该药对生长发育期的骨骼影响，专家建议18岁以下青少年尽量不要使用。
该药有两个不良反应要特别引起重视：致畸和导致骨骺提前闭合。
中山大学孙逸仙纪念医院院长办公室主任、皮肤科教授郭庆介绍，口服异维A酸能导致胎儿畸形，因此通常医生建议使用者停药一年以后再怀孕。
不仅如此，长期服用异维A酸还会影响骨骺的生长，导致骨骺提早闭合。
异维A酸少见不良反应及相应对策
异维A酸少见不良反应及相应对策异维A酸又名13-顺式维A酸，是维生素A代谢中出现的天然生理活性性物质，在皮肤科疾病中有着广泛的运用，但随着其数十年的临床应用以及使用范围的逐渐推广，一些少见的不良反应也在逐渐被发现和报道。
为异维A酸的临床安全用藥提供警示，本文收集了近年来的报道，并对其相应的对策做了简单的分析总结。
Abstract：Isotretinoin，also known as 13-cis-retinoic acid，is a natural physiological active substance in vitamin A metabolism and is widely used in dermatological diseases.However，with its decades of clinical application and use of the scope of gradual promotion，some rare adverse reactions are also gradually found and reported.In order to provide warning for the safe use of Isotretinoin in clinic，this paper collected the reports in recent years，and made a simple analysis and summary of the corresponding countermeasures.Key words：Isotretinoin；Adverse reactions；Treatment异维A酸（isotretinoin），即13-顺式维A酸（13-cis-RA），是维生素A代谢过程中具有生理活性的代谢产物，于1955年被首次合成。
临床主要是系统用于重度难治性结节性痤疮，但由于异维A酸在抗炎、免疫调节以及抗肿瘤等方面也有一定的作用，所以偶尔经验性用于化脓性汗腺炎、银屑病、毛发红糠疹、尖锐湿疣、不同类型的红斑狼疮以及皮肤T细胞淋巴瘤等皮肤科疾病[1]。
【2017年整理】异维A酸软胶囊
异维A酸软胶囊【药品名称】通用名称：异维A酸软胶囊英文名称：Isotretinoin Soft Capsules【成份】本品主要成份为：异维A酸，又称13-顺式维A酸。
【适应症】适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
【用法用量】本品应在医生指导下使用，口服治疗痤疮的剂量应因人而异，从0.1～1(mg/kg)/日不等，一般建议开始剂量为0.5(mg/kg)/日，分两次口服。
本药为脂溶性，进餐时服药可促进吸收，治疗2～4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。
6～8周为一疗程，疗程之间可停药8周，停药后短期内可持续改善症状。
【不良反应】1.本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等。
2.结合膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高。
3.毛发疏松，指甲变软。
4.骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等。
5.妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形。
6.实验室检查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。
上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
副作用的轻【禁忌】孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。
【注意事项】1.本药避免与维生素A及四环素等同时服用。
2.用药期间及停药后三月内不得献血。
3.避免太阳光及UV射线过度照射。
4.糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用。
5.治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象，若无其他异常情况，可在严密观察下继续用药，不宜同时服用其他角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药。
6.必要时可用温和的外用药作辅助性治疗。
【特殊人群用药】儿童注意事项：对儿童的安全性尚不清楚。
药物过量可发生骨结构的改变，包括儿童骨骺盘早熟融合。
妊娠与哺乳期注意事项：育龄期妇女及其配偶服药期间及服药前、停药后应3个月内应严格避孕，接受治疗2周前作妊娠试验，以后每月1次，确保无妊娠。
异维a酸软胶囊有哪些副作用？
异维a酸软胶囊有哪些副作用？异维a酸软胶囊是一种处方药，也是一种医保工伤用药，举个例子，有些人可能会患上结节性痤疮，这种疾病治疗难度很大，这时就可以使用异维a酸软胶囊帮助治疗了，事实证明效果非常不错，但这种药物的使用有很多注意事项，因为可能会产生以下副作用。
第一、异维a酸软胶囊副作用有；1、全身性损害；过敏反应（包括脉管炎、全身过敏反应）、水肿，疲乏，淋巴结病、体重下降。
2、心血管系统：心悸、心动过速、血栓形成、中风。
3、内分泌/代谢系统：高甘油三酯血症，血糖波动。
4、消化系统：炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、牙龈出血、牙龈炎、结肠炎、食管炎/食管溃疡、回肠炎、恶心及其他非特异性胃肠道症状。
5、血液系统：贫血、血小板减少、中性粒细胞减少症，罕见有粒细胞缺乏症的报告。
6、肌肉骨骼系统：骨质增生、肌腱及韧带的钙化，骨骺闭合过早、骨密度降低、肌肉骨骼症状（部分为重度）包括背痛、肌痛、关节痛、一过性胸痛、关节炎、肌腱炎及其他骨异常，肌酸磷酸激酶升高/罕见横纹肌溶解的报道等。
7、神经系统：良性颅内压升高（又称假性脑瘤）、头昏、困倦、头痛、失眠、嗜唾、不适、神经过敏、感世异常、癫痫发作、中风、晕厥、无力。
8、精神系统：自杀意念，自杀倾向、自杀、抑郁、精神错乱、攻击行为、暴力行为。
在抑郁的相关报告中，部分患者停药后抑郁症状减轻，但再次用药后会重新出现抑郁。
9、生殖系统：月经紊乱。
10、呼吸系统：支气管痉挛(有或无哮喘史)、呼吸道感染、声音改变。
第二、皮肤及皮肤附属器：痤疮暴发、脱发（部分患者停药后持续存在）、瘀斑、唇炎、口干、鼻干、皮肤干燥、鼻衄、多形性红斑、面部潮红、皮肤脆性增加、多毛症、色素沉着及色素减退、感染（包括弥散性单纯疱疹）、甲营养不良、甲沟炎、掌跖脱皮、光敏反应、史蒂文斯一约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、瘙痒、化脓性肉芽肿、皮疹（包括面部红斑、脂溢性皮炎和湿疹），荨麻疹，脉管炎（包括Wegener's肉芽肿病）、伤口愈合延迟。
异维a酸作用
异维a酸作用
异维A酸，即异维甲酸乙酯，是一种酯类药物，常用于治疗痤疮和皮肤病。
异维A酸的主要作用机制是通过增加细胞的生长和再生，促进皮肤细胞的更新，从而减少痤疮和其他皮肤问题的症状。
它对于清除毛囊中的角质和油脂有着很好的效果，可以有效地减少毛囊堵塞和炎症反应。
异维A酸还具有抗菌作用，可以抑制引起痤疮的病原菌的生长繁殖，减少炎症反应的发生。
同时，它也具有减少皮肤色素沉着的作用，能够淡化色斑和痤疮留下的疤痕。
使用异维A酸需要注意的事项：
1.使用过程中要注意防晒。
由于异维A酸会使皮肤变薄，增加对紫外线的敏感性，因此使用期间应避免长时间暴露在阳光下并做好防晒措施。
2.初始使用时可能产生一些副作用，如皮肤干燥、脱皮、刺激等。
这些副作用通常会随着时间的推移而减轻，但如果出现严重不适，应停止使用并咨询医生的建议。
3.禁止使用异维A酸的人群包括孕妇、哺乳期妇女以及对该药物过敏的个体。
孕妇使用异维A酸可能会影响胎儿的发育，导致畸形。
4.与其他药物的联合使用时要注意相互作用。
异维A酸与某些抗生素和维生素A类药物可能会相互作用，导致不良反应或
减弱疗效。
5.使用异维A酸期间要避免使用含有酒精或药用酒精的化妆品，以免引起刺激和干燥。
总结来说，异维A酸是一种有效的治疗痤疮和皮肤病的药物，通过促进皮肤细胞的更新和抑制病原菌的生长来减少症状。
然而，在使用过程中需要注意防晒、避免副作用、禁忌人群等问题，最好在医生的指导下使用，以确保安全和疗效。
异维a酸副作用
异维a酸副作用异维A酸，也称为维甲酸或视黄酸，是一种维生素A的衍生物，常用于治疗一些皮肤疾病，如痤疮、鳞状苔癣等。
虽然异维A酸可以帮助改善这些疾病，但同时也可能出现一些副作用。
以下是异维A酸的一些常见副作用：1. 皮肤干燥和脱皮：异维A酸可以促进皮肤细胞的更新，使皮肤新陈代谢加快。
这可能导致皮肤变得干燥、脱皮，有时还会出现红肿和瘙痒的症状。
如果出现严重的干燥和脱皮，应暂停使用异维A酸并咨询医生的建议。
2. 灼烧感和刺激：在使用异维A酸后，部分患者可能会感到皮肤灼烧或刺激的感觉。
这可能与异维A酸刺激了皮肤的神经末梢有关。
如果出现严重的不适，应停止使用异维A酸并告知医生。
3. 日光过敏和皮肤敏感：由于异维A酸可以使皮肤变得敏感，因此使用者可能对日光更加敏感，日晒后易出现日光过敏反应，如红斑、疼痛和水泡。
因此，在使用异维A酸期间应避免暴露在阳光下，并定期使用防晒霜。
4. 皮肤炎症和瘙痒：异维A酸可能引起皮肤炎症和瘙痒，尤其是在开始使用时。
这可能是由于异维A酸刺激了皮肤的炎症反应。
如果出现剧烈的炎症和瘙痒，应停止使用异维A酸并咨询医生。
5. 唇部干燥和冒泡：使用异维A酸后，唇部常常会变得干燥、脱皮，并且有时会出现冒泡的现象。
这是由于异维A酸刺激了唇部皮肤的角质层。
在使用异维A酸期间，建议使用滋润的唇膏来缓解干燥和不适。
虽然异维A酸有一些副作用，但多数患者在适当使用和医生指导下仍能够受益。
如果你有以上副作用或其他不适，应尽快告知医生，以便采取相应的措施。
此外，使用异维A酸期间，还需遵循医生的建议，注意保湿和防晒，以减少不适和副作用的发生。
异维A酸治疗尖锐湿疣
异维A酸治疗尖锐湿疣【摘要】尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，给患者带来了不少困扰。
异维A酸作为治疗尖锐湿疣的药物备受关注。
本文首先介绍了尖锐湿疣和异维A酸的基本信息，接着详细阐述了异维A酸治疗尖锐湿疣的作用机制，以及使用时需要注意的事项。
还评价了异维A酸的疗效，并分析了其可能的副作用和风险。
还介绍了异维A酸治疗尖锐湿疣的疗程和方法。
结论部分指出异维A酸是一种有效的治疗药物，同时探讨了其优势和局限性。
展望了未来异维A酸在尖锐湿疣治疗领域的发展方向，为临床应用提供了重要的参考和指导。
【关键词】尖锐湿疣、异维A酸、作用机制、注意事项、疗效评价、副作用、风险、疗程、方法、优势、局限性、未来发展方向、研究展望。
1. 引言1.1 尖锐湿疣概述尖锐湿疣，又称生殖器疣、尖锐湿疣病毒病，是一种常见的性传播疾病。
这种疾病主要由人乳头病毒（HPV）感染引起，其中尤以HPV6和HPV11型为主要病原体。
尖锐湿疣通常表现为生殖器和肛门周围的小疣状病变，有时伴随瘙痒、灼热等不适感。
该病在性接触过程中易传播，且病变往往可以在皮肤粘膜接触的部位出现，给患者的生活和心理带来诸多困扰。
1.2 异维A酸介绍异维A酸（Retinoic Acid）是维生素A的一种活性代谢产物，属于维生素A酸类药物。
它具有调节细胞生长和分化的作用，在皮肤细胞的正常代谢中扮演重要角色。
异维A酸在治疗尖锐湿疣方面也显示出一定的疗效。
异维A酸可以通过促进皮肤细胞的分化和生长，加速病变处的角化和脱屑，从而减轻尖锐湿疣的症状。
它还可以抑制病毒在皮肤细胞中的复制和扩散，有效控制尖锐湿疣病情的发展。
值得注意的是，异维A酸的治疗效果需要持续使用并结合其他治疗方法，如局部冷冻、手术切除等，才能取得最佳效果。
使用异维A 酸治疗尖锐湿疣需要在医生指导下进行，严格按照医嘱使用，避免出现药物过敏等不良反应。
异维A酸是一种有效的治疗尖锐湿疣的药物，对改善患者症状和加速病情康复有一定帮助。
异维A酸少见不良反应及相应对策
异维A酸少见不良反应及相应对策
王程;李弘扬;马鹏程
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2018(31)13
【摘要】异维A酸又名13-顺式维A酸,是维生素A代谢中出现的天然生理活性性物质,在皮肤科疾病中有着广泛的运用,但随着其数十年的临床应用以及使用范围的逐渐推广,一些少见的不良反应也在逐渐被发现和报道.为异维A酸的临床安全用药提供警示,本文收集了近年来的报道,并对其相应的对策做了简单的分析总结.【总页数】7页(P45-51)
【作者】王程;李弘扬;马鹏程
【作者单位】中国医学科学院皮肤病医院,江苏南京 210000;中国医学科学院皮肤病医院,江苏南京 210000;中国医学科学院皮肤病医院,江苏南京 210000
【正文语种】中文
【中图分类】R969
【相关文献】
1.HPLC法测定维A酸乳膏中维A酸及异维A酸的含量 [J], 盛俊泰;谭会洁;魏开芳
2.HPLC法测定维A酸乳膏中维A酸及异维A酸的含量 [J], 盛俊泰;谭会洁;魏开芳
3.药品不良反应信息通报警惕异维A酸的严重皮肤损害及其他使用风险 [J], 国家药品不良反应监测中心
4.异维A酸联合阿达帕林凝胶治疗痤疮患者疗效及不良反应研究 [J], 邹迪
5.异维A酸联合中药与异维A酸单用治疗中重度痤疮的meta分析 [J], 张颂楠;王昊;陈智勇;赵启明;周欣;于倩;毕新岭;吴建华;顾军
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口服异维A酸治疗痤疮的研究
口服异维A酸治疗痤疮的研究一、本文概述痤疮，俗称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，主要影响青少年群体，但也可在成年人中发生。
其临床表现主要为面部、背部和胸部的粉刺、丘疹、脓疱和结节，对患者的生理和心理健康造成显著影响。
近年来，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，痤疮的发病率呈现出逐年上升的趋势。
口服异维A酸作为一种治疗痤疮的有效药物，已经在全球范围内得到广泛应用。
本文旨在深入探讨口服异维A酸在治疗痤疮方面的应用，包括其作用机制、治疗效果、不良反应以及患者接受度等方面的内容。
通过本文的研究，我们期望为临床医生和患者提供更为全面和深入的口服异维A酸治疗痤疮的知识，以指导临床实践和用药决策。
二、异维A酸的药理作用异维A酸（Isotretinoin）是一种维生素A的衍生物，具有显著的药理作用，被广泛用于治疗痤疮等皮肤疾病。
其药理作用主要表现在以下几个方面：调节皮肤油脂分泌：异维A酸能够通过抑制皮脂腺的活性，减少皮脂的分泌，从而从根本上改善痤疮病灶的油脂过度分泌问题。
这一作用对于控制痤疮病情，防止病情恶化具有重要意义。
抗炎作用：异维A酸具有显著的抗炎效果，能够减少皮肤炎症介质的释放，降低炎症细胞的活性，从而减轻痤疮病灶的红肿、疼痛等症状。
抗角化作用：痤疮病灶中常常伴随着毛囊皮脂腺的角化异常，而异维A酸能够通过调节皮肤细胞的角化过程，改善角化异常，从而防止毛囊皮脂腺的堵塞，减少痤疮病灶的形成。
抗菌作用：异维A酸还具有一定的抗菌效果，能够抑制痤疮丙酸杆菌等病原菌的生长繁殖，从而减轻痤疮病灶的感染症状。
调节免疫：异维A酸还能够调节皮肤免疫功能，增强皮肤的抵抗力，从而有助于预防和治疗痤疮等皮肤疾病。
异维A酸的药理作用广泛而深入，能够有效地改善痤疮病灶的多个方面，是治疗痤疮的重要药物之一。
然而，其使用过程中也需要注意可能的副作用和禁忌症，以确保药物的安全性和有效性。
三、口服异维A酸治疗痤疮的临床研究口服异维A酸在治疗中重度痤疮中展现出了显著的效果，其在临床实践中的应用也日益广泛。
异维a酸软胶囊副作用
异维a酸软胶囊副作用
异维A酸软胶囊是一种治疗痤疮的药物。
该药物在疗效显著的同时，也可能会产生一些副作用。
以下是一些可能出现的副作用：
1. 皮肤干燥和脱皮：异维A酸可能会导致皮肤过干，出现干燥和脱皮的现象。
这些副作用通常在治疗初期出现，并随着时间的推移逐渐减轻。
2. 红斑和瘙痒：部分患者可能会出现皮肤红斑和瘙痒的症状。
这些症状多数为一过性，但若症状严重或持续时间较长，应及时就医。
3. 感光性：异维A酸可能增加皮肤对阳光的敏感性，使患者更容易受到晒伤。
在使用该药物期间，建议患者避免暴露在阳光下，尽量减少户外活动，并使用防晒霜。
4. 妊娠期禁用：孕妇禁用异维A酸，且在治疗期间和治疗后的一段时间内需要采取可靠的避孕措施，以避免对胎儿产生不良影响。
5. 口干和眼干：部分患者在使用异维A酸期间可能会感到口干和眼干。
可以适当饮水和使用人工泪液缓解这些症状。
6. 肝功能异常：极少数患者在使用异维A酸后可能会出现肝功能异常，如肝酶升高等。
因此，患者在用药期间应注意定期进行肝功能检查。
请在使用异维A酸软胶囊前务必咨询医生，并按照医生的指导和剂量进行用药，以避免出现不必要的副作用。
3.19 异维A酸在皮肤科的应用讲解
异维A 酸在皮肤科的应用一般介绍维A 酸类药物是天然或合成的维生素A （视黄醇，retinol ）的衍生物。
维生素A 是正常上皮增殖和分化所必需，但治疗皮肤病时，不良反应很大，为此对其分子结构进行改良而获得了多种类似物，统称为维A 酸。
维A 酸类药物首先是由Stuettgen 在1962年阐述了“全反式维A 酸对皮肤病的治疗作用”开始应用于皮肤科，至今已有近40年的历史，它的问世代表了皮肤病近代疗法中的一个里程碑，被称为近半个多世纪来应用于皮肤科治疗中最重要的三大发现之一（另两个为青霉素和皮质类固醇激素），使人们第一次有可能不用细胞抑制剂或细胞毒性药物来治疗严重的角化过度遗传性皮病及严重的银屑病等难治性皮病。
目前合成的维A 酸类化合物已超过1500种，但在临床上有实际应用价值的不到十种。
最早应用的是第一代的全反式维A 酸，因口服副作用大，在本科现以外用为主。
目前在皮肤科临床上应用得最为广泛的是第一代的异维A 酸和第二代的阿维A ；第三代的贝扎罗汀已用于治疗皮肤T 细胞淋巴瘤，芳维A 酸乙酯也已在试用中；晚近还有第三代维A 酸阿达帕林和炔属维A 酸他扎罗汀，都是外用药，可分别主要治疗痤疮和银屑病。
异维A 酸（isotretinoin ）即13—顺维A 酸，国产的商品名为罗可坦、泰尔丝和特维丝。
异维A 酸是继全反式维A 酸之后的又一种第一代维A 酸，可影响上皮细胞的生长、分化及皮脂腺的活性，并具有调节免疫和抗炎的特性，1973年开始用于临床，1982年经美国FDA 认证，它治疗角化性和增殖性皮病等有较高的疗效，且其适应证正在不断扩大中，故在皮肤科的治疗领域中有着广阔的前景。
在皮肤科的应用一、痤疮及与其相关疾病⑴痤疮：本病极为常见，到16岁时发病率高达83~95%，20岁时下降至35岁时则很低，病因和病机为1，皮脂腺分泌增加；2，毛囊角化；3，细菌；4，炎症，另外，遗传和外因也起一定作用，开始异维A 酸仅用于严重的结节—囊肿性痤疮，但晚近已更广泛地用于对常规治疗无效的中度痤疮，剂量为0.5~1mg/kg/d，用小剂量0.1~0.5mg/kg/d也有效，但复发率高，累计用120~150mg/kg最合适，但﹥150mg/kg不会增加效果，疗程为4~7个月，约70~80%达到推荐量的病人能获得长期缓解。
异维A酸软胶囊说明书
异维A酸软胶囊说明书【药品名称】通用名称：异维A酸软胶囊商品名称：异维A酸软胶囊(泰尔丝)拼音全码：YiWeiASuanRuanJiaoNang(TaiErSi)【主要成份】本品主要成份为：异维A酸，又称13-顺式维A酸。
化学名：3,7-二甲基-9-{2，6，6-三甲基-1-环已烯-1-基}2顺-4反-6反-8反-壬四烯酸。
分子式：C20H28O2分子量：300.44。
【性状】本品为深褐色胶丸，内容物为橙黄色油状混悬液。
【适应症/功能主治】适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
【规格型号】 10mg*10s*1板【用法用量】本品应在医生指导下使用，口服治疗痤疮的剂量应因人而异，从0.1～1（mg/kg）/日不等，一般建议开始剂量为0.5（mg/kg）/日，分两次口服。
本药为脂溶性，进餐时服药可促进吸收，治疗2～4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。
6～8周为一疗程，疗程之间可停药8周，停药后短期内可持续改善症状。
【不良反应】 1．本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等；2．结合膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高；3．毛发疏松，指甲变软；4．骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等；5．妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形；6．实验室检查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。
上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
副作用的轻重与本药的剂量大小、疗程长短及个体耐受性有关。
轻度不良反应可不必停药，或减量使用，重度不良反应应立即停药，并去医院由医师作相应处理。
上述不良反应大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
【禁忌】孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。
异维a酸软胶囊服用方法
异维a酸软胶囊服用方法
异维a酸软胶囊是一种常见的维生素补充剂，通常用于改善皮肤质地和预防眼睛问题。
在服用异维a酸软胶囊之前，您应该先了解正确的使用方法以及可能出现的副作用。
首先，异维a酸软胶囊通常是口服药物，而且应该按照医生的建议或产品标签上的说明来服用。
通常情况下，每天一次，每次1粒，最好饭后服用，这样对身体的吸收更好。
其次，异维a酸软胶囊含有维生素A，因此如果您正在服用其他含有维生素A 的补充剂和药物，应该咨询专业医生，以确保不会出现维生素A过量的情况。
另外，使用异维a酸软胶囊时应该时刻保持警惕，因为过量使用维生素A可能导致头晕、恶心、呕吐、头痛等不适症状，甚至长期高剂量使用可能导致肝脏和骨骼问题。
因此，我们应该更加注意使用量，严格按照医生的建议来服用。
此外，特定的人群在使用异维a酸软胶囊的时候需要更加谨慎。
孕妇和哺乳期妇女不建议服用维生素A补充剂，因为长期高剂量的维生素A对胎儿和婴儿可能造成严重损害。
此外，有些患有肝病的病人也不宜服用维生素A，因为这可能增加对肝脏的负担。
最后，我们应该注意的是在服用异维a酸软胶囊的同时，也应该经常检查身体的
健康状况，尤其是肝脏功能。
如果出现异常情况，要及时就医，停止使用该药物。
总之，正确使用异维a酸软胶囊对于维持健康有很多好处，但是我们需要明白正确的使用方法，避免出现不良反应。
记住，尊重药物的使用说明，咨询医生的建议，时刻保持警惕是非常重要的。
希望大家能够谨慎地使用这种药物，保持身体的健康。
维A酸类药的临床应用、不良反应及对策 (1)
万方数据堂垡皮歇科爨熹！堂！堡！胃第３曼整筻！鲤（强ｔｎｊ避卿！瓣Ｌ且ｔＪ，２０嚷。
盟立吐№，弼于较严鬟鹩痤癌患者，翔囊瓣性瘿癌、脓爨携癃疮惠糟蹋其拖疗法无姣舞伴有躯干部受累。
用异维Ａ酸治疗痤疮时。
炎瘫性皮损的消逞较粉刺快；舷癌转噩疹、结萤满避挟，蕊部较熬：哥部的皮损消退快。
在严踅的痤疮患者中，用Ｏ。
５～１ｍｇ．ｋ一·一，一般在８阎内显效。
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的异维Ａ酸治疗。
问敞肄击疗法霹治疗轻度到巾艘抟痤癀患者，其方法为Ｏ，５ｎ壤·妇“＊∥派疗｛周．每月ｊ书籍１周，连用６个月。
经临床详价，萁治愈率为８８％，翟谯搭药１年蕊。
３９％瓣憾较重的患嚣毒复发。
异维Ａ酸可治疗伴有终末期肾痫静结节髓薤瘫患者，避碍治疗苹兰阴性蓠毛囊炎、辑ｌｖ撼荚静嗜酸性焉囊炎簿。
闭合性粉刺和徽囊肿性癌疮对异维Ａ酸的疗效差．治疗缓锯后复发懿相对危险度箍２．７。
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Abstract：Isotretinoin,also known as 13-cis-retinoic acid,is a natural physiological active substance in vitamin A metabolism and is
widely used in dermatological diseases.However,with its decades of clinical application and use of the scope of gradual promotion,
some rare adverse reactions are also gradually found and reported.In order to provide warning for the safe use of Isotretinoin in clinic,
this paper collected the reports in recent years,and made a simple analysis and summary of the corresponding countermeasures.
作者简介：王程（1992.6-），男，江苏扬州人，硕士研究生，研究方向： 皮肤病药物治疗学 通讯作者：马鹏程（1954.8-），男，江苏泰兴人，本科，研究员，博士生 导师，研究方向：皮肤病药物治疗学
1.2 甲相关损害 Figueiras[2]等人报道了 1 例 19 岁芋 级痤疮的男性的案例。该患者此前并没有服用过其 他药物，且没有甲疾病史，口服异维 A 酸 40 mg/d，6 个月后，甲周均出现不同程度的红斑、水肿、糜烂，并 且由于趾甲周围肉芽肿样组织增生，出现了嵌甲的 情况。患者自述外擦一些霜剂和硼酸溶液处理后，指 甲周围皮损有明显改善，但第一及第二趾甲损害依 旧不能缓解。就诊后，给予口服抗菌素、强的松 40 mg/d，配合外用硼酸溶液及穿宽松的鞋子。就诊后患 者继续服用异维 A 酸 1 个月（异维 A 酸治疗共 7 个 月），停药后甲沟炎及嵌甲的情况仍有所进展，最终 外科处理。类似病例汇总最多的一次报道发表于 1988 年，4 例患者均在再次服用异维 A 酸后，甲部 相同损害复发[3]。Baran 推测该不良反应可能与过量 的维甲酸类药物导致的甲部上皮异常增殖有关，非 正常的上皮增殖导致鳞屑堆积，而该鳞屑被机体视 为外来物质，引起相关炎症反应[4]。
Key words：Isotretinoin;Adverse reactions;Treatment
异维 A 酸 （isotretinoin），即 13-顺式维 A 酸 （13-cis-RA），是维生素 A 代谢过程中具有生理活 性的代谢产物，于 1955 年被首次合成。临床主要是 系统用于重度难治性结节性痤疮，但由于异维 A 酸 在抗炎、免疫调节以及抗肿瘤等方面也有一定的作 用，所以偶尔经验性用于化脓性汗腺炎、银屑病、毛 发红糠疹、尖锐湿疣、不同类型的红斑狼疮以及皮肤 T 细胞淋巴瘤等皮肤科疾病[1]。目前的维 A 酸核受体 理论并不能解释异维 A 酸的作用机理，其相关机制 方面的研究仍在进一步地深入探究。异维 A 酸常见 的不良反应主要见于皮肤黏膜方面，常常表现为红 斑、干燥、脱屑、瘙痒、刺痛等。其次就是致畸性，也 是其最棘手的不良反应。但经过数十年的临床应用 以及适应症的不断扩大，一些少见的不良反应也逐 渐被发现和报道。 1 皮肤及附属器相关不良反应 1.1 皮肤黏膜刺激症状 皮肤黏膜的不良反应发生 较早，也是最常出现的不良反应，不论是外用还是内 服都可发生，其中唇炎的发生率最高，占 85%，但这 也是药物吸收的表现，其他如口干、眼干、面部红斑、 睑结膜炎及干燥症均高于 30%。皮肤黏膜反应可以 通过保湿剂、滴眼液、润唇膏等得到改善。
此外，Gregorious[6]首次报道了 1 例与异维 A 酸
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综述
医学信息 2018 年 7 月第 31 卷第 13 期
相关的白甲症的案例。常见的白甲症可能与药物、 带状疱疹感染、外伤、代谢紊乱、药物化学治疗、肝肾 疾病、铊或砷中毒等有关，但该患者除口服 1 个月异 维 A 酸外，不存在其他基础疾病和药物治疗史等。 此前并无异维 A 酸与白甲症相关的报道。对于此种 情况，无需特殊处理与检查，停药后一段时间症状会 自然消失。该患者在治疗疗程结束后 2 个月，白甲 症状消失。 1.3 皮肤变态反应 在西方国家，花生过敏的发生率 为 1.5%，由于花生与豆类植物之间存在着广泛交叉 过敏，尤其是大豆，而口服异维 A 酸的辅料中包含 大豆油成分，所以对于有花生过敏史的患者来说，使 用口服异维 A 酸可能会出现过敏反应。ALden 等人 建立了一条临床路径，主要包括特异性 IgE 的检测 以及皮肤针刺试验，用以筛选出可以进行异维 A 酸 治疗的患者[7]。但 Pierret 等人并不认同大豆与花生 之间存在交叉过敏反应。他们通过血总 IgE、放射变 应原吸附实验以及皮肤针刺试验筛选出对花生存过 敏而对大豆不过敏的患者，给予 10~20 mg 的异维 A 酸口服，结果这些患者在此后的 6 个月治疗中无明 显过敏现象发生，表现为对异维 A 酸耐受[8]。尽管如 此，如果临床中患者在使用异维 A 酸后出现风团等 过敏反应症状时，临床医生任然需要仔细排查以确 认是否与使用该药物的基质有关，并积极处理，如脱 敏疗法或停药。 1.4 接触性皮炎 虽然异维 A 酸在皮肤黏膜的主要 不良反应表现为红斑、干燥、脱屑、瘙痒、刺痛等，但 也会增加其他物质产生严重的接触性皮炎的机会， 应引起临床医生的注意。1 例男性患者之前对镍并 不敏感，在口服异维 A 酸 5 个月后，戒指的佩戴部 位、佩戴手表的手腕部位及下腹部出现不同程度的 湿疹样皮疹。患者自述不戴手表后一段时间，腕部 皮疹消退，更换过几次皮带后下腹部皮损依然存在， 手指每次接触戒指都会导致皮疹复发（经检测，其皮 带扣与手表均含金属镍）。停药后一段时间，下腹部 皮损有所改善。该案例是第一例报道的与异维 A 酸 有关的金属镍导致的接触性皮炎，这可能由于异维 A 酸导致的皮肤角质层变薄，从而破坏了皮肤的屏 障功能，导致皮肤敏感性增加。同时异维 A 酸也能 够影响朗格汉斯细胞将抗原提呈给 CD4+ T 细胞，从 而使其对金属镍更加敏感[9]。 1.5 其他 有关高剂量维生素 A 摄取后导致化脓性 肉芽肿的报道最早见于 1979 年。2016 年，Simmons
文章编号院1006-1959渊2018冤13-0045-07
Uncommon Adverse Reactions of Isotretinoin and Corresponding Countermeasures
WANG Cheng,LI Hong-yang,MA Peng-cheng
(Dermatology Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Nanjing 210000,Jiangsu,China)
随着其数十年的临床应用以及使用范围的逐渐推广袁一些少见的不良反应也在逐渐被发现和报道遥 为异维 A 酸的临床安全用
药提供警示袁本文收集了近年来的报道袁并对其相应的对策做了简单的分析总结遥
关键词院异维 A 酸曰不良反应曰治疗
中图分类号院R969
文献标识码院A
DOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.014
医学信息 2018 年 7 月第 31 卷第 13 期
Medical Information. Jul. 2018. Vol. 31. No.13
综述
异维 A 酸少见不良反应及相应对策
王 程袁李弘扬袁马鹏程
渊中国医学科学院皮肤病医院袁江苏 南京 210000冤
摘 要院异维 A 酸又名 13-顺式维 A 酸袁是维生素 A 代谢中出现的天然生理活性性物质袁在皮肤科疾病中有着广泛的运用袁但