中药方剂学

功用：益气健脾。
主治：脾胃气虚证。
方解：君-人参-大补元气，健脾养胃
臣-白术-健脾燥湿
佐-茯苓-健脾渗湿
使-甘草-益气和中，调和诸药。
配伍特点：茯苓、白术合用，则健脾祛湿之功更显，四药配伍共揍益气健脾之效
补中益气汤
《胃脾论》
组成：黄芪，甘草，人参，当归，橘皮，升麻，柴胡，白术
功用：补中益气，升阳举陷。
六、相反，两种药物合用能产生或增强毒性反应或副作用。
用药禁忌
一、配伍禁忌
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀牛、牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
阴虚证
沙参 麦冬
人参（补气药）
野生者名“山参”，栽培者称“园参”，鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”焯汤浸糖者称“糖参”或“白参”，加工断下的细根称“参须”，山参经晒干称”生晒山参“
性味：甘、微苦、微寒
功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神
应用：1、气脱证。2、脾肺气虚证。3、热病口渴及消渴。4、气血亏虚的心悸、失眠、健忘。
川芎（活血止痛药）
性味：辛、温
功效：活血行气，祛风止痛。
丹参（活血调经药）
性味：苦‘微寒
功效：活血调经，凉血消痈，安神。
注意：反藜芦。
半夏（化痰药）
性味：辛、温，有毒
功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。
注意：反乌头
川贝母
性味：苦、甘、微寒
功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿
浙贝母
性味：苦、寒
金银花
性味：甘、寒。
功效：清热解毒、疏散风热。
连翘
性味：苦、微寒。
功效：清热解毒，消痈散结，疏散风热。
生地黄
性味：甘、寒、苦。
功效：清热凉血，养阴生津。
青蒿
性味：苦、辛、寒。
功效：清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。
用法：不宜久煎，或鲜用绞汁。
大黄
性味：苦、寒。
功效：泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀。
功效：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。
用法：清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用。清上焦热多酒炒用。
黄连
性味：苦、寒。
功效：清热燥湿，泻火解毒。※
用法：炒用能降低寒性，姜汁炙用清胃止呕，酒炙请上焦火，猪胆汁炒泄肝胆实火。
黄柏
性味：苦，寒。
功效：清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。
用法：清热燥湿解毒多用生用，泻火除蒸退热多盐水炙用，止血多炭炒用。
干姜、附子
共同点：常相须为用
温里散寒：脾胃寒证，回阳救逆：亡阳证
不同点：
附子：温里散寒、回阳救逆力强，温里散寒要药、回阳救逆第一品药，中下二焦里寒证为主
补火助阳：
干姜：温里散寒、回阳救逆力弱，中上二焦里寒证为主
温肺化饮：寒饮咳喘
肉桂、桂枝
共同点：
►来源同一植物：樟科 肉桂
►温经通脉、散寒止痛：寒凝血滞痛证不同点：
三、升降沉浮：是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的的重要概念之一。
四、归经：表示药物的作用部位。
五、毒性|：指药物对机体的损害。
两部中药书籍
一、《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍。
二、《神农本草经》 简称《本经》，是我国现存最早的药学专著，
中药的配伍
一、相须，即性能功效方面类似的药物配伍使用，可以增强原有疗效。
功用：燥湿运脾，行气和中。
主治：湿滞脾胃证。
方解：君-苍术-燥湿运脾
臣-厚朴-燥湿行气
佐-陈皮-行气和胃
使-甘草-调和诸药
配伍要点：行气药与化湿药同用：
方剂
君药
功用
主治
备注
麻黄汤
麻黄
发汗解表 宣肺平喘
麻黄汤：麻黄与桂枝相配，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，相虚为用，以增发汗解表之功
桂枝汤
◇人参：补气力强，大补元气，益脾健肺，生津，安神
熟地黄、生地黄
◆共同点：
◇养阴生津：阴虚津亏
◆不同点：
◇熟地黄：功专养血滋阴、填精益髓，宜真阴不足，精髓亏虚
◇生地黄：凉血力逊鲜品，长于养心肾之阴，宜血热阴伤、阴虚发热
白术、苍术
◆共同点：
◇燥湿健脾
◆不同点：
◇白术：燥性弱，长于补气健脾，宜脾弱虚证
固表止汗安胎
泽泻（利水消肿药）
性味：甘、淡、寒
功效：利水渗湿，泄热
车前子（利尿通淋药）
性味：甘、寒。
功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
附子
性味;辛、甘、热。有毒。
功效：回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。
肉桂
性味：辛、甘、热。
功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。
橘皮
性味：辛、苦、温。
功效：理气健胃，燥湿化痰。
◇苍术：燥性强，运脾泻有余，宜湿浊内阻实证
祛风湿发汗明目
龟甲、鳖甲
◆共同点：常相须为用
◇滋阴潜阳、退虚热：
◆不同点：
◇龟甲：滋阴力强
益肾健骨养血补心固经止血
◇鳖甲：清虚热力强，阴虚发热要药
软坚散结
组方原则
一、君药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
二、臣药，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
香附
性味：辛、微苦、微甘、平。
功效：疏肝理气，调经止痛。
山楂
性味：酸、甘，微温。
功效：消食化积，行气散瘀。
莱菔子
性味：辛、甘、平
功效：消食除胀，降气化痰
使君子
性味：甘、温。
功效：驱虫消积。
止血药
分类
适应证
代表药
凉血止血药
血热妄行出血证
大蓟 小蓟
化瘀止血药
出血而瘀阻证
三七 茜草
收敛止血药
出血不止证
白芨，仙鹤草
藿香正气散
藿香
解表化湿 理气和中
归脾汤
黄芪 龙眼肉
益气补血 健脾养心
肾气丸
干地黄
补肾助阳
朱砂安神汤
朱砂
重镇安神 清心泻火
血府逐瘀汤
活血祛瘀 行气止痛
黄土汤
灶心土
温阳健脾 养血止血
独活寄生汤
独活
祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血
芒硝
性味：咸、苦、寒。
功效：泻下，软坚，清热。
独活（祛风湿散寒药）
性味：辛、苦、微温。
功效：祛风湿，止痹痛，解表。
五加皮（祛风湿强筋骨药）
性味：辛、苦、温。
功效：祛风湿，强筋骨，利尿。
藿香
性味：辛、微温。
功效：化湿，解暑，止呕。
苍术
性味：辛、温、苦、
功效：燥湿健脾，祛风湿。
茯苓
性味：甘、淡、平。
功效：利水渗湿，健脾安神。
麻黄
性味：辛、微苦、温。
功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
桂枝
性味：辛、甘、温
功效：发汗解肌，温通经络，助阳化气。
薄荷
性味：辛、谅。
功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁。
柴胡
性味：苦、辛、微寒
功效：疏散风热，疏肝解郁，升阳举陷
清热药
分类
适应症
代表药
清热泻火药
气分实热证
石膏 知母
清热燥湿
湿热证
功效：清热化痰，开郁散结
酸枣仁（养心安神药）
性味：甘、酸、平。
功效：养心益肝，安神，敛汗。
牛黄（息风止痉药）
性味：苦、谅
功效：息风止痉，化痰开窍，清热解毒
麝香
性味：辛、温
功效：开窍醒神，活血痛经，止痛，催产。
补益药
分类
适应症
代表药
补气药
气虚证
人参 黄芪
补阳药
阳虚证
鹿茸 杜仲
补血药
血虚证
熟地 阿胶
补阴药
主治：一、脾胃气虚证。二、气虚下陷证。三、气虚发热证。
方解：君-黄芪-补气升阳
臣-人参、甘草、白术-补气健脾
当归-补气营血
佐-升麻、柴胡-升阳举陷
使-甘草-调和诸药
配伍要点：1、当归：血为气之母，补血可以养气。
2、陈皮使诸药补而不滞。
3、少用升麻、柴胡：提升中阳
平胃散
《太平惠民和剂局方》
组成：苍术，厚朴，陈皮，甘草
三、佐药，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。三是，反佐药，即根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
四、使药，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和诸药，即具有调和诸药作用的药物。
重点方剂
◆共同点：
清热化痰 散结消肿
◆不同点：
川贝母：味甘质润，长于润肺止咳，多用于虚劳咳嗽、阴虚燥咳、劳嗽咯血
浙贝母：苦寒较甚，清热散结力强，多用于风热、痰热咳嗽，疮肿、乳痈、瘿瘤、瘰疬
黄芪、人参
◆共同点：
◇补气，用于气虚证。
◆不同点：
◇黄芪：补气力弱，升阳作用好
补气升阳要药
益卫固表 利水消肿 托疮生肌 补气行血
石膏、知母
◆相同点：
◇清热泻火：
气分实热证，常相须为用。肺热咳嗽。
◆不同点：
◇石膏：
泻火力强。重清肺胃实火：生肌敛疮
◇知母：
滋阴润燥力强，重在滋润肺胃，肺燥咳嗽多用。生津润燥，滋肾降火
大黄、芒硝
共同点：
泻下攻积，清热解毒
不同点：
大黄：力强。泻火，止血血，解毒，活血祛瘀
芒硝：味咸，善润燥软坚，善治燥屎内停，大便燥结，清热消肿
注意：反藜芦，畏五灵脂。
黄芪
性味：甘、微温
功效：补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。
鹿茸（补阳药）
性味：甘、咸 温
功效：壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。
当归（补血药）
性味：甘、辛、温
功效：补血，活血，调经，止痛，润肠。
北沙参（补阴药）
性味：甘、微苦、微寒
功效：养阴清肺，益胃生津。
麦冬（补阴药）
桂枝
解肌发表
银翘散
金银花、连翘
辛凉透表 清热解毒
温病初起
大承气汤
大黄
俊下热结
小柴胡汤
柴胡
和解少阳
清营汤
水牛角
清营解毒 透热养阴
犀角地黄汤
水牛角
清热解毒 凉血散瘀
黄连解毒汤
黄连
泻火解毒
龙胆泻肝汤
龙胆草
清肝胆实火
白虎汤
石膏
清热生津
清胃散
黄连
清胃凉血
理中丸
干姜
温中散寒 补气健脾
小建中汤
台糖
温中补虚 和理缓急
五味的本义是指药物和事物的真实滋味。
升降沉浮：是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的的重要概念之一。
归经：表示药物的作用部位。
毒性|：指药物对机体的损害。
中药的性能
一、四气，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体的阴阳盛衰，，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的的重要概念之一。
二、五味，五味的本义是指药物和事物的真实滋味，即辛甘酸苦咸五味。
辛：能散、能行。散：发散表邪。行：行气、行血。
甘：能补、能缓、能和。补：补益。缓：缓急止痛、缓解毒性。和：和中焦’调和诸药。
酸：能收、能涩。即收敛固涩作用。
涩：能收敛固涩，与酸味相似。
苦：能泄、能燥、能坚。泄：通泄、降泄、降泄肺气。燥：燥湿。
咸：能软、能下。即有软坚散结和泻下的作用。
淡：能渗、能利。即有渗湿利水作用。
性味：甘、微苦，微寒。
功效：养阴润肺，益胃生津，清心除烦。
枸杞子（补阴药）
性味：甘 平
功效：补肝肾，明目
山茱萸（固精缩尿止带药）
性味：酸、涩、微温。
功效：补益肝肾，收敛固涩。
麻黄、桂枝
◆共同点：
◇发汗解表：风寒表证
◆不同点：
◇麻黄：发汗力强，表实证
宣肺平喘，利水消肿
◇桂枝：发汗力缓，表实、表虚皆可
温通经脉，助阳化气
黄连 黄柏黄芩
清热解毒药
热毒证
金银花 连翘
清热凉血药
热入营血证
生地 玄参
清虚热药
温病后期余热未尽，阴液已伤及阴虚内热
青蒿 地骨皮
石膏
性味：辛、甘、大寒。
功效：清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。
用法：内服宜生用，外用宜火煅研末。
栀子
性味：苦、寒
功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。
黄芩
性味：苦、寒。
Baidu Nhomakorabea逍遥散
《太平惠民和剂局方》
组成：甘草，当归，茯苓，芍药，白术，柴胡（君）。
功用：疏肝解郁，养血健脾。
主治：肝郁血虚脾弱证。
君-柴胡-疏肝解郁
臣-芍药、当归-养血柔肝
佐-白术、茯苓-健脾益气
使-甘草-调和诸药、健脾益气。
配伍要点：1、疏中兼养。2、治肝顾脾。
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
组成：人参（君药），白术，茯苓，甘草
名词解释
活血化瘀：用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法。
平肝熄风：用于治疗肝肾阴虚，水不涵木，阴不潜阳，肝阳化风之证的方法。
平肝潜阳：用具有平肝潜阳重镇作用的方药，治疗肝阳上亢证、肝阳暴亢证的治法。
四气：即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体的阴阳盛衰，，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的的重要概念之一。
二、相使，即性能功效方面有些共性，或性能功效虽不同，淡治疗目的一致的药物配伍使用，而以一中药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。
三、相畏，即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。
四、相杀，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用。
五、相恶，两药合用，一种药物能是另一种药物原有功效降低，甚至丧失。
肉桂：长温里寒：里寒证，补火助阳，
桂枝：长散表寒：表寒证，助阳化气
黄芩、黄连、黄柏
◆共同点：常相须为用
清热燥湿：湿热证，泻火解毒：热毒证，
◇注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用
◆不同点：
◇黄芩：善清上焦湿热、肺火
凉血止血 除热安胎
黄连：力最强，善清中焦湿热，清心除烦：
◇黄柏：善清下焦湿热、相火
退热除蒸
川贝母、浙贝母
二、
三、服药时饮食禁忌
入药方法
一、先煎 如磁石，牡蛎等矿物质，贝类药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右在纳入其他药物同煎；川乌，附子等药因其毒烈性经久煎煮时可以降低，也宜先煎
二、后下 如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其煎煮时有效成分容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待其他药物煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。