胫腓骨骨折开放性护理方案

胫腓骨开放性骨折 护理方案 临床路径
正大邵阳骨伤科医院
胫腓骨开放性骨折护理方案
一 治疗原则 二 术前护理 三 术后护理 四 饮食护理 五 康复指导
治疗原则
彻底清创 合理应用抗生素 闭合伤口（VSD）
固定
切开复位内固定 外固定架固定
术前护理
准备 急救物品 急救药品 病床
包扎 固定
做好 伤情评估
伤情 伤评情估评估
工作
察伤口渗血情况□观察术肢肿胀、疼痛、 、检验结果□抬高患肢30度30度□卧床休息，
肢端皮感血运情况□拔除导尿管□卧床休 鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩、踝
息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌 泵、直腿抬高、屈膝屈髋训练□拔除伤口□拔
收缩、踝泵、直腿抬高训练、加做屈膝屈 除镇痛泵□观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运
，介绍手术室环境，麻醉方式，有关操作 况□观察导尿管、引流管的情况并记色量□
的目的及意义□按分级护理要求巡视病房 讲解各管道的相关知识及注意事项□书写护
，落实基础护理
理记录□麻醉消失后指导患者行踝泵、股四
头肌收缩及直腿抬高运动□观察患者情志及
睡眠情况
病情变异 □无 □有， 记录
原因：1.2.
□无 □有， 原因：1.2.
休克
呼吸
循环 中枢神经系统
观察患肢
术后护理
外
VSD
固 定
支
架
心 理
止 痛
观 察
护
理
术后用下肢垫将小 腿抬高并置于中立 位，膝下垫软枕
固定针可能造成神经 、血管损伤，应密切 观察患肢神经症状
伤口肿胀者，密切观 察渗血量，防止活动 性出血
外固定 支架护
理
VSD护理
负压是否 正常
封闭是否 良好
引流是否 通畅
重点护理 工作
□术前心理护理，注意睡眠及情绪情况□ □确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱
术区常规备皮，备皮处消毒□指导术前12 ，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否
小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意 到位□术晨监测生命体征并记录□术前填写
义12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮 “手术转运交接单”，与手术护士进行交接
饮食护理
骨折早期
行气止痛、活血化瘀
骨折中期
接骨续筋
骨折后期
滋补肝肾、补益气血
康复指导
足趾关 节屈伸
膝关节的 屈伸
踝踝泵泵运运动动
股四头肌 等长收缩
直腿抬高
目标
清创彻底，伤口愈合良好
疼痛缓解、肿胀减轻
不出现或出现最低限度的废用综合 征 潜在并发症能被及时发现并得到有 效的处理
护理路径
。 标准住院日为≤16天
的意义□卫生处置，更换病人服，修剪指 □术毕与手术室护士进行交接，协助过床□
甲□术前监测生命体征（体温、脉搏、呼 术后生命体征评估□术后6小时平卧，抬高患
吸、血压）□书写术前记录□指导患者注 者30度6小时平卧，抬高患者30度□观察伤口
意预防感冒□理、预防卧床并发症□书写护理记
录
病情变异 □无 □有， 原因：1.2.
□无 □有， 原因：1.2.
记录
护士签名
时间
住院第8～15天（术后第6～13天）
住院第16天（术后第14天，出院日）
执行医嘱 □执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二 □停止各种医嘱，整理病案□遵医嘱为患者办
级护理□普食
□特殊饮食
护士签名
时间
住院第2天（术后第一天）
住院第3－7天（术后第2－6天）
执行医嘱 □执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二 □执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二级护
级护理□普食
□特殊饮食
理□普食
□特殊饮食□拔除伤口引流
重点护理 □生命体征监测□抬高患肢30度30度□观 □常规三测，遵医嘱监测血压□查阅各项检查
理出院手续
重点护理工□生命体征监测□抬高患肢30度30度□观
作
察伤口愈合情况□观察术肢肿胀疼痛、肢
端皮感血运情况□继续行患肢股四头肌收
缩、踝泵、直腿抬高、屈膝屈髋训练□在
医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让
患肢自然下垂，患肢不感疼痛的情况下拄
双拐不负重行走□行走时要有陪人看护，
防止跌倒再次骨折□予以骨折中期饮食指
观察
负压的压力是否在规定范围内
VSD敷料是否塌陷 引流管是否被压迫、折叠、堵塞,引流管的位 置应低于出口位置
引流液的量、性质、颜色
方法
0.9%氯化钠溶液冲洗 更换体位时，防止敷 料和引流管折叠、扭曲 换引流瓶时先关闭引 流管和负压表的开关， 防止倒流
VSD临床使用时间
•通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天 • 对于组织创面血供较差，面积较大的创口，应行VSD1-2次 • 大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次，以肉芽覆盖创面为主 • 对污染严重的创面时间达15-20天 • 对植皮后创面，需要负压维持12-15天
护士签名
谢 谢 聆 听
导□用药指导□观察二便、睡眠情况□做
好基础护理、预防卧床并发症□书写护理
记录
病情变异记□无 □有， 录
原因：1.2.
□查阅各项检查、检验结果□伤口愈合情况评 估□康复训练效果评估：检验病人在日常生活 中注意事项是否了解，功能锻炼方法及注意事 项是否掌握□出院饮食指导：宜进滋补肝肾、 补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、 新鲜水果。适量的食用核桃等坚果类食物，以 补充钙的摄入□出院用药指导□交待出院后注 意事项，留患者联系电话，以便回访，嘱患者 出院后一个月门诊复查，周五为科室复查日□ 出院后第4周责任护士电话回访，解答患者提出 的问题，健康指导，督促患者来院复查，了解 患者现状4周责任护士电话回访，解答患者提出 的问题，健康指导，督促患者来院复查，了解 患者现状 □无 □有， 原因：1.2.
时间
住院第1天（术前）
住院第1天（术后）
执行医嘱
□执行医嘱□执行骨科护理常规□二级护 理□协助患者完成术前检查，查阅各项检 查、检验结果□遵医嘱完善术前准备：备 皮、导尿、药物过敏试验
□执行医嘱□执行骨科护理常规□术前半小 时肌肉注射术前针□执行术后医嘱□一级护 理□禁食禁饮6小时后改普食6小时后改普食
髋训练□了解患者饮食情况，行术后饮食 情况□了解患者饮食情况□观察二便、睡眠情
指导，宜清淡易消化富营养的食物，禁食 况□做好基础护理、预防卧床并发症□书写护
油炸、刺激食品，多饮水□用药指导□遵 理记录
医嘱执行中医特色治疗：灸法、贴敷疗法
、中药涂擦、中医定向透药疗法□中医特
色治疗宣教□观察二便、睡眠情况□做好