中药方剂组方规律

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七方组方配伍规律
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大方应用： （1）病情复杂。“病有兼证而邪不专， 不可一、二味治者，宜君一臣三佐九之 大方”。（如薯蓣丸） （2）病位在下焦。张子和：“治肝及在 下而远者，宜顿服而数少之大方”。（如 干姜附子汤，黄土汤）。
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七方组方配伍规律
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方剂的组方配伍规律
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君臣佐使配伍规律 君臣佐使的味数 《内经》：君药1～2味，臣药2～6味， 佐药3～9味。 《梦溪笔谈》：“用药有一君二臣三佐五 使，余者节级相为用，大略统制”。可 见，使药的味数较其他药味多。
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方剂的组方配伍规律
按脏腑分类（《备急千金要方》） 肝脏（肝实热方、肝虚寒方、肝胆俱虚 方） 心脏（心实热方、心虚寒方、心小肠俱 实方、心小肠俱虚方） 小肠腑（小肠虚寒方、小肠实热方）
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方剂分类
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按病证分类（《兰台轨范》） 感冒方（九味羌活汤、败毒散、参苏饮） 腹痛方 咳嗽方 痰饮方 癫狂方
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“法随证立”，“方从法出”，“方即是 法”。 法大而方小，法统领方。
常用治法
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治法是治疗疾病的具体方法，针对 一个具体的证。 治则是治疗疾病的原则，它是一类 病证的治疗都必须考虑、必须遵守 的原则。
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方剂分类
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药性相近的药对配伍： 麻黄配桂枝：发汗解表。 荆芥配防风：祛风解表，止痒。 苍耳子配辛夷：宣通鼻窍。 金银花配连翘：疏散风热，清热解毒。 桑叶配菊花：疏散风热，清肝明目。 石膏配知母：清热泻火，生津止渴。
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药性配伍规律 药性配伍的提出：《素问·至真要大论》：“热 淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸泻之”等。 咸、苦、甘、酸，寒——治热方配伍 苦、酸、辛、淡，温——治湿方配伍 苦、酸、辛，温——治燥方配伍 辛、甘、苦、咸，热——治寒方配伍 辛、苦、甘、酸，凉—— 治风方配伍
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桂枝汤：桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切片）大枣十二枚（掰） 甘草（炙）二两 葛根芩连汤：葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草（炙）一两
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君臣佐使的作用 （1）君药 君药概念：《素问·至真要大论》：“主 病之谓君”。是针对主病、主证或主病因 起主要治疗作用的药。 君药药味：它是遣药组方的重点，所以 味数不能多，多了就无所谓重点。通常 为1～2味。
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小方应用： （1）单一病证。“病无兼证，邪气专， 可一、二味而治之者，宜君一臣二之小 方”。（大黄黄连泻心汤）
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七方组方配伍规律
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（2）病位在上焦。张子和：“治心肺及 在上而近者，宜分两微而少服而频之小 方，徐徐呷之是也”。如治肾病二次的服 药量，如用来治肝病则分作三次服，治 心病则分作七次服，治肺病则分作九次 服。（半夏厚朴汤、泽漆汤）
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药对从一个侧面反映了复方药效是由药 对的药效相加、相乘所产生的。 药对配伍形式简单，实用价值高。 药对是复方的基础。 桂枝汤（桂枝＋芍 药，生姜＋大枣，炙甘草）
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方剂的组方配伍规律
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组方依据——治法 方剂分类 组方配伍规律 方剂变化规律
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方剂的组方配伍规律
七情配伍规律 药对配伍规律 药性配伍规律 君臣佐使配伍规律 七方配伍规律
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方剂的组方配伍规律
七情配伍规律 单行 相须、相使——增效配伍 相畏、相杀——减毒配伍 相恶——减效配伍 相反——增毒配伍
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北京中医药大学 郑虎占
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方剂的概念
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方：一张处方。药名、用量、用法 等。一般言，方是由多味药组合成 的。
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方剂的概念
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君臣佐使的药量 《医学启源·用药各定分两》：“君最多，臣次 之，佐使又次之”。 《脾胃论》：“君药分量最多，臣药次之，使 药又次之。不可令臣药过于君，君臣有序，相 与宣摄”。 《本草新编》：“如用君药至一两者，臣则半 之，佐使又半之。不可君药少于臣药，臣药少 于佐使”。
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方剂分类
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按组成分类 《素问·至真要大论》：“君一臣二，制 之小也；君一臣三佐五，制之中也；君 一臣三佐九，制之大也”。“君一臣二， 奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二 臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也”。 大方、中方、小方、偶方、奇方
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方剂的组方配伍规律
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君药用量： 一般情况下，处方中用量大的考虑为君 药，但这必须是最能体现治疗要求而用 量大的药（如麦门冬汤中麦门冬），并 不是方中用量最大的都是君药（如炙甘 草汤中的地黄）。 麻黄汤：麻黄三两 桂枝二两 杏仁七 十个 炙甘草一两
作用部位相近的药对配伍： 黄柏配知母：坚肾阴，泄相火 。 苍术配黄柏：清下焦湿热。 苍术配黄柏、牛膝：清下焦湿热，强筋 骨。 桂枝配威灵仙：祛风湿，治上肢痹痛。 木瓜配牛膝：祛风湿，强筋骨，治下肢 痹痛。
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方剂的组方配伍规律
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药性不同而互补的药对配伍： 桂枝配芍药：祛风解肌，调和营卫。 柴胡配黄芩：和解少阳，疏肝解郁。 黄连配木香：清热燥湿，行气止痛。 黄连配吴茱萸：舒肝和胃，制酸止痛。 黄连配苏叶：清热和胃止呕。 黄连配肉桂：交通心肾。
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《金匮要略》107首汤剂中，每服一 升（约200mL）的63首，占59％。 黄土汤：每服一升半（约300mL）。
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（2）小方 小方概念及组方规律： （1）药味少的方。“有君一臣二之小方”。 （2）每次服用量少的方。“有分两微而频 服之方”。
剂 一是指剂型言。如汤剂、丸剂、散 剂、膏剂等。 二是指方剂的功能言，如解表剂、 泻下剂、补益剂等。
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组方依据——治法 方剂分类 组方配伍规律 方剂变化规律
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常用治法
理－法－方－药。
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第二，调和药。具有调和药性作用的药 物。
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麻黄附子汤：麻黄三两 炮附子一枚 甘 草二两 泻白散：桑白皮一两 地骨皮一两 炙甘 草一钱 粳米一撮 使药用量：药力较小，用量亦轻。
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（3）佐药
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佐药概念：第一，佐助。治疗一些兼证、 兼病的药。处方中的君药解决主要病证，臣药 是加强君药的作用，但是还有一些照顾面不够 的地方，需要用佐药来帮助它，加强臣药的作 用。 麻黄汤：麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草 竹叶石膏汤：石膏 竹叶 人参 麦门冬 半夏 粳 米 炙甘草
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方剂分类
按功能分类（十剂）
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方剂分类
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清代陈修园将方剂按功能分为12类，即 十剂＋寒、热。 明代张景岳鉴于古方既多且杂，而将方 剂分为8阵：补、和、攻、散、寒、热、 固、因。 现今《方剂学》按功能分为解表剂、泻 下剂等23类。
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佐药的用量：药力小于君、臣药，用量 较轻。“从多从少，观其事也”。
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（4）使药
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使药概念：第一，引经药。能引方 中诸药以达病所的药物。
天王补心丹：生地黄 酸枣仁 柏子仁 当 归身 天门冬 麦门冬 人参 丹参 玄参 白茯苓 五味子 远志 桔梗
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第三，反佐。是通相反的途径帮助
君药、臣药发挥治疗作用。如病证属于 大寒证，应该用大热药做君药，但由于 大寒证与大热药容易形成格拒之势，大 热药不能发挥应有的散寒作用。怎么办 呢？
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就要用寒凉性的佐药加入大热药的处方 中，寒凉的佐药与大寒证是同气相求， 引领大热药进入大寒证中，从而使君药、 臣药发挥破除寒邪的作用。佐药的药性 与君、臣药相反，但又能协助君、臣药 的治疗作用，故名反佐。 通脉四逆加猪胆汁汤：附子 干姜 炙甘草 猪胆汁
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药对配伍规律 药对是药物间最基本的配伍形式, 有时 也是最简单的方剂。 人参配附子：对大鼠缺氧性心衰心肌收 缩幅度增加44.4% , 但人参或附子单独 作用效果较弱。
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第二，佐制。它使君药的毒性或峻猛
之性得到消除或削弱，能够使君药更好 的发挥作用，所以，佐制中也包括有佐 助的意思。 大黄甘草汤（胃肠实热呕吐）：大黄 甘 草 大乌头煎（寒疝腹痛）：乌头 蜂蜜
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方剂的组方配伍规律
七方的组方配伍规律 七方的概念： 大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、 复方。
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七方的组方配伍规律
百度文库
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（1）大方 大方概念及组方规律： （a）药味多的方。《儒门事亲》：“有 君一臣三佐九之大方” 。（13味药） （b）每次服药量大的方。 《儒门事 亲》：“有分两大而顿服之大方”，”有顿 服而数少之方“。
（2）臣药 臣药概念：《素问·至真要大论》：“佐 君之谓臣”。（1）辅助（加强）君药治 疗主病、主证的药物，（2）针对兼病或 兼证起治疗作用的药物。前者为主，后 者为次。 臣药用量：小于君药。 臣药味数：2～6味。
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君臣药的关系：处方时，君药针对主要 病证，臣药是帮助君药发挥作用，二者 主要是主辅关系。 当归四逆汤（血虚而寒）：当归 桂枝 芍药 细辛 通草 生姜 大枣 竹叶石膏汤（余热未尽，热伤气阴）： 石膏 竹叶 人参 麦门冬 半夏 粳米 炙甘草
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方剂的组方配伍规律
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君药位置： “君”是组方原则中的一种比喻法，并不 像国家的皇帝独一无二。 方剂学中“君”只能取其意而已，君药与 国君是不同的，只可理解为方剂中的主 导部分。君药不可缺。
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方剂的组方配伍规律
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常用的药性配伍 辛＋甘：辛甘化阳 酸＋甘：酸甘化阴 甘＋温：甘温助阳 甘＋寒：甘寒生津 辛＋苦：辛开苦降 酸＋苦：酸苦涌泄
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药性配伍举例 银翘散（辛凉平剂） 桑菊饮（辛凉轻剂） 白虎汤（辛凉重剂） 生脉散（酸甘化阴法） 杏仁滑石汤（苦辛寒法） 加减木防己汤（辛温复辛凉法）等。