内科学_各论_疾病：卡波西肉瘤_课件模板

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治疗： osi sarcoma)，呈侵袭性经过，往往在发 病后2年内死亡。
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预防： 卡波西肉瘤预防_卡波西肉瘤怎么调理
器官移植或其他病长期应用免疫抑制 剂时应长期注意监测卡波西肉瘤的发生。 有性病史、妊娠前的妇女及高危人群均应 检测HIV抗体。
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治疗：
个月. 治疗卡波西肉瘤较新的药物有蒽环类
---柔红霉素和阿霉素.这些新药提高药代 动力学如药物血浆浓度峰值参数,因而可 提高疗效和降低毒性.在大组Ⅲ期试验中, 表明柔红霉素的疗效和联合用药相似.
实验性药物如白介素-4(IL-4),该制 剂可下调IL-6和制瘤素的表达.维甲酸可 调
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治疗：
锤体毒性药物---长春花碱和长春新碱,鬼 臼霉素,阿霉素,博莱霉素和紫杉酚.最近 修改了阿霉素,博莱霉素和长春花碱剂量, 有效率显著提高,但相关毒性也显得严重 (如脱发,恶心,呕吐,骨髓抑制,肺纤维化, 心脏毒性).使用该方案无病生存期可延长, 然而总生存期(特别在伴有脏器转移的患 者)仅有几
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治疗：
或部分缓解，可使肿瘤消退或好转，长达 8个月～1年。但对艾滋病型效果差。
②放线菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上 5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，4h 内滴完，10天为1个疗程，两个疗程间需 隔2周。
③表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替 尼泊苷)：最近用于治疗本病。
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治疗：
IFNα--2a或IFNα-2b)：每天1800万U肌 内注射，临床疗效在30%～40%之间，疗效 并不理想。
(2)阿地白介素(白介素-2)。 4.外科切除 对孤立损害可采用外科 手术切除，但不可避免地会发生复发。手 术切除后配合放射线照射效果更好一些。 方案 局部区域
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症状及病史：
缩性和色素增深的瘢痕。胃肠道为最常见 的内脏受累部位。肺、心、肝、结合膜和 腹部淋巴结亦可受累。骨骼改变有特征性 和诊断性。骨受累表现为骨质疏松、囊肿 和骨皮质侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散 的指征。本病进展缓慢，内脏及淋巴结罕 受侵，预后较好。
其特点可归纳如下： (1)多见于50～
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症状及病史：
70岁的老年男性。 (2)皮损常见于下肢远端、手、前臂
等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口 腔，特别是在软腭较多见。
(3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝 黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大 的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现 明显的局部淋巴水肿。
(4)可累及内脏、骨骼。
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治疗：
一些研究提出90%可获缓解。其中41%可获 完全缓解。
(2)联合化疗：有报告用放线菌素D加 硫酸长春碱(长春花碱)，或放线菌素D加 硫酸长春碱(长春花碱)加达卡巴嗪(氮烯 唑胺)，治疗Kaposi肉瘤比单一用药效果 更好。
3.免疫疗法 主要用于艾滋病型患者。 (1)干扰素(
3.非洲淋巴结病性卡波氏肉瘤 (African lymphadenopathic kapo
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症状及病史：
si sarcoma)发生于10岁以下儿童，淋巴 结受累，可有或无皮肤损害。呈侵袭性经 过，往往在发病后两年内死亡。出现皮损 前淋巴结，特别是颈淋巴结肿大。损害亦 见于眼睑和结合膜，呈出血性组织团块并 下垂。常伴发泪腺、腮腺和颌下腺肿大， 与Mikulicz综合征相似。
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病因：
异。早期的组织象可见肉芽组织中出现的 向血管腔突出的内皮细胞，并有溢出的红 细胞及含铁血黄素。晚期有广泛的结缔组 织增生，与一般肉瘤不易区分(图1)。
组织病理：肿瘤中有多数规则的裂隙， 内衬以细长、轻度不典型的细胞，裂隙内 可见红血球及吞噬含铁血黄素细胞，尚可 见数量不等梭形细胞，部分
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症状及病史：
淋巴结(50%)。 其特点可归纳如下： (1)主要见于20～50岁的青壮年艾滋
病患者。 (2)皮损分布广泛，多发生于头、颈、
躯干、足底部。 (3)皮肤损害为红色斑疹，周围有苍
白晕;以后变成紫色或棕色斑块或结节， 苍白晕消失;皮损较小，直径约1cm左右， 呈对称分布。
4.艾滋相关卡波
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症状及病史：
氏肉瘤(AIDS-associated Kaposi sarcoma) 好发于头、颈、躯干和黏膜。 皮损开始为1或数个红色到紫红色斑，继 而迅速进展为丘疹、结节和斑块。损害较 小，分布广泛，进展迅速。暴发性者则可 有淋巴结和系统性受累。内脏受累，最常 见者为肺(37%)，胃肠道(50%)，
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治疗：
节细胞因子表达和诱导细胞分化,并可抑 制新生血管生长.
(二)预后 本病病死率10%～20%，平均存活9年。 经典型卡波氏肉瘤(classic Kaposi sarcoma)进展缓慢，内脏及淋巴结罕受侵， 预后较好。非洲皮肤卡波氏肉瘤(African cutaneous kap
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诊断：
和溃疡。组织病理检查为真皮内有不规则 的血管腔，内皮细胞增生，伴有异形性， 部分可见梭形细胞和上皮细胞组成的肿瘤 团块。
3.与皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞 癌要相鉴别，还要与脂溢性角化病、皮肤 原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。
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并发症： 卡波西肉瘤并发症_卡波西肉瘤有哪些并 发症
内科学各论疾病部分 卡波西肉瘤
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别名： 多发性特发性出血性肉瘤,卡波氏肉瘤,特 发性多发性出血。
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身体部位： 全身。
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科室： 肿瘤科。
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简介：
卡波氏肉瘤(Kaposis sarcoma)又名多发 性特发性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma)。是 艾滋病患者最常见的恶性肿瘤。是多中心 性血管性肿瘤。临床少见，好发于50岁以 上的男性，亦常见于艾滋病患者。临床早 期以肢体等处的
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治疗：
疗 Kaposi肉瘤对放射治疗敏感，研究表 明，在一次照射8Gy剂量后70%患者能完全 缓解。通常采用大照射治疗，以减少复发 危险。
2.化疗 (1)单一化疗： ①硫酸长春碱(长春花碱)和长春新碱： 4～8mg(约0.1mg/kg)，1次/周缓慢静脉滴 注。经典型约90%获全部
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症状及病史：
内脏以胃肠道最常见。 此外，心、肺、肝、 肾上腺及腹部淋巴结 也可累及。骨骼受累 表现为骨质疏松、囊 肿，甚至侵蚀皮质。 骨骼变化富有特征性， 有诊断价值。
(5)自觉烧灼、 瘙痒或疼痛(图2)。
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症状及病史：
aneous kaposi sarcoma) 常见于20～50 岁的男性，可见四肢出现结节性、浸润性 血管肿块。此型Kaposi肉瘤流行于热带非 洲。呈局部侵袭性。常伴发下肢显著水肿， 骨受累。
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症状及病史：
(4)可有口腔黏膜及胃肠道损害。 (5)发展迅速，病死率高。 5.免疫抑制相关卡波氏肉瘤 (immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 损害类似经典性卡波氏肉瘤。 发病部位差别较大。内脏受累比率不等。 临床表现的骨骼改变，
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诊断：
卡波西肉瘤鉴别诊断_如何诊断卡波西肉 瘤
1.淋巴管肉瘤 本病多发生于女性乳 腺癌手术治疗后，皮损为蓝色或红色结节。 组织病理检查为许多增生内皮的管腔，周 围有淋巴细胞的灶性浸润，真皮内可有红 细胞溢出。
2.血管肉瘤 皮损为灰色、灰黑色或 紫蓝色浸润性结节或融合性斑块，可伴有 出血
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治疗：
疗法.例如向皮损部位注射长春新碱,博莱 霉素或干扰素;进行局部放射疗法和冷冻 疗法.但疗效不一.
全身疗法.大剂量干扰素有效率为50%, 但该疗法受其毒副反应以及患者免疫状态 (要求CD4细胞计数≥200/μl)的限制.不 少化疗药物单独或联合使用有效率为 20%~80%.这些药物包括纺
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症状及病史：
部，呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片， 并扩展和融合形成结节或斑块。有橡皮样 硬度，看起来像暗紫色血管瘤。患肢可有 水肿。以后斑块和结节亦可发生于臂部、 手部，甚至扩展至颜面、耳、躯干或口腔。 特别是软腭。病程呈缓慢进行性，可致下 肢显著增粗。疾病早期，皮损可周期性缓 解，结节可自然消退，遗留萎
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病因：
)发病机制 已在艾滋相关Kaposi肉瘤、非洲流行
性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分 离出标志人类疱疹病毒8的疱疹病毒样DNA 序列，高度提示其对Kaposi肉瘤的发病作 用。肿瘤由纵横交错的梭形细胞、网状纤 维和胶原纤维中的血管结构组成。梭形细 胞的胞核大小不一，形态各
伴有艾滋病的病人 卡波西肉瘤可能 是首发症状.仅仅表现为隆起的紫色,粉红
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症状及病史：
色或红色的丘疹,或圆形,卵圆形褐色或紫 色斑块,往往先出现在躯干上部的皮肤或 粘膜.可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损 害及淋巴结转移.可能会有广泛出血包括 内脏出血.
可分以下5种亚型： 1.经典型卡波氏肉瘤classic Kaposi sarcoma) 早期损害最常见于足趾及跖
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病因： 细胞核大，不规则， 有异型性。
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症状及病史：
卡波西肉瘤症状_卡波西肉瘤有什么症状
在未患艾滋病的老年人 卡波西肉瘤 通常发生于足趾及腿部,表现为紫色或暗 褐色斑块或结节,呈真菌样生长或浸润软 组织及侵犯骨组织,约5%~10%会有淋巴结 和内脏的播散.
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简介：
有色丘疹或斑块为主要表现，逐渐发展成 大的斑块或结节，可伴有明显的局部水肿 和内脏损害。放射治疗敏感，可配合手术 和化疗等治疗。
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病因：
卡波西肉瘤原因_由什么原因引起卡波西 肉瘤
(一)发病原因 典型的经典型和与移植物有关的卡波 西肉瘤，检查专案以检查框限“A”为主; 高危人群或HIV阳性者患有卡波西肉瘤或 爱滋型卡波西肉瘤，检查专案应包括检查 框限“A”和“B”“C”。 病因不明，一般认为与下列因素有关：
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症状及病史：
有特征性和诊断性意义。结合组织病理检 查的特点，即可诊断。
1.病史 患者有巨病毒、艾滋病病毒 感染史，或外伤等。
2.临床特点 老年人，发生于足趾、 足弓部位的，多发性浸润性暗红色结节， 易破溃，自觉疼痛。
3.组织病理 提示为缺血性血管内皮 细胞的恶性肿瘤。
病情缓慢进行时，新结节不断出现并 逐渐增大，可发生溃疡，甚至发生坏疽， 需要截肢。并发机会感染。
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治疗：
卡波西肉瘤治疗方法_如何治疗卡波西肉 瘤
(一)治疗 本病对放射线治疗敏感，亦可用电子 束放射治疗。侵袭性损害可用化疗，以长 春新碱，硫酸长春碱(长春花碱)，放线菌 D最好。此外可行手术或激光切除。亦可 应用干扰素、西咪替丁或采用放射疗法、 化疗和免疫疗法联合治疗。 1.放射治
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病因：
1.基因易感性。 2.地理环境因素 如寒冷等外界环境 影响。 3.内分泌紊乱。 4.病毒感染 可能与病毒感染有关。 近年在各型肿瘤内均可查到巨细胞病毒。 5.细胞免疫缺陷 艾滋病的Kaposi肉 瘤是由于艾滋病病毒感染和破坏CD4细胞 导致机体免疫缺陷所致。 (二
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有关症状： 青红丘疹、脾肿大、肝肿大、青红丘疹、 脾肿大、肝肿大、呕血与黑便、便血、淋 巴结肿大。
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检查项目： 一般摄片检查、ECT检查、核磁共振成像 (MRI)、一般摄片检查、ECT检查、核磁共 振成像(MRI)、浆膜腔积液细胞学检查。