中医护理学第五章1望诊闻诊

❖ 慢性肾炎 （脾肾阳虚）
5、黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
❖ 为老慢支、肺气肿患者。 （肺肾气虚，痰饮内 停）。
5、黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
❖ 眼圈黑，妇女月经失调。 （肾虚）
望形体（强壮与消瘦）
望形体（扁平胸)
望形体(驼背)
望形体(鸡胸)
望形体(舟状腹)
望形体(桶状胸)
望形体(鼓胀)
（瞳神呆滞）
（戴眼反折）
（撮空理线）
（形消骨立 ）
（3）临床意义
正气已伤，病情较重，预后较差
（1）概 念
4.假神
重危患者出现精神暂时“好转”的假象。
（2）临床表现 本已精神萎靡，神识不清，却突然精神好转，神
识变清。本来昏迷不语或郑声谵语，却突然语言不 休，想见亲人；呼吸本来微弱，突然呼吸气息变强。 本已目光晦暗，却突然转亮；本已面色灰暗，却突 然颧红如妆。久病卧床不起，忽思下床活动；本不 能食，突然食欲增强（除中） 。
病色
先心病(气血瘀滞)
哮喘(血行不畅.缺氧)
1、 青色：主寒证、痛证、瘀血和惊风。
2、 赤色：主热证。
外感发热
2、 赤色：主热证
肝阳上亢
2、 赤色：主热证
阴虚火旺
3、 黄色：主虚证、湿证、黄疸。
肾 炎 尿 毒 症
病色
胃寒疼痛
气血两虚
❖ 4、 白色：主虚证、寒证、失血证。
5、黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
望形体（漏斗胸）
望姿态（破伤风）
望姿态（颈项强直）
望姿态（颈项强直）
中风后遗症
望局部（瘿瘤）
望发（发枯）
望发（斑秃）
望斑疹
❖ 色深红或青紫，多点大成片，平铺于皮肤，抚之不 碍手，压之不褪色者为斑。
❖ 阳斑：外感温热邪毒。阴班：脾虚血失统摄或寒凝 气血。
❖ 色红、点小如粟或如花瓣，高出皮肤，抚之碍手， 压之褪色者为疹。
必形诸外”） ❖ 只有“四诊合参”，才能作出正确的诊断。
望诊
❖ 一、全身望诊：望神、望色、望形体、望姿 态。
❖ 二、局部望诊：望头面五官、望皮肤、望小 儿指纹、望排泄物、。
❖ 三、望舌。 ❖ 重点：望神、望色、望舌
望神
（一）神的含义
1.广义:生命活动的外在表现，神即是生命 。 2.狭义:精神、意识、思维活动。
望舌的主要内容
❖ 望舌质：舌色、舌形、舌态 ❖ 望舌苔：苔色、苔质
舌色
❖ （1）淡白舌：主寒证、虚证。 ❖ （2）红舌：主热证。鲜红无苔或少苔，或有裂纹，
为虚热证；鲜红而干，或起芒刺，为实热证。舌尖 红为心红亢盛，舌边红为肝胆火旺。 ❖ （3）绛舌：主热盛。外感病舌绛为热入营血，内 伤病舌绛阴虚火旺。 ❖ （4）紫舌：主寒证、热证、瘀血。绛紫而干为热 盛，淡紫而润为寒凝，紫色斑点为瘀血。
（二）原理及意义
1. 原理 脏腑之精、血为神的物质基础。
2. 意义 通过望神气的好坏，可以判断机体精、血的
盈亏，脏腑功能的盛衰，疾病预后的顺逆。
（三）神的表现及察神方法
1．主要观察精神(神志)、反应灵敏度； 语言、呼吸；目光、面色；形体、饮食。 眼睛是察神的重点。
2．察神还需结合闻诊、切脉等进行， 如语言、呼吸、脉象等，亦可反应神气的 变化。
（2）临床表现
精神不振，反应迟钝；声低懒言，呼吸少 气；两眼乏神，面色少华；肌肉松软，肢体 困倦乏力，饮食减少。
（3）临床意义 正气受损,属
体弱或病轻,预 后亦佳。
（1） 概 念
3.失神
精亏神衰或邪盛神乱的表现，又称无神。
（2）临床表现 精神萎糜或昏迷，反应迟钝或无反应；昏迷无语
或谵语或郑声，呼吸不匀，息弱气微；瞳神呆滞， 目翻上视，面色晦暗无华，表情淡漠；形消骨立， 大肉脱失，饮食极少或不能食。或循衣摸床，撮空 理线。
望诊闻诊
学习目标
❖ 能通过望神判断病情的预后。 ❖ 能通过望色对疾病进行初步诊断。 ❖ 能辨识一般舌象，并说出其临床意义。 ❖ 能通过听语声和嗅气味区分实热证和虚寒证。
中医四诊
❖ 望诊：望全身、望局部和望舌。 ❖ 闻诊：听声音、嗅气味 ❖ 问诊：问发病经过、现在情况 ❖ 切诊：脉诊、按诊 ❖ 整体观念是四诊的理论基础。（“有诸内者，
望舌色
❖ （1）淡白舌：主寒证、 虚证。
望舌色
❖ （2）红舌：主热证。
望舌色：（3）绛舌：主热盛。
望舌色
❖ （4）紫舌：主寒证、瘀血、热证。
（4）紫舌：主寒证、热证、瘀血。
（4）紫舌：主寒证、瘀血、热证。
舌形
❖ （1）胖大：淡白胖嫩为脾肾阳虚；红肿而胖为心脾有热； 青紫而胖为中毒。
❖ （2）瘦薄：淡而瘦薄为气血两虚；绛而瘦薄为阴虚火旺。 ❖ （3）裂纹：红绛而有裂纹，为热盛伤津。淡白而有裂纹，
❖ 以指纹色泽辨病性：鲜红为外感 风寒，紫红主热，青色主惊风、 痛证，淡白主虚证，紫黑主血络 郁闭。
望舌
❖ 正常舌象：淡红舌，薄白苔。 ❖ 舌与脏腑的联系：舌尖（心肺）、舌中（脾
胃）、舌根（肾）、舌边（肝胆）。
望舌
望舌
❖ 注意事项：1、望舌的 体位和伸舌的姿势。2、 望舌顺序：先看舌尖， 再看舌中、舌根，最后 看舌侧。先看舌质，再 看舌苔。3、注意光线、 “染苔”。
（四）望神的内容
1. 得神 （1）概 念
精充气足神旺的表现，又称有神。
（2）临床表现 神志清楚，反应灵敏；语言清晰，呼吸
平稳均匀 ；两眼灵动，炯炯有神，面色红润， 表情自然；肌肉不削，体态自如，饮食正常。
（3）临床意义
精气未伤,属 健康或病轻,预 后良好。
2.少神
（1） 概 念
神气欠佳的表现，又称神气不足。
（颧红如妆）
（3）临床意义
多见大病、重病、 久病病人。是精气衰 竭已极，阴阳格拒， 即将离绝的象征。又 称“回光返照”或 “残灯复明”。
望面色Leabharlann Baidu
❖常色： ❖面色微黄，红润光泽。
病色
❖ 1、 青色：主寒证、痛证、瘀血和惊风。 ❖ 2、 赤色：主热证。 ❖ 3、 黄色：主虚证、湿证、黄疸。 ❖ 4、 白色：主虚证、寒证、失血证。 ❖ 5、 黑色：主肾虚、水饮和瘀血。
为气血不足。 ❖ （4）齿痕：淡红有齿痕为脾虚气虚；淡白湿润有齿痕为寒
❖ 麻疹、风疹、瘾疹。 ❖ 辨斑疹之外感与内伤。 ❖ 辨斑疹的轻顺与重逆。
望斑疹
望小儿食指络脉
❖ 以三关长短测轻重：见于风关邪 浅病轻，气关邪深病重，命关病 情严重，透关射甲病情凶险。
❖ 以粗细测虚实：指纹色淡，纹理 极细者，多属正虚；纹色深浓， 脉纹粗大者，多属邪盛。
❖ 以指纹浮沉分表里：浮主表，沉 主里。