长沙市雨花区老年痴呆症流行病学调查及危险因素分析

长沙市雨花区老年痴呆症流行病学调查及危险因素分析

【摘要】目的：了解长沙市雨花区老年性痴呆的患病现状及相关影响因素，为预防老年痴呆提供建议。方法：采用二阶段整群随机抽样方法抽取调查对象1500例，用简易智能状态检

查表（MMSE）作为筛查老年性痴呆的工具，用自拟《长沙市雨花区老年痴呆症调查问卷》

搜集老年性痴呆相关影响因素。运用描述性分析、χ2检验和多因素非条件Logistic 回归分析

方法对资料进行分析研究。结果：（1）60岁及以上老年人老年性痴呆的患病率为10.8%（95%CI：0.092-0.124）；（2）女性患病率为11.1%，男性为10.2%其差异没有统计学意义（χ2=0.336，p=0.616）；（3）老年性痴呆的患病率随着年龄增加而提高，其差异有统计学

意义（χ2=102.9，p=0.000）；（4）认知损害类型中，延迟记忆力损害的比例最高，占48.8%，其次是注意力和计算力，占40.2%；（5）多因素非条件Logistic回归分析：结果显示为：年

龄（OR=2.142，95%CI：1.828-2.511）、饮酒（OR=1.931，95%CI：1.080-3.453）、脑卒中史（OR=4.993，95%CI：2.709-9.207）、家族史（OR=6.837，95%CI：3.826-12.218）、独居

（OR=3.081，95%CI：1.914-4.960）5个因素是患老年性痴呆的危险因素；而习惯运动

（OR=0.484，95%CI：0.293-0.797）、吸烟（OR=0.558，95%CI：0.324-0.960）、高血压史（OR=0.630，95%CI：0.420-0.945）是患老年性痴呆的保护因素。结论：长沙市雨花区老年人老年性痴呆的患病率较高，且患病率伴随年龄增长而升高。高龄、饮酒、独居、家族史和脑

卒中史是老年性痴呆患病的危险因素；爱好运动、高血压史、吸烟可能为老年性痴呆患病的

保护因素。

【关键词】老年性痴呆；患病率；影响因素

老年性痴呆（即阿尔茨海默病，AD）是老年社会的常见病、高发病，是老年人群中的主要致

残原因之一，是除心脏病、肿瘤、脑血管病之外，引起老年人死亡最主要病因[1]。长沙市雨

花区也已进入老龄化社会，到2013年12月，长沙市雨花区常住人口为74.8万人，其中有约8.6万60岁以上老年人，约占总人口的11.5%[2]。最近的一项调查研究发现，我国60岁以上人群中痴呆的患病率约为5.93%[3]，由此估计，长沙市雨花区约有5000名以上的老年痴呆患者，而每年由此产生的医疗、照护以及社会支持等费用约为3000万美元，为社会带来巨大

的经济负担。本研究旨在通过对老年性痴呆的影响因素进行调查分析，为老年性痴呆的预防

给出实用性建议。

1.对象与方法

1.1对象

长沙市雨花区居住1年以上，年龄大于等于60岁的居民为研究对象。选择长沙市雨花区城

乡12个街道及1个乡镇中的砂子塘街道、东塘街道和跳马镇，再分别从2个街道随机各抽

取个8个下属社区及1个乡村。然后在各个社区组织现场筛查活动。另外，需排除身体严重

疾病或极度衰弱无法配合完成调查者。另外，根据血管性痴呆的诊断标准，脑血管病后3个

月内出现痴呆是血管性痴呆的诊断依据之一，因此本次筛查排除了近期（3个月内）出现过

脑血管疾病的人群。本次研究采用整群随机抽样法。样本含量的估计依据下列公式所得：

取检验水准=0.05，样本率=0.0593（根据最近的一项研究显示，我国60岁以上老人中，痴呆

的患病率约为5.93%[1]），最大允许误差=1.5%，数据带入公式后可得n952.4。为了保证获得足够的调查样本，设计效应取D=1.5，则N=nxD1428.7，按10%的缺失率来估算，最终算得最小样本量约为1500人。

1.2 痴呆筛查工具

2007年由英国、美国等四国一起发表的“阿尔茨海默病的研究标准”是目前最常用的痴呆诊断

标准。但是该诊断的核心标准只包含记忆力受损，并需要核磁共振、基因检测等特殊检查的

支持，因此并不适用于筛查。所以本次调查采用简易精神状态检查（MMSE）的评估标准。MMSE是目前认可度最高、应用最广泛的认知损害检查工具，该量表共30个条目，总分30分，包括定向力、即时记忆力、延迟回忆力、语言及注意力和计算能力等方面的测试。回答

正确得1分，错误或拒绝回答均为0分。根据受试者最终得分来判定认知状态：文盲得分

0~17分者，小学文化程度得分0~20分者，中学及以上文化程度0~24分者都认为是痴呆。

1.3调查研究方法

参考文献资料，拟定《长沙市雨花区老年痴呆症调查问卷》。严格挑选和培训参与调查研究

的人员，建立调查质量核查制度，有疑问应重新询问核实，有错误及时改正，有遗漏项目及

时填补等，使调查结果准确可靠。正确选择研究对象，尽量当场回收问卷以确保问卷的有效性。数据录入时，严格遵守数据录入员手册有关规定以明确操作。为保证数据录入质量，采

取一人录入一人查对的方式。

1.4统计学方法

所收集的数据以Excel2013录入整理，再用spss19.0进行计算分析，得出各个痴呆相关危险

因素的风险值。以卡方检验验证患病率的差异，以非条件logistics回归分析验证各影响因素，取p<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 基本情况

从2016年7月至8月抽样调查了长沙市雨花区跳马镇、砂子塘社区、新雨社区以及本院患

者中60岁以上老人共1527人，排除明显听力障碍及不配合调查者，最终获得有效问卷1500份，其中男性745人占49.7%，女性有755人占50.3%；60-年龄组88人占5.9%，65-年龄组592人占39.5%，70-年龄组427人占28.5%，75-年龄组159人占10.6%，80-年龄组234人占15.6%。受调查者中，文盲99人占6.6%，小学文化756人占50.4%，初中及以上文化者645

人占43.0%。

2.2长沙市雨花区老年性痴呆的总体患病率

MMSE是一个与教育程度高度相关的量表，因此计算老年性痴呆的总体患病率时必须考虑到

受调查者的受教育程度。此次调查中文盲有99人，其中MMSE得分小于或等于17分者有15人，占15.2%。小学文化者有756人，其中MMSE得分小于或等于20分者有79人，占

10.4%。初中及以上文化者有645人，其中MMSE得分小于或等于24分者66人，占10.2%。见表1如下

表1 长沙市雨花区老年性痴呆总体患病率

2.4长沙市雨花区不同年龄阶段老年性痴呆的患病率

本次调查中可被认为患有老年性痴呆的人有160人，60-年龄组5人占5.7%，65-年龄组29

人占4.9%，70-年龄组35人占8.2%，75-年龄组26人占16.4%，80-年龄组65人占27.8%。见表4如下

表4 长沙市雨花区不同年龄阶段老年性痴呆患病率

从这个表中可以看出，在以上认知损害类型中，延迟记忆力损害的比例最高，占48.8%，其

次是注意力和计算力，占40.2%。以上所得结果与我国以往的调查分析有相似的结论。

2.6 风险因素对于老年性痴呆患病率影响的多因素分析