最新如何提高静脉穿刺
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管
血
管
的 不能看到能触及的血
分
管
类
不能看到也不能触及 的血管
四肢静脉
动脉
深静脉
管径过粗的血管——中年男性
特性：管径粗表浅、 管壁厚、管腔小
穿刺建议：
穿刺针头进血管时角 度不能过大，否则容 易穿破管腔
可采取直接刺入血管 的进针方法
细小的静脉——婴幼儿
特性：细小表浅、管 壁薄、极易穿破
穿刺建议： 选择小号针头
后易穿透血管。
排气后将调节器置于紧贴莫菲滴管下端，能解决头 皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点
穿刺后逆时针翻转针180 °至对侧固定，可减轻输 注刺激性药液所致的疼痛问题，和因针头斜面紧贴 血管壁出现液体滴注不畅的问题
思考题：静脉穿刺的禁忌症？
乳腺癌根治术术后患侧肢体 高度肿胀的肢体 患有上腔静脉压迫征的双上肢 有静脉炎的肢体 有血栓形成的肢体
影响
出现偏差
穿刺
气温降低：病
成功 率的 环境
室温
人四肢发凉， 血管受冷收缩， 增加穿刺难度
室温保持在 22-26⁰
因素
周围环境
嘈杂：易使护 士注意力不集 中，影响穿刺
成功率
合理安排病 人，分清病 情轻重缓急
穿刺针的选择
一次性头皮钢针——给予短期单次＜4h的静脉输液 治疗
浅静脉留置针——在满足治疗前提下选择管径最细、 长度最短、管腔最少的导管，保留时间72-96h
能看到并能触及的血
管
血
管
的 不能看到能触及的血
分
管
类
不能看到也不能触及 的血管
四肢静脉
动脉
深静脉
看不到但能触及的血管——动脉
特性：隐藏于多层皮 肤组织下，肉眼看不 到，能触及搏动
穿刺建议：
了解血管的解剖位置
穿刺时左手食指可触 摸搏动位置，穿刺点 于搏动下方入针
挠动脉穿刺——可将 手面平分为四等分， 于外侧第二横纹处， 沿平分线进行穿刺
如何提高静脉穿刺
概述
周围静脉穿刺时临床应用最广泛,最基本的 护理临床操作技术,也是临床治疗,抢救和实 验检查的最常用的基础护理操作。
减轻患者的痛苦 提
高
静
增加病人满意度
脉
穿
为抢救病人提供时机
刺
技
术
是建立护患关系和谐的桥梁
导致失败 的原因
改进措 施
暗淡：看不清
灯光
血管走向，对 血管的判断易
保持室内 光线充足
血管的选择：应尽量选取手背、前臂、上臂血管， 避免选择关节位或靠近关节的血管，尽量避免下肢 补液
循环差，静脉塌陷，难以穿刺的，可使用热敷法 使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，
穿 静脉充盈暴露。 刺 握拳时机：手背部静脉穿刺时扎止血带后,不可用 技 力握拳,要采用背隆掌空杯状手。如用力握拳,则 巧 手背皮肤被拉紧,压迫血管使管腔变扁变瘪,进针
穿刺前充分压迫阻断 静脉回流，使静脉充 盈再穿刺
穿刺时角度小＜20°
深而不露的静脉——肥胖者
特性：隐藏于丰富的 脂肪里，不易察觉， 扎止血带后，手触感 饱满，活动度小
穿刺建议：
选好血管后在沿静脉 走向在血管上方皮肤 做一标记，消毒后顺 标记线穿刺
选用传统的“三段式 ”进针法（从血管一 侧进针—在皮下潜行 一段—刺入血管）
和舒张的功能 特点：对外界温度变化敏感，物理性刺激（如
输注冷液体） 会导致痉挛， 穿破这一层可见回血
内膜
血管的最里层 组成：内皮细胞、基质膜 作用：能分泌肝素及前列腺素
（PG），起抗凝作用 特点：表面光滑，在光滑的内膜下层是粗糙的
表面，允许血小板聚集，容易形成静脉瓣 内膜损伤→血小板聚集→静脉炎
滑而硬化的静脉——长期补液
活动度不大但不易固 定且弹性差、空隙窄 、回血较慢
穿刺建议：
穿刺时充分绷紧皮肤 ：以左手拇指压迫牵 拉血管下端或左手食 指和拇指分别固定在 穿刺点上下
于血管两侧进针
脆性血管——老年人
特性：皮肤干燥，表 皮薄，血管的脆性和 通透性增高，弹性差 ，硬化
穿刺建议： 绷紧皮肤 穿刺角度小＜15° 采用直接进针法
做好解释，消 除顾虑，取得
病人配合
正确评估血管 情况
一、血管的解剖特点
血管的结构 血管壁的解剖
外膜 中膜 内膜
外膜
是血管最外一层 组成：弹性纤维和疏松组织 作用：支持和保护 特点：穿透这层时有突破感 “POP”—对静脉的损伤
中膜
血管的中层，较厚， 是静脉的主要组成部分 组成：弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维 作用：维持血管壁的张力，有收缩
穿刺静脉瓣，易撕裂→形成血栓
ห้องสมุดไป่ตู้
血管的选择
上肢静脉
贵要静脉 头静脉 肘正中静脉 手背静脉网
下肢静脉
▲大隐静脉
▲小隐静脉
▲足背静脉网
不同部位血管的回血流量
血管
回血流量ml/分
手背及前臂静脉 1~95
肘部及上臂静脉 100~300
锁骨下静脉
1000~1500
上腔静脉
2000~2500
能看到并能触及的血
优点
拇指与食指持 头皮针针柄
进针角度较大，能 迅速进入皮下，减
轻穿刺疼痛感
持
针
手
法
进针角度可随意控
拇指与食指指腹
制，减少针头穿破
捏持针柄的前后缘
血管几率，适用于
初学者
护士
影响 穿刺 成功 率的 因素 ：人
病人
不良的心理状 态：紧张、焦 虑、烦躁、胆
怯
情绪方面
个体差异： 血管
应对措施
护理人员保 持最佳的情 绪状态和良 好的心理素
静脉穿刺失败是临床上常见的护理 问题，看似简单，却有不少技巧， 使用得当不仅能有效减轻患者疼痛 感，还能提高工作水平，减少医患 纠纷，我们找准原因，采取相应防 范对策，才能不断提高穿刺成功率 ，提高护理质量。
谢谢聆听！
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血
管
的 不能看到能触及的血
分
管
类
不能看到也不能触及 的血管
四肢静脉
动脉
深静脉
管径过粗的血管——中年男性
特性：管径粗表浅、 管壁厚、管腔小
穿刺建议：
穿刺针头进血管时角 度不能过大，否则容 易穿破管腔
可采取直接刺入血管 的进针方法
细小的静脉——婴幼儿
特性：细小表浅、管 壁薄、极易穿破
穿刺建议： 选择小号针头
后易穿透血管。
排气后将调节器置于紧贴莫菲滴管下端，能解决头 皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点
穿刺后逆时针翻转针180 °至对侧固定，可减轻输 注刺激性药液所致的疼痛问题，和因针头斜面紧贴 血管壁出现液体滴注不畅的问题
思考题：静脉穿刺的禁忌症？
乳腺癌根治术术后患侧肢体 高度肿胀的肢体 患有上腔静脉压迫征的双上肢 有静脉炎的肢体 有血栓形成的肢体
影响
出现偏差
穿刺
气温降低：病
成功 率的 环境
室温
人四肢发凉， 血管受冷收缩， 增加穿刺难度
室温保持在 22-26⁰
因素
周围环境
嘈杂：易使护 士注意力不集 中，影响穿刺
成功率
合理安排病 人，分清病 情轻重缓急
穿刺针的选择
一次性头皮钢针——给予短期单次＜4h的静脉输液 治疗
浅静脉留置针——在满足治疗前提下选择管径最细、 长度最短、管腔最少的导管，保留时间72-96h
能看到并能触及的血
管
血
管
的 不能看到能触及的血
分
管
类
不能看到也不能触及 的血管
四肢静脉
动脉
深静脉
看不到但能触及的血管——动脉
特性：隐藏于多层皮 肤组织下，肉眼看不 到，能触及搏动
穿刺建议：
了解血管的解剖位置
穿刺时左手食指可触 摸搏动位置，穿刺点 于搏动下方入针
挠动脉穿刺——可将 手面平分为四等分， 于外侧第二横纹处， 沿平分线进行穿刺
如何提高静脉穿刺
概述
周围静脉穿刺时临床应用最广泛,最基本的 护理临床操作技术,也是临床治疗,抢救和实 验检查的最常用的基础护理操作。
减轻患者的痛苦 提
高
静
增加病人满意度
脉
穿
为抢救病人提供时机
刺
技
术
是建立护患关系和谐的桥梁
导致失败 的原因
改进措 施
暗淡：看不清
灯光
血管走向，对 血管的判断易
保持室内 光线充足
血管的选择：应尽量选取手背、前臂、上臂血管， 避免选择关节位或靠近关节的血管，尽量避免下肢 补液
循环差，静脉塌陷，难以穿刺的，可使用热敷法 使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，
穿 静脉充盈暴露。 刺 握拳时机：手背部静脉穿刺时扎止血带后,不可用 技 力握拳,要采用背隆掌空杯状手。如用力握拳,则 巧 手背皮肤被拉紧,压迫血管使管腔变扁变瘪,进针
穿刺前充分压迫阻断 静脉回流，使静脉充 盈再穿刺
穿刺时角度小＜20°
深而不露的静脉——肥胖者
特性：隐藏于丰富的 脂肪里，不易察觉， 扎止血带后，手触感 饱满，活动度小
穿刺建议：
选好血管后在沿静脉 走向在血管上方皮肤 做一标记，消毒后顺 标记线穿刺
选用传统的“三段式 ”进针法（从血管一 侧进针—在皮下潜行 一段—刺入血管）
和舒张的功能 特点：对外界温度变化敏感，物理性刺激（如
输注冷液体） 会导致痉挛， 穿破这一层可见回血
内膜
血管的最里层 组成：内皮细胞、基质膜 作用：能分泌肝素及前列腺素
（PG），起抗凝作用 特点：表面光滑，在光滑的内膜下层是粗糙的
表面，允许血小板聚集，容易形成静脉瓣 内膜损伤→血小板聚集→静脉炎
滑而硬化的静脉——长期补液
活动度不大但不易固 定且弹性差、空隙窄 、回血较慢
穿刺建议：
穿刺时充分绷紧皮肤 ：以左手拇指压迫牵 拉血管下端或左手食 指和拇指分别固定在 穿刺点上下
于血管两侧进针
脆性血管——老年人
特性：皮肤干燥，表 皮薄，血管的脆性和 通透性增高，弹性差 ，硬化
穿刺建议： 绷紧皮肤 穿刺角度小＜15° 采用直接进针法
做好解释，消 除顾虑，取得
病人配合
正确评估血管 情况
一、血管的解剖特点
血管的结构 血管壁的解剖
外膜 中膜 内膜
外膜
是血管最外一层 组成：弹性纤维和疏松组织 作用：支持和保护 特点：穿透这层时有突破感 “POP”—对静脉的损伤
中膜
血管的中层，较厚， 是静脉的主要组成部分 组成：弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维 作用：维持血管壁的张力，有收缩
穿刺静脉瓣，易撕裂→形成血栓
ห้องสมุดไป่ตู้
血管的选择
上肢静脉
贵要静脉 头静脉 肘正中静脉 手背静脉网
下肢静脉
▲大隐静脉
▲小隐静脉
▲足背静脉网
不同部位血管的回血流量
血管
回血流量ml/分
手背及前臂静脉 1~95
肘部及上臂静脉 100~300
锁骨下静脉
1000~1500
上腔静脉
2000~2500
能看到并能触及的血
优点
拇指与食指持 头皮针针柄
进针角度较大，能 迅速进入皮下，减
轻穿刺疼痛感
持
针
手
法
进针角度可随意控
拇指与食指指腹
制，减少针头穿破
捏持针柄的前后缘
血管几率，适用于
初学者
护士
影响 穿刺 成功 率的 因素 ：人
病人
不良的心理状 态：紧张、焦 虑、烦躁、胆
怯
情绪方面
个体差异： 血管
应对措施
护理人员保 持最佳的情 绪状态和良 好的心理素
静脉穿刺失败是临床上常见的护理 问题，看似简单，却有不少技巧， 使用得当不仅能有效减轻患者疼痛 感，还能提高工作水平，减少医患 纠纷，我们找准原因，采取相应防 范对策，才能不断提高穿刺成功率 ，提高护理质量。
谢谢聆听！
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