提高护理人员手卫生依从性品管圈成果汇报书ppt
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急诊ICU品管圈成果汇报如何提高手卫生依从性护理课件
社会效益
提高了医疗质量和安全， 增强了患者对医院的信任 和满意度，树立了良好的 社会形象。
人员效益
提高了医护人员的职业素 养和团队协作能力，增强 了员工的工作积极性和归 属感。
04 标准化
制定手卫生标准操作流程
总结词
制定详细的手卫生标准操作流程，包括洗手、擦手、消毒等步骤，确保所有医护人员都 遵循统一的标准。
品管圈活动过程中数据收集和 分析能力有待提高。
宣传教育形式需要更加多样化， 以吸引更多医护人员的参与。
对其他科室或领域的启示
01
其他科室可以借鉴急诊ICU品管圈 的经验，开展类似的活动，以提 高手卫生依从性。
02
在其他领域，如食品卫生、公共 卫生等，也可以应用品管圈的方 法，解决实际问题，提高工作质量。
详细描述
为提高手卫生依从性，首先需要制定一套完整的手卫生标准操作流程。该流程应明确规 定洗手、擦手、消毒等步骤的具体操作方法、时间、频率等要求，确保所有医护人员都 遵循统一的标准。同时，该流程应根据实际情况不断更新和完善，以适应新的医学发展
和疾病治疗需求。
培训与教育计划
总结词
通过培训和教育计划，加强医护人员对手卫 生的认识和重视，提高手卫生依从性。
组织专题培训和宣传活动，提 高医护人员手卫生意识和自我 防护意识。
手卫生设施改善
优化洗手设施，提供便捷、舒 适的洗手条件，提高手卫生依 从性。
监测与考核
定期监测手卫生依从性，对不 达标的医护人员进行考核和督
促整改。
03 活动成果
改善前后数据对比
改善前
手卫生依从性为60%
改善后
手卫生依从性提升至85%
建立定期监测与反馈机制，对医护人员的手卫生依从 性进行评估和监督，及时发现问题并采取措施进行改 进。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件(PPT32页)精选全文
对策实施
对策二
对策名称
规划合理放置点
主要因
速干手消毒液携带不方便
改善前：1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。 对策内容： 1、制定放置速干手消毒液放置点规定 制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。 2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。 3．由护士长进行质控。
原因分析
为何手卫生执行率低
环境因素
方法因素
人员因素
材料因素
奖惩不明确
自我保护意识不强
未掌握洗手原则指针
未意识疾病传播风险
无人员监督
洗手液放置位置不合理
消毒液携带不方便
洗手液质量差
洗手液补充未责任到人
洗手液未及时领取
无洗手氛围
护理操作多
工作任务繁重
洗手步骤多
无相关考核
无督查机制
不知洗手原则
无督查机制
病人急治疗多
对策实施： 实施人：XXX 实施时间：实施日期：2018.7.1~7.15 实施地点 ：办公室 对策效果： 护士手卫生执行率由对策二的55.6%提高至72%。.
对策处置： 经过效果确认，连班护士每周一次，对消毒液使用情况的检查与登记，是有效的，将其列入连班职责。（见附件）并每日进行手卫生情况进行检查并进行奖惩是有效的，将其列入标准化。
A
标准化
2018年10月
现状调查
现状调查
项目
未洗手数
未洗手率
累积百分比
重症医学科品管圈成果汇报提高医护人员洗手依从性护理课件
重症医学科是医院感染的高发科室，医护人员的手卫生 状况直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
提高医护人员的手卫生依从性护理PDCA成果汇报PPT(完整内容可编辑修改)
XX医院眼科
总结
从前期监测数据可以看出目前我科采取的提高手卫生 依从性的措施是行之有效的。通过手卫生知识的培训、 督导、检查等方式，我科手卫生依从性达到等级医院评 审要求。今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科 的手卫生工作。
XX医院眼科
展望
在往后的工作中： 1）继续加强医护人员，特别是医师和各类新进人员的手 卫生培训，今后也要偏重于对这部分人员抽查、考核。 2）我们将持续关注科室洗手有关的硬件设备的改造和管 理工作，向上级领导提出合理化建议，及时对这些设施 进行改善。 3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到 善用数据说话。
团结进取 求精创优 诚信为本 病人至上
通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对手卫生 管理进行持续改进。
XX医院眼科
反思
1
2
3
4
持续关注手 卫生执行情
况
不定期进行 监督与抽查
定期对科室 人员进行考
核
实现PDCA, 目标进入下 一次循环
XX医院眼科
持持续续改改进进永永远远在在路路上上！！
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
谢谢
完善手卫生相关配套实施
XX医院眼科
完善手卫生相关配套实施
XX医院眼科
b、加强监管：科 室感控人员将科室 手卫生数据及时进 行分析、总结。
XX医院眼科
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
C—检查阶段
团结进取 求精创优 诚信为本 病人至上
眼 科 手 卫 生 依 从 性 统 计 表
XX医院眼科
手卫生依从率
学历 本科 本科
圈设内工备作
组织、策划、分工、培训、 追踪
协调、指导、督查、评价
总结
从前期监测数据可以看出目前我科采取的提高手卫生 依从性的措施是行之有效的。通过手卫生知识的培训、 督导、检查等方式，我科手卫生依从性达到等级医院评 审要求。今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科 的手卫生工作。
XX医院眼科
展望
在往后的工作中： 1）继续加强医护人员，特别是医师和各类新进人员的手 卫生培训，今后也要偏重于对这部分人员抽查、考核。 2）我们将持续关注科室洗手有关的硬件设备的改造和管 理工作，向上级领导提出合理化建议，及时对这些设施 进行改善。 3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到 善用数据说话。
团结进取 求精创优 诚信为本 病人至上
通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对手卫生 管理进行持续改进。
XX医院眼科
反思
1
2
3
4
持续关注手 卫生执行情
况
不定期进行 监督与抽查
定期对科室 人员进行考
核
实现PDCA, 目标进入下 一次循环
XX医院眼科
持持续续改改进进永永远远在在路路上上！！
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
谢谢
完善手卫生相关配套实施
XX医院眼科
完善手卫生相关配套实施
XX医院眼科
b、加强监管：科 室感控人员将科室 手卫生数据及时进 行分析、总结。
XX医院眼科
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
C—检查阶段
团结进取 求精创优 诚信为本 病人至上
眼 科 手 卫 生 依 从 性 统 计 表
XX医院眼科
手卫生依从率
学历 本科 本科
圈设内工备作
组织、策划、分工、培训、 追踪
协调、指导、督查、评价
提高人员手卫生执行率品管圈护理课件
制定实施计划
针对存在的问题和难点，制定具体的实施计划，包括培训、宣传、 监督等方面的措施。
定期监测手卫生执行情况，持续改进
数据收集与监测
定期收集手卫生执行情况的相关数据，如洗手率、手消毒率等。
分析评估
对收集到的数据进行分析评估，了解执行情况与目标的差距。
持续改进
根据分析评估结果，调整实施计划，优化手卫生执行措施，持续提 高手卫生执行率。
手卫生不仅有利于预防患者感染，也有助于保护医务人员的健康，降低职业暴 露的风险。
04 影响手卫生执行 率的因素
医护人员手卫生意识不足
缺乏手卫生对预防院内感染重要性的认识
医护人员对手卫生的认知不足，认为手卫生与患者疾病无直接关联，从而忽略手 卫生。
手卫生意识教育缺失
医疗机构未定期开展手卫生培训和教育，医护人员对手卫生规范和标准不熟悉。
05 提高手卫生执行 率的措施
加强手卫生宣传教育，提高手卫生意识
定期开展手卫生宣传活动
通过海报、宣传册、微信公众号等多种形式，向医护人员宣传手 卫生的重要性和正确方法。
组织手卫生知识培训
邀请专业讲师对医护人员进行手卫生知识培训，提高医护人员对手 卫生的认识和重视程度。
建立手卫生文化
倡导医护人员在日常工作中互相监督和提醒，形成良好的手卫生文 化氛围。
总结
通过品管圈活动，医护人员的手卫生 意识得到了增强，有效降低了医院感 染的风险。
案例二
背景介绍
某科室医护人员在执行手卫生 方面存在依从性差的问题，导
致患者安全受到威胁。
品管圈方法应用
采用品管圈方法，对医护人员 的手卫生依从性进行调查和分 析，找出原因并制定相应的改 进措施。
效果评估
针对存在的问题和难点，制定具体的实施计划，包括培训、宣传、 监督等方面的措施。
定期监测手卫生执行情况，持续改进
数据收集与监测
定期收集手卫生执行情况的相关数据，如洗手率、手消毒率等。
分析评估
对收集到的数据进行分析评估，了解执行情况与目标的差距。
持续改进
根据分析评估结果，调整实施计划，优化手卫生执行措施，持续提 高手卫生执行率。
手卫生不仅有利于预防患者感染，也有助于保护医务人员的健康，降低职业暴 露的风险。
04 影响手卫生执行 率的因素
医护人员手卫生意识不足
缺乏手卫生对预防院内感染重要性的认识
医护人员对手卫生的认知不足，认为手卫生与患者疾病无直接关联，从而忽略手 卫生。
手卫生意识教育缺失
医疗机构未定期开展手卫生培训和教育，医护人员对手卫生规范和标准不熟悉。
05 提高手卫生执行 率的措施
加强手卫生宣传教育，提高手卫生意识
定期开展手卫生宣传活动
通过海报、宣传册、微信公众号等多种形式，向医护人员宣传手 卫生的重要性和正确方法。
组织手卫生知识培训
邀请专业讲师对医护人员进行手卫生知识培训，提高医护人员对手 卫生的认识和重视程度。
建立手卫生文化
倡导医护人员在日常工作中互相监督和提醒，形成良好的手卫生文 化氛围。
总结
通过品管圈活动，医护人员的手卫生 意识得到了增强，有效降低了医院感 染的风险。
案例二
背景介绍
某科室医护人员在执行手卫生 方面存在依从性差的问题，导
致患者安全受到威胁。
品管圈方法应用
采用品管圈方法，对医护人员 的手卫生依从性进行调查和分 析，找出原因并制定相应的改 进措施。
效果评估
提高护理人员手卫生依从性品管圈成果汇报书ppt
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
要因解析：手卫生依从性低（鱼骨图）
设施因素
人员因素
喜欢衣服上干擦
消毒液、洗手液的节约使用 洗手配套设施不足 纸巾放置不够
戴手套取代洗手 未配备速干手物品
未意识到洗手重要性
不能正确洗手 手卫生不规范
为
洗手设施太少 不能掌握洗手时机
累计百分比 %
26 22.0 22.0
25 21.1 43.2
21 17.7 51.5 20 16.9 78.0 14 11.8 89.8 13 11.0 100 118 100
改善重点柏拉图：是现况把握中需要改善项目的累积阴影
根据80/20法则即改善重点为78%
确定改善重点柏拉图
QCC活动步骤 目标设定
对策实施：全体护士、护工 负责人： 实施时间：5月16日-6月10日 实施地点：外一科
PD AC
对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；
对策效果确认：护士手卫生依从性意识提高；
对策二针对培训学习不到位的对策实施
对策二
对策名称 主要因素
在职培训 认为戴手套可以代替洗手
改善前： 1、不掌握或不遵守正确的洗手的指征，认为戴手套可以代替 洗手； 2、嫌麻烦，不洗手直接戴手套。 对策内容： 1、科室加强手卫生培训：定期开展手卫生培训；传输戴手套 不能代替洗手观念；组织六部洗手法操作示范；避免手套的滥 用（如晨护时一副手套用到结束） 2、早会、交接班结束时，以提问的方式加深印象
自评分值 4.4 4.2 4 4.6
内容 自信心 团队合作能力 品管手法掌握程度 积极性
自评分值 4.3 4.25 4 4.25
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
要因解析：手卫生依从性低（鱼骨图）
设施因素
人员因素
喜欢衣服上干擦
消毒液、洗手液的节约使用 洗手配套设施不足 纸巾放置不够
戴手套取代洗手 未配备速干手物品
未意识到洗手重要性
不能正确洗手 手卫生不规范
为
洗手设施太少 不能掌握洗手时机
累计百分比 %
26 22.0 22.0
25 21.1 43.2
21 17.7 51.5 20 16.9 78.0 14 11.8 89.8 13 11.0 100 118 100
改善重点柏拉图：是现况把握中需要改善项目的累积阴影
根据80/20法则即改善重点为78%
确定改善重点柏拉图
QCC活动步骤 目标设定
对策实施：全体护士、护工 负责人： 实施时间：5月16日-6月10日 实施地点：外一科
PD AC
对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；
对策效果确认：护士手卫生依从性意识提高；
对策二针对培训学习不到位的对策实施
对策二
对策名称 主要因素
在职培训 认为戴手套可以代替洗手
改善前： 1、不掌握或不遵守正确的洗手的指征，认为戴手套可以代替 洗手； 2、嫌麻烦，不洗手直接戴手套。 对策内容： 1、科室加强手卫生培训：定期开展手卫生培训；传输戴手套 不能代替洗手观念；组织六部洗手法操作示范；避免手套的滥 用（如晨护时一副手套用到结束） 2、早会、交接班结束时，以提问的方式加深印象
自评分值 4.4 4.2 4 4.6
内容 自信心 团队合作能力 品管手法掌握程度 积极性
自评分值 4.3 4.25 4 4.25
手卫生持续改进PDCA品管圈项目汇报护理课件
对策制定
加强手卫生培训
01
定期开展手卫生知识培训，提高医护人员对手卫生的重视程度
和执行能力。
完善手卫生设施
02
增加洗手液、干手纸等设施，确保手卫生用品的充足和便捷。
建立监督与考核机制
03
制定手卫生执行标准和考核办法，加强对手卫生的日常监督和
定期考核，并将手卫生执行情况与个人绩效挂钩。
04
项目实施（D）
04
检查效果
处理反馈
05
选择一个与工作密切相关的主题，并制定具体的目标。
根据主题和目标，制定详细的计划和时间表。
按照计划进行具体的工作安排和实施。
对实施结果进行检查和评估，确定是否达到预期目标。 根据检查结果，进行总结和反馈，提出改进措施，持续改进 管理质量。
03
项目计划（P）
目标设定
目标
提高手卫生执行率至90%以上。
完善手卫生设施，提高执行力 度，如增加洗手液、干手纸等 。
建立手卫生监督机制，定期对 医务人员手卫生情况进行检查 和评估。
推广应用与持续改进
01
将优化后的手卫生方案在全院范围内推广应用，提 高全院医务人员手卫生意识。
02
定期开展手卫生培训和宣传活动，加强医务人员对 手卫生的重视。
03
持续监测手卫生执行情况，根据实际情况不断优化 改进方案，提高手卫生执行效果。
02
PDCA品管圈介绍
PDCA循环简介
PDCA循环是一种科学的管理方法，包括Plan（计划）、Do（执 行）、Check（检查）和Act（处理）四个阶段，通过不断循环来 提高管理质量和效率。
在PDCA循环中，每个阶段都有明确的任务和目标，需要按照一定 的逻辑顺序进行，以确保管理活动的有效性和持续性。
品管圈(QCC)活动成果报告--如何提高手卫生依从性 ppt课件
88次
对策实施︰
对策内容：
负责人：耿延花 胡明南 田群群 桂 林娜 张华锋 汤丽
1 2
、 、
床头张贴醒目贴“接 触患者前要洗手哦” 床单位均配备快速手 消毒液
实施时间： 2014年8月29日 至2014年9月18日
3、实行监督机制，建立 实施地点：EICU
手卫生依从性调查表，不
定期进行手卫生隐形调查
3
3如何降低住院
患者费用误差 2.55 2.37
2
2.64 9.56 5
率
4降低中心静脉
导管相关性感 4 染的发生
4.19 3.36 3.73 15.28 2
5 如何提高手卫 生依从性
3.91
4.27 4.18 3.82 16.18 1
◎
注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为
956
103 44.20% 88 62.86% 211 85.77% 156 88.64% 153 95.03% 711 74.37%
ห้องสมุดไป่ตู้
11.74% 28.44% 51.22%
75% 100% 100%
ppt课件
17
改善前柏拉图
ppt课件
18
结论 Jiel
ppt课件
19
目标设定
目标值设定：提高24% 目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值 ×
4、设立奖惩机制
对策处置：
对策效果确认：
1、通过效果确认，成效
明显
改进后实际洗手人次提升至199人次
2、将手卫生依从性调查
表列入日常自查工作
中
ppt课件
提高手卫生依从性品管圈 ppt课件
改善前： 对策实施：妇科护理人员 1.自觉性不强，觉得一次不洗手没关系，领导发现 负 责 人：何雪 也不能怎样。 实施时间：2月9日—2月15日 2.每次操作按规范执行的人员没有得到认可和奖励。 实施地点：病区 对策内容： 1.由质控小组进行培训，并负责抽查。 2.督查结果由质控小组统计分析并公布。 3.护士长根据公布结果进行个别辅导或表扬。
P C
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提示标语， 减少了诊疗前不洗手的次数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
D
对策效果确认： 诊疗前不洗 手的护理人员， 由培 训前13人次/天，减少到 3人次/天。
A
ppt课件
19
对 策 实 施：（二）
对策 二
改善前：
1.认为洗手液造成皮肤粗糙，不想洗手。 2.嫌麻烦。 对策内容： 1.宣传速干手消毒液里含护肤成分。 2.科室备护手霜，必要时在秋冬季节配小袋护手霜， 可人手一份。
对策效果确认： 抢救时不洗手的医护人员，由培训前 2人次/天，减少到0人/天。 .
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过加强监督、督导，增加手消数量减少了抢救 时不洗手的件数发生。 2.上述规范列入科室规范化管理内容。
ppt课件
23
效 果 确 认
目标达标率：
改善前－改善后 目标达标率=————————×100% 目标值－改善后
P C
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过病房旁增设洗手设施，便携式速干手消，减 少了连续接触多个患者中间不洗手的次数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
D A
对策效果确认： 由培训前3人次/天，减少到1 人次/天。
ppt课件
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自评分值 4.4 4.2 4 4.6
内容 自信心 团队合作能力 品管手法掌握程度 积极性
自评分值 4.3 4.25 4 4.25
通过8位小组成员自我评价打分（最高分5分），最终取成员分数的平均分， 为各项的自评分值。
小组成员自我评价表
圈能力为（34/40＝85%）
QCC活动步骤 现状把握
计划 Plan
选定圈名：手护圈
圈徽的选定
得1票
得0票
得7票
根据圈名绘制出圈徽，全体全员参加投票每人限投1票，得票最高的作为本圈活动圈徽，最 终选定结果如上图，最终得7票的圈徽为手护圈圈徽。
圈名圈徽释义
手护圈
圈名意义：“手护”无限希望
圈徽释义：圈徽由托举的双手和人头部外形 组合而成。托举的双手寓意护理人员的手托 起病人的希望。绿色象征生命，象征着希望， 绿色双手寓意清洁双手，拯救生命。
主题评价题目 １ 规范交接班制度的流程 ２ 如何缩短病人的出院时间 ３ 减少呼叫器的传呼率 ４ 如何预防静脉炎的发生 ５ 提高护理人员手卫生依从性
上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总 分 顺 序 选 定
34
32
34
34 134 3
32
34
36
38 140 2
28
34
34
32 128 4
34
30
28
32 124 5
统计人
序号 1 2 3 4 5
手卫生依从性
调查项目
手卫生次数
接触患者前
6
进行无菌操作及接触无菌物品前
37
接触患者后
71
接触患者周围环境及物品后
22
接触体液后
58
46.7%
洪丽飞
手卫生时机次数 73 139 103 38 62
现状把握
对象：外一科护士
时间：2月1-5日
方法：跟踪调查、访谈式调查
查检项目
选定主题：提高护理人员手卫生依从性
选题理由
探索提高护理人员手卫生依从性的对策，从而有效的预防和控制医院感染。
对医院而言：
对同仁而言：
减少了医院感染的发生和感染的爆发，提高了社 会效益，维护医院品牌，利于医院的长远发展
保障了自身的安全
选题理由
对患者而言：
减少患者痛苦与经济负担，挽救患 者生命，缩短住院时间。
对圈员而言：
通过活动的开展，学习品管手法和程序， 提升个人各方面能力和团队凝聚力
QCC活动步骤 拟定活动计划
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
32
40
40
34 146 1
评
分数
重要性
可行性
迫切性
圈能力
价
1
次重要
不可行 半年后再说 需多部门配合
上级政策 次相关
说
3
较重要
较可行 下次解决
需一个部门配合
相关
明
5
非常重要
可 行 尽快解决
自行能解决
极相关
备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员共8人参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出 平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。
无效果
拟定活动计划（甘特图）
2020年1月
200年4月
2020年5月
2020年6月
活动 类型
间 步骤
时
12 3 412 34 123 4 51 234 123 41 234 周周 周 周周周 周周 周周周 周 周周 周周周 周周周 周周 周周周
负 责 人
方
地
法
点
主题选定 计划拟订
不能正确掌握洗手指征 缺乏手卫生对控制医院感染 的重要性 接触病人前后未洗手 分管病人多，工作忙 错误的七步洗手观念 速手消对皮肤刺激大
20
本科
职务 圈长 副圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
分工
布置改进任务，主持小组会议，成果汇报， 保持成员间有效沟通
协助圈长工作，共同主持会议负责各类培训
收集、汇总资料进行初步分析反馈给圈长， 参与改进措施。 收集、汇总资料进行初步分析反馈给圈长， 参与改进措施。 收集、汇总资料进行初步分析反馈给圈长， 参与改进措施。 收集、汇总资料进行初步分析反馈给圈长， 参与改进措施。
手护圈介绍
圈 名：手护圈 成员人数：9人 圈 长： 所属单位： 圈 员：
成立日期：某某年04月06日 平均工作年限：8.7年 辅导员：
主要工作：发现科室现存问题，找出解决问题方案，保持团队和谐的良好群风，发挥表 率与模范带头作用。
活动时间：2020年4月-2020年6月
活动期数：第一期
开会频率：1.5周/次
会议地点：外一科护士站
出席率：97.2%
平均1.5h/次
QCC活动步骤 主题选定
计划 Plan
实施 Do 确认Check
处置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定表（头脑风暴）
全体成员 头脑风暴法 护
甘特图
P 改
善 D
活C
现况把握 目标设定 解析 对策拟订 对策实施
效果确认
动
标准化
检讨改进
A 资料整理与发 表
总结下一步计 划
检查表
士
条形图 站
鱼骨图
层别图
医
PDCA
柏拉图
生
雷达图
办
公
室
备注：
计划进度
实际进度
活动前圈能力自评
内容 解决问题能力 个人素质修养 沟通协调能力 责任心
提高护理人员手卫生依从性
神经外科品管圈活动成果汇报
手护圈成员组成
姓 名 性别 某某某 女
某某某 女
职称 工作时间（年） 学历
护士
2
本科
护师
14
大专
某某某 女 护师
12
大专
某某某 女 护师
10
大专
某某某 女 护师
8
大专
某某某 女 护士
5
大专
某某某 女 护士
3
本科
某某某 女 护士
4
大专
某某某
女
主管护 师
实施 Do 确认Check
处置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现状把握
对象：外一科护士
时间：1月25-2月5日 方法：跟踪调查、交谈式调查
调查时间
1月25日-2月5日
负责PPT制作
负责PPT制作
辅导员 辅导、协助
通过自荐和推荐相结合的方式，选出1名圈长和副圈长。本圈共有9人组成，根据个人能力分 工明确，制定职责，各负其责。
圈名的选定
候选圈名 健康圈 手护圈 Best圈 神护圈 守护圈
投票数 1 5 0 2 1
排名 3 1 4 2 3
结果 ★
通过“某某”、“金点子”等方法，发动全体护士共同参与科室活动，最后共征集5个圈名， 个个精彩。 最终选定“手护圈”为本次品管圈圈名。