肺动脉高压护理查房汇总.
合集下载
妊娠合并肺动脉高压术后护理查房
《妊娠合并肺动脉高压术后护理查房》在妇产科临床工作中，妊娠合并肺动脉高压是一种较为罕见但极其危险的情况。
此类患者的手术治疗成功与否以及术后的精心护理至关重要。
为了提高对妊娠合并肺动脉高压术后护理的认识和水平，保障患者的安全和康复，我们进行了一次护理查房。
本次查房将围绕一位妊娠合并肺动脉高压术后患者的护理情况展开，深入探讨相关护理要点和经验。
一、病例介绍患者，女性，[具体芳龄]岁，因“停经[具体孕周]周，发现肺动脉高压2 年余”入院。
患者既往有肺动脉高压病史，曾多次因病情加重住院治疗。
此次妊娠后，患者肺动脉高压症状进一步加重，出现呼吸困难、乏力、心悸等不适，经评估后决定行剖宫产手术。
手术顺利完成，但患者术后仍面临诸多风险，如低心排血量综合征、肺部感染、心律失常等。
二、护理评估（一）生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态和面色变化。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
（二）心功能评估评估患者的心功能状态，通过观察患者的临床表现，如有无呼吸困难加重、心悸、下肢水肿等，结合心电图、超声心动图等检查结果，判断心功能的恢复情况。
（三）肺部情况评估密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度等。
听诊肺部呼吸音，判断有无肺部啰音。
定期进行血气分析，了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。
（四）疼痛评估准确评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施。
避免因疼痛引起患者的不适和应激反应，影响患者的休息和康复。
（五）心理状态评估关注患者的心理状态，由于患者病情的特殊性和手术的创伤，患者往往存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪。
护理人员要及时与患者交流交流，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、护理措施（一）呼吸道护理保持患者呼吸道通畅，协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，遵医嘱使用祛痰药物。
肺动脉高压护理查房
5
常见护理措施
吸氧护理
吸氧方式：鼻导
1 管、面罩、氧气 罩等
吸氧浓度：根据
2 病情和医生建议 选择合适的吸氧 浓度
吸氧时间：根据
3 病情和医生建议 确定吸氧时间
吸氧注意事项： 注意观察患者吸
4 氧情况，如有不 适及时调整吸氧 方式和浓度
静脉输液护理
严格无菌操作：确保 输液环境、设备和人
员的无菌状态
相关疾病
1. 肺动脉高压：最常见的病因，包 括原发性和继发性肺动脉高压
2. 慢性阻塞性肺病：如慢性支气管 炎、肺气肿等
3. 心脏疾病：如先天性心脏病、风 湿性心脏病等
4. 肺部疾病：如肺纤维化、肺栓塞 等
5. 其他：如遗传性疾病、药物副作 用等
2
临床表现
症状表现
1 呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气喘等症状 2 胸痛：患者可能出现胸痛、胸闷等症状 3 疲劳：患者可能出现疲劳、乏力等症状 4 头晕：患者可能出现头晕、眩晕等症状 5 水肿：患者可能出现下肢水肿等症状 6 心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
不良反应
06
药物储存：按照 药物说明书要求 储存药物，避免 药物变质或失效
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
肺动脉高压护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
肺动脉高压患者护理查房
17
7月14号外院胸部CT两肺纹理增多，两肺多斑片、 粟粒、结节及索条样模糊影，多发空洞影，班牵拉 性支气管扩张，两侧胸膜局部增厚。 7月18号外院心脏彩超示三尖瓣轻度返流，肺动脉 高压增高。
18
护理诊断/问题
1、气体交换受损 2、清理呼吸道低效
3、舒适的改变
4、活动无耐力 5、营养失调，低于机体需要量
1、呼吸困难
最早出现，也最常见，表现为进行性活动后气短，病 情严重的在休息时也可出现。
2、疲劳、乏力、运动耐量减低 与心排量减少，组织灌注不足有
关
3、晕厥 心排量下降导致脑供血不足 4、心绞痛或胸痛 右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少
，心肌相对供血不足有关
8
临床表现：
5、咳血 肺毛细血管前微血管瘤破裂所致 6、声音嘶哑 肺动脉扩张压迫喉返神经所致 7、右心衰的症状 食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢会
3、超声心动图：用于估测肺动脉压力，排除其它病因，
还可评价右心功能，判断预后。
4、肺通气/灌注扫描：帮助判断有无肺栓塞。 5、多导睡眠监测：用于排除缺氧性肺动脉高压。
10
诊断肺动脉高压的金标准：
右心导管检查：可准确获得肺循环及右心系统
的血流动力学特征。
11
治疗
1、一般措施：康复/运动训练，社会心理支持，避孕，疫苗接种等 2、支持治疗：抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧 3、靶向药物治疗：目前已被中国国家食品药监局批准用于靶向治疗
4
病史简介
肺动脉高压是一种极度恶性的疾病，七成患者是年轻人， 几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动脉高压是 一种极度恶性的疾病，其预后是灾难性的，可以说，这种 病是心血管疾病中的癌症，这种病平均年龄在36岁，75% 患者集中于20-40年龄段，还有15%患者的年龄在20岁以下， 几岁的孩子也会发病，肺动脉高压75%病人死于诊断后5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年，有右心衰表现者， 平均生存时间小于1年。及早诊断治疗可使20%病人病情稳 定，甚至痊愈。
肺动脉高压护理查房 ppt课件
ppt课件 31
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
ppt课件
27
诊断
病史 临床表现 辅助检查
ppt课件
28
治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
ppt课件
29
吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
ppt课件
26
肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
ppt课件 11
4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
ppt课件
27
诊断
病史 临床表现 辅助检查
ppt课件
28
治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
ppt课件
29
吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
ppt课件
26
肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
ppt课件 11
4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
肺动脉高压护理查房PPT
护理措施及效果评估
第三章
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治 疗，注意观察药物 疗效及不良反应
定期监测生命体征， 及时调整治疗方案
做好患者的心理护 理，增强治疗信心
指导患者正确用药 ，提高用药依从性
生活调理护理
饮食调理：保持营 养均衡，避免刺激 性食物
运动调理：适当运 动，增强体质，避 免剧烈运动
心理调理：保持良 好心态，避免情绪 波动
健康教育及随访计划
第五章
疾病知识宣教
肺动脉高压的 定义和病因
治疗方法和注 意事项
临床表现和诊 断方法
预防措施和健 康生活方式
日常生活指导
饮食指导：建议 低盐、低脂、高 蛋白、高维生素 饮食，避免刺激 性食物
运动指导：鼓励 患者进行适量运 动，如散步、太 极拳等，以增强 体质
心理指导：鼓励 患者保持积极乐 观的心态，避免 情绪波动
定期复查：及时了 解病情变化，调整 护理措施
心理护理干预
评估患者心理状况：了解患者的心 理需求和问题，为制定心理护理干 预方案提供依据
鼓励患者参与社交活动：组织患者 参加集体活动，增加社交互动，提 高生活质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
实施心理疏导：通过与患者沟通、 交流，帮助患者舒缓情绪，减轻心 理压力
随访计划：定期 随访，了解患者 病情变化，及时 调整治疗方案
随访计划及注意事项
随访时间：根据患者的病情和需要，制定合理的随访计划，包括随访频率、随访时间等。
随访内容：包括患者的病情变化、用药情况、生活方式的调整等方面，以及根据患者 情况及时调整治疗方案。
注意事项：随访过程中要注意保护患者隐私，避免泄露患者信息；同时要注意与患者 沟通的方式和语气，建立良好的医患关系。
肺动脉高压护理查房PPT课件
什么是肺动脉高压？ 病因
常见病因包括特发性肺动脉高压、继发性肺动脉 高压（如心脏病、肺疾病等）。
了解病因对于制定护理计划至关重要。
什么是肺动脉高压？ 流行病学
PAH的发病率逐年上升，女性患者比例较高，多 见于中青年人群。
早期识别和干预可改善预后。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
所有被诊断为PAH的患者均需定期护理和评估 。
特别是伴有基础疾病的患者，需加强监测。
谁需要护理？ 病情严重者
病情进展明显、心功能不全的患者需密切观 察。
定期检测心电图、肺功能等指标。
谁需要护理？ 接受治疗的患者
正在接受药物治疗、氧疗或手术的患者需进 行系统护理。
包括药物副作用监测和生活方式指导。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院评估
患者入院后需进行全面评估，包括病史、体检及 相关检查。
科学的护理干预可以有效改善患者的生活质量和 预后。
早期识别和处理并发症至关重要。
为什么护理如此重要？ 提高患者依从性
通过健康教育增强患者对治疗的理解和依从性。
患者依从性高可以降低复发和加重的风险。
为什么护理如此重要？ 促进多学科合作
护理人员在患者管理中起到桥梁作用，促进医患 沟通。
多学科团队合作能够提供更全面的护理。
及时发现病情变化，调整护理方案。
如何进行护理？ 药物管理
严格按照医嘱给药，监测药物疗效及副作用 。
教育患者了解药物的作用及不良反应。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持和健康教育，帮助患者应对疾 病带来的压力。
良好的心理状态有助于提高生活质量。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后
左心疾病相关性肺动脉高压的护理查房
睡眠障碍
定义：指睡眠过程 中出现的各种异常
原因：可能与心肺 疾病有关
表现：失眠、多梦 、易醒等
护理措施：保持安 静环境，调整睡眠 姿势，使用药物辅 助睡眠等
饮食和营养失调
添加 标题
定义：指个体处于营养、饮食、摄入不足或过多，或存在饮食偏见，导致能量、营养素或水分摄入不足或过 多
添加 标题
原因：可能与原发疾病、治疗措施、患者偏好、社会文化等因素有关
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
定期进行体检，及时发现和治疗潜 在的疾病。
避免接触有害物质，如烟草、酒精 和毒品等，减少对身体的损害。
定期检查和随访
定期检查：监测肺动脉高压的 症状和体征
随访：评估患者的病情，调整 治疗方案
预防措施：避免感染和疲劳， 保持心情愉悦
健康宣教：提高患者对疾病的 认识和自我管理能力
药物治疗和管理
定期随访：了解患者的用药情况，指导患者规范用药 药物治疗：根据患者病情选择合适的药物，控制肺动脉高压症状 自我管理：指导患者如何控制情绪、减轻压力、保持健康的生活方式 预防措施：指导患者避免一些可能加重病情的因素，如感染、过度劳累等
自我管理和生活调整
运动锻炼：适当运动，如散 步、游泳等，以增强心肺功 能
添加 标题
表现：体重下降、营养不良、脱水或水肿等
添加 标题
护理措施：评估患者的饮食和营养状况，制定个性化的饮食计划，调整饮食偏好，鼓励患者多食用高蛋白、 低脂肪、富含维生素的食物，避免食用刺激性食物和饮料，同时注意补充水分
呼吸困难的护理
保持半卧位，吸 氧，监测生命体 征
建立静脉通道， 遵医嘱用药，观 察疗效
等
诊断：通过病 史、体格检查 和辅助检查得 出左心疾病相 关性肺动脉高
肺动脉高压护理查房课件
等检查进行诊断
治疗原则和方法
01
治疗原则：个体化治疗，根 据患者病情和药物反应制定 治疗方案
03
手术治疗：对于药物治疗无 效的患者，可考虑进行肺移 植手术
02
药物治疗：使用血管扩张剂、 抗凝血药物、利尿剂等药物 进行治疗
04
康复治疗：进行呼吸训练、 运动疗法等康复治疗，提高 患者生活质量
护理查房要点
和科研机构
研究领域：药物 治疗、手术治疗、
康复护理等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
研究机构：国外 知名医院、高校
和科研机构
研究领域：基因 治疗、干细胞治 疗、新型药物等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
护理新技术和新方法
01
肺动脉高压患 者的护理评估
方法
02
肺动脉高压患 者的药物治疗
护理方法
03
肺动脉高压患 者的非药物治
护理问题讨论
01
患者病情评估：包括症状、体征、实验室检查等
02
护理措施：针对患者病情制定相应的护理措施，如吸氧、药物治疗等
03
护理效果评价：对护理措施进行效果评价，包括症状缓解、体征改善等
04
护理经验总结：总结护理经验，提出改进措施，提高护理质量
护理经验总结
01
密切观察患者症状和体征， 及时发现病情变化
疗护理方法
04
肺动脉高压患 者的心理护理
方法
05
肺动脉高压患 者的康复护理
方法
06
肺动脉高压患 者的家庭护理
方法
未来研究方向和趋势
1 基因治疗：研究基因编辑技术在肺动脉高压治疗中的应用 2 干细胞治疗：研究干细胞在肺动脉高压治疗中的作用 3 药物研发：研发新型药物，提高肺动脉高压治疗效果 4 护理干预：研究护理干预在肺动脉高压治疗中的作用 5 心理干预：研究心理干预在肺动脉高压治疗中的作用
治疗原则和方法
01
治疗原则：个体化治疗，根 据患者病情和药物反应制定 治疗方案
03
手术治疗：对于药物治疗无 效的患者，可考虑进行肺移 植手术
02
药物治疗：使用血管扩张剂、 抗凝血药物、利尿剂等药物 进行治疗
04
康复治疗：进行呼吸训练、 运动疗法等康复治疗，提高 患者生活质量
护理查房要点
和科研机构
研究领域：药物 治疗、手术治疗、
康复护理等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
研究机构：国外 知名医院、高校
和科研机构
研究领域：基因 治疗、干细胞治 疗、新型药物等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
护理新技术和新方法
01
肺动脉高压患 者的护理评估
方法
02
肺动脉高压患 者的药物治疗
护理方法
03
肺动脉高压患 者的非药物治
护理问题讨论
01
患者病情评估：包括症状、体征、实验室检查等
02
护理措施：针对患者病情制定相应的护理措施，如吸氧、药物治疗等
03
护理效果评价：对护理措施进行效果评价，包括症状缓解、体征改善等
04
护理经验总结：总结护理经验，提出改进措施，提高护理质量
护理经验总结
01
密切观察患者症状和体征， 及时发现病情变化
疗护理方法
04
肺动脉高压患 者的心理护理
方法
05
肺动脉高压患 者的康复护理
方法
06
肺动脉高压患 者的家庭护理
方法
未来研究方向和趋势
1 基因治疗：研究基因编辑技术在肺动脉高压治疗中的应用 2 干细胞治疗：研究干细胞在肺动脉高压治疗中的作用 3 药物研发：研发新型药物，提高肺动脉高压治疗效果 4 护理干预：研究护理干预在肺动脉高压治疗中的作用 5 心理干预：研究心理干预在肺动脉高压治疗中的作用
肺动脉高压护理查房
感谢您的观看
THANKS
。
对于症状较轻的患者，加强病 情监测，给予必要的药物治疗
和健康指导。
对于症状较重的患者，加强护 理措施，如吸氧、心电监护等
，确保患者的生命安全。
对于有心理问题的患者，给予 相应的心理支持和疏导，帮助
患者缓解情绪压力。
评估注意事项
评估时应尊重患者的隐私和尊严，避 免对患者造成不必要的伤害和不适。
评估时应注重动态观察，及时发现患 者的病情变化，以便及时调整护理计 划。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的时 间和重要性，提醒患者及时就
医。
健康教育效果评价
患者知识水平评价
通过问卷调查或口头询问的方式，了解患者 对肺动脉高压相关知识的掌握程度。
心理状态评价
通过心理量表或观察法，评估患者的心理状 态和情绪变化。
健康行为评价
观察患者的日常生活习惯和用药依从性，评 估健康教育的效果。
监测结果与处理
根据监测结果，评估患者的病情状况和自身认知情况，制定相应的护理计划。 对于出现异常情况的患者，及时采取相应的处理措施，如吸氧、调整药物剂量等。
及时与医生沟通，了解患者的病情变化和治疗效果，为医生提供准确的护理记录。
监测注意事项
监测过程中要保持安静，避免 干扰患者的休息。
注意观察患者的情绪变化和心 理状态，及时给予心理支持和 疏导。
症状观察
观察患者是否有呼吸困难、乏 力、胸痛等症状，了解患者病 情状况。
心理状态
评估患者的心理状态，了解患 者是否有焦虑、抑郁等情绪问 题，以便给予相应的心理支持 。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠 等生活习惯，为患者提供相应
的健康指导。
新生儿肺动脉高压护理查房
新生儿肺动脉高压护理查房新生儿肺动脉高压（neonatal pulmonary arterial hypertension，NPAH）是指新生儿肺动脉血压持续升高的一种疾病，常见于早产儿、低出生体重儿、先心病患儿等。
其病理改变主要包括肺血管狭窄和小动脉重构，导致肺循环阻力升高。
高血压引起的右室负荷增加，会导致右心室肥厚和扩张，甚至心力衰竭。
因此，对新生儿肺动脉高压的护理查房至关重要。
1.病史询问：详细了解患儿的孕期、围产期和新生期情况，包括妈妈是否有糖尿病、妈妈妊娠期间是否有感染等。
还需了解患儿的生理特点，如出生体重、低出生体重儿、早产儿等情况。
2.体格检查：包括测量患儿的体温、呼吸频率、心率、血压等基本生命体征。
仔细观察患儿的面色、精神状态、发育情况等。
特别注意观察患儿的呼吸困难程度、皮肤发绀情况、心脏杂音等。
3.心肺听诊：应在安静环境下进行。
仔细听诊胸前和背后的心脏杂音，注意观察杂音的强度、音调和位置等。
听诊两肺呼吸音的异常，并触诊患儿的肺动脉第二心音增强。
4.血压监测：新生儿肺动脉高压对患儿的血压有一定影响。
需每日记录患儿的血压变化情况，以便及时调整治疗方案。
5.血气分析：通过患儿的动脉血气分析，了解氧合指数（PaO2/FiO2）和动脉气体的碱基过剩与酸中毒的程度。
有助于评估患儿的肺功能和氧合情况。
6.胸片检查：胸片是评估肺动脉高压的一种常用检查手段，利用胸片能了解肺动脉和心脏大小的改变。
通过胸片检查，可以评估患儿的肺血液循环和心血管功能。
7.心脏超声检查：心脏超声检查是诊断新生儿肺动脉高压的重要手段。
能直观了解患儿心脏大小、心功能、心瓣功能和血流动力学的变化等，为治疗提供有效依据。
8.诊断并制定治疗计划：查房时要根据患儿的病情和检查结果，明确诊断，并制定相应的治疗计划，包括使用药物治疗、呼吸支持、出生缺陷修复手术等。
9.观察药物治疗效果：根据医嘱给予治疗药物，如硝苯地平、呋塞米等抗高血压和利尿药物。
肺动脉高压护理查房
呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、 间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡毛3、细呼血吸管系发统育疾异病常和等/）或可低使氧肺血小症动导脉致和PH肺 毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少， 导致肺血管阻抗增高；此外睡眠呼吸疾病 和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流 比例失调、弥散功能障碍，使动脉血氧分 压降低导致肺动脉收缩引起PH。
Ⅳ级肺动脉高压使患者不能承受任何体力活动， 有右心衰竭的体征，休息时可能有呼吸困难和 （或）疲乏，任何体力活动都会使症状加重。
辅助检查
心电图 ➢ 右心房、室的增大或肥厚。 ➢ 肺型P波、电轴右偏 ➢ Ⅱ、 Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变。
胸部X线检查： ⑴ 肺血表现：肺血增多，肺 门血管影增粗，周围血管纤细 ⑵ 右心房、右心室肥大 ⑶ 肺动脉段突出
肺动脉高压的护理查房
疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻人， 几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动脉高 压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可以说， 这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平均发病 年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄段，还有 15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也会发病。肺 动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年内，症状出 现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现者，平均生 存时间小于1年。随着治疗手段的进步，患者生存时 间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使20%病人的病 情稳定，甚至痊愈。
心脏超声：
右室肥厚和扩大 中心肺动脉扩张,肺动脉壁顺应性随压力 的增加而下降 心脏超声是最重要的筛查肺动脉高压无创 检查，可以排除其它疾病 拟诊肺动脉高压，最重要的是TI反流大于 2.5米/秒高度怀疑肺高压 注：超声不能直接确诊肺高压
核磁共振：作为一种独特的非侵入性
肺动脉高压诊治护理查房课件
03
肺动脉高压的诊 断主要依赖于临 床症状、体征、 影像学检查和实 验室检查等方法。
04
肺动脉高压的治疗 主要包括药物治疗、 手术治疗和介入治 疗等方法，需要根 据患者的具体情况 制定个性化的治疗
方案。
肺动脉高压的分类
原发性肺动脉高压：病因不明，可能与遗传、环境等因素有关
继发性肺动脉高压：由其他疾病或原因引起的肺动脉高压，如先天性心脏病、 肺部疾病等
3
者的病情，合理使
用降压药、利尿剂、
强心剂等药物，控
制病情。
饮食护理：指导患
4
者合理饮食，保证
营养均衡患
5
者的心理状况，给
予心理支持和疏导，
减轻患者的心理压
力。
预防并发症：密切
6
观察患者的病情变
化，及时发现并处
理并发症，如心力
衰竭、肺水肿等。
健康教育
介绍肺动脉高压的病 因、症状和治疗方法
药物选择：根据患者病情、 药物适应症、副作用等因 素选择
药物剂量：根据患者病情、 药物说明书等调整药物剂 量
药物使用注意事项：遵医嘱使用，注意药物相互 作用，定期监测药物疗效和副作用等
手术治疗
01
手术适应症：肺动脉高压患 者，病情严重，药物治疗无 效
03
手术风险：出血、感染、 血栓形成等
02
手术方式：肺动脉球囊扩张 术、肺动脉支架植入术、肺 动脉瓣膜成形术等
吸频率等
评估患者家庭支 持：家庭环境、 家庭成员支持等
01
02
03
04
评估患者症状： 呼吸困难、胸痛、
头晕等
评估患者心理状 态：焦虑、抑郁、
恐惧等
护理措施
肺动脉高压护理查房课件
8
关于肺动脉高压的心功能分为哪几个级别？有什么作用？该患者属于哪个级别？
• 答：肺动脉高压的心功能根据患者出现的呼吸困难严重程度、症状和对体力 活动的限制分为4级（表2-1）。它是评估患者对治疗的反应，是治疗策略 的依据，也是判断患者预后的重要指标，可以预测病死率，在许多临床试验 中可作为临床结局的评价指标。该患者活动明显受限，不能从事任何体力劳 动，有右心衰竭的体征，静息状态下呼吸困难、疲劳、胸痛，属于心功能Ⅳ 级。
如下。
13
• （1）氧疗 通常给予患者鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。如果心力衰竭患 者缺氧严重而无二氧化碳潴留时吸氧为6～8L/min。低氧血症伴二氧化碳 潴留时吸氧1～2L/min，观察氧疗效果。
14
• （2）BiPAP呼吸机辅助呼吸护理 如果患者氧疗效果不佳，甚至出现呼吸 缓慢、球结膜水肿、意识障碍加深、二氧化碳分压（PaCO2）升高等CO2 潴留加重的表现，需遵医嘱给予BiPAP呼吸机辅助呼吸。妥善固定面罩，面 罩与面部吻合良好，头带松紧适宜，松紧程度以不漏气为宜。定时观察面部 皮肤，防止压疮。同时指导患者呼吸，人机配合协调。定时查血气分析，观 察疗效。
4
• 辅助检查 右心导管检查结果示肺总阻力、肺动脉压、右心室压均显著增高， 急性肺血管扩张试验阴性；心电图示窦性心动过速，可见短阵室速；血气分 析结果示PaO262mmHg，PaCO238mmHg，pH7.36。
• 入院诊断 特发性肺动脉高压，肺源性心脏病，心脏扩大，心功能Ⅳ级；肺 部感染。
5
• 目前主要的治疗措施 • ①持续24h心电监护和血压监测。 • ②记24h出入量。 • ③氧疗，间断予无创呼吸机辅助呼吸。 • ④抗感染、解痉、抗心律失常治疗，使用伊洛前列素雾化吸入。
关于肺动脉高压的心功能分为哪几个级别？有什么作用？该患者属于哪个级别？
• 答：肺动脉高压的心功能根据患者出现的呼吸困难严重程度、症状和对体力 活动的限制分为4级（表2-1）。它是评估患者对治疗的反应，是治疗策略 的依据，也是判断患者预后的重要指标，可以预测病死率，在许多临床试验 中可作为临床结局的评价指标。该患者活动明显受限，不能从事任何体力劳 动，有右心衰竭的体征，静息状态下呼吸困难、疲劳、胸痛，属于心功能Ⅳ 级。
如下。
13
• （1）氧疗 通常给予患者鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。如果心力衰竭患 者缺氧严重而无二氧化碳潴留时吸氧为6～8L/min。低氧血症伴二氧化碳 潴留时吸氧1～2L/min，观察氧疗效果。
14
• （2）BiPAP呼吸机辅助呼吸护理 如果患者氧疗效果不佳，甚至出现呼吸 缓慢、球结膜水肿、意识障碍加深、二氧化碳分压（PaCO2）升高等CO2 潴留加重的表现，需遵医嘱给予BiPAP呼吸机辅助呼吸。妥善固定面罩，面 罩与面部吻合良好，头带松紧适宜，松紧程度以不漏气为宜。定时观察面部 皮肤，防止压疮。同时指导患者呼吸，人机配合协调。定时查血气分析，观 察疗效。
4
• 辅助检查 右心导管检查结果示肺总阻力、肺动脉压、右心室压均显著增高， 急性肺血管扩张试验阴性；心电图示窦性心动过速，可见短阵室速；血气分 析结果示PaO262mmHg，PaCO238mmHg，pH7.36。
• 入院诊断 特发性肺动脉高压，肺源性心脏病，心脏扩大，心功能Ⅳ级；肺 部感染。
5
• 目前主要的治疗措施 • ①持续24h心电监护和血压监测。 • ②记24h出入量。 • ③氧疗，间断予无创呼吸机辅助呼吸。 • ④抗感染、解痉、抗心律失常治疗，使用伊洛前列素雾化吸入。
肺动脉高压查房
既往史:
既往体质一般,4+年前因“肺部感染伴咯血、中期妊娠” 在我院住院治疗,住院期间经我科治疗后咯血症状缓解转入 产科终止妊娠;后在四川省华西医院诊断为“动脉导管未闭 、先天性右肺动脉缺如、肺动脉高压”,经行动脉导管封堵 术治疗后,否认高血压、糖尿病等病史,否认肝炎、结核等传 染病史,否认食物、药物过敏史,否认外伤史,否认输血史,预 防接种史不详。否认疫区居住史,否认粉尘放射性物质接触 史,否认毒品接触史,否认性病及治游史,无烟酒嗜好史。
手术治疗
•房间隔造口术 •肺动脉血栓内膜剥脱术 •肺移植或心肺联合移植
病例介绍
姓名： 性别:女 年龄: 床号: 住院号: 入院时间： 入院原因：反复心累及气促4+月，加重1月 ，收入我科
病例介绍
现病史:入院4+月前患者无明显诱因开始出现心累、 气促,活动后明显,每天清晨偶有咳痰,痰为褐色,无喘息, 感胸闷,无咯血,无明显胸痛,无黑朦及晕厥,无夜间呼吸困 难,无咯粉红色泡沬痰及双下肢水肿,感乏力及纳差,患者 在院外治疗(具体不详)感症状逐渐加重及活动耐力下降 明显。1+月前,上述症状加重明显,逐渐出现活动后呼吸 困难,安静休息时均感心累及气促,感胸闷,夜间无法平卧 休息,伴夜间阵发性呼吸困难,半个月前开始出现双下肢 水肿,感腹胀,伴纳差,感乏力,无喘息,无咯血,无畏寒、发 热、胸痛、无潮热盜汗,无咯粉红色泡沫痰,无意识障碍, 在家中间断吸氧,并至华西医院门诊就诊完善心脏超声 等检查后给予“波生坦62.5mgqd”口服治疗,但患者仍感 心累及气促,双下肢浮肿无缓解故为进一步治疗收入我 科,患者病后睡眠、饮食、精神欠佳,大小便正常,无明显 体重下降。
6月24日 08:00 T:36.3℃,P:95次/分,R:24次/ 分,BP:86mmHg/52mmHg患者诉心累、气促 较前好转,无咳嗽、咳痰,无喘息、心悸,无胸 闷、胸痛,无恶心、呕吐,无呕血、咯血,无头 昏、头痛,无黑矇、晕厥,无端坐呼吸。血压 值已汇报吴苏医生示知晓。遵医嘱停Q6h监 测脉搏、呼吸、血压改为Q4h监测。氧饱和 度为92%。目前患者病情较前有所好转,予以
毒物相关性肺动脉高压的护理查房
_
汇报人：刀客特万
01 02 03 04
05
Part One
肺动脉高压的定义：指肺动脉压力升高，超过肺循环正常时的最高值 分类：分为遗传性、药物性、缺氧性、肺血管结构异常等类型 遗传性肺动脉高压：最常见，占所有病例的60% 药物性肺动脉高压：由药物引起，如可卡因等
病因：与遗传、环境因素有关 发病机制：肺血管收缩、重构、炎症导致肺血管阻力和压力增加 病理生理：右心衰竭和死亡的主要原因是持续的肺动脉高压 诊断标准：确诊依靠右心导管检查
休息与活动：根据病情轻重， 合理安排休息与活动。心理护理：关注患者来自理变化， 及时给予心理疏导和支持。
药物治疗：遵医嘱给予药物， 注意观察药物不良反应。
吸氧适应症： 慢性呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫
综合征等
吸氧方式：鼻 导管、面罩等
吸氧浓度：低 浓度、持续吸
氧
吸氧注意事项： 监测生命体征、 记录吸氧方式
保持与患者的良 好沟通，了解其 心理状态。
针对患者可能出 现的焦虑、抑郁 等情绪，采取相 应的心理疏导措 施。
鼓励患者积极面 对疾病，提高其 治疗的信心和依 从性。
为患者提供专业 的心理咨询和心 理治疗服务，帮 助其更好地应对 疾病带来的心理 压力。
Part Five
避免吸入有毒气体和粉尘， 减少对肺动脉的损害
检查诊断：相关检查结果及诊断结论 治疗护理：治疗方案及护理措施等
发病时间： 2013年
就诊经历：患 者先后就诊于 多家医院，诊 断为“肺动脉
高压”
治疗经过：患 者接受了多种 治疗，包括药 物治疗、氧疗 等，病情有所
缓解
当前状况：患 者病情稳定， 但仍需长期接
受治疗
Part Three
汇报人：刀客特万
01 02 03 04
05
Part One
肺动脉高压的定义：指肺动脉压力升高，超过肺循环正常时的最高值 分类：分为遗传性、药物性、缺氧性、肺血管结构异常等类型 遗传性肺动脉高压：最常见，占所有病例的60% 药物性肺动脉高压：由药物引起，如可卡因等
病因：与遗传、环境因素有关 发病机制：肺血管收缩、重构、炎症导致肺血管阻力和压力增加 病理生理：右心衰竭和死亡的主要原因是持续的肺动脉高压 诊断标准：确诊依靠右心导管检查
休息与活动：根据病情轻重， 合理安排休息与活动。心理护理：关注患者来自理变化， 及时给予心理疏导和支持。
药物治疗：遵医嘱给予药物， 注意观察药物不良反应。
吸氧适应症： 慢性呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫
综合征等
吸氧方式：鼻 导管、面罩等
吸氧浓度：低 浓度、持续吸
氧
吸氧注意事项： 监测生命体征、 记录吸氧方式
保持与患者的良 好沟通，了解其 心理状态。
针对患者可能出 现的焦虑、抑郁 等情绪，采取相 应的心理疏导措 施。
鼓励患者积极面 对疾病，提高其 治疗的信心和依 从性。
为患者提供专业 的心理咨询和心 理治疗服务，帮 助其更好地应对 疾病带来的心理 压力。
Part Five
避免吸入有毒气体和粉尘， 减少对肺动脉的损害
检查诊断：相关检查结果及诊断结论 治疗护理：治疗方案及护理措施等
发病时间： 2013年
就诊经历：患 者先后就诊于 多家医院，诊 断为“肺动脉
高压”
治疗经过：患 者接受了多种 治疗，包括药 物治疗、氧疗 等，病情有所
缓解
当前状况：患 者病情稳定， 但仍需长期接
受治疗
Part Three
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
辅助检查
• 心电图 右心房、室的增大或肥厚。 肺型P波、电轴右偏 Ⅱ、 Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变。
胸部X线检查： ⑴ 肺血表现：肺血增多，肺门血 管影增粗，周围血管纤细 ⑵ 右心扩大 中心肺动脉扩张,肺动脉壁顺应性随压力 的增加而下降 心脏超声是最重要的筛查肺动脉高压无创 检查，可以排除其它疾病 拟诊肺动脉高压，最重要的是TI反流大于 2.5米/秒高度怀疑肺高压 注：超声不能直接确诊肺高压
肺动脉高压定义
在海平面状态下，静息时肺动脉收 缩压超过30mmHg，或肺动脉平均压超 过20mmHg，或活动时肺动脉平均压大 于30mmHg即可诊断为肺动脉高压。
肺动脉高压分级
轻度： 30-50 中度: 50-70 重度： >70
SPAP
MPAP
20-30 30-50 >50
SPAP:肺动脉收缩压，MPAP：肺动脉 平均压
病因
• 肺血栓栓塞 • 先天性心脏病 • 自身免疫疾病 29%ANA+,11%雷诺现象，肺间质纤 维化。系统性硬化症（尤其是CREST综合征：真 皮层钙化，雷诺现象，食道蠕动减弱，皮肤硬化 以及毛细血管扩张。 60% ，Scl-70弥漫型，提 示预后差，ACA局限型，预后好）/SLE/MCTD （几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP 抗体，dsDNA和Sm抗体（-），半数以上有高 效价RF），少见的如类风湿性关节炎、多发性 皮肌炎/肌炎。 • 肝硬化、门脉高压 • 药物、饮食 • 其他
肺动脉高压的护理查房
疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻 人，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动 脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可 以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平 均发病年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄 段，还有15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也 会发病。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现 者，平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步， 患者生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使 20%病人的病情稳定，甚至痊愈。
1 、肺动脉高压 包括肺小动脉内膜增殖、管腔闭塞 所致的不明原因IPH，由继发已知病 因相关疾病，如结缔组织疾病或门脉 高压引起小动脉（肺血管前毛细血管 ）病变所致的PH、与药物有关的PH 以及HIV相关的PH。
2、肺静脉高压 主要因左心系统疾病、肺静脉受压 或肺静脉堵塞病引起肺静脉淤血和压 力增高所致，肺动脉内的血液只有克 服肺静脉高压才能通过肺毛细血管流 向肺静脉，从而导致PAP增高。
肺动脉高压的分类
按病因分类可分为 • 特发性肺动脉高压（Idiopathic pulmonary hypertension，IPH）（包 括家族性和散发性） • 继发性肺动脉高压
PH的Evian分类标准
• • • • • 1 、肺动脉高压 2、肺静脉高压 3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH 4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH 5、肺血管结构疾病导致PH
4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
5、肺血管结构疾病导致PH
炎症累及肺微循环或形成血管瘤以 及结节病由肺实质直接蔓延至附近血 管壁或累及微循环，均可发生PH；肺 毛细血管瘤则以良性肿瘤增生的独特 方式引起PH。
PH的危险因素
• 1 、结缔组织疾病 PH （可伴肺间质纤维化）是结缔组织疾 病重要的并发症，尤以系统性硬化、系统 性红斑狼疮和混合结缔组织疾病最为多见 ，而类风湿关节炎、皮肌炎和原发性干燥 综合征较少见。发病机制不明，可能与肺 的雷诺氏现象 - 肺血管痉挛有关，也与抗 核抗体、类风湿因子、 IgG 抗体在肺血管 壁的沉积有关。
• 体征： 肺动脉第二心音亢进 右心功能不全的体征
肺动脉高压临床分级
Ⅰ级肺动脉高压患者日常体力活动不受限，日常 体力活动不引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕 厥。 Ⅱ级肺动脉高压患者体力活动轻度受限，休息时 没有不适，但日常体力活动会引起呼吸困难、疲 乏、胸痛或近乎晕厥。 Ⅲ级肺动脉高压患者体力活动明显受限，静息时 没有不适，但低于日常的体力活动就会引起呼吸 困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。 Ⅳ级肺动脉高压使患者不能承受任何体力活动， 有右心衰竭的体征，休息时可能有呼吸困难和（ 或）疲乏，任何体力活动都会使症状加重。
3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH 呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、 间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡毛细血管发育异常等）可使肺小动脉和肺 毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少， 导致肺血管阻抗增高；此外睡眠呼吸疾病 和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流 比例失调、弥散功能障碍，使动脉血氧分 压降低导致肺动脉收缩引起PH。
• 2、门脉高压和肝病
慢性肝病和门脉高压容易发生PH，美国 NIH和法国的两组门脉高压患者中分别有 8%和13%存在PH；发生机理尚不清楚， 可能是与肝肺综合征以及正常情况下由肝 脏清除的血管收缩物质和血管增殖物质由 门—体分流进入肺循环，从而产生PH。
3、HIV感染
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2% 。可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染（ 如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有关 。
4、抑制食欲药物
服用阿米雷司、氟苯丙胺、右苯丙 胺等抑制食欲药物可能导致PH。 5、其他 ：年龄、性别 ,家族史 , 脾切除
临床表现
症状：主要是非特异性症状。 • 乏力：CO下降有关 • 劳力性呼吸困难：肺顺应性下降 • 晕厥：脑缺氧所致 • 心律失常 • 心绞痛：心肌肥厚 • 声音嘶哑：肺动脉增宽，压迫喉返神经