肩关节半脱位的康复治疗合集.ppt

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《肩关节半脱位》课件

定期检查
定期进行身体检查，及时发现并处理肩关节半脱位等潜在问题。
04
肩关节半脱位病例分析
病例一：轻度肩关节半脱位的治疗
总结词：保守治疗
详细描述：轻度肩关节半脱位通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤部位等措施，以减轻疼痛和肿胀。同时，可进行肩部肌肉锻炼，Байду номын сангаас保持关节稳定性和预防肌肉萎缩。
02
肩关节半脱位的康复治疗
物理疗法
01
02
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磁疗
利用磁场作用于患处，缓解疼痛和炎症，促进血液循环。
超声波治疗
利用超声波的振动作用，放松紧张的肌肉，缓解疼痛。
温热疗法
通过热敷或电热疗法，缓解疼痛和肌肉紧张，促进血液循环。
运动疗法
肩部稳定性训练
加强肩袖和周围肌肉的力量，提高肩关节稳定性。
肩关节半脱位。
注意保暖
避免肩部受凉，寒冷刺激可能增加肩关节半脱位的发病风险
。
保健方法
冷敷与热敷
在肩关节半脱位发生后，早期可进行冷敷以减轻疼痛和肿胀，后期可采用热敷促进血液循
环。
药物治疗
口服或外用药物可缓解疼痛和消炎，但需在医生指导下使用。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行肩关节康复训练，如肩部拉伸和力量训练。
THANKS
感谢观看
可分为急性创伤性半脱位和慢性习惯性半脱位，前者多因外伤引起，后者则由于肩部肌肉力量不平衡或长期姿势不良导致。
病因与病理
病因
肩关节半脱位的常见病因包括外伤、关节囊松弛、肌肉力量失衡、神经损伤等。
病理
肩关节半脱位发生时，肩袖组织受到牵拉或损伤，关节囊松弛使得肱骨头部分脱出，同时可能伴随关节软骨的磨损和盂唇的撕裂。

肩关节半脱位康复治疗医学PPT课件

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5. 主动运动治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。
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• 肩手综合征：

肩手综合征的原因较复杂，不能简单地把原因全部归咎于运动功能丧失或手臂的被动体位。目前较公认的原因有（ 1 ）腕屈曲位长时间受压，影响静脉回流，手上大部分静脉淋巴回流都在手背，故肩手综合征的早期，手的水肿也已手背为主。（ 2 ）对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛。（ 3 ）输液时液体渗漏至手背组织内。反复输液时常需用手静脉，医务人员一般不愿意用健手，因为那样将影响患者床上的自理，如果液体外渗，则引起明显水肿。（ 4 ）手的小的意外损伤
2

可能病因 1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降； 2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱
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3 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。 ②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ： 1的运动比例向前上方运动。 “防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。

肩关节半脱位的护理PPT课件

手术固定：通过手术将
肩关节固定在稳定位置， 05
保持肩关节稳定
绷带固定：使用绷带将
02 患肢固定在身体一侧，
保持肩关节稳定
夹板固定：使用夹板将
04 患肢固定在身体一侧，
保持肩关节稳定
康复训练
肩关节活动度训练：进行肩关节各方向的活动，包括前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋等
肌力训练：进行肩部肌肉的力量训练，如哑铃侧平举、哑铃前平举、哑铃推举等
牵引复位：利用牵引装置将脱位的关节复位
03
手术复位：通过手术将脱位的关节复位
04
固定复位：通过固定装置将脱位的关节复位
05
康复训练：在复位后进行康复训练，以恢复关节功能
固定方法
吊带固定：使用吊带将
患肢固定在胸前，保持 01
肩关节稳定
石膏固定：使用石膏将
患肢固定在身体一侧， 03
保持肩关节稳定
康复训练：关节活动度训练、肌肉力量训练、日常生活活动训练
术后护理：康复训练、药物治疗、饮食调理
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03
05
02
治疗方法：保守治疗（固定、康复训练）、手术治疗（关节镜手术、开放手术）
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手术治疗：关节镜手术（微创手术）、开放手术（传统手术）
护理要点
01
保持肩关节稳定：使用吊带或三
关节稳定性训练：进行肩关节稳定性训练，如瑞士球训练、平衡垫训练等
神经肌肉控制训练：进行神经肌肉控制训练，如本体感觉训练、平衡训练等
肩关节功能训练：进行肩关节功能训练，如爬墙训练、拉绳训练等
肩关节半脱位的预防措施
生活习惯调整
避免长时间保持一个姿势，如长时间低头、弯腰等

肩关节半脱位康复治疗ppt课件

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❖ 患者， 53 岁，因左侧基底节堵塞而导致右侧上下肢偏瘫 2 个月余，现出现右侧肩关节半脱位约 1 横指，肩痛，肩关节、腕关节及掌指关节活动受限，手肿，手背较明显，皮肤
❖ 3 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，
另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。
②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ： 1的运动比呈程
度方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。
皱纹变浅，手的颜色异常，呈淡紫色，下垂
时更明显，患手触诊有温热感。经诊断，患
者有肩关节半脱位以及肩手综合征。康复治疗
❖ 肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其
是整个上肢处于缓和性瘫痪时，开场站或坐时，常由于重力的作用而发生。有报道“脑
卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关〞，故调整肩胛带各构造的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。
❖ 1 矫正肩胛骨的姿态 ①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，
❖ 无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手协助患上肢做充分上举活动。需求留意的是，活动中，肩关节及其周围构造不应有任何疼痛，如有疼痛那么表示某些构造遭到累及，必需改动治疗手法。大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，添加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以普通不主张运用。对于卒中病人来说，早期正确的处置可以预防肩关节半脱位。

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❖ 坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。
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❖ 2、Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。
❖ 3、向患侧翻身：抵抗肩胛骨向后缩
❖ 4、活动肩胛骨：患者取坐位或侧卧位，双上肢放在体侧，主动耸肩，治疗师站在患者后面，一手放在腋下，在耸肩时给予适当辅助。当该动作完成时，可在患肩施加阻力，完成耸肩动作。
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④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
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肩关节无痛范围被动ROM
①肩胛-胸廓关节运动：治疗师
一手固定肱骨近端，另一手固
定肩胛下角，被动地完成各个
方向运动。②肩关节屈曲、外
展运动：治疗师一手扶持肩胛
骨，另一手固定上肢，按盂肱
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检查方法
❖ 症状与体征：
❖ 1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。
❖ 2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。
❖ 3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2
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3、运动疗法
❖ 刺激肩周围稳定肌的张力和活动
①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。
❖ ②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。
❖ ③关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。
关节与肩胛-胸廓关节2 ：1的
运动比例向前上方运动，肩关
节运动过程中，要将肱骨头向
关节窝处挤压。
当肩关节外展和前屈超过90度
时必须伴有肱骨的外旋，只有
在外旋时肱骨大结节才能在喙
肩弓下自由通过。这是避免肩
痛的有效措施之一。
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4、理疗
❖ 以低、中频电疗为主 ❖ 神经肌肉电刺激（NMES） ❖ 干扰电疗法 ❖ 调制中频治疗仪 ❖ 经皮电刺激神经疗法（TENS） ❖ 电针
4、肩胛骨位置异常，肩关节锁住机制消失。
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临床表现
❖ 发病时间
多于病后头几周开始坐位等活动后发现。
❖ 早期
可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失动受限。
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横指到2横指之间距离。
❖ X光片：测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心
水平延线间的垂直距离，评估半脱位的程度。
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❖ 肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于迟缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。
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预防和治疗
肩关节半脱位治疗有三个方面：
❖ 1、通过纠正肩胛骨的位置，进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞索机制。
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谢谢！
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❖ 仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；
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健侧卧位——患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展，腕关节伸展，手指自然伸展。
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患侧卧位——患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后，腕关节伸展，手指自然伸展。躯干侧翻＜90°，防止出现翼状肩胛。
❖5、其他：针灸推拿
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预防和治疗措施
1、护肩的应用
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❖ 肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以一般不主张使用。需要注意的是，活动中肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。
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病因
1、肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的肌力下降（在固定肌松弛情况下,医护人员或家属无保护性拖拉患侧上肢）；
2、肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长（患肢自体重力作用）；
3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；
❖ 2、刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉的活动及增加其张力。
❖ 3、在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关节活动度的无痛性的被动活动范围。
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矫正肩胛骨的姿势
❖ 1、良肢位摆放 ❖ 2、Bobath式握手 ❖ 3、向患侧翻身 ❖ 4、活动肩胛骨
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1、良肢位的摆放
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肩关节半脱位的诊治
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❖1、定义 ❖2、病因 ❖3、检查方法 ❖4、预防和治疗
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定义
❖ 定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。
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❖ 是偏瘫患者的常见并发症之一。有报道,发病半年以上的脑卒中患者有78.3%存在不同程度的肩关节半脱位.是影响上肢功能恢复的主要原因,一般在发病后3周内就可发生。此时患侧上肢处于弛缓期,肱骨头很容易从关节内脱出。其本身无疼痛，但易受损伤发展成为主动或被动活动受限的疼痛肩。