心瓣膜病总结
心脏瓣膜病知识点总结、案例分析
诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
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心脏瓣膜病
知识点总结、案例分析
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知识点总结
1.心脏瓣膜病最易受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 2.心脏瓣膜病最常见的病因是风湿热。 3.二尖瓣狭窄最早最常见的症状是呼吸困难、咳嗽、咯血等。 4.二尖瓣狭窄体征“二尖瓣面容”：口唇及双颧发绀。
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知识点总结
5.瓣膜病的心脏听诊特点： ①二尖瓣狭窄：局限性、低调、舒张中晚期隆隆样杂音； ②二尖瓣关闭不全：全收缩期高调吹风样杂音； ③主动脉瓣狭窄：粗糙而响亮的喷射样收缩期杂音； ④主动脉瓣关闭不全：高调叹气样舒张期杂音。 6.二尖瓣狭窄最常见的并发症：Fra bibliotek律失常（房颤）。
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知识点总结
10.风湿活动病人注意卧床休息，限制活动。心房内有巨大附壁血 栓者，应绝对卧床休息。 11.病人应了解该病的病因及诱发因素，避免重感染、重体力劳动、 情绪激动。
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案例
患者女性，28岁。主因“心悸气促下肢浮肿1周，畏寒发热咳嗽3天” 入院。
两年来在劳动时逐渐感到气促心悸，安静休息后便恢复，未予以治疗。 一周前到水利工地劳动，劳动时心跳气促难以忍受，下午出现下肢浮肿， 常伴咳嗽，咳出泡沫样痰，小便短少。晚上睡眠欠佳。入院3天前出现畏 寒发热，咳嗽，痰呈粘液样，当地医院治疗效果不佳，转我院治疗。 既往史：儿童期患过肺结核，有关节炎。
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知识点总结
7.X线：二尖瓣狭窄呈梨形心；主动脉瓣关闭不全呈靴形心。 8.二尖瓣狭窄的心电图出现“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12s，伴切迹。 9.抗风湿治疗的药物苄星青霉素和阿司匹林。苄星青霉素使用前应先做皮 试，注射后注意观察过敏反应和注射局部疼痛、压痛反应。阿司匹林可 导致胃肠道反应、牙龈出血、血尿等不良反应，应饭后服药并观察有无 出血。
执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结
执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结第一篇：执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结1、窄的首选UCG，不全的多普勒。
2、二尖瓣狭窄，2最多。
左=1，右=2.风心病2年后发生二尖瓣狭窄；致病菌，溶血性链（儿）球菌。
杂音：心尖区隆隆样舒张期杂音，峡二叔。
二房一室大，左心房、右心室、右心房（）峡二叔，娶了一房又死了，又娶一房。
X线：双峰P波，P>0.12秒。
峡二叔娶了个脑残的（最常见的是房颤，易并发脑梗死），又死了（最致命的并发症：右心衰）。
突出一个2字，累。
3、峡二叔入洞房：开门就玩球，不开门就置换。
（有开瓣音就用皮球囊二尖瓣扩张术，其他均用二尖瓣置换术）4、峡二叔爱吃梨。
梨型心。
5、格斯杂音：峡二叔冬天娶媳妇：下雪后脚踩上去格子格子的生硬。
6、二尖瓣关闭不全：20岁的儿子收拾的克拉闯关东（左下）。
风心病20年后的二尖瓣关闭不全，二尖瓣收缩期喀喇音，左心大，向左下。
治疗人工瓣膜置换.。
突出一个左下字。
7、主动脉瓣狭窄：地主压榨农民，收了2、3年房租还收，收的你心痛、喘不过气来，40年后死翘翘了。
突出一个急死字8、主动脉瓣关闭不全：哦，地主落水了。
枪击音（Traube）点头征（DeMusset）水冲脉，双期杂音（Duroziesz），毛细血管搏动征。
突出一个水，一个D。
第二篇：执业医师药理部分经典总结治疗指数：median effective dose＝半数有效量ED50分母。
一级动力学恒比，零级动力学恒速（1恒2速）。
恒比：单位时间内实际消除的药量随时间递减。
血液PH酸碱异性相吸留胞外。
尿PH酸碱异性相吸尿来排。
α收缩，β1强心降脂，β2舒肌收骨。
心肌β1，支气管β2，血管α。
M小休腺紧（缩瞳降压调痉）。
M拮阿托品：1.麻醉前给药减少呼吸道分泌物。
2.治疗虹膜睫状肌炎。
3.解除胃肠绞痛及膀胱刺激征。
4.治疗缓慢型心律失常。
5.抗休克。
6.解救有机磷中毒。
肾上腺素：1.激动血管α1；2.激动心脏β1；3.激动支气管β2。
心瓣膜病的病例分析
心瓣膜病的病例分析心瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常引起的一类心脏疾病。
心脏瓣膜起着保持血液在心脏内流动方向的作用，当瓣膜发生异常时，血液的流动就会受到阻碍，进而导致心脏功能受损。
心瓣膜病病例分析能够帮助医生更好地了解这一疾病的发展过程和治疗方法。
以下是一例心瓣膜病的病例分析：病例信息：患者A，女性，60岁。
主要症状是气短、乏力、胸闷，持续数月。
临床表现：体格检查发现患者A有心率不齐、颈静脉怒张、心浊音界扩大等异常体征。
心电图显示房颤。
超声心动图显示二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄。
诊断与分析：根据患者A的临床表现、体格检查和心电图、超声心动图结果，可以初步诊断为“风湿性心瓣膜病”，累及二尖瓣和主动脉瓣。
风湿性心瓣膜病是最常见的心瓣膜病之一，多数起源于风湿性心脏炎。
该疾病会导致瓣膜增厚、变形和瘢痕形成，从而影响瓣膜的开闭功能。
治疗方案：针对二尖瓣关闭不全，可以考虑采用药物治疗以控制症状和延缓病情进展。
常用的药物包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
对于主动脉瓣狭窄，由于该疾病进展较快，可能需要考虑手术治疗，如主动脉瓣置换术。
此外，还需要密切观察患者的心功能、瓣膜损伤程度和病情变化，并根据需要进行相应的康复训练和药物调整。
预后与随访：风湿性心瓣膜病的预后与病情的严重程度和治疗的及时性有关。
如果病情得到及时控制和有效治疗，患者的生活质量和预后可以得到一定程度的改善。
然而，如果病情较为严重，或者治疗不及时，病情可能会进一步加重，导致心功能衰竭等严重后果。
因此，患者需要定期复诊，密切监测病情的变化，并根据需要进行相应的治疗调整。
总结：心瓣膜病是一类严重的心脏疾病，对患者的生活质量和健康带来了重大影响。
通过病例分析，我们可以更好地了解心瓣膜病的发展过程和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务和个体化的治疗方案。
同时，加强公众对心脏健康的宣传和教育，提高人们对心脏疾病的认识和预防意识也是非常重要的。
心脏瓣膜病及换瓣术后超声诊断总结
心脏瓣膜病及换瓣术后超声诊断总结我给你说啊，这心脏瓣膜病啊，就像那心脏里的小阀门出了岔子。
我以前碰到个病人，那脸啊，蜡黄蜡黄的，就像那秋天晒过头的老玉米。
眼睛也没什么神，瞅着就像那没油的灯。
他往那儿一坐，就开始唉声叹气的。
我拿着超声仪器给他检查，就看到那心脏瓣膜啊，就像那扇坏了的门，要么关不严实，要么就打不开。
你想啊，这心脏就像个小房子，瓣膜就是那门，门坏了，这房子里的血啊，就乱了套了。
正常的瓣膜啊，就该像那好的门，开关自如，严丝合缝的。
再说说换瓣术后的超声诊断吧。
这换了瓣就像给房子换了新门，可这新门到底安得咋样呢？还得靠超声来看。
我记得有个小护士，眼睛亮晶晶的，总是透着股机灵劲儿。
她就问我：“刘大夫，这超声咋就能看出来换得好不好呢？”我就跟她说：“这超声啊，就像那能看透墙的眼睛。
它能看到那新换的瓣膜是不是稳稳当当的，血流是不是顺畅得像那小河流水一样。
要是有啥问题啊，在超声上就像那平静的湖面上起了个疙瘩。
”换瓣术后啊，有时候会看到一些小问题，就像那新衣服上有点小线头。
比如说，可能会有点小小的反流，这就像那门缝里漏了点小风。
不过呢，这小风有时候影响不大，但有时候就得小心了。
我就见过一个病人，术后有点反流，他自己吓得不行，脸都白了，眼睛瞪得老大，像那铜铃似的。
我就安慰他：“你这就像那门缝里吹进点凉气，只要不大，就没啥事，咱多观察观察。
”这心脏瓣膜病和换瓣术后的超声诊断啊，就像那猜谜一样。
每一个超声图像都是一个谜面，我们得把它解开，找到那背后的真相。
有时候呢，一天看下来，眼睛累得像那熬了夜的兔子眼，可一想到能给病人把病看明白，心里又挺高兴的。
这就像种地的人看到自己种的庄稼长得好一样，有那么股子成就感。
这中间的学问啊，大着呢，不是三言两语就能说清楚的。
就像那老酒，越品越有味道。
心脏瓣膜病的诊断与治疗知识点
心脏瓣膜病的诊断与治疗知识点心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能的异常，它是心脏病中较常见的一种类型。
瓣膜病可以导致血液在心脏内的流动出现障碍，从而引起心脏功能异常，严重者甚至可危及生命。
本文将详细介绍心脏瓣膜病的诊断与治疗知识点，包括常见的病因、临床表现、诊断方法以及治疗策略等。
一、常见的病因心脏瓣膜病可以由多种原因引起，其中包括先天性异常、瓣膜感染性疾病、老年性退行性改变以及自身免疫性疾病等。
先天性异常主要指瓣膜畸形或瓣膜数量异常，如二叶主动脉瓣、瓣膜闭锁等。
瓣膜感染性疾病多由细菌感染引起，最常见的是风湿性心脏病。
老年性退行性改变是指随着年龄的增长，瓣膜组织逐渐硬化、变厚和变钙，导致瓣膜运动和关闭功能异常。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，也可导致瓣膜病发生。
二、临床表现心脏瓣膜病的临床表现多样，取决于病变部位和程度。
常见的症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等。
呼吸困难是最常见的症状，尤其在体力活动时明显加重。
由于心脏瓣膜病导致心脏负荷增加，还可能引起心脏扩大和心律失常等并发症。
三、诊断方法诊断心脏瓣膜病需要综合运用临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种方法。
通过详细了解患者的症状、体征和病史，医生可以初步判断是否存在瓣膜病的可能，并决定进一步的检查。
体格检查是诊断心脏瓣膜病的重要方法之一。
医生通过听诊、触诊等方式评估心脏杂音和其他体征的存在。
常见的瓣膜区听诊杂音包括关闭不全和狭窄杂音，它们是心脏瓣膜结构或功能异常的重要体征。
实验室检查方面，血液常规、血生化、心肌酶谱等指标可以提供一些瓣膜病的相关信息。
例如，风湿性心脏病患者的风湿因子阳性率较高。
此外，心电图、超声心动图等影像学检查也是诊断瓣膜病的重要手段。
超声心动图可以全面评估心脏瓣膜结构和功能，帮助确定病变的类型、程度和对心脏功能的影响。
四、治疗策略心脏瓣膜病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要用于缓解症状、改善心脏功能和控制并发症。
瓣膜疾病知识点总结杂音
瓣膜疾病知识点总结杂音
瓣膜狭窄是指瓣膜开口变狭窄，导致血液通过瓣膜时受到阻碍，最常见的是主动脉瓣和二尖瓣狭窄。
瓣膜关闭不全是指瓣膜关闭不完全，导致血液逆向流回到前一个心腔，最常见的是主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全。
瓣膜疾病通常是慢性进行性的，早期可能没有症状，但随着疾病的进展，患者可能出现呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
瓣膜疾病的诊断主要依靠临床症状、体征和相关检查，包括心脏超声、心电图、心瓣膜造影等。
治疗瓣膜疾病的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过药物减轻心脏负荷，如利尿剂、抗高血压药物和洋地黄类药物。
介入治疗包括经皮二尖瓣成形术、主动脉瓣成形术等。
手术治疗包括瓣膜置换术和瓣膜修复术。
瓣膜疾病的预防和管理非常重要。
对于已知患有瓣膜疾病的人群来说，定期进行心脏超声检查以及按医生的建议进行治疗非常重要。
同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适当运动、不吸烟等，也对预防瓣膜疾病的发生和进展有很大的帮助。
总之，瓣膜疾病是一种常见的心脏疾病，但通过及时的诊断和治疗，患者可以得到有效的管理和控制。
预防瓣膜疾病的发生和进展非常重要，需要重视健康的生活方式以及定期的检查和治疗。
希望通过本文对瓣膜疾病有更深入的理解，能够更好地预防和管理这一类心脏疾病。
心脏瓣膜知识点总结大全
心脏瓣膜知识点总结大全心脏瓣膜的结构和功能1. 心脏瓣膜的结构心脏有四个房室，它们之间由心脏瓣膜相连。
心脏瓣膜一般可分为两种，一种是位于心脏的左侧，另一种是位于心脏的右侧。
左侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是二尖瓣，另一种是主动脉瓣；右侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是三尖瓣，另一种是肺动脉瓣。
2. 心脏瓣膜的功能心脏瓣膜的主要功能是控制血液的流动方向。
当心室肌肉收缩时，心脏瓣膜会打开，血液被泵出；当心室肌松弛时，心脏瓣膜会关闭，以防止血液倒流。
这样，心脏瓣膜保证了血液的单向流动，确保了心脏的正常功能。
3. 心脏瓣膜疾病的发生心脏瓣膜疾病主要是指瓣膜发生功能异常，无法正常开合，导致血液的倒流或者阻塞。
心脏瓣膜疾病大多由于先天性心脏畸形、风湿性心脏炎、老年退行性变等原因引起。
常见的心脏瓣膜疾病1. 二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）当二尖瓣关闭不全时，也就是说它没有完全闭合，会导致心脏的左心室收缩时，部分血液回流到左心房。
这使得左心室需要额外的努力来将这些多余的血液再次泵出，从而导致左心室肌肉过度肥厚，使心脏功能变得异常。
二尖瓣关闭不全主要由于二尖瓣受损、二尖瓣腱索松弛或断裂引起。
2. 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）在二尖瓣狭窄的情况下，心脏的左心房和左心室之间的通道变得异常狭窄，导致了左心室血液流动的受限。
二尖瓣狭窄主要是由于风湿热或退行性变引起的二尖瓣的瘢痕组织形成。
3. 主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation）主动脉瓣关闭不全意味着主动脉瓣在左心室收缩时未能完全关闭，从而导致主动脉在收缩期部分回流到左心室。
主动脉瓣关闭不全主要是由于主动脉瓣受损、主动脉瓣腰索断裂或松弛等引起的。
4. 主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口变窄，影响了左心室血液流向主动脉，导致了左心室需要更大的压力来将血液泵送到全身，最终导致了左心室肌肉的过度肥厚。
心脏瓣膜疾病知识点总结
心脏瓣膜疾病知识点总结一、分类根据病理生理变化，心脏瓣膜疾病可分为以下几种类型：1. 瓣膜关闭不全（valve regurgitation）：是指心脏瓣膜在收缩期不能完全关闭而有一部分血液回流，导致心脏负荷增加，如二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全等。
2. 瓣膜狭窄（valve stenosis）：是指心脏瓣膜瓣叶增厚、硬化，导致瓣膜口径变窄，血液流动受阻，引起心脏负荷加大，如二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄等。
3. 瓣膜脱垂（valve prolapse）：是指心脏瓣膜叶片过分松弛、膨出，导致瓣膜口径增大，形成脱垂性关闭不全，如二尖瓣脱垂和三尖瓣脱垂等。
4. 其他：如二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全等。
二、病因心脏瓣膜疾病的病因较多，主要包括以下几种：1. 先天性畸形：即胎儿期发育不良或发育异常，致使心脏瓣膜结构和功能发生异常。
2. 风湿性心脏病：是瓣膜狭窄和闭合不全多发病因，常在青春期后遗留，长期发展可引起瓣膜纤维化、钙化和钙盐沉积等。
3. 感染性心内膜炎：是由细菌、真菌和寄生虫感染引起的心内膜炎症，可导致瓣膜损伤和瓣膜功能异常。
4. 退行性变性：年龄增长导致的瓣膜老化、硬化和钙化，是瓣膜狭窄的主要病因。
5. 心肌梗死后瓣膜病变：心肌梗死后，心室壁运动异常、室壁运动均匀性减弱，可导致二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。
6. 肥厚型心肌病：心肌肥厚可导致瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全。
三、发病机制心脏瓣膜疾病的发病机制较为复杂，和瓣膜功能异常和心脏负荷增加等因素有关。
1. 瓣膜结构异常：包括先天性瓣膜畸形、瓣膜增厚、纤维化、脱垂、钙化和粘连等，均会影响瓣膜的正常开闭，并且不同瓣膜病变对心脏功能的影响也不同。
2. 瓣膜功能异常：瓣膜关闭不全和狭窄导致左心室、右心室压力升高，心脏负荷增加，影响心脏功能而导致心功能不全。
3. 心脏负荷增加：瓣膜病变导致心脏负荷增加，加重心脏负担，进而引起左心室、右心室大小和形态的改变，影响心脏功能。
内科学：心瓣膜病考点总结
心瓣膜病引言心瓣膜病在循环系统中是较重要的章节，重点在二尖瓣和主动脉瓣，历年考题对杂音考察非常多，需理解记忆掌握。
考纲要求心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、并发症和防治措施。
历年真题2013X严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括A冠状动脉灌注压降低B左心室舒张末容积减小C左心室壁毛细血管密度相对减少D左心室射血时间延长，心肌耗氧量增加。
答案：ACD解析：见后文知识点解析1.病因：风湿热是二尖瓣狭窄主要病因，由A组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。
2.病理生理（1999）：正常二尖瓣口面积4-6cm²；轻度狭窄1.5-2cm²；中度1-1.5cm²；重度＜1.0cm²3.临床表现（一般二尖瓣中度狭窄（瓣口面积＜1.5cm²）开始有临床症状）（2002）症状：（1）呼吸困难为最常见也是最早期的症状（2）咳嗽（3）咯血（2007）：a.大咯血：严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致，可为二尖瓣狭窄的首发症状，多见于二尖瓣狭窄早期。
B.痰中带血或血痰。
C.肺梗死时咯胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心衰的晚期并发症。
D.粉红色泡沫样痰：急性肺水肿（4）血栓栓塞：二尖瓣狭窄的严重并发症，发生栓塞者80％有房颤。
（5）其他：左心房显著扩大、肺动脉扩张压迫左喉返神经引起声音嘶哑体征：（1）二尖瓣面容：双颧绀红（2）心音：二尖瓣狭窄时如瓣叶有弹性，在心尖区可及S1亢进，呈拍击样并可闻及开瓣音；如瓣叶钙化，则消失；出现肺动脉高压，P2亢进和分裂（3）心脏杂音：（1994,2013）心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，递增，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气增强严重肺动脉高压出现相对性肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音（Graham-Steel杂音）。
临床医学基础知识：心脏瓣膜病常考知识点总结
临床医学基础知识：心脏瓣膜病常考知识点总结心脏瓣膜病是医疗卫生事业单位招聘考试中常考的知识点之一。
因此中公医疗考试研究院针对这部分内容进行了整理汇总;期望能够给予广大考生帮助。
需要掌握心脏瓣膜病的分类，及各型分类中各自的特点。
首先了解心脏结构与瓣膜：心脏似倒置的圆锥体，前后扁平状。
心腔分为两房两室，分别为左心房、右心房、左心室、右心室。
与心脏相通的血管有主动脉、肺动脉、上下腔静脉、肺静脉;主动脉与左心室相通，两者之间的瓣膜为主动脉瓣;肺动脉与右心室相通，两者之间的瓣膜为肺动脉瓣;上下腔静脉与右心房相连接，肺静脉与左心房连接。
左心房与左心室之间的瓣膜为二尖瓣，右心房与右心室之间的瓣膜为三尖瓣。
那我们研究的瓣膜一般包括：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。
在考试中常考到这些瓣膜不同的病变情况下出现的临床表现。
下面我们就分情况来看一下：一、主动脉瓣关闭不全：主动脉关闭不全的情况下，血液反流使左心室压增高，压力逆传导致肺部淤血，所以主动脉关闭不全的早期会出现呼吸困难，严重时咳粉红色泡沫痰。
体征：①心脏杂音特点：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，反流严重者在心尖部可闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音)。
②周围血管征：脉压差增大，出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征，听诊器压迫主动脉可闻及双期杂音(Duroziez双重音)。
X线检查：左心室明显增大，升主动脉结扩张，呈主动脉型心脏，即靴形心或成为摇椅式摆动。
二、主动脉狭窄：临床表现：症状：常见三联征为心绞痛、晕厥和心力衰竭。
体征：杂音特点为胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期隆隆样杂音。
X线检查：也可见靴形心。
三、二尖瓣狭窄：病因：风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因，病原体为A组B溶血性链球菌。
临床表现：二尖瓣狭窄引起肺部淤血，最常见最早的症状是呼吸困难;除此之外还会有咳嗽、咯血。
体征：①二尖瓣面容,双颧绀红;右心衰时可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大水肿等。
心脏瓣膜病介绍、检查及病例分析
心脏瓣膜病介绍、检查及病例分析二尖瓣狭窄是一种心脏病，最常见的病因是风湿性心脏病。
正常人的二尖瓣口面积为4～6cm，当减少至2cm时为轻度狭窄，减少到1.5cm时为中度狭窄，减少到1.0cm为重度狭窄。
症状方面，患者可能会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、声音嘶哑等。
其中呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。
如果患者有房颤、感染、发热、妊娠、分娩等原因，可能会诱发急性肺水肿。
体征方面，患者可能出现二尖瓣面容，双颧呈绀红色。
在心脏体征方面，心尖搏动可能正常或不明显，心尖区S1可能亢进。
二尖瓣开瓣音在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，提示二尖瓣弹性尚好。
舒张期杂音是二尖瓣狭窄最典型的体征。
辅助检查方面，胸部X线可能显示左房、右室增大，肺动脉段凸出，主动脉结缩小，可见肺淤血表现。
心电图可能显示左房扩大，可有“二尖瓣P波”和右室肥厚。
超声心动图可以显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。
心导管检查一般不必再行本项检查。
在鉴别诊断方面，心尖区出现舒张期杂音还可能见于相对性二尖瓣狭窄，重度贫血、扩张型心肌病、重症心肌炎、甲状腺功能亢进、左向右分流的先天性心脏病及严重二尖瓣反流等。
结合超声心动和其他辅助检查一般不难鉴别。
二尖瓣关闭不全是由瓣叶、瓣环、腱索或肌异常等原因引起的。
其中，慢性风湿性心脏病引起的瓣叶异常最常见。
在慢性二尖瓣关闭不全中，轻度反流可不出现症状，而严重反流则会导致倦怠、乏力等症状。
肺淤血症状如呼吸困难等则出现较晚。
急性二尖瓣关闭不全中，轻度反流症状较轻，而严重急性反流则可能迅速导致急性左心衰竭、急性肺水肿或心源性休克等情况。
在慢性二尖瓣关闭不全中，心尖搏动明显向左下移位，呈抬举性搏动。
心脏杂音表现为心尖区全收缩期杂音，伴收缩晚期加强，杂音响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，可伴震颤，杂音向左腋下和左肩胛下区传导。
而在急性二尖瓣关闭不全中，心尖区S4常见，心尖区可闻及低调、呈递减型收缩期杂音。
心瓣膜病超声表现总结
二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全血流动力学瓣口面积减小血液由左心房进入左心室受阻→左心房压力增高、左心房增大→左心房心肌纤维化、收缩力降低→心律失常→压力持续升高→肺静脉回流障碍→肺淤血→肺动脉高压、右心衰竭→右心室扩大和肥厚→体循环淤血、三尖瓣返流。
（左心房血液瘀滞，易导致左房血栓形成）急性左心容量负荷急剧增加→左心室舒张末压急剧上升→肺淤血、肺水肿、右心衰。
慢性左心房代偿性扩大、顺应性增加（短期不出现肺淤血）→左心房、左心室扩大→二尖瓣环扩大→左心衰→肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭。
主狭→左室射血减少→左室扩大→体循环血减少→冠脉缺血（心绞痛）→脑缺血（晕厥）→肺淤血→呼吸困难●主狭→主动脉血反流入左室→左室容量负荷增加左室扩大→每博量加大收缩压升高，射向外周血减少舒张压降低→脉压差增大→周围血管征●主动脉血反流入左室→功能性二尖瓣狭窄→Austin-Flint音→肺淤血●射向外周血减少→冠脉缺血→心绞痛定量诊断二尖瓣口正常4～6cm轻度狭窄 1.5cm²-2.0cm²平均压差小于5-10mmHg中度狭窄 1.0~1.4cm²平均压差11-20mmHg重度狭窄＜1.0cm²平均压差＞20mmHg超声心动图测定二尖瓣反流面积：反流束面积小于4cm²为轻度反流束面积小于4cm²-8cm²为中度反流束面积大于8cm²为重度二尖瓣脱垂标准：瓣叶脱入瓣环≥3mm超声心动图测定主动脉瓣口面积同二尖瓣平均压差＜20mmHg轻20～40mmHg中＞40mmHg重主动脉瓣口面积：正常2.5-3.5cm²轻度狭窄：大于1.5cm²中度狭窄：1.0-1.5cm²重度狭窄：＜1.0cm²超声心动图检查为最重要的方法测量左室流出道与主动脉瓣环交接处测量内反流束宽度与左室流出道最大宽度的比值轻度反流：比值小于30%中度反流：比值位于30~60%重度反流：比值>60%常用扫查切面左心室长轴观二尖瓣水平短轴切面心尖四腔观左心室长轴观二尖瓣水平短轴切面心尖四腔观●左心室长轴观●胸骨旁心底短轴观●心尖五腔观●左心室长轴观●胸骨旁心底短轴观心尖五腔观2D超声心动图●1、二尖瓣开放幅度减少及二尖瓣开放面积减少，二尖瓣水平呈“鱼口样”改变。
心脏瓣膜病护理知识点总结
心脏瓣膜病护理知识点总结1. 心脏瓣膜病的概念和分类心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生器质性改变，瓣膜功能不良导致出现相应的症状和体征。
根据病变的瓣膜和性质可分为风湿性心脏病、老年性瓣膜病、先天性瓣膜病和感染性心内膜炎等。
2. 心脏瓣膜病的症状和体征心脏瓣膜病的常见症状和体征包括心前区疼痛、心律失常、呼吸困难、疲乏、水肿、颈静脉怒张、杵状指等。
3. 心脏瓣膜病的护理原则对于心脏瓣膜病患者的护理原则主要包括：控制心脏工作负荷，促进瓣膜功能，维持循环平衡，预防并发症。
4. 心脏瓣膜病的饮食护理心脏瓣膜病患者的饮食护理要求低盐、低脂、高蛋白，少食多餐，戒烟戒酒，保持规律作息。
5. 心脏瓣膜病的药物治疗心脏瓣膜病患者需长期服用抗凝血药、抗心律失常药、利尿剂等药物，护理人员需了解药物的用法和注意事项。
6. 心脏瓣膜病的康复护理针对心脏瓣膜病患者的康复护理包括术后恢复护理、生活方式指导、心理支持等方面。
7. 心脏瓣膜病的并发症预防心脏瓣膜病患者易发生心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症，护理人员需积极预防和处理。
8. 心脏瓣膜病的护理技术护理人员需要掌握心电监护、氧气疗法、静脉输液等护理技术，提高护理水平。
9. 心脏瓣膜病患者的心理护理心脏瓣膜病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予及时的心理护理。
10. 心脏瓣膜病患者的教育指导护理人员需要对心脏瓣膜病患者和家属进行健康教育，指导他们合理运动、注意饮食、定期复查等。
综上所述，心脏瓣膜病的护理知识涉及多个方面，包括病情的了解、护理原则、饮食护理、药物治疗、康复护理等。
护理人员需要不断学习和提高自身的护理水平，为心脏瓣膜病患者提供更加细致入微的护理服务，帮助他们尽早康复。
心脏瓣膜病知识点
心脏瓣膜病知识点心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开闭或血液回流受阻的一类疾病。
本文将介绍心脏瓣膜病的定义、分类、病因、症状、诊断和治疗等知识点。
一、定义心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开闭或血液回流受阻的一类疾病。
主要包括二尖瓣病、主动脉瓣病、三尖瓣病和肺动脉瓣病等。
二、分类根据心脏瓣膜病的病理特点和影响范围，可以将其分为先天性瓣膜病和获得性瓣膜病两大类。
1. 先天性瓣膜病先天性瓣膜病是指瓣膜在胚胎期发生发育异常，导致心脏瓣膜结构异常或发育不良。
常见的先天性瓣膜病包括二尖瓣裂缺、主动脉瓣发育不全等。
2. 获得性瓣膜病获得性瓣膜病是指瓣膜在后天发生病理性改变，导致瓣膜功能异常。
最常见的获得性瓣膜病是风湿性心脏病，其他还包括感染性心内膜炎、瓣膜钙化等。
三、病因心脏瓣膜病的病因复杂，包括遗传因素、先天性缺陷、感染、自身免疫疾病等。
1. 遗传因素一些心脏瓣膜病具有家族遗传性，有些基因突变可导致心脏瓣膜发育异常或结构改变，增加患病风险。
2. 先天性缺陷一些先天性心脏病患者可能伴随着心脏瓣膜结构异常，如二尖瓣闭锁、主动脉瓣畸形等。
3. 感染风湿热是导致获得性心脏瓣膜病最常见的原因，由链球菌感染引起的免疫反应可导致心瓣膜受损。
4. 自身免疫疾病某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致心脏瓣膜结缔组织发生炎症和损伤。
四、症状心脏瓣膜病的症状与病变瓣膜的种类、程度以及心脏的代偿能力有关。
1. 瓣膜狭窄瓣膜狭窄时，血液流经瓣膜时受到阻碍，可导致心脏负荷增加、血压升高、心脏肥厚等症状。
如呼吸困难、乏力、心悸等。
2. 瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全时，心脏会出现血液逆流现象，造成心脏负荷增加、心脏扩大等症状。
如心悸、胸痛、水肿等。
3. 其他症状心脏瓣膜病还可引起其他症状，如颈静脉怒张、肝脏淤血、下肢水肿等。
五、诊断心脏瓣膜病的诊断主要依靠体格检查、心电图、超声心动图和心脏导管检查等。
心脏瓣膜病考点总结
心脏瓣膜病考点总结常见的心脏瓣膜病变二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全复习瓣膜听诊区1.二尖瓣区2.肺动脉瓣区3.主动脉瓣区4.主动脉瓣第二听诊区5.三尖瓣区判断杂音1.主动脉瓣狭窄杂音时向，推出主动脉瓣关闭不全杂音。
2.二尖瓣狭窄杂音时向，推出二尖瓣关闭不全杂音时向。
杂音问题二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音；二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音；主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第2肋间舒张期杂音；或胸骨左缘第3肋间舒张期杂音；肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。
二尖瓣狭窄概述正常二尖瓣口面积约4～6cm2。
轻度狭窄瓣口面积1.5～2.0cm。
中度狭窄瓣口面积1.0～1.5cm2。
重度狭窄瓣口面积＜1.0cm2。
一、病因1.风湿热是二尖瓣狭窄的最常见病因。
2.其他主要为老年性二尖瓣环或环下钙化，以及婴儿或儿童的先天性畸形。
二、临床表现（一）症状在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积＜1.5cm2）时有临床症状。
1.呼吸困难为最常见的早期症状。
推出其他表现。
2.咯血（1）大咯血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。
（2）阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰。
（3）急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。
（4）肺梗死伴咯血为本症晚期伴慢性心力衰竭时的并发症。
3.其他咳嗽、声音嘶哑。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于A.支气管黏膜微血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.侧支循环支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染『正确答案』D（二）体征重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。
1.二尖瓣狹窄的心脏体征①心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；②心尖区有低调的舒张中晚期隆隆样杂音，局限，不传导；③视诊心尖搏动正常或不明显。
后面详述：二尖瓣面容及开瓣音理解：1.二尖瓣面容：严重二尖瓣狭窄患者，由于心排血量减低，长期淤血使面部的血流减慢，还原血红蛋白的含量增多组织缺氧。
笔记《病理生理学》心脏瓣膜病
笔记《病理生理学》心脏瓣膜病心脏瓣膜病心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。
瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）是指心瓣膜关闭时瓣膜口不能完全闭合，使一部分血液反流。
瓣膜口狭窄（valvular stenosis）：指瓣膜开放时不能充分张开，瓣膜口因而缩小，导致血流通过障碍。
一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis）：（一）血流动力学改变：左心的变化：早期，左心房发生代偿性扩张和肥大。
后期，左心房代偿失调，心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌原性扩张）。
右心的变化：由于长期肺动脉压升高，导致右心室代偿性肥大，后期出现肌原性扩张，继而右心房淤血。
（二）临床病理联系：听诊：心尖区隆隆样舒张期杂音。
X线检查，显示左心房增大。
肺淤血时出现呼吸困难、紫绀，面颊潮红（二尖瓣面容）。
右心衰竭时，大循环淤血，出现颈静脉怒张，各器官淤血水肿，肝淤血肿大，下肢浮肿，浆膜腔积液。
晚期X线显示“梨形心”。
二、二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency）：（一）血流动力学改变：左心房代偿性肥大、左心室代偿性肥大。
以后，左心室和左心房均可发生代偿失调（左心衰竭），从而依次出现肺淤血、肺动脉高压、右心室和右心房代偿性肥大、右心衰竭及大循环淤血。
左心室代偿性肥大和失代偿可出现肌原性扩张。
（二）临床病理联系：X线检查，左心室肥大，晚期心脏呈“球形心”，听诊时心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，其他血液循环变化与二尖瓣口狭窄的相同。
三、主动脉瓣关闭不全（aortic stenosis）：（一）血流动力学改变：左心室发生代偿性肥大。
久之，发生失代偿性肌原性扩张，依次引起肺淤血、肺动脉高压、右心肥大、右心衰竭、大循环淤血。
（二）临床病理联系：听诊时，在主动脉瓣区可闻舒张期杂音，脉压差增大，患者可出现水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动现象、心绞痛。
心脏瓣膜知识点总结
心脏瓣膜知识点总结心脏瓣膜是心脏内重要的组成部分，它们起着阻止血液逆流的作用，保证心脏血液的正常流动。
心脏瓣膜疾病是一类常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
了解心脏瓣膜的结构、功能和相关疾病对于预防和治疗心脏瓣膜疾病至关重要。
在本文中，我们将对心脏瓣膜的相关知识进行总结和介绍。
一、心脏瓣膜的结构和功能1. 二尖瓣和三尖瓣二尖瓣和三尖瓣是连接心房和心室的瓣膜。
二尖瓣位于左心房和左心室之间，由二叶瓣片组成，主要起到阻止左心室血液逆流的作用。
三尖瓣位于右心房和右心室之间，也由三个瓣片组成，主要起到阻止右心室血液逆流的作用。
2. 主动脉瓣和肺动脉瓣主动脉瓣和肺动脉瓣位于左心室和主动脉、右心室和肺动脉之间。
它们由三个半月形瓣叶组成，主要起到阻止动脉血液逆流的作用。
3. 心脏瓣膜的开合机制心脏瓣膜的开合是由心脏的收缩和舒张运动控制的。
当心脏收缩时，心室内的高压迫使瓣膜关闭，阻止血液逆流；当心脏舒张时，心室内的低压使瓣膜打开，允许血液流入下一心脏腔室。
4. 心脏瓣膜的生理功能心脏瓣膜的主要生理功能是保证心脏血液的单向流动，防止血液逆流。
这样，心脏能够高效地将血液泵送到全身各部位，保持身体供氧和营养物质的需要。
二、心脏瓣膜的疾病1. 二尖瓣狭窄和关闭不全二尖瓣狭窄是指由于瓣膜狭窄，导致左心房内压力升高、左心室舒张功能受限，血液流出受阻。
二尖瓣关闭不全是指由于瓣膜松弛或损伤，导致左心室收缩时，血液逆流至左心房。
2. 三尖瓣狭窄和关闭不全三尖瓣狭窄和关闭不全与二尖瓣狭窄和关闭不全类似，只是位于右心房和右心室之间。
3. 主动脉瓣狭窄和关闭不全主动脉瓣狭窄是由于瓣膜狭窄，导致左心室排血困难、心脏负荷增加，引起左心室肥厚和功能障碍。
主动脉瓣关闭不全是由于瓣叶松弛或损伤，导致左心室收缩时，血液逆流至左心室。
4. 肺动脉瓣狭窄和关闭不全肺动脉瓣狭窄和关闭不全与主动脉瓣狭窄和关闭不全类似，只是位于右心室和肺动脉之间。
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向左腋下左肩胛下传导
部份伴有震颤．
二尖瓣脱垂引起的二闭可听到收缩晚期喀喇音
第一心音减弱
胸骨右缘第2或左缘第3肋间（主动脉瓣区）收缩期喷射样杂音
先增强后减弱
可伴震颤
吸入亚硝酸戊脂后杂音增强
舒张期吹风样或泼水样递减型杂间
坐位前倾时于胸骨左缘最明显形成功能性二狭后可闻及Austin-Flint杂音，吸入亚硝酸戊脂后杂音减弱
病理生理
二狭→左房血进入左室困难→左房增大→肺淤血肺动脉高压→右室血进入肺循环困难→右室增大→三尖瓣关闭不全→右房增大
二闭→左室血从瓣口返流到左房→左房扩大→左室扩大→左心衰→右心衰
主狭→左室射血减少→左室扩大→体循环血减少→冠脉缺血（心绞痛）→脑缺血（晕厥）→肺淤血→呼吸困难
主狭→主动脉血反流入左室→左室容量负荷增加 左室扩大→每博量加大收缩压升高，射向外周血减少舒张压降低→脉压差增大→周围血管征
以下见于主动脉瓣关闭不全所至周围血管征：
de Musset征-德谬塞氏征(点头征)
Traube征-特劳伯征（股动脉抢击音）
Duroziez征-杜罗济埃氏杂音(听诊器轻压股动脉闻及双期杂音)
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
病因
风湿性
国内：风湿性
发达国家：二尖瓣粘液样变性
先天性，风湿性，老年退行性变
瓣叶病变：二叶化，风心病，内膜炎，退行性变
根部病变：Marfan综合症，主动脉夹层高血压合并主动脉环扩张，梅毒性主动脉炎，强直性脊柱炎，成骨不全，系统性红斑狼疮．
急性：感染性心内膜炎（最常见），主动脉夹层
周围血管征包括：随心脏搏动的点头征（De Musset征），颈桡动脉扪及水冲脉或陷落脉，股动脉枪击音（Traube征）听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征），毛细血管搏动征
X线、超声心动图和心电图检查
左房大至左支气管上抬
左心缘变直有双房影，
食管下段后移
肺淤血，肺水肿和含铁血黄素沉着征象
超声心动图测定二尖瓣反流比值：
＜20％为轻度
20％～40％为中度
＞40％为重度
二尖瓣脱垂标准：瓣叶脱入瓣环≥2mm
X线特征：左室收缩时左房反向膨出
超声心动图测定
主动脉瓣口面积同二尖瓣
平均压差＜25mmHg轻
25～50mmHg中
＞50mmHg重
射速 ＜3m/s轻度
3～４m/s中度
＞4m/s重度
超声心动图检查为最重要的方法
X线特征是：“摇椅式”搏动
心脏性猝死，多见于有症状者
心衰，胃肠出血
感染性心内膜炎，体栓都少见
感染性心内膜炎较常见
室性心律失常常见，心脏性猝死少见
急性者可出现心衰，慢性晚期出现
治疗
房颤控制室率，转复，抗凝
肺水肿：不能用扩动脉药和洋地黄，宜用扩静脉药如硝酸异山梨脂类
外科治疗
扩血管剂常用ACEI
外科治疗
伴高血压者慎用降压药，以防导致致命性低血压
出现并发症要尽快手术
不能手术者可强心剂尿暂时改善症状
心绞痛者慎用硝酸脂类
禁用扩血管剂，特别是ACEI
手术（脉压差＞50mmHg应尽快）
瓣膜成形术仅用于有进行性心衰不能承受手术或暂时改善状
急性：
手术治疗为根本措施
药物治疗：仅为术前准备过渡
静滴硝普钠，降低前后负荷，改善肺淤血，减少反流量，增加排血量
也可酌情选用强心利尿，
Β阻滞剂慎用，会一抑制代偿性的心动过速
慢性期心功正常，无症状的轻中度给于内科治疗：
去病因，限重体力活，控制感染，扩张血管剂量
其它：二尖瓣粘液样变性是二尖瓣脱垂最具特征性的病理改变
Graham-Steell杂音－格雷汉·斯蒂尔氏杂音（见于相对性肺动脉瓣关闭不全）
Austin-Flint杂音-奥斯汀·弗林特杂音（见于主动脉瓣关闭不全）
呼吸困难（劳力性）
心悸：与每博量有关
心绞痛：舒张期低血压所至冠脉灌注减少
充血性心衰：以左心衰症状为主
体征
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
局限不传导
房颤时杂音消失
二尖瓣弹性良好时可闻及开瓣音
肺动脉高压至p2亢进
严重时出现相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steell杂音）
颧红唇绀叫二Байду номын сангаас瓣面容
心界扩大心腰膨出至梨形心
二尖瓣口正常4～6cm
轻度狭窄 ＞1.5cm
中度狭窄1.0~1.5cm
重度狭窄＜1.0cm
心电图有双峰P（二尖瓣P波）
并发症
房颤
血栓栓塞
右心衰（常见至死原因）
感染性心内膜炎（少见）
肺部感染（常见）
3／4的慢性二闭可见房颤
感染性心内膜炎比二狭常见
体栓塞较少见
心衰见急性早期和慢性晚期
二尖瓣脱垂
心率失常:10％可有房颤，还可见室性心律失常，房室传导阻滞
主动脉血反流入左室→功能性二尖瓣狭窄→Austin-Flint音→肺淤血
射向外周血减少→冠脉缺血→心绞痛
临床表现
肺淤血至劳力性呼吸困难
支气管静脉曲张破裂至大咯血
肺静脉压升高至肺水肿
早期左心衰后期右心衰
压迫喉返神经至声嘶
慢性早期无症状，
晚期20年以上可出现左心衰症状
急性可至肺水肿，引起右心衰
心绞痛
晕厥（运动或用力时）