化疗药物外渗处理方法
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案：一、应立即停止化疗药物的输注,并报告医师和护士长，二、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。
三、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
四、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。
五、对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2天次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
六、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二.三天各2次,时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
七、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3ｃm,湿敷时间应保持２4小时以上。
八、局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤覆膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持２4小时以上。
九、外敷时,注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。
十、患者自感外渗部位有外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
十一、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。
十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床位抬高1５度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
十三、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十四、护士在整个化疗药液外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物发生外渗的应急预案
化疗药物发生外渗的应急预案
1. 立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2. 护士及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3. 护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4. 出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭；局部选用33%硫酸镁湿敷；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
5. 护士应每天严密观察患者外渗部位皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好记录。
6. 患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷；外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。
7. 抬高患肢，减轻外渗引起的肿胀；下肢药液外渗时，让患者卧床休息，床尾抬高15°。
8. 外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
9. 关心体贴患者，减轻患者的恐惧、不安情绪，取得患者的合作。
10. 上报不良事件。
11. 程序：立即停止用药→了解药物性质→评估外渗药量→皮下封闭→严密观察做好记录→33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→心理护理→上报不良事件。
患者出现化疗药物外渗的应急预案
患者出现化疗药物外渗的应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质.3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭.5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8h 为宜，第二天1—2次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中.6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二、第三天各2次时间间隔以6—8h为宜，以后酌情处理.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色.温度、弹性、疼痛的程度等变化、做好护理记录。
7、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2—3cm，湿敷时间应保持24h以上。
8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状敷于外渗部位，用护肤覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。
敷药时间应保持24h以上。
9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
10、患者自感外渗部位有烧灼感时，道医嘱用冷敷.禁止使用任何方式的热敷。
11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理.12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担.13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再进行各种穿刺注射。
14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃，感染应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗处理
化疗药物外渗的处理药液外漏出现炎性反应的时间为1～2周，所以在注射时可疑有渗漏，即应按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。
化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类：①发疮性化疗药物；主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。
②刺激性化疗药物；可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP-16）等。
③非刺激性化疗药物,对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。
但也应引起注意。
发病机制：化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。
临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。
急救措施：1.立即终止注射；保留针头，接注射器抽出渗出液。
再及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍，抬高患肢2.根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm，局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；3.局部冰袋冷敷局限受损区域 ，冷敷24h，(长春花碱，长春地辛，长春新碱等应在发生外渗24－48小时内每天至少热敷15－20分钟)；4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；50%葡萄糖20ml 加25%硫酸镁10ml和维生素B12500ug混合液浸湿纱布，将纱布完全覆盖在化疗药物渗漏处皮肤，维生素B12参与体内许多化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织，起止痛作用。
高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿作用，且前者可给损伤组织的修复提供能量，从而有利于损伤恢复，总有效率达96%。
5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；一旦药物外渗引起溃烂应高度注意，每日清创换药1－2次，应用氯苯液200ml加庆大霉素16万U、氟美松10mg局部浸润，或无菌纱布湿敷，减少污染，并给予抗生素治疗控制炎症，清除坏死组织，也可局部涂磺胺嘧啶银（AD-Ag），使局部干燥、结痂、新生肉芽形成。
医院各类化疗药物外渗的处理方法
长春新碱、威克
渗漏处理
1.立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.拔出留置针。
3.用1至3ml生理盐水稀释150u透明质酸酶,并用
25号针头皮下注射于渗出部位周围。
4.热敷15-30分钟, 72小时内每天4次。
5. 抬高患肢至少48小时。
透明质酸酶应避免通过静脉使用。
忌在渗出部位加压。
6．忌在渗出部位加压。
避免静脉应用透明质酸酶。
丝裂霉素渗漏处理
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.按医嘱在10ml生理盐水里加入2ml(100mg)VitB6及2ml(100mg)氢化考的松，缓慢静脉注射。
3. 根据医嘱给予1-2ml 50% 二甲亚矾局部渗漏部
位涂擦,每6小时一次,连续使用7-14天。
各班周工作重点周一来自周二周三周四周五
主管护士
查急救车
公休座谈
健康宣教
实习护士、新护士专科知识讲解
查本组各班病历
护士长查病情了解
护理班
测身高、体重、血压
大换床单，衣服
清洁心电监护仪、输液泵、血压计
检查病历前后顺序、床头牌
六洁、全面整理病房卫生
换药室
大换无菌物品
彻底清洁卫生
补充物品
大换无菌物品
收拾单子月末钉一次，彻底检查过期物品。
3. 局部冷敷6-12小时
刺激性药物渗漏处理(搏来霉素、5-Fu、氮烯咪胺、异环磷酰胺)
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2. 2%普鲁卡因2ml+生理盐水5～10ml或50～100mg
氢化可的松局部注射
3. 局部予以冷敷6-12小时
4. 抬高患肢48小时
化疗药物的渗漏处理
一、概述
内 容 概 要
二、分类
三、治疗和防护措施
一、概述
渗漏 化疗药物在输注过程中意外地漏出或渗浸到皮下组织 临床表现 导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢、经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
二、分类
腐蚀性
渗漏后可引起局部 组织坏死的药物。
硫代硫酸钠
该药可与细胞毒药物二氯甲基二乙胺结合形成非毒性的
硫酯从肾脏排泄， 从而中和了二氯甲基二乙胺的细胞 毒作用。
硫代硫酸钠是唯一对氮芥毒性作用有效的拮抗剂。当高
浓度的顺铂外渗， 也可用此药进行。
用法：取4ml的10%硫代硫酸钠与6ml注射用水混合，于
外渗部位皮下注射，数小时重复。
碳酸氢钠
刺激性
渗漏后可引起灼 伤或轻度炎症而无 坏死的药物。 卡氮芥、紫杉醇、 异环磷酰胺、环磷 酰胺、氮烯咪胺、 足叶乙甙、博来霉 素、链脲霉素、顺 铂、卡铂、氟尿嘧 啶等。
非刺激性
无明显发疱或刺激 作用的药物。 塞替派、甲氨喋呤、 阿糖胞苷等
长春新碱、长春花 碱、长春地辛、长 春瑞宾、丝裂霉素、 阿霉素、表阿霉素、 柔红霉素、放线菌 素D、氮芥等。
• 在渗漏部位注射碳酸氢钠以控制局部酸碱度, 减少阿霉 素的细胞吸收, 可有效防治阿霉索所致的渗漏性损伤。
• 用法：1ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1：制剂， 于外渗局部注射，总量不超过10ml，也用于局部冷敷
• 碳酸氢钠能提高局部皮肤发热pH值， pH值的升高可促 进细胞对蒽环类化疗药物的摄取。因此不可盲目使用。
、黄柏加3％硼酸湿敷等均可治疗化疗药物所致的渗漏 损伤。
二甲亚砜
• 二甲亚砜(DMSO)是一种含硫有机化合物，渗透性强， 外用吸收快。具有消炎、止痛，是一种较强的自由基 清除剂。可用于化疗药物渗漏性损伤的治疗。
特殊化疗药物外渗处理
长春新碱
1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封每4小时一次。减少疼痛 及炎症发生。
2. 5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封，使其在碱性环境中 分解。
3.50% 硫酸镁热湿敷，温度40-50度，每次半小时到一小时。 4.冷敷或局部注射氢化可的松，外用维生素A软膏会加重药
物毒性，药物外渗时禁止冷敷。 5. 也可用5%碳酸氢钠热敷，发生外渗后每天至少4次热敷，
特殊化疗药物外渗处理
目的
常规的化疗药物外渗，临床中可能会给予 利多卡因、地塞米松或硫酸镁、消炎止痛 膏外用，再给予冷、热敷。目的起到止痛， 消炎，促进药物吸收。及时有效的处理后 基本能愈合。但特殊的化疗药外渗时，如 果没有给予对应的解毒剂治疗或解毒剂使 用错误，或盲目的使用冷、湿敷，很可能 会加重局部组织溃烂、坏死、炎症的发生， 给患者带来更深更远的伤疼。
这类药物在血管中容易使二氧化碳含量增加，血管通透性增加，往往针头没有划出血管外也容易使化疗药物外渗，尤其遇到细小的血
镁湿敷。 管，或老年人的血管。
放线菌素D抗瘤谱较窄，用于肾母细胞瘤、绒毛膜上皮癌、横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤等。
渗漏24小时后，可适情使用超短波、红 有时即使药物没有外渗，也要用地塞米松静脉推注，并用大量生理盐水冲洗。
发现外渗后局部解毒剂用地维塞生素米C1m松l(505mgm/mlg)静+脉注利射，多配置卡方法因1. 100mg局部封
这类药物在血管中容易使二氧化碳含量增加，血管通透性增加，往往针头没有划出血管外也容易使化疗药物外渗，尤其遇到细小的血
管，或老年人的血管。闭，每日一次，连续三天。
丝裂霉素 放线菌素D药物介绍
长春地辛
1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局 封或是0.5%普鲁卡因局封。
常见化疗药物外渗的处理PPT演示幻灯片
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三 输入化疗药物时，如何避免外渗？
1. 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药 物时如何注意预防药物外渗，输入过程中 有任何不适须立即通知护士，护士也必须 巡视患者。
2. 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管， 确定注射针头在静脉内方可注射药物。
3. 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药 液物外渗。
化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
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封闭的方法
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化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸尽可能将针头及皮下药液吸出拔针后用干棉球按压3min左右
常见化疗药物外渗的处 理
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主要内容
概念 化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
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概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。
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4. 当有数种药物给予时，要先用刺激性强的 药物。
5. 药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻 药物对局部血管的刺激。
6. 拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和 预防药物外渗的目的。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗是治疗癌症的重要手段之一，但在化疗过程中，化疗药物外渗是一种可能发生的并发症。
化疗药物外渗如果处理不当，可能会给患者带来严重的伤害，如局部组织坏死、溃疡，甚至影响肢体功能。
因此，制定一套完善的化疗药物外渗应急预案至关重要。
一、化疗药物外渗的预防措施1、选择合适的静脉通路在进行化疗前，评估患者的血管情况，选择粗直、弹性好、回流顺畅的血管。
优先选择中心静脉置管（如 PICC 管、输液港等），如果使用外周静脉，尽量避免在关节、手背、足背等容易活动的部位穿刺。
2、提高穿刺技术由经验丰富的护士进行穿刺，确保一次性成功，避免反复穿刺损伤血管壁。
3、妥善固定针头使用透明敷贴或绷带妥善固定针头，防止针头移位或脱出。
4、正确输注化疗药物严格按照药物的浓度、速度要求进行输注，使用输液泵控制输液速度。
5、加强巡视在输注化疗药物过程中，护士应加强巡视，密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。
二、化疗药物外渗的识别1、观察患者症状患者可能会主诉穿刺部位疼痛、烧灼感、肿胀等不适。
2、查看局部体征观察穿刺部位有无红肿、皮肤温度升高、硬结等表现。
3、对比两侧肢体如果怀疑外渗，可对比两侧肢体同一部位的情况，以判断是否存在异常。
三、化疗药物外渗的处理流程1、立即停止输液一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液，但不要拔除针头，以防止药物继续外渗。
2、回抽残留药液通过原针头尽量回抽残留的药液，减少药物的渗出量。
3、评估外渗情况评估外渗的范围、程度、局部皮肤的颜色、温度等情况，并记录下来。
4、局部封闭根据外渗药物的种类，选择合适的解毒剂进行局部封闭。
例如，对于蒽环类药物外渗，可使用地塞米松、利多卡因等进行封闭；对于长春碱类药物外渗，可使用透明质酸酶进行封闭。
5、冷敷或热敷根据药物的特性，选择冷敷或热敷。
一般来说，蒽环类药物外渗 24 小时内冷敷，24 小时后热敷；长春碱类药物外渗则应冷敷。
6、抬高患肢将外渗侧肢体抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
化疗药物外渗初始处理步骤、应急预案及外渗反应处理注意要点
化疗药物外渗初始处理步骤、应急预案及外渗反应处理注意要点一般药物外渗在局部处理的措施中包括使用冷敷法，因冷敷可以减少组织肿胀，并可以降低受损组织的代谢水平、进而限制组织损伤的范围。
冷敷却会加重奥沙利铂所致的冷神经性反应，对于发生奥沙利铂外渗患者需要用热敷。
应急预案化疗外渗初始处理步骤美国肿瘤护理学会（ONS) 对于化疗药物外渗的定义是发疱剂或刺激性药物渗漏至皮下组织，可能引起的疼痛、溃疡或坏死。
2008年欧洲肿瘤护理学会出版的相关指南对于发疱剂外渗的初始处理分9个步骤：1、立即停止输注；2、保留外周静脉留置针或输液港针头以尽量回抽化疗药；3、记录并测量外渗的范围；4、对外渗区域拍照并记录日期；5、去除外周静脉留置针或输液港针头；6、应用冷敷或热敷；7、通知医生；8、根据需要使用止痛剂；9、完成相关文件记录。
国内的处理程序中一般还包括进行局部封闭并完成不良事件报告等。
化疗药物外渗反应处理一般处理在药物外渗的48h内，应制动和抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。
同时避免局部受压，促进血液回流和减少局部组织肿胀。
持续观察和记录受损伤皮肤的状况、肢体功能、感觉、知觉的情况直至局部损伤组织痊愈。
部分患者可能还需要系统地应用镇痛药来管理疼痛。
蒽环类药物外渗常伴有中度至重度的疼痛，因而可遵医嘱给予患者口服或静脉使用阿片类药物镇痛。
解毒剂及其应用发疱剂外渗解毒剂及使用指导紫杉醇和米托蒽醌也可用二甲亚砜解毒，顺铂和奥沙利铂可用硫代硫酸钠解毒。
二甲亚砜是自由基清除剂，不能与糖皮质激素同用，。
硫代硫酸钠是氮芥的解毒剂，它通过在皮下组织提供烷化基来预防烷化和组织损伤。
右丙亚胺是唯一被批准治疗蒽环类药物外渗的药物，银杏叶、维生素E和粒细胞集落刺激因子对于治疗静脉外渗有一定效果。
局部封闭局部封闭主要用于发疱剂和刺激性药物外渗。
有研究认为理论上可以使用生理盐水对外渗区域进行皮下注射，达到稀释化疗药物、减少吸收的作用。
也可使用解毒剂进行局部封闭，阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。
化疗药物外渗应急预案
一、预案背景化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中，因各种原因导致药物泄露至周围组织，造成局部组织损伤。
化疗药物外渗不仅会给患者带来痛苦，还可能引起严重的并发症。
为保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对化疗药物外渗的认识，加强预防意识；2. 建立完善的化疗药物外渗应急预案，确保及时、有效地处理外渗事件；3. 降低化疗药物外渗发生率，减轻患者痛苦，提高医疗质量。
三、应急预案内容1. 报告与处理（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注，并报告医生和护士长。
（2）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法等，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质等。
（3）根据评估结果，准确评估外渗药液损失量。
如损失量超过原药液量的10%，应遵医嘱重新输注；不足损失量，遵医嘱处理。
2. 局部处理（1）立即遵医嘱作皮下封闭，减轻疼痛和肿胀。
（2）护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等，做好护理记录。
（3）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。
（4）外敷时注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
3. 全身支持治疗（1）患者自外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
（2）注意营养适当锻炼，保持心情开朗。
（3）推荐服用硒维康口嚼片，减少化疗的副作用，提高身体免疫力，快速解除放化疗的各种毒副作用，抑制癌细胞的增长。
4. 预防措施（1）合理选择血管，选择弹性好、管腔大、回流顺畅、避开关节的血管。
（2）严禁在循环功能不良的肢体上注射，如乳腺切除术后的患肢、有淋巴水肿、血栓性静脉炎、创伤的肢体以及有不可移动骨折的肢体等。
（3）做好充分准备工作，在化疗前向患者说明可能发生的不良反应，争取理解配合。
（4）提高专业技术，静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，避免损伤静脉完整性并导致破溃。
化疗药物外渗应急预案及处理流程
化疗药物外渗应急预案及处理流程一、化疗药物外渗的定义及原因化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
化疗药物外渗的原因包括药物因素、患者因素、护理因素等。
药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的药物，均可能导致外渗。
患者因素包括血管条件差、血管壁脆、穿刺技术不熟练等。
护理因素包括药物配制不当、输液管路维护不当、输液过程中未密切观察等。
二、化疗药物外渗的临床表现及危害化疗药物外渗的临床表现分为轻度炎性改变和重度炎性改变。
轻度炎性改变表现为局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
重度炎性改变表现为局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。
甚至累及深层组织。
尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
化疗药物外渗的危害包括局部组织损伤、感染、皮肤坏死、溃疡形成、功能障碍等。
严重者可能导致截肢。
因此，化疗药物外渗的预防和处理至关重要。
三、化疗药物外渗的应急预案及处理流程1. 立即停止输注，避免继续外渗。
2. 判断外渗药物的性质，如非刺激性药物可尝试回抽外渗药物。
3. 局部冷敷或热敷，根据药物性质选择。
4. 局部封闭，使用适量局部麻醉药物和激素进行封闭。
5. 湿敷，使用适量药物进行湿敷，如硫酸镁、生理盐水等。
6. 换药，根据局部情况选择合适的敷料进行换药。
7. 密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉等变化，评估局部组织损伤程度。
8. 及时通知医生，根据患者情况制定进一步治疗方案。
9. 做好患者及家属的沟通和解释工作，减轻患者心理负担。
10. 总结经验教训，改进化疗药物输注过程中的护理措施。
四、化疗药物外渗的预防措施1. 选择合适的血管，提高穿刺技术。
2. 加强输液管路的维护，避免药液渗漏。
化疗药物外渗处理
化疗药物外渗处理发表者：曾辉8822人已访问外敷冷敷：冰袋24h 最长3天药物湿敷：氢考MgSO42-4%NaHCO3中药湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜长春瑞滨出现渗漏的处理1在注药过程中，当病人感觉注射部位疼痛并加剧时，既使回血良好亦要停止注药，换用预先备好的生理盐水冲管后另行穿刺。
一旦发现局部肿胀出现渗漏时，应立即停止输注并按以下程序处理。
①回吸，利用原针头接一无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。
②解毒剂局部环封，局部常规消毒后，用1ml无菌空针抽取解毒剂，做局部皮下环形封闭，即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，常用的方法为地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭，每日一次，连续三天。
③外敷：宜局部冷敷，一般使用24小时，最长可用至三天。
也可先冰敷6-24小时后再冷敷。
必要时也可局部用50%硫酸镁湿敷，但严禁热敷。
④渗漏24小时后，可适情使用超短波、红外线、紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎、促进局部吸收等作用。
2 经上述处理无效，渗漏部位由暗红色转为黑褐色，形成溃疡时，我科应用自己配制的脐血血浆加地卡因外涂溃疡局部，每日三次，并配合外科换药，直至痊愈，1-3个月内皆能完全恢复。
对于渗入皮下范围大或合并感染者，要加用抗生素治疗。
3 功能锻炼：渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应指导、鼓励患者进行合理的屈肘、握拳等动作。
以下是我们总结的长春瑞滨渗漏的可能原因和预防措施，仅供参考：长春瑞滨化疗局部渗漏的可能原因1 药物自身的因素，长春瑞滨属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管的通透性升高，致使药物渗漏皮下。
2 血管因素，经常采集血标本或静脉注射、老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上肢血管阻力增加。
3 操作因素，各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔；针尖固定不牢等。
化疗药外渗处理 (第二版)
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化疗药外渗的处理 方法
化疗药外渗的处理方法
一旦发现化疗药物外渗，应立即采取以下措施 停止注射：立即停止药物的输注，并尽量回抽渗出 的药物，以减少渗出量 局部冷敷：用冰块或冷湿敷料敷于渗出部位，每次 敷20-30分钟，每天3-4次，以减轻局部炎症反应和 疼痛 药物治疗：遵医嘱使用抗炎、止痛、抗过敏等药物 ，以缓解症状 外科处理：如果发生皮肤坏死或溃疡，可能需要进 行清创、植皮或皮瓣转移等外科处理
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化疗药外渗处理
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目录
CONTENTS
1 化疗药外渗的原因
2 化疗药外渗的症状
3 化疗药外渗的处理方法 4 化疗药外渗的预防措施
5 总结
化疗药外渗处理
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化疗是治疗癌症的重要手段之一，但化疗药物在输注过程中有时会 发生外渗，这可能导致皮肤损伤、疼痛、炎症等不良反应
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因此，对于化疗药外渗的处理显得尤为重要
化疗药外渗的预防措施
化疗药外渗的预防措施
为了减少化疗药物外渗的发生，可以采取以下预防措施 选择合适的血管：尽量选择粗大、直、弹性好的血管进行注射，避免选择细小、弯曲 、脆性较大的血管
提高注射技术：熟练掌握注射技术，注射时保持轻柔、缓慢，避免用力过猛或快速注 射
血管保护：长期注射化疗药物的患者，应注意保护血管，避免在同一部位反复注射， 注射前后可进行适当的热敷或按摩，以改善血液循环
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本文将详细介绍化疗药外渗的原因、症状、处理方法及预防措施
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化疗药外渗的原因
化疗药外渗的原因
化疗药物外渗的 主要原因包括
化疗药外渗的原因
血管损伤 血管选择不当 注射技术不当 患者自身因素
三甲医院化疗渗漏应急预案
化疗药物渗漏应急预案一、目的化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部红肿、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍，引起医疗纠纷。
为了避免增加患者的痛苦和经济负担，减轻医护人员工作中的压力，增强护理人员的责任心，特制定此预案。
二、要求（一）、注射化疗药物前必须做好预防工作。
1、做好解释工作。
由护理人员在化疗前给病人做好所用化疗药物的毒副作用、化疗中的注意事项的宣教。
尤其对初次用药的病人，教会其自我观察，说明注射时或注射后在注射部位出现局部发红、疼痛、肿胀时，及时告知医护人员, 若属注射时应立即关闭输液开关。
嘱患者用药时输液肢体避免活动,以免针头移位, 造成药物外渗。
化疗后数日或数月注射部位出现红肿疼痛、组织损伤，属化疗药迟发性损伤，应及时就医。
2、注射化疗药时，应选择好合适的静脉。
避免在手足、关节部位给药，尽量选用上肢静脉用药，下肢静脉因静脉瓣较多, 血流缓慢, 易发生栓塞。
若静脉穿刺失败, 不能使用同一静脉的远端。
有条件者选择深静脉置管化疗。
有上腔静脉压迫综合征者用下肢输液；乳腺癌根治术后患者禁用患肢输液；用发疱性强刺激化疗药左右前臂静脉要交替使用, 最好采用深静脉置管给药, 用药后用生理盐水冲洗血管, 避免不良反应的发生。
3、在静脉给化疗药物前，先建立静脉通道，确保针头在血管内，先用普通液体，再注射化疗药物。
联合应用多种化疗药物时, 先注入非发疱性药物, 如均为发疱性药物, 先用稀释量少的药。
两种化疗药物之间用生理盐水静脉滴注。
化疗完后予普通液体冲洗静脉后，拔针按压2-5分钟。
4、准备好用于处理化疗药物外渗的药物，如地塞米松、利多卡因、2%的普鲁卡因等药物。
5、化疗操作必须由经过专门培训的护理人员实施。
掌握化疗药物的特性,对新药须详细阅读说明书。
用化疗时，加强巡视，检查注射部位有无回血及外渗、询问病人主诉。
发疱性药物应床旁守护给药。
每班对化疗病人的治疗情况做好床旁交接班，内容包括：化疗药物的名称、注射的部位、输注时间及余量、输液的通畅情况。
化疗药物外渗预案
化疗药物外溢处理
Is关闭空调，关闭门窗；门口挂放警示标示。
电话汇报医生、护士
长,遵医嘱补足药物剂量。
穿戴个人防护用品，禁止人员入内
2、溅至衣服、皮肤，立即更换衣服，用清水冲洗皮肤3分钟，然后用肥皂水清洗，清水冲洗。
3、溅至眼睛、粘膜，立即用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科就诊。
4、溅至桌面、地面，标明污染范围，评估溢出量
5、吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，液体药物使用吸收性织物吸收掉；用小扫帚将玻璃碎片收集放入锐器盒。
用75%酒精纱布以画圆的方式擦拭3遍；再用清水以同样的方法擦拭3遍；清洗范围应由小到大的进行；
6、脱去手套，放入垃圾袋中；密封垃圾袋，放入化疗垃圾专用箱中；流动水洗手，必要时沐浴；电脑上报不良事件。
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化疗药物外渗处理方法
（一）目的
起到消炎止痛作用，促进药物吸收。
防止局部组织溃烂坏死炎症的发生。
（二）实施要点
1、评估
（1）药物对局部组织的刺激性
（2）局部反应：红、肿、热、痛范围、程度
（3）外渗量
（4）外渗原因
2、操作要点
（1）携用物至患者床旁，进行查对。
（2）向患者说明目的、方法，以取得患者的配合。
（3）评估外渗的部位、面积及皮肤状况。
（4）根据患者外渗的情况，选择合适的进针部位。
（5）消毒皮肤，待干。
（6）取空注射器，尽量回抽残余的药物，再取封闭液，再次查对，排尽空气。
（7）一手绷紧皮肤，一手持注射器15度角进针。
（8）进针长度2.5-3mm或针头的2/3.
（9）固定针栓。
（10）抽回血。
（11）边推药边退针。
（12）根据外渗面积选择呈“扇形”或“菱形”封闭。
（13）合理掌握注药的速度并询问患者有无不适。
（14）注射完毕后快速拔针，按压针眼。
局部冷敷30~40 分钟，注意防止冻伤。
（15）整理用物，再次核对。
（16）整理床单位，告知患者注意事项。
（17）洗手，记录护理记录单。
（三）注意事项
1、严格无菌操作，无污染。
2、注射安全，方法正确无差错。
3、操作熟练，无出血。
4、关心患者，以病人为中心。
5、植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。