洁净手术部(室)管理规范(解读)
医院洁净手术部运行维护与管理规范
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层流洁净手术室管理规范
层流洁净手术室管理规范层流洁净手术室是医疗机构中非常重要的空间，为了保障手术操作的顺利进行以及患者和医务人员的安全，需要严格遵守一系列管理规范。
本文将就层流洁净手术室的管理规范进行论述。
1. 空气洁净度要求层流洁净手术室的空气质量直接关系到手术的安全和感染的风险。
因此，必须要设定严格的空气洁净度标准，以保证手术室内的空气质量符合要求。
目前常用的空气净化标准为ISO 14644-1，主要包括颗粒物的限制。
在手术室中，需要定期监测空气洁净度，并根据监测结果进行相应的维护和调整。
2. 层流系统维护层流洁净手术室的核心是层流系统，包括送风和排风系统。
送风系统应确保无尘过滤器的正常运行，过滤器需要定期更换，保证过滤效果。
排风系统则需要保持畅通，及时清洁和维护，防止导致房间内负压不足，影响层流效果。
同时，定期检查和维护层流风口，保证其灵活性和效果。
3. 消毒与清洁层流洁净手术室需要经常进行消毒和清洁，以确保手术室环境的无菌性。
在手术结束后，必须对手术台、操作设备以及地面、墙壁等表面进行彻底清洁和消毒。
清洁过程中应使用符合医疗器械高级消毒标准的消毒剂，并保证其有效性和安全性。
此外，还要对层流系统进行定期的清洁和消毒，以去除积累在过滤器中的微生物和颗粒物。
4. 洁净区域划分与流程控制为了保证手术室内的洁净度，需要将手术室划分为不同的洁净区域，并制定相应的流程控制。
例如，将洗手间设在手术室外，实行洗手间与洁净区域的分隔，避免因洗手间带入的细菌和污染物对手术室产生影响。
此外，还要对手术室人员、患者和医疗器械等进行严格的进出管理，确保层流洁净手术室的洁净度。
5. 医务人员培训与意识提升医务人员是层流洁净手术室管理的重要环节，他们的操作和行为直接影响到手术室的洁净度和安全性。
因此，需要对医务人员进行相关培训，提高他们的操作规范和洁净意识。
医务人员应该掌握正确的穿戴手术衣、戴口罩和手套等操作技巧，并且严格遵守手卫生和无菌操作的要求，减少手术室内的污染源。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度一、总则为了保障手术室的洁净与安全，提高手术质量，有效防止术后感染的发生，确保患者手术安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有手术室及相关辅助设施、设备。
三、手术室洁净管理3.1 手术室的洁净度分级根据手术室的使用特点，手术室的洁净度应根据不同手术类型进行分级管理，并经常进行评估。
3.2 手术室洁净度评估医疗机构应当定期对手术室进行洁净度评估，特别是重大手术室应加强洁净度的监测。
3.3 手术室洁净操作（1）手术室应定期进行洁净消毒，包括地面、墙壁、天花板、操作台等。
（2）手术室内的设备、器械应定期进行清洁和消毒，确保各项器械设备的洁净度。
（3）手术室内的医疗废物需要按照规定程序及时清理，避免交叉感染。
3.4 手术室洁净记录医疗机构应当建立手术室的洁净记录，包括洁净度评估记录、洁净操作记录等，并定期进行复核。
四、手术室安全管理4.1 手术室安全设施医疗机构应对手术室内的安全设施进行定期检查，确保各项设施的正常工作，并及时进行维修及更换。
4.2 手术室安全操作（1）手术室必须配备应急设备，包括氧气、吸引设备、自动体外心肺复苏等，确保手术过程中患者的生命安全。
（2）手术室内应建立安全操作规程，指导医务人员在手术过程中的操作安全。
4.3 手术室安全巡查医疗机构应定期对手术室进行安全巡查，发现安全隐患及时整改，防患于未然。
五、手术室感染管理5.1 手术室感染控制医疗机构应建立手术室感染控制制度，包括手术室环境监测、医疗废物管理、手术器械消毒及院内感染监测等。
5.2 手术室感染监测医疗机构应设立手术室感染监测小组，定期对手术室进行感染监测及报告，并及时采取有效措施控制感染。
六、手术室人员管理6.1 手术室人员培训医疗机构应对手术室内的医务人员进行定期的岗前培训、在岗培训及知识更新。
6.2 手术室人员岗位职责医疗机构应制定手术室人员明确的岗位职责，规范各项工作流程。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。
所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
洁净手术室管理规范
一、手术室人员管理1、进入洁净手术室人员的要求1）任何人任何时间出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口时不允许进入手术室区域。
2）进入手术区间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数。
3）进入手术区域的人所有人员应定期进行无菌技术和相关知识培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。
4）与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。
5）手术室工作人员在上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。
6）进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆），室外的衣服不能进入洁净区。
7）进入手术室洁净区域的人员不应佩戴手表及饰物，禁止美化指甲。
2、有以下情况不准进入洁净手术室内工作1）有皮肤病患者，创伤未好的人，刚拔过牙的人。
2）对化纤、溶剂有过敏反应者。
3）手汗严重者。
4）鼻腔分泌物过多者。
5）感冒患者、咳嗽、打喷嚏者。
6）过多掉头皮、头发者。
7）有搔头、挖鼻、摸脸、搓皮肤习惯者。
8）未洗去化妆品者。
9）食后不漱口者。
10）未按规定穿好洁净工作服者。
3、出入洁净手术室人员必须遵守以下规定1）进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行，不得私自改变。
2）必须换上专用鞋进入洁净手术区。
（防止足部受利器损伤及血液体液污染、能盖住脚面、不产尘的鞋）3）外衣和洁净服应分地分柜存放，不得未脱外衣进入更衣室。
4）洁净手术室入口，如有空气吹淋室，进入人员一定要通过吹淋室，并按规定关好门后，在吹淋室内举起双臂，将身体慢转两周。
5）进入缓冲室必须关好一个门再开另一个门。
6）进入洁净手术室后，必须根据需要随时洗手，洗手后再换工作服，手消毒后再换无菌手术衣。
7）洗过的手应洪干器吹干，或用发尘量少的吸水巾擦干。
8）要以站立姿势穿洁净工作服，避免工作服碰地面、工作台等可能有尘的物品。
9）进入手术间前再次洗手方可进行各种操作。
医院洁净手术室管理制度
医院洁净手术室管理制度一、总则为确保手术室内环境的洁净度，提高手术质量，保障患者的手术安全，制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有洁净手术室的管理。
三、手术室洁净等级根据手术操作要求将手术室划分为三个等级：一级洁净手术室、二级洁净手术室和三级洁净手术室。
具体的划分标准由医疗技术科制定。
四、手术室洁净度检测在每次手术前，由专业人员进行手术室洁净度检测，确保洁净等级符合要求。
检测结果记录在洁净度检测表上，并进行归档保存。
五、手术室洁净手术指导1.执行手术前洗手、穿戴手术衣、帽子、口罩等操作规范，并确保手术器械、器皿等用具的清洁与完整。
2.手术室内人员严禁入室外行走，保持室内空气流通畅通，严禁与手术室外环境直接接触。
3.手术室内应干净整洁，无杂物存在，保证室内环境洁净。
4.手术室使用的所有消毒剂、药物等应符合国家标准，使用过期或质量不合格的物品严禁入室。
5.身体不适的手术人员应及时向主刀医生汇报，如发现有传染病患者，应立即报告并采取相应的防护措施。
6.手术室内不得吸烟、喝酒等影响工作的行为，不得进食、嚼口香糖等。
7.手术室内设备的设置与布置应符合操作要求，并保证设备的正常运转和防护。
六、洁净手术室管理1.每个洁净手术室设立专门的洁净手术室管理员，负责手术室的日常管理、洁净度检测等工作。
2.洁净手术室管理员应具备相应的洁净手术室管理知识和技能，定期进行培训和考核。
3.洁净手术室管理员应对手术室的设备、仪器进行定期的检查和维护，确保其正常运转。
4.洁净手术室管理员应建立手术室物品的进出清单，并进行台账管理，确保物品的完整性。
5.洁净手术室管理员应对手术室危险废弃物进行分类储存，并定期查验废弃物处理情况。
七、不良行为处罚对于违反手术室洁净管理制度的人员，将按照医院相关规定予以相应的处罚，包括警告、停职、解雇等处理。
八、附则本管理制度的解释权归医院所有，如有需要，可根据实际情况进行修改和补充。
以上为医院洁净手术室管理制度，严格执行本制度，将有助于维护手术安全，提高手术质量，确保患者的健康和生命安全。
GB50333-2013医院洁净手术部建筑技术规范解读
医院洁净手术部建筑技术规范要点GB 50333—2013医院感染管理科doris《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发<2011年工程建设标准规范制订、修订计划的通知>》(建标[2011]17号)的要求，由中国建筑科学研究院会同有关单位在原国标医院《洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002的基础上修订完成。
于2013年11月29日发布，并于2014年6月1日开始实施。
主要内容术语调整洁净用房分级、技术指标洁净手术部医疗工艺要求空气调节与空气净化洁净度级别的检验洁净用房细菌浓度的检测本规范修订的主要技术内容1.总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量和验收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给水排水、配电拆为三章，即第9章医用气体，第10章给水排水和第11章电气。
2.洁净手术部用房“宜适用范围”改为“参考手术”不再写明具体手术名称。
3.对部分技术参数及其指标作了调整。
4.洁净手术部的内部平面增加了“集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中心岛）和各手术室带前室的形式；增加对负压手术室和感染类手术室的要求，提高对建筑装饰施工的要求。
5.净化空调系统强调了节能，给出了风机单位风量耗功率指标；增加了负压手术室的要求；增加了对送风状况的要求；增加了扩大集中送风面积的条件；提高了风速不均匀度的要求；增加末级过滤器装置以及新风过滤器组合的条件，提高了对围护结构、系统和过滤器安装严密性的要求。
6.医用气体部分修改了个别参数。
7.电气部分除修改了个别参数外，增加了对谐波电流的限制要求。
8.消防部分增加了设避难间的要求。
术语略作调整GB50333-2013GB50333-2002•洁净度5级•洁净度100级•环境空气中大于等于0.5μm的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的微粒数为0粒/L•洁净度6级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）•洁净度1000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)•洁净度7级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于293粒/m3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m3（3粒/L）•洁净度10000级大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)•洁净度8级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于2930 粒/m3（3 粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）•洁净度100000级大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)•洁净度8.5级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）•洁净度300000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的尘粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)洁净手术部用房分级及参考手术GB50333-2013洁净用房等级沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别参考手术手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2cfu/30min·Φ90皿(5cfu/m3)0.4 cfu /30min·Φ90皿(10cfu/m3)56假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术Ⅱ0.75 cfu /30min·Φ90皿(25cfu/m3)1.5 cfu /30min·Φ90皿(50cfu/m3)67涉及深部组织及生命主要器的大型手术Ⅲ2 cfu /30min·Φ90皿(75cfu/m3)4 cfu /30min·Φ90皿(150cfu/m3)78其他外科手术Ⅳ6cfu/30min·Φ90皿8.5感染和重度污染手术洁净手术部用房分级GB50333-2002等级手术室名称沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)100级1000级Ⅱ标准洁净手术室0.75个/30min·φ90皿(25个/m3)1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)1000级10000级Ⅲ一般洁净手术室2个/30min·φ90皿(75个/m3)4个/30min·φ90皿(150个/m3)10000级100000级Ⅳ准洁净手术室5个/30min·φ90皿(175个/m3)300000级各等级手术室适用手术GB50333-2002等级手术室名称手术切口类别适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室Ⅰ关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术Ⅲ一般洁净手术室Ⅱ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室Ⅲ肛肠外科及污染类等手术GB50333-2013洁净用房等级沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度空气洁净度级别Ⅰ局部集中送风区域：0.2个/30min·Φ90皿,其他区域：0.4个/30min·Φ90皿局部5级，其他区域6级Ⅱ 1.5cfu/30min·Φ90皿7级Ⅲ4cfu/30min·Φ90皿8级Ⅳ6cfu/30min·Φ90皿8.5级GB50333-2002等级沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度表面最大染菌密度(个/cm2)空气洁净度级别Ⅰ局部：0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)其他区域0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)5局部100级其他区域1000级Ⅱ 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)510000级Ⅲ4个/30min·φ90皿(150个/m3)5100000级Ⅳ5个/30min·φ90皿(175个/m3)5300000级洁净手术部内设置的辅助用房用房名称洁净用房等级在洁净区内的洁净辅助用房需要无菌操作的特殊用房Ⅰ～Ⅱ体外循环室Ⅱ～Ⅲ手术室前室Ⅲ～Ⅳ刷手间Ⅳ术前准备室无菌物品存放室、预麻室精密仪器室护士站洁净区走廊或任何洁净通道恢复（麻醉苏醒）室手术室的邻室无在非洁净区内的非洁净辅助用房用餐室无卫生间、淋浴间、换鞋处、更衣室医护休息室值班室示教室紧急维修间储物间污物暂存处洁净手术部用房的技术指标1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。
洁净洁净手术部卫生管理规范
洁净手术部卫生管理规范1、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒。
1）不同区域及不同手术用房的清洁消毒用品应当分开放置及使用。
2）用于清洁、消毒的地巾、抹布应采用微纤维材料不易掉纤维的织物材料，易清洗和消毒。
3）消毒应采用湿热法（即90℃，1-5min）。
4）消毒剂应采用氧化剂，如：二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸等。
5）定期对消毒剂的有效性进行评价，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
6）墙体表面的擦拭高度为2-2.5米。
7）未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
2、医务人员在手术操作过程中的基本要求：1）在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。
2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。
3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。
4)医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或手术器械平台以下的器械、物品应当视为污染。
5）实施外科手消毒人员，手消毒后不能触及非无菌物品和非无菌器械。
6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。
7)手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。
8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作。
9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
3、手术使用的无菌医疗器械、器具的基本要求：1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。
2）一次性使用的医疗期器械、器具不得重复使用。
3）触病人的麻醉物品应当一人一用消毒或灭菌。
4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。
4、洁净手术部的管理基本要求：1）进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服。
GB503332019医院洁净手术部建筑技术规范解读-精选文档
•洁净度300000级
大于等于0.5μ m的尘粒数
大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于
10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μ m的尘 粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000 粒／m3(90粒/L)
洁净手术部用房分级及参考手术
GB50333-2019
洁净用 房等级 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 空气洁净度级别 参考手术
手术区
周边区
手术区
周手术部位感染可 直接危及生命及 生活质量等手术
Ⅰ
0.2cfu/30min· Φ90皿(5cfu/m3)
0.4 cfu /30min· Φ90皿(10cfu/m3)
5
6
Ⅱ
0.75 cfu /30min· Φ90皿(25cfu/m3) 2 cfu /30min· Φ90皿(75cfu/m3)
医院洁净手术部建筑技术规范要点
GB 50333—2019
医院感染管理科
doris
《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB50333-2019
本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发 <2019年工程建设标准规范制订、修订计划的通 知>》(建标[2019]17号)的要求，由中国建筑科学 研究院会同有关单位在原国标医院《洁净手术部 建筑技术规范》GB 50333-2019的基础上修订完 成。
4个/30min· φ 90皿 (150个/m3)
1000级
10000级
Ⅲ
Ⅳ
一般洁净手术室
准洁净手术室
10000级 100000级
300000级
5个/30min· φ 90皿(175个/m3)
于2019年11月29日发布，并于2019年6月1日开 始实施。
层流洁净手术室管理规范
2.培训内容包括手术室管理制度、无菌技术、感染控制等。
3.建立考核制度，对培训效果进行评估，确保培训质量。
九、持续改进
1.定期对层流洁净手术室管理情况进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。
2.鼓励医护人员积极参与手术室管理，为改进工作提供建议。
3.定期对手术室空气质量、设备性能、无菌操作等进行抽查，发现问题及时整改。
4.建立手术室质量反馈机制，鼓励医护人员报告质量问题，持续改进手术室工作。
八、手术室安全管理
1.手术室安全管理的目标是确保患者、医护人员和设备的安全。
2.制定手术室安全管理制度，包括消防、用电、用氧等方面的安全规定。
3.定期对手术室进行安全检查，确保消防设施、用电设备等正常运行。
2.各级别手术室空气洁净度应满足以下标准：
100级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520个/m³；
10000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤352000个/m³；
100000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520000个/m³；
1000000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤35200000个/m³。
十六、手术室成本控制与资源优化
1.建立手术室成本控制体系，合理规划手术室预算，降低不必要的开支。
2.对手术室耗材、设备、能源等进行精细化管理，提高资源利用率。
3.通过集中采购、比价采购等手段，降低手术室运行成本。
4.定期对手术室成本进行分析，找出成本控制的潜在问题，并采取相应措施。
十七、手术室信息化建设与数据管理
十一、手术室器械与物品管理
1.手术室器械与物品应按照无菌要求进行分类管理，严格区分一次性使用与可重复使用物品。
1洁净手术管理规范
曹县人民医院手术室2012
洁净手术管理规范
1.每日手术开台之前，应提前30分钟（百级手术室15分钟）开启净化空调系
统。
手术室的净化效果是通过净化空调系统处理的洁净空气不断置换室内的污染空气达到的，如果不提前开启净化空调净化系统，短时间内手术室尚未达到所要求的洁净程度，很难保证手术室的洁净要求。
2.手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。
3.在手术后应及时对手术室进行清洁及消毒处理，将使用后的纱布、敷料、器
械等污染物品通过恰当方式运离手术室；对溅到地面、墙面的血液、药液及时擦拭，祛除污痕；对手术室内的设备、物品进行擦拭消毒。
特别注意大灯盘手术灯，如不注意表面的清洁，会影响手术区域的洁净程度。
4.专业人员应经常检查空气处理机组，以确保手术室内保持适宜的温度。
日常
使用中，应注意将手术室内温度控制在22~25℃，湿度控制在40~60%左右。
冬季室内温度适宜设置在25℃左右。
在调节空调的温度时应注意调节幅度不要过大，应逐步调节，每次调节2~3℃。
合适的温湿度可以保证患者在手术时不会因为体温过低而导致感冒，同时可保证医护人员在舒适的环境中以最佳状态施行手术。
5.手术室侧壁上的回风过滤网，为保持洁净效果，应每周取下清洁一次。
在手
术完毕后，打开回风百叶，更换上干净过滤网，取下的回风过滤网，用清水冲洗后晾干备用。
6.地面受到有色化学制剂的污染时，应及时用洗涤剂清洁，去除污痕。
由于橡
胶地板对有色化学药剂的抗污性能较强，通常受到污染及时清除不会在地板留下污迹。
重物、粗糙或锐利物品不要在地面上拖行以免损伤地面。
1。
医院洁净手术室的管理制度
一、总则为保障手术室工作安全、高效、有序地进行，预防和控制医院感染，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立洁净手术室管理小组，负责制定、修订、监督执行本制度，定期组织培训和考核。
2. 科主任担任组长，负责全面领导洁净手术室管理工作。
3. 护士长担任副组长，负责具体实施本制度，组织协调手术室各项工作。
4. 各班次护士负责手术室日常工作，严格执行本制度。
三、环境管理1. 洁净手术室应按照国家卫生规范要求，设置清洁区、无菌区、污染区，区域划分明确。
2. 设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道，严格执行三通道管理。
3. 严格分离洁污流线，确保洁净手术部空气洁净度。
4. 定期对手术室进行清洁、消毒，保持室内环境整洁。
5. 手术室温度、湿度、气压等环境参数应符合国家标准。
四、人员管理1. 严格执行人员准入制度，进入手术室人员必须进行岗前培训，合格后方可上岗。
2. 定期组织手术室人员参加医院感染管理知识培训，提高感染防控意识。
3. 严格执行无菌操作技术规范及标准，确保手术安全。
4. 手术室工作人员必须穿着手术衣裤、鞋、圆帽，佩戴一次性医用外科口罩。
5. 面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。
五、器械与物品管理1. 手术器械、敷料等物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
2. 定期对器械进行清洗、保养，确保器械性能良好。
3. 严格执行物品的标识、分类、存放制度，防止混淆、污染。
4. 手术室内物品不得随意搬动，避免交叉感染。
六、手术过程管理1. 手术前，医护人员应详细检查手术器械、物品，确保齐全、完好。
2. 手术过程中，严格执行无菌操作技术规范，防止感染。
3. 手术完毕后，及时对手术器械、物品进行清洗、消毒、灭菌。
4. 特殊感染手术患者，需在负压状态下进行手术。
七、感染管理与监测1. 成立医院感染管理小组，负责手术室感染管理工作。
2. 定期组织自查，每季度召开医院感染管理质控工作会议，针对存在问题采取改进措施。
GB50333-2013医院洁净手术部建筑技术规范解读
0.75个/30min· φ 90皿 (25个/m3)
2个/30min· φ 90皿 (75个/m3)
1.5个/30min· φ 90皿 (50个/m3)
4个/30min· φ 90皿 (150个/m3)
1000级
10000级
Ⅲ
Ⅳ
一般洁净手术室
准洁净手术室
10000级 100000级
300000级
5个/30min· φ 90皿(175个/m3)
医院洁净手术部建筑技术规范要点
GB 50333—2013
主要内容
术语调整
洁净用房分级、技术指标 洁净手术部医疗工艺要求 空气调节与空气净化
洁净度级别的检验 洁净用房细菌浓度的检测
本规范修订的主要技术内容
1. 总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量和验 收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给水排水、配 电拆为三章，即第9章医用气体，第10章给水排水和第11章电气。 洁净手术部用房“宜适用范围”改为“参考手术”不再写明具体手术名称 。 对部分技术参数及其指标作了调整。 洁净手术部的内部平面增加了“集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中 心岛）和各手术室带前室的形式；增加对负压手术室和感染类手术室的要 求，提高对建筑装饰施工的要求。 净化空调系统强调了节能，给出了风机单位风量耗功率指标；增加了负压 手术室的要求；增加了对送风状况的要求；增加了扩大集中送风面积的条 件；提高了风速不均匀度的要求；增加末级过滤器装置以及新风过滤器组 合的条件，提高了对围护结构、系统和过滤器安装严密性的要求。 医用气体部分修改了个别参数。 电气部分除修改了个别参数外，增加了对谐波电流的限制要求。 消防部分增加了设避难间的要求。
洁净手术室管理准则
洁净手术室管理制度__ __一8洁净手术室管理制度一、环境管理1。
做好人员及各种物品在手术室的出入管理.2．洁净手术室不得使用有粉手套。
３.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。
5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间.二、预防感染管理１。
一切清洁工作，均要在净化过程中采用湿布擦拭。
2.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品.4.术毕清除各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。
5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
6．对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒.7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养18。
每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。
9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用５００mg／Ｌ含氯消毒剂湿拭消毒一次。
1０．每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养,对温湿度进行检测一次。
并将结果登记备案。
11．6个月将初效、中效过滤器更换1次。
每年更换高效过滤网.三、监测管理1．手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。
2．空气洁净度监测采用“多点布控采样"检测法。
静态法为主，动态法为辅。
四、设备管理1.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据,每周检测空调系统运行情况。
2.设备科专人做好维护保养工作.建立维护保养日志。
3．洁净急诊手术间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。
4.其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，术前３0～４0 min调至高速运行。
5.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前３h开机运行.6.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
GB50333-2013医院洁净手术部建筑技术规范解读
医院感染管理科doris医院洁净手术部建筑技术规范要点GB 50333—2013Ø本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013主要内容术语调整本规范修订的主要技术内容1.总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量和验收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给水排水、配电拆术语略作调整GB50333-2013GB50333-2002•洁净度5级•洁净度100级•环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L ）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L ）；洁净手术部用房分级及参考手术GB50333-2013洁净用沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别洁净手术部用房分级GB50333-2002等级手术室名称沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个/30min·φ90皿(5个/m)0.4个/30min·φ90皿(10个/m)100级1000级Ⅱ标准洁净手术室0.75个/30min·φ90皿(25个/m)1.5个/30min·φ90皿(50个/m)1000级10000级Ⅲ一般洁净手术室2个/30min·φ90皿(75个/m )4个/30min·φ90皿(150个/m)10000级100000级Ⅳ准洁净手术室5个/30min·φ90皿(175个/m)300000级各等级手术室适用手术GB50333-2002手术洁净辅助用房的分级标准GB50333-2013洁净用沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度空气洁净度级别洁净辅助用房的分级标准GB50333-2002表面最大染菌空气洁净度级洁净手术部内设置的辅助用房用房名称洁净用房等级需要无菌操作的特殊用房Ⅰ～Ⅱ洁净手术部用房的技术指标Ø1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净手术部医疗工艺要求洁净手术部规模Ø洁净手术部设置洁净手术室间数应根据医院类型、床位数和年手术例量核定Ø手术室间数按外科系统床位数确定时，按1:20～25的比例计算，即每20～25床设１间手术室。
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基本条件
手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及 手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设 备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用 状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境 卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使 用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过
Page 程10 中的意外灼伤。
手术安全管理
手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急 预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加 强消防安全管理，提高防范风险的能力。
手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手 术及工作人员。
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手术安全管理
手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适 体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体 等损伤。
手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强 特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。
手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预 防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。
实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控 制的要求进行清洁消毒处理。
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医院感染预防与控制
手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手 术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血 糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低 体温等。
医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严 格执行手卫生规范，实施标准预防。
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基本条件
手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士， 人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专 业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备 一定管理能力。二级医院手术部（室）护士长应当具备护 师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作 经验，具备一定管理能力。
手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。
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医院感染预防与控制
手术部（室）应当严格按照《医院感染管理办法》 及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品， 保证医疗安全。
手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消 毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后， 应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
医院手术部（室）管理规范
解读
王月青
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内容
总则 基本条件 手术安全管理 医院感染预防与控制 质量管理 附则
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总则
为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室） 管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、 《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章， 制定本规范。
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手术安全管理
手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切 合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利 进行。
手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保 存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。
手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等 有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的 正确。
医院应当建立手术部（室）质量管理档案追溯制 度，加强质量过程和关键环节的监督管理。
各级卫生行政部门应当加强对所辖区域医院手术 部（室）工作的检查与指导，促进手术部（室） 工作质量的持续改进和提高。
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附则 本规范自2010年1月1日起施行。
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手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识 与技术的再培训。
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基本条件
洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和 用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术 规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按 规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和 非洁净手术部的不同区域内。
手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域， 宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血 库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
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基本条件
手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防 与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识 清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本 原则。
手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作， 制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职 业安全。
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医院感染预防与控制
手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废 物管理条例》及有关规定进行分类、处理
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质量管理
医院应当建立健全手术部（室）的质量控制和持 续改进机制，加强质量管理和手术相关不良事件 的报告、调查和分析，定期实施考核。
手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规 定源自写有关医疗文书。Page 11
医院感染预防与控制
手术部（室）应当加强医院感染管理，建立并落 实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范， 并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发 生医院感染的风险。
手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空 气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器 械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。
本规范适用于各级各类医院。其他设置手术部（室）的医 疗机构，参照本规范进行管理。
医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项 规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强 手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
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基本条件
医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适 应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗 用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。