口腔组织病理学-第一章-牙体组织

化学性质： 体积
重量
无机物 50%
70% 磷灰石晶体较小
有机物 30%
20% 主要是胶原蛋白
水
20% 10%
观察方法： （1）磨片 （2）切片
组织学结构
（A）牙釉质，（B）牙本质，（C）牙骨质，（D）牙髓腔， （E）牙槽骨，（F）牙周膜和（Ｇ）牙龈
1、牙本质小管 （Dentinal tubule,）
施雷格板 (Schreger band)
( 偏振光显微镜 ×25 ) 近釉牙本质界处釉柱方向的变化
（1）牙纵磨片：宽度不等的明暗相间带 （2）牙釉质的内4/5处， 暗区：横断面，亮区：纵断面 （3）釉柱规律性排列的折光现象
三、釉质的表面结构：
1、窝沟
2、釉面横纹 (Perikymata)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线 到达牙表面的部位。牙颈部明显。
光镜下釉柱纵磨片
中图（A）牙釉质,（B）牙本质, （C）牙骨质,（D）牙髓腔，（E）牙槽骨和（F）牙周膜
右图（A）生长 线，
起始：釉牙本质界——牙体表面
走行路线：不是径直的，扭转-绞釉
方向：向窝沟处放射集中 ，牙颈部呈水平向 直径：4-6 μm , 表面＞釉牙本质界
光镜下釉柱横磨片
釉柱横断面呈鱼鳞状排列。（Light blue staining, ×600)
irreplaceable
牙体组织
Dental Tissues
OM
EM
概述
牙体组织的组成：
牙釉质（Enamel）
硬 组
织 牙本质（Dentin） 牙骨质（Cementum） A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜
软组织（）：牙髓（Pulp ）
掌握：1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因
组织学结构： 1 、牙本质小管（Dentinal tubule, ）
2 、成牙本质细胞突起（Odontoblastic process, ）
3 、细胞间质 牙本质的反应性变化：
牙本质的感觉及神经支配：
物理性质：
位置：位于釉质和牙骨质的内侧和牙髓腔的外侧 颜色：淡黄色 硬度：68KHN 形态：与牙齿形态相似，构成牙主体 结构：多孔性-----渗透性
熟悉：1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉
了解：牙体组织结构与临床的关系
釉质 (Enamel，)
理化性质： 组织学结构 ： 釉柱
釉质的特殊结构 釉质的表面结构
临床意义
物理性质：位置：覆盖于牙冠部
硬度：340 KHN（洛氏硬度值） 颜色：乳白色或淡黄Leabharlann Baidu 形态：切缘或牙尖处最厚（2- 2.5 mm)，
牙颈部最薄，呈刀刃状
化学性质：
体积 重量
无机物 86%
有机物 2%
水
12%
观察方法：磨片
96% 磷灰石晶体 1% 蛋白质和脂类 3%
一、釉柱 (Enamel rod, )
贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。 1、 光镜结构：
纵切面 横切面 2、 电镜结构： 扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体
釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata, 周波条）
临床意义
1、釉质龋的形态
裂隙处口小底大
2、充填时的洞型制备
制备箱型，防止悬釉
3、拔牙时的劈开方向
施力方向与釉柱一致
4、窝沟封闭
釉质表面酸蚀增强固位
5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间
二、釉质内的特殊结构:
1、釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction, ) 2、釉梭 (Enamel spindle,) 3、釉丛 (Enamel tuft, ) 4、釉板 (Enamel lamella, ) 5、釉质生长线 (Incremental line,) 6、绞釉 (Gnarled enamel) 7、施雷格板 (Schreger band, ) 8、无釉柱釉质 (Rodless enamel, )
釉板
（1）起始并垂直于牙表面。 （2）薄板结构，可贯穿釉质厚度。 （3）磨片中呈黑色裂隙。 （4）龋病致病菌的侵入途径、
龋病发展的有利通道。 但绝大部分是无害的，
也可以因为唾液中的矿物盐沉积 而发生再矿化。
A：釉丛 B：釉梭 C：釉板 Ｄ：牙本质 Ｅ：牙釉质
釉质生长线
牙体纵磨片 ×15 牙体纵磨片 ×40 牙体横磨片 ×150
口腔组织病理学
* 研究发病原因和规律的学科 * 临床和基础医学的桥梁学科 * 口腔医学的主要基础学科
口腔组织病理学是病理学的一个分支
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、 发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功 能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。
病理学一直被视为是基础医学与临床 医学之间的“桥梁学科”。充分表明 了它在医学中不可替代的重要作用， 这是由病理学的性质和任务所决定的。
（1）横断磨片：同心环状排列 纵断：由釉牙本质界向外，牙尖部-环形排列，牙颈部-斜行
（2）是釉质周期性生长的间歇线，发育不良牙齿的更明显。 （3）相关概念：新生线， 牙面平行线
绞釉 (Gnarled enamel)
釉柱的行程：近表面1/3较直，内2/3弯曲， 在切缘和牙尖区尤为明显，以抵抗咬合力。
小结
1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。 2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面
放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。 3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。 4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛
和釉梭。
牙本质 (Dentin, )
理化性质：
贯通牙本质全层的管状空间，内有组织液和牙本质突起。
磨片 光镜×25
扫描电镜 ×1000
起始：牙髓——釉牙本质界 方向：放射状，侧支吻合 走行路线：牙尖部和根尖部较直；牙颈部弯曲，近髓腔侧凸弯向根尖方向
直径：3-4 μm , 髓腔面＞表面------------近表面的单位面积小管数量少
釉牙本质界
（1）不同组织来源的矿化组织的交界面 （2）弧形凸面突向牙本质，凹面向釉质 这种连接方式有什么好处？ （3）增大接触面，有利于牢固结合
釉梭
（1）起始于釉牙本质界 （2）纺锤状，边界清楚 （3）磨片中呈黑色，牙尖及切缘处多见
釉丛
（1）起始于釉牙本质界 （2）草丛状，边界不清，较高 （3）磨片中呈黑色，分布均匀