经气管插管吸痰操作流程及评分标准
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经气管插管吸痰操作流程及评分标准
科室：骨二区
项 目 分值 1 2 5 操作前准备 (13分) 2 1
姓名：叶光莲
评 分
得分：
细 则
考核者签名：
评分等级 A B 0 1 4 1 0
未备压舌板、开口器、 舌钳。-0.5
C 0 3 0
得 D 分
备注
护士：着装规范，洗手，戴口罩 核对医嘱、患者 评估：病情、意识状态、生命体征、SpO2、痰鸣音、痰液的量及黏稠 情况、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况、合作程度、心理 反应 解释 环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理 用物：负压吸引装置、负压连接管、无菌吸痰包、吸痰管、无菌手套 、治疗巾、无菌溶液、消毒液、手电筒、听诊器、弯盘、治疗盘、必 要时备压舌板、开口器、舌钳 安装吸引装置、连接吸引导管、检查性能 调试压力：成人300-400mmHg(40-53.3KPa) 儿童250-300mmHg(33-40KPa) 协助患者取合适体位，颌下铺治疗巾 吸痰前后调节氧流量 手消毒、铺吸痰盘（开吸痰包）、倒生理盐水 戴手套、试吸引力、冲洗吸痰管
14 11 8
14 11 8 2 3 2 2 1 1 1 2 7 5 3 3 3 4 5 1 2 1 1 0 0 0 1 5 4 2 2 2 3 4 0 3 3 1 1 1 2 3 0 1 0 0
5
0
无观察。-2
记录的量不准确（原贮 液瓶的液体量未记录） -1
1 2 0 0 0 1 2
操作较熟练，但不够规 范。-2 插入深度不够，未能吸 净痰液。-3
1 2 5 2 1
2
评估不全（意识、血氧 等情况）-2 解释欠贴切。wenku.baidu.com0.5
2 2 3 2 2 3 3
2 2 3 2 2 3 3
1 1 2 1 1 2 2
0 0 1 0 0 1 1 0 0 5 0
安装、检查、 调压 （5分）
消毒瓶口的方法欠正 确；生理盐水的量不够 。-1 无试吸引力。-1 插管时吸痰管内的水过 多；插的深度不够；吸 完一侧吸另一侧时未冲 管。-6 吸痰时手法欠规范。-3
吸痰（40分）
插管：机械通气者打开呼吸螺旋接头三通帽，插管时阻断负压，插管 14 深度原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇到阻力向外退 1cm后吸引，先吸气管分泌物，根据病情再吸口咽部、鼻腔的分泌物 吸痰：动作轻柔，左右旋转，向上提出，间歇冲洗，保持通畅，每次 14 吸痰不超过15s，间歇3-5min。每次退管关闭呼吸螺旋接头三通帽， 吸痰毕吸尽无菌治疗碗内剩余的无菌液体，关闭负压开关，脱手套 2 3 观察（5分） 2 2 1 整理（7分） 1 1 2 7 5 整体 评价 (25分) 3 3 3 4 手消毒，擦净面部分泌物 肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 观察患者的面色、呼吸是否改善，SPO2变化，吸出物的性质、颜色、 量，粘膜有无损伤 协助患者取舒适体位，整理床单位 补充用物，整理治疗盘，注明日期、时间 整理用物、分类处置，吸痰器的贮液瓶不可超过容量的2/3 洗手 记录痰液的性质、颜色、量 操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤 吸净痰液，保持呼吸通畅 符合无菌操作原则 态度端正、尊重关爱患者 沟通良好 计划性好、灵活性强
沟通较生硬。-1 灵活性不够。-1
提问 （5分） 5 相关知识 注：操作时间：20分钟，每超时1分钟扣1分，以此类推。 实际操作时间： 18分钟 扣分： 分
科室：骨二区
项 目 分值 1 2 5 操作前准备 (13分) 2 1
姓名：叶光莲
评 分
得分：
细 则
考核者签名：
评分等级 A B 0 1 4 1 0
未备压舌板、开口器、 舌钳。-0.5
C 0 3 0
得 D 分
备注
护士：着装规范，洗手，戴口罩 核对医嘱、患者 评估：病情、意识状态、生命体征、SpO2、痰鸣音、痰液的量及黏稠 情况、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况、合作程度、心理 反应 解释 环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理 用物：负压吸引装置、负压连接管、无菌吸痰包、吸痰管、无菌手套 、治疗巾、无菌溶液、消毒液、手电筒、听诊器、弯盘、治疗盘、必 要时备压舌板、开口器、舌钳 安装吸引装置、连接吸引导管、检查性能 调试压力：成人300-400mmHg(40-53.3KPa) 儿童250-300mmHg(33-40KPa) 协助患者取合适体位，颌下铺治疗巾 吸痰前后调节氧流量 手消毒、铺吸痰盘（开吸痰包）、倒生理盐水 戴手套、试吸引力、冲洗吸痰管
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14 11 8 2 3 2 2 1 1 1 2 7 5 3 3 3 4 5 1 2 1 1 0 0 0 1 5 4 2 2 2 3 4 0 3 3 1 1 1 2 3 0 1 0 0
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无观察。-2
记录的量不准确（原贮 液瓶的液体量未记录） -1
1 2 0 0 0 1 2
操作较熟练，但不够规 范。-2 插入深度不够，未能吸 净痰液。-3
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评估不全（意识、血氧 等情况）-2 解释欠贴切。wenku.baidu.com0.5
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2 2 3 2 2 3 3
1 1 2 1 1 2 2
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安装、检查、 调压 （5分）
消毒瓶口的方法欠正 确；生理盐水的量不够 。-1 无试吸引力。-1 插管时吸痰管内的水过 多；插的深度不够；吸 完一侧吸另一侧时未冲 管。-6 吸痰时手法欠规范。-3
吸痰（40分）
插管：机械通气者打开呼吸螺旋接头三通帽，插管时阻断负压，插管 14 深度原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇到阻力向外退 1cm后吸引，先吸气管分泌物，根据病情再吸口咽部、鼻腔的分泌物 吸痰：动作轻柔，左右旋转，向上提出，间歇冲洗，保持通畅，每次 14 吸痰不超过15s，间歇3-5min。每次退管关闭呼吸螺旋接头三通帽， 吸痰毕吸尽无菌治疗碗内剩余的无菌液体，关闭负压开关，脱手套 2 3 观察（5分） 2 2 1 整理（7分） 1 1 2 7 5 整体 评价 (25分) 3 3 3 4 手消毒，擦净面部分泌物 肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 观察患者的面色、呼吸是否改善，SPO2变化，吸出物的性质、颜色、 量，粘膜有无损伤 协助患者取舒适体位，整理床单位 补充用物，整理治疗盘，注明日期、时间 整理用物、分类处置，吸痰器的贮液瓶不可超过容量的2/3 洗手 记录痰液的性质、颜色、量 操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤 吸净痰液，保持呼吸通畅 符合无菌操作原则 态度端正、尊重关爱患者 沟通良好 计划性好、灵活性强
沟通较生硬。-1 灵活性不够。-1
提问 （5分） 5 相关知识 注：操作时间：20分钟，每超时1分钟扣1分，以此类推。 实际操作时间： 18分钟 扣分： 分