透析患者钙磷代谢平衡

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血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析

血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析目的对血液透析患者钙磷代谢紊乱的现状以及影响因素进行探讨研究；方法将于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗MHD患者82例的化验结果、透析时间、用药依从性以及钙磷代谢相关知识进行调查，并将结果进行归纳整合。

结果患者血磷的达标率为34.15%，高磷血症患病率明显高于DOPPS4的数据，血钙达标率为80.48%，高于DOPPS4的数据，IPTH达标率与DOPPS4相当，IPTH达标率31.7%，且只存在4例患者三项指标都达标。

高磷原因分析为51.2%的患者有进食高磷饮食的习惯，25.6%患者每周2次透析不充分，18.3%的患者口服磷结合剂依从性差，4.8%的患者认为自己能够完全听从医务人员的建议合理选择食物。

结论对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的发生率相对较高，造成这一原因主要是因为饮食、透析、药物等造成的。

标签：血液透析；钙磷代谢；横断面研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症就是钙磷代谢紊乱，相关临床实践指南对慢性肾衰竭患者从矿物质、骨代谢异常等对其进行评定。

钙磷代谢的紊乱进行有效控制能够改善MHD患者后期的治疗效果。

本文通过对钙磷代谢紊乱的相关现状对患者进行相关知识的普及，对其进行更有针对性的治疗，为了更加有效的实施预防提供相关数据，希望对相关工作人员提供借鉴意义。

1 资料和方法1.1 一般资料整理出我医院于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗维持性血液透析患者82例的临床资料。

入选标准为自愿入选，年龄在18岁以上，透析龄在三个月以上，且每周进行2次及以上的透析，存在精神障碍、老年痴呆以及不能进行有效沟通交流的患者不予以参加本次研究。

1.2 方法本次研究是横断面研究，调查内容分为三个部位，首先是对患者身高、年龄、体重、对于患者开始透析的时间，每周透析的总时间以及透析膜的面积，以及每天所服用的药物剂量都进行数据记录。

第二部分是对患者钙磷代谢的相关知识进行行为调查问卷，对每个部分的知识都进行问题的设置。

血液透析患者质量监测指标

血液透析患者质量监测指标引言血液透析是目前常见的治疗慢性肾脏疾病的方法之一，透析过程中如何监测患者的质量是非常重要的。

本文将就血液透析患者质量监测指标进行探讨。

透析充分性指标透析充分性是指患者在透析过程中，能够达到合适的透析效果，从而排除体内的有害物质。

以下是一些常用的透析充分性指标：KT/V值KT/V值是血液透析充分性的一个重要指标。

它是用来评估溶质清除量和透析时间的关系，一般在每次透析后进行计算。

KT/V值越高，表示透析治疗的效果越好。

尿素回收率尿素回收率也是一个常用的衡量透析充分性的指标。

它是指透析后尿液中尿素氮浓度与透析前尿液中尿素氮浓度的比值。

尿素回收率越高，表示透析过程中尿液的清除效果越好。

残余尿量残余尿量是指患者在透析过程中仍能排出的尿液量。

残余尿量的大小与肾脏功能的恢复程度有关，较高的残余尿量表示肾脏功能较好。

透析并发症监测指标透析过程中可能出现一些并发症，对患者的身体状况产生不良影响。

以下是一些常用的透析并发症监测指标：血压透析患者常常伴有血压升高的问题，因此监测血压变化是很重要的。

可以通过血压计和动脉穿刺针进行监测，定期测量血压值，以及记录下任何异常情况。

心电图心电图是监测心脏功能的重要工具，透析过程中可以进行心电图监测，以及检查有无心律失常等问题。

定期进行心电图检查对于预防并发症的发生非常有帮助。

血红蛋白水平透析过程中，血红蛋白水平的变化也需要监测。

血红蛋白水平的下降可能会导致贫血，出现疲劳、乏力等症状。

通过监测血红蛋白水平，可以及时调整血透治疗的相关方案。

钙磷代谢指标钙磷代谢紊乱是透析患者常见的问题之一，对患者的骨骼和血管产生不良影响。

因此，监测血液中的钙磷水平非常重要，及时调整透析液中的相关成分，以维持良好的钙磷代谢平衡。

感染监测指标透析患者常常伴随着感染的风险，以下是一些常用的感染监测指标：血常规透析患者经常进行血液检查，其中血常规是常规的检查项目之一。

通过监测白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数等指标，可以判断患者是否存在感染。

透析患者钙磷代谢异常治疗及护理PPT课件

肾脏是调节钙磷代谢的重要器官，肾功能不全导致钙磷代谢异常。
甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低。
维生素D缺乏
维生素D是促进肠道吸收钙和磷的重要物质，缺乏维生素D可导致钙磷代谢异常。
03 透析患者钙磷代谢异常的治疗
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是透析患者钙磷代谢异常的重要治疗手段之一。
常用的药物包括活性维生素D 及其类似物、钙受体激动剂、
磷结合剂等。
药物治疗的目标是维持血钙、血磷在正常范围内，预防钙磷
代谢异常引起的并发症。
药物治疗需要定期监测血钙、血磷水平，根据监测结果调整
药物剂量。
饮食调整
饮食调整是透析患者钙磷代谢异常的基础治疗之一。
增加富含钙的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。
案例三：患者C的治疗与护理经验
患者C的病情状况
患者C是一位年轻男性，因慢性肾功能不全接受透析治疗。在治疗过程中，患者出现了钙磷代谢异常，表现为高血钙、低血磷等症状。
治疗措施
针对患者C的病情，医生采取了药物治疗和调整透析液的钙浓度等措施。同时，护理人员对患者进行了饮食指导。
护理经验
在护理过程中，护理人员密切监测患者的生命体征和病情变化。根据患者的具体情况，及时调整治疗方案和护理措施。同时，对患者进行健康教育，提高其对钙磷代谢异常的认识和自我管理能力。
透析患者钙磷代谢异常治疗及护理 ppt课件
contents
目录
• 引言 • 钙磷代谢基础知识 • 透析患者钙磷代谢异常的治疗 • 透析患者钙磷代谢异常的护理 • 案例分析 • 结论与展望
01 引言
背景介绍

透析患者钙磷代谢平衡医学

饮食调整
限制磷摄入
控制食物中磷的摄入量，避免高磷食物，如动物内脏、坚果等。
增加钙摄入
适当增加富含钙的食物，如牛奶、豆腐等，以维持钙磷比例平衡。
饮食指导
根据患者具体情况，制定个性化的饮食方案，以满足营养需求并
控制磷摄入。
Hale Waihona Puke 药物治疗磷结合剂其他药物
使用磷结合剂可以帮助降低血磷水平，常见的有碳酸钙、醋酸钙等。
调整蛋白质摄入
适当调整蛋白质摄入量，以优质蛋白为主，如瘦肉、蛋、奶等。
透析方式的优化
血液透析
01
通过血液透析清除体内多余的磷和钙，有助于维持钙磷代谢平
衡。
腹膜透析
02
对于不适合血液透析的患者，可以选择腹膜透析，通过腹膜清
除多余的磷和钙。
透析方式的转换
03
根据患者的具体情况，可以考虑转换透析方式，以更好地调节
磷的生理功能
磷是构成骨骼和牙齿的重要成分，参与能量代谢、物质合成和细胞信号转导等生理过程。
钙磷的摄入与排
01
02
03
04
钙的摄入
钙主要来源于食物，尤其是奶制品、绿叶蔬菜、坚果等。
磷的摄入
磷也主要来源于食物，尤其是肉类、鱼类、奶制品和豆类等
。
钙的排出
钙主要通过粪便和尿液排出体外。
磷的排出
磷主要通过尿液排出体外。
透析患者钙磷代谢平衡医学
目录
• 钙磷代谢的基本知识 • 透析患者钙磷代谢的特点 • 透析患者钙磷代谢平衡的维持 • 钙磷代谢异常的监测与诊断 • 钙磷代谢异常的治疗策略 • 案例分析
01
钙磷代谢的基本知识
钙磷的生理功能

透析患者钙磷目标范围

透析患者钙磷目标范围透析患者的钙磷目标范围是非常重要的，因为钙和磷的平衡对于骨骼健康和血管健康至关重要。

透析患者由于肾功能衰竭，无法正常排除体内过多的磷酸盐，导致血液中磷的含量升高。

随着磷酸盐水平的升高，钙的水平也受到影响，使得磷和钙的相对比例失去平衡，容易引起骨骼疾病和血管钙化等并发症。

钙磷代谢失衡会使透析患者容易出现高磷血症和低钙血症。

高磷血症会增加血管壁和软组织的磷酸盐沉积，导致动脉粥样硬化和其他心血管并发症的发展。

低钙血症会引起骨骼疾病，如骨质疏松和骨折等。

因此，透析患者需要在维持适当血磷水平的同时，保持合理的钙平衡。

透析患者的钙磷目标范围通常由以下几个方面考虑：1. 血清磷酸盐水平：透析患者的血清磷酸盐水平应该控制在2.5-5.5毫克/分升之间。

这个范围内的磷水平可以减少骨骼疾病和血管钙化的发展。

磷水平的监测通常通过每月一次或三个月一次的血液检测来完成。

2. 血清钙水平：透析患者的血清钙水平应维持在8.4-9.6毫克/分升之间。

这个范围内的钙水平可以减少低钙血症和相关的骨骼疾病。

钙水平的监测通常通过每月一次或三个月一次的血液检测来完成。

3. 钙磷乘积：钙磷乘积是血清钙和磷的乘积，用来评估透析患者的骨代谢情况。

钙磷乘积应该控制在≤55毫克^2/分升^2范围内，以避免患者易发生进行性动脉钙化。

4. 静脉内钙与磷比值：透析患者的静脉内钙与磷的比值应维持在2.3-3.7之间。

这个比值反映了磷和钙的平衡情况，有助于判断患者是否存在磷和钙代谢失调。

为了达到上述钙磷目标范围，透析患者需要在饮食控制和磷结合剂的辅助下进行管理。

饮食控制包括限制高磷食物的摄入，如豆类、奶制品、坚果和碳酸饮料等。

此外，透析患者也需要根据医生的建议进行磷结合剂的使用，以帮助控制血磷水平。

同时，适当的钙补充也可以帮助维持血钙水平。

总结来说，透析患者的钙磷目标范围是控制血磷水平在2.5-5.5毫克/分升之间，血清钙水平在8.4-9.6毫克/分升之间，并维持钙磷乘积≤55毫克^2/分升^2和静脉内钙与磷比值在2.3-3.7之间。

低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响

真菌性角膜溃疡的治疗一直是个棘手问题, 临床上尚未有一个挽救重症患者的有效治疗措施[7]。我们认为, 对外伤致真菌性角膜溃疡采用角膜溃疡病灶刮除, 10 %碘酊烧灼溃疡面及应用氟康唑等抗真菌药物治疗, 可取得较好疗效。对于病情严重, 药物治疗反应差者, 尽早联合结膜遮盖术, 从而加快溃疡的恢复愈合, 提高
治愈率。
参考文献: [1]张文华.应重视感染性角膜病的综合治疗[ J] , 中华眼科杂志.
1998, 34( 1) : 5~7. [2]康建华, 王东毅.10%碘酊治疗真菌性角膜溃疡的临床观察[ J] ,
2008 年 3 月第3卷第6期
中国医疗前沿 C hina Healthcare Innovation
March, 2008 Vol, 3 No.6 67
低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响
房淑清 1 王长江 1 李宇红 1 范东旭 2 ( 佳木斯市中心医院肾内科, 黑龙江佳木斯 154002; 佳木斯大学第一附属医院普外科, 黑龙江佳木斯 154000)
6 △ ※ : p<0.05
2 .4 1±0. 19 2 .3 9±0. 15 2 .3 8±0. 17
2 .6 7±0. 62 2 .3 8±0. 56 1.87±0.52 △
7 9. 3±17 .5 7 0. 1±14 .3 55.1±15.7 ※
三、讨论
慢性肾功能衰竭的病人, 存在不同程度的钙磷代谢障碍, 表
结膜瓣遮盖术中, 结膜取材方便, 操作简单, 结膜的覆盖对创面起到机械性保护作用 , 同时, 使氧减少 , 真菌生活环境被破坏, 可使真菌繁殖减慢[7], 由于角膜缘上、下方特异性角蛋白表达较强, 认为这两部分干细胞较多, 在维护角膜上皮完整及创面修复中起重要作用[8]。因此应在睑裂区以下角膜缘制作移植片, 即保证了角膜瓣的质量, 又保留上方角膜缘及结膜的完整性 , 为今后内眼手术留下空间。制作的角膜瓣要足够宽大, 超过病灶直径 2mm, 没有明显张力[9]。使结膜瓣平整, 线结埋藏于角膜基质内, 以减少刺激。手术应在显微镜下进行分离, 结膜瓣勿带筋膜, 否则不易与创面愈合, 另外结膜瓣不要分破, 否则手术不易成功。

透析的指标

透析的指标透析是一种治疗肾脏疾病的方法，通过人工取代肾脏的功能，清除体内的废物和多余水分，帮助患者维持生命。

在透析治疗中，需要监测一些指标，以确保治疗效果和患者的安全。

1. 血压透析患者常常伴随着高血压的问题，而高血压又会加重肾脏负担，进而影响透析疗效。

因此，透析治疗中需要经常监测患者的血压，及时调整药物剂量，保持血压在合理的范围内。

2. 血液电解质透析患者由于肾脏功能的损害，容易出现血液电解质的平衡失调。

在透析治疗中，需要监测患者的血液电解质水平，包括钠、钾、钙、镁等。

如有必要，可以通过透析治疗进行调节。

3. 透析充分性透析治疗的充分性是指透析过程中清除废物和多余水分的效果。

在透析治疗中，需要监测透析充分性指标，如Kt/V值、β2微球蛋白等，以确保透析治疗的效果。

4. 血红蛋白透析患者常常伴随着贫血的问题，而贫血会影响患者的生活质量和治疗效果。

因此，在透析治疗中，需要监测患者的血红蛋白水平，及时调整药物剂量，保持血红蛋白在合理的范围内。

5. 感染指标透析患者由于免疫力下降，容易感染各种疾病。

在透析治疗中，需要监测患者的感染指标，如C-反应蛋白、白细胞计数等，及时发现感染并进行治疗。

6. 血糖透析患者中，糖尿病患者的比例较高。

在透析治疗中，需要监测患者的血糖水平，及时调整药物剂量和饮食，保持血糖在合理的范围内。

7. 钙磷代谢透析患者由于肾脏功能的损害，容易出现钙磷代谢的紊乱。

在透析治疗中，需要监测患者的钙磷代谢指标，如血清钙、磷、碱性磷酸酶等，及时调整药物剂量和饮食，保持钙磷代谢在合理的范围内。

8. 血脂透析患者中，高血脂的比例较高。

在透析治疗中，需要监测患者的血脂水平，及时调整药物剂量和饮食，保持血脂在合理的范围内。

9. 心脏指标透析患者常常伴随着心血管疾病的问题，如心肌梗死、心力衰竭等。

在透析治疗中，需要监测患者的心脏指标，如心电图、心肌酶谱等，及时发现心血管疾病并进行治疗。

透析治疗是一项复杂的医疗措施，需要监测多种指标，确保治疗效果和患者的安全。

关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化

关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化肾功能衰竭是近年临床上常见的综合征，往往会诱发全身系统性疾病或者各器官的并发症，尤其像电解质紊乱和酸碱中毒，如低钙血症、高磷血症等。

维持性血液透析是治疗肾功能衰竭中肾脏替代治疗手段之一，依赖于透析，患者可以长期生存下去[1]。

尽管如此，患者在透析过程中钙磷水平改善并不多，仍存在代谢紊乱的情况。

为探明肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化情况，提出更好的透析方式，本研究选取2022年8月～2022年8月在我院就诊的30例肾功能衰竭患者，分析患者在维持性血液透析期间鈣磷代谢的变化情况。

现报告如下。

1、2方法每次透析前，记录好患者的年龄、透析时间，均于清晨空腹采肘静脉血，以全自动生化分析仪检测血钙、血磷水平，并计算出血钙、血磷含量乘积。

2结果在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降，但是并不明显。

随着透析的进一步开展，透析年限越长，血钙水平越低，乃至重新出现低钙血症；同时血磷水平也出现反弹，出现磷潴留，高磷血症等症状，并且血钙磷乘积出现异常增高。

3讨论肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的一种病理状态，可分为急性和慢性两种情况。

它往往会引起人体电解质和酸碱平衡失调，致使多种毒素及代谢产物潴留，极易引发低钙血症和高磷血症。

由于肾脏功能和结构的损伤，肾小球滤过率下降，原本应该在肾小球被滤过的血清无机磷受到阻碍，尿磷排出减少，导致血磷水平上升[2]。

由于机体出现磷潴留，而钙磷乘积在正常情况下是一定的[3]，从而血钙水平下降，同时肾衰竭患者的维生素D代谢异常，使得胃肠道对钙的吸收减少，进而产生了低钙血症。

在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降。

这是因为血液透析将血液与透析液之间进行物质交换，置换患者体内的毒、废物，同时补充必需的电解质，从而在一定程度上可以维持体内的电解质和酸碱平衡[4]。

透析患者高磷血症的控制(1)

透析患者高磷血症的控制(1)透析患者高磷血症的控制背景透析患者的磷负荷通常高于正常人群，尽管计划透析可清除血浆中的磷，但仍有许多患者患有高磷血症。

高磷血症会增加心血管事件、疾病和死亡的风险，因此控制血磷水平是透析患者生活质量和生存率的关键因素之一。

控制透析患者高磷血症的方法1.饮食透析患者饮食中磷负荷的减少对控制高磷血症非常重要。

避免高磷含量的食物，如猪肝、脾脏、牛奶、奶酪、酸奶和鸡蛋黄。

同时，限制磷摄入，饮食中的钙和磷比例（Ca/P）比应该小于1.0。

2.药物治疗几种药物可以用于控制透析患者的高磷血症。

其中，磷酸盐结合剂可以控制肠道中的磷吸收和吸收后的肝和骨转运，以减少血管钙化等并发症的风险。

同时，通过Phosphate的排泄可以降低血磷水平，这是关键的组成部分。

还有一些药物，如毒蛋白酶抑制剂Cinacalcet，可以控制血钙水平，从而减少血管钙化的风险，对患有次生甲状腺功能亢进的患者特别有用。

3.透析透析可以清除肾脏不能排泄的磷。

透析时使用的磷酸盐结合剂控制肠道吸收，然后从患者的循环系统中清除磷酸盐结合剂，并将磷酸盐与透析器上的一种阴离子基转移器结合以溶解磷酸盐结合物。

4.营养支持透析患者在治疗过程中需要更多的蛋白质和能量，以满足高代谢需求。

适量的营养输注可以有助于患者保持营养平衡和磷水平的正常范围内。

结论通过上述控制透析患者高磷血症的方法，可以降低透析患者发生心血管疾病等并发症的风险，从而提高生活质量和延长生存期。

医护人员需要根据患者的具体情况进行个性化治疗并提供必要的营养支持，才能更好地控制高磷血症。

血液透析患者的饮食和营养指导建议建议

营养教育
为患者提供定期的营养教育，包括营养知识普及、膳食选择和搭配技巧、饮食原则等，帮助患者了解健康饮食的重要性。
饮食计划
根据患者的身体状况、营养需求和透析要求，制定个性化的饮食计划，明确每日所需的食物种类、热量、蛋白质等营养成分的摄入量。
饮食及营养教育
监测频率
建议每3-6个月进行一次营养状况评估，包括体重、BMI、血清白蛋白等指标，以及时发现并解决潜在的营养问题。
目的和背景
需要考虑的因素
患者的年龄、性别、身高、体重、体质指数等基本情况。
患者的饮食习惯和偏好。
患者的病情状况：如肾功能衰竭的分期、透析频率、血红蛋白水平、血钾水平等。
患者的整体营养状况评估。
02
血液透析患者的饮食指导建议
03
增加膳食纤维摄入量
血液透析患者的饮食应适当增加膳食纤维的摄入量，以帮助预防便秘和肠道感染。
血液透析患者的营养状况对其生活质量、生存期和并发症风险具有重要影响。
患者需要特别关注蛋白质、热量、钠、钾、磷等营养素的摄入，以预防营养不良和并发症。
患者应遵循高蛋白、高热量、低盐、低磷的饮食原则，并注意控制水分摄入。
合理的饮食和营养指导可以改善患者的营养状况，提高生活质量，延长生存期。
进一步研究血液透析患者的营养需求和饮食指导原则，以便为患者提供更加精细化和个性化的饮食指导。
血液透析患者的饮食应限制高磷食物的摄入量，以维持良好的钙磷代谢平衡。
限制高磷食物
血液透析患者的饮食应避免高钾食物的摄入量，以防止出现高钾血症等不良反应。
避免高钾食物
限制食物
增加优质蛋白质摄入量
多吃富含膳食纤维的食物
增加维生素和矿物质的摄入量
建议多吃的食物

血液透析患者钙磷代谢指标检测及临床意义

03
钙磷代谢指标与血液透析患者疾病的关系
高血磷与血液透析患者心血管疾病的关系
总结词
高血磷是血液透析患者心血管疾病的重要危险因素。
详细描述
高血磷水平可导致血管平滑肌细胞增殖和钙化，促进动脉粥样硬化的发生，增加血液透析患者心血管事件的风险。
低血钙与血液透析患者骨骼健康的关系
总结词
低血钙水平可影响血液透析患者的骨骼健康，增加骨折风险。
钙磷代谢的平衡对维持人体正常生理功能至关重要，钙磷代谢液透析患者中的重要性
血液透析患者由于肾功能受损，钙磷代谢容易出现紊乱，导致高血磷、低血钙等并发症。
钙磷代谢紊乱可引发血管钙化、心血管疾病等严重后果，影响患者生存质量。
钙磷代谢紊乱的常见原因
01
02
血液透析患者钙磷代谢指标检测及临床意
义
目录
• 血液透析患者钙磷代谢概述 • 钙磷代谢指标检测的方法和意义 • 钙磷代谢指标与血液透析患者疾病的关系
目录
• 钙磷代谢指标异常的处理和预防 • 结论与展望
01
血液透析患者钙磷代谢概述
钙磷代谢的基本概念
钙磷是人体重要的矿物质元素，参与骨骼形成、肌肉收缩、血液凝固等多种生理过程。
04
钙磷代谢指标异常的处理和预防
针对高血磷的处理措施
01
02
03
04
限制磷摄入量
通过饮食控制，减少高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等
。
使用磷结合剂
如碳酸钙、醋酸钙等，可有效降低血磷水平。
加强透析
增加透析次数或使用高通量透析器，以清除体内多余的磷。
调整药物治疗
在医生指导下调整一些可能引起高血磷的药物，如环孢素、

陈惠萍-透析患者钙磷代谢紊乱的诊治

当CKD3-5D期患者合并存在血管/瓣膜钙化时，建议将其心血管疾病风险列为最高级别(2A)
KDIGO CKD-MBD Work group. Kidney Int Suppl. 2009;(113):S1-130.
慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导. 2013.
血管钙化的防治
降低钙化危险因素
透析患者血管钙化防治的三大策略
防治继发性甲状旁腺功能亢进
中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导. 2013
福斯利诺®(碳酸镧) 不含钙的新一代超强磷结合剂
• 镧元素：1839年由Mosander发现 • 分子量：139道尔顿（有两个稳定同位素） • 广泛存在于自然界和食物中，正常人每日可经食物摄入微量的镧1 • 正三价镧离子(La3+)与磷酸根离子(PO43-)有高度亲和力2
• 磷/蛋白质比值高食物
– 酸奶、蘑菇、白木耳、脱脂奶粉、葵花籽、芝麻酱
大量磷酸盐添加剂的食物尤其饮料：可乐、百事、立顿、雀巢
降低血磷是预防血管钙化的关键
•限磷2-4月无效，予磷结合剂
血钙<2.37mmol/l：含钙磷结合剂
含钙磷结合剂增加血管钙化风险含钙磷结合剂元素钙<1500mg/d 含钙磷结合剂 + 食物元素钙2000mg/d 血钙>2.37mmol/l：不含钙磷结合剂
Yu C, et al. Life Sci. 2013 Oct 17;93(17):646-53.
欧美临床研究显示：碳酸镧可延缓动脉钙化进展
与碳酸钙相比，碳酸镧显著延缓主动脉钙化进展
1100
主动脉钙化平均程度(HU)*
900 700 500 300 100

血液透析患者血钙与磷浓度的检测及临床意义

高血磷的临床意义
促进心血管钙化
高血磷水平与心血管钙化密切相关，增加心血管疾病的风险。
引起皮肤瘙痒
高血磷可能引发皮肤瘙痒症状，影响生活质量。
加重肾功能不全
高血磷可能促进肾功能不全的进展，增加肾衰竭的风险。
低血磷的临床意义
肌肉无力
低血磷可能导致肌肉无力，影响患者的活动能力。
昏迷和癫痫发作
严重低血磷可能引发昏迷和癫痫发作，危及生命。
络合滴定法
利用络合剂与钙离子结合，通过滴定反应计算钙离子的浓度。
血磷的检测方法
磷钼酸盐法
利用磷钼酸盐与磷的反应生成蓝色络合物，通过比色法测定血磷浓度。
紫外可见分光光度法
利用不同浓度的血磷在紫外光下有不同的吸收光谱，通过比色法测定血磷浓度。
检测过程中的注意事项
采血前准备
采血前应告知患者采血目的，让其放松心情，避免因紧张导
心血管并发症
高磷血症和低钙血症会增加血液透析患者心血管疾病的风险，如动脉粥样硬化和心肌肥厚。
异位软组织钙化
长期高磷血症会导致异位软组织钙化，影响器官功能。
骨病与肌肉症状
钙磷代谢紊乱可能导致血液透析患者出现骨痛、骨折、肌肉无力等症状。
02
血液透析患者血钙与磷浓度的检测方法
检测方法的选择
血液透析患者血钙与磷浓度的检测及临床意义
目录
• 血液透析患者血钙与磷浓度检测的重要性 • 血液透析患者血钙与磷浓度的检测方法 • 血液透析患者血钙与磷浓度异常的临床意义 • 血液透析患者血钙与磷浓度异常的处理策略 • 血液透析患者血钙与磷浓度异常的预防措施
01
血液透析患者血钙与磷浓度检测的重要性
生长迟缓和佝偻病

血透病人的钙磷代谢和饮食宣教

透析病人钙磷代谢和饮食宣教钙和磷的代谢：磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有密切关系，每100克蛋白质含磷1—1.5g毫克，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，因此您需要服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时您应选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾。

降低磷的措施：（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。

必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。

（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。

（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。

一天保持1—2次大便较好。

低磷饮食有哪些？冬瓜茄子西红柿；粉皮粉条水萝卜苹果木瓜白兰瓜；精米精面和藕粉牛肉蛋清和海参；芋头酸奶田鸡肉4个蛋清可代替肉降低血磷；或每日火柴盒大小的肉4块有效降低血磷。

病人饮食宣教：1.适量的优质蛋白的摄取：肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏负担，必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1．2克，摄取优质生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。

植物性蛋白质在体内利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，不可任意食用，如：豆类，豆制品，面筋制品，核果类等。

2.控制水分的摄取：一般来说每周透析2次的患者，每天进水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者进水量不超过300ml；每周透析3次者，每天进水量为500ml加上尿量，无尿患者每日进水不超过500ml。

包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。

避免喝大量的水，可以水漱口。

3.控制盐分：每周透析3次的患者，每日盐的摄入量为4g左右，每周2次者每日盐的摄入量为3g左右。

并限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品。

4.预防高钾血症：高钾蔬菜：绿叶蔬菜、韭菜、菜花、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、马铃薯。

高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杏干、梅干、葡萄干、杏、哈密瓜、樱桃、柳橙、木瓜、杨桃，建议每次以一种水果为主，分量约1／6为宜。

维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析

钙磷乘积达标者５２例，占８６．６％；高于目标者８例，占１３．４％。针对ｉＰＴＨ的逐步回归分析显示，白蛋白、ｅＧＦＲ、磷、血红蛋白、钙
进入方程，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；多元线性回归分析显示ｉＰＴＨ与白蛋白、磷呈正相关，与ｅＧＦＲ、钙磷乘积呈负相关。结
ｃｉｕｍ，ｂｌｏｏｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ，ｃａｌｃｉｕｍ —ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｒｏｄｕｃｔ，ｉｎｔａｃｔｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ（ｉＰＴＨ），ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅ（ｅＧＦＲ），ｈｅｍｏ — ｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅｃｏｕｎｔ（Ｒｃ）．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆｔｈｅ６０ｃａｓｅｓ，２２ｅｘｈｉｂｉｔｅｄｈｉｇｈｉＰＴＨ（３６．７％），１８ｅｘｈｉｂｉｔｅｄｎｏｒｍａｌｉＰＴＨ（３０％），２０ｅｘｈｉｂｉｔｅｄｌｏｗｉＰＴＨ（３３．３％）．Ｓｅｖｅｎｔｅｅｎｅｘｈｉｂｉｔｅｄｌｏｗａｄｊｕｓｔｅｄｃａｌｃｉｕｍ（２８％），２９ｅｘｈｉｂｉｔｅｄｎｏｒｍａｌａｄｊｕｓｔｅｄｃａｌｃｉｕｍ（４８％），１４ｅｘｈｉｂｉｔｅｄｈｉｇｈａｄｊｕｓｔｅｄｃａｌｃｉｕｍ（２４％）；６ｅｘｈｉｂｉｔｅｄｌｏｗｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ（１０％），３７ｅｘｈｉｂｉｔｅｄｎｏｒｍａｌｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ（６１％），１７

探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果及对钙磷代谢的影响

探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果及对钙磷代谢的影响摘要：目的：探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果及对钙磷代谢的影响。

方法：选取维持性血液透析患者80例，随机分为对照组和实验组，每组40例。

对照组采用常规血液透析治疗，试验组在对照组的基础上给予血液灌流治疗。

结果：试验组患者的临床效果显著高于对照组（P<0.05）。

结论：血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果显著，可有效改善患者的钙、磷、甲状旁腺激素水平。

关键词：血液透析+血液灌流；维持性血液透析患者；钙磷代谢引言维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的一种重要方法，而血液透析+血液灌流是一种组合治疗方法，近年来在维持性血液透析患者中得到了广泛的应用。

这种治疗方法可以更好地清除患者体内的毒素和代谢产物，改善患者的矿物质代谢和骨代谢。

1、资料与方法1.1一般资料选取在我院接受维持性血液透析治疗的患者80例，将患者随机分为对照组和试验组，每组40例[1]。

1.2方法对照组采用常规血液透析治疗，每周透析2-3次。

试验组采用血液灌流器连接动脉穿刺针，以100mL/min的速度逆向输入肝素生理盐水，直至灌流器内充满肝素生理盐水，然后以50mL/min的速度输入血液，并维持血流速度在150-200mL/min[2]。

1.3统计学方法采用SPSS 22.0软件对收集的数据进行统计分析，以P<0.05为统计学显著性的标准。

2、结果与对照组比较，实验组疗效有显著性差异（P<0.05）。

两组间的钙、磷及甲状旁腺激素在治疗前的变化无显著性（P>0.05)；结果：实验组与对照组相比，实验组的钙、磷和甲状旁腺激素的改善均有显著性差异（P<0.05）。

表1.两组患者的钙、磷、甲状旁腺激素水平比较数据时间对照组（n=40）试验组（n=40）t值P值治疗前 2.1±0.32.2±0.41.20.23治疗后 2.3±0.43.1±0.54.5<0.053、讨论维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的一种重要方法，而血液透析+血液灌流是一种组合治疗方法，近年来在维持性血液透析患者中得到了广泛的应用。

血液透析患者钙磷乘积检测及临床意义

钙磷乘积与心血管疾病的关系
总结词
钙磷乘积升高与心血管疾病风险增加相关
详细描述
血液中钙磷浓度的异常升高可能导致血管钙化，进而增加心血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死等。
钙磷乘积与骨质疏松的关系
总结词
钙磷乘积异常与骨质疏松发病风险相关
详细描述
钙磷代谢的异常可能导致骨质疏松的发生，表现为骨密度降低和骨折风险增加。
当前研究已经取得了一定的成果，如确定了钙磷乘积的正常参考范围，以及钙磷乘积与患者预后的关系等。
然而，仍存在一些挑战和问题需要进一步研究和探讨，如钙磷乘积的动态监测、不同透析方式对钙磷乘积的影响等。
对未来研究的展望
01
未来研究应进一步深入探讨钙磷乘积的生理和病理机制，为预防和治疗矿物质和骨代谢异常提供更多理论依据。
某些药物如活性维生素D 等会影响钙磷代谢，导致钙磷乘积异常。
血液透析患者钙磷代谢异常的临床表现
高磷血症
血液透析患者出现高磷血症时，可能出现肌肉无力、关节痛、皮肤瘙痒等症状。
低钙血症
血管钙化
血液透析患者血管钙化可能导致心血管事件和死亡风险增加。
血液透析患者出现低钙血症时，可能出现抽搐、心律失常、抑郁等症状。
饮食摄入
饮食中的钙和磷摄入量是影响体内钙磷水平的重要因素，摄入不足或过量都会导致钙磷代谢异常。
03
肾脏排泄
肾脏是调节体内钙磷水平的重要器官，通过排泄钙磷来维持体内钙磷平
衡疏松
钙磷代谢异常可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。
心血管疾病
高钙血症和低钙血症都可能引发心血管疾病，如心律失常、心肌梗死等。
矿物质代谢紊乱
钙磷代谢异常可能导致其他矿物质代谢紊乱，如镁、铁、锌等。

《2024年低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢、全段甲状旁腺激素的影响》范文

《低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢、全段甲状旁腺激素的影响》篇一一、引言维持性血液透析（MHD）是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗方法之一，其过程涉及了复杂的生理生化变化。

钙磷代谢及甲状旁腺激素在血液透析患者的生理稳定中具有关键作用。

近期研究关注到低钙透析液对于MHD患者的钙磷代谢以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响。

本文将就此议题进行深入探讨。

二、方法本研究选取了接受维持性血液透析的患者作为研究对象，通过对比使用不同浓度钙透析液（高钙与低钙）的效果，来研究低钙透析液对患者的影响。

在透析前后分别对患者的钙磷代谢和iPTH水平进行测定和记录。

三、结果1. 钙磷代谢使用低钙透析液后，患者的血钙水平有所下降，但这种降低是可控的，且未出现明显的低钙血症症状。

同时，由于透析过程中对磷的清除作用，患者的血磷水平也有所降低。

这一结果说明低钙透析液能够有效地调整患者的钙磷代谢，防止高钙血症和高磷血症的发生。

2. 全段甲状旁腺激素（iPTH）在接受低钙透析液治疗后，患者的iPTH水平显著降低。

这表明低钙透析液可以有效地抑制甲状旁腺的活性，降低iPTH的分泌。

这一结果对于控制继发性甲状旁腺功能亢进，防止其引发的各种并发症具有重要意义。

四、讨论低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢和iPTH水平具有显著影响。

通过降低血钙和血磷水平，以及抑制iPTH的分泌，低钙透析液有助于改善患者的矿物质代谢紊乱，防止相关并发症的发生。

然而，值得注意的是，使用低钙透析液时需要密切关注患者的血钙水平，避免出现低钙血症。

此外，低钙透析液的应用还可能对患者的骨骼健康产生影响。

由于血钙水平的降低，骨骼可能会释放更多的钙质以维持血钙平衡，这可能导致骨骼疾病的加重。

因此，在使用低钙透析液的同时，应采取措施保护患者的骨骼健康，如补充适量的维生素D和钙剂等。

五、结论综上所述，低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢和iPTH水平具有积极的影响。

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的相关研究

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的相关研究高峰;王宝仁;贺晓;王欢;吴琼【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2008(19)3【摘要】目的探讨腹膜透析(CAPD)患者钙磷代谢平衡的调节及肾性骨病的防治.方法所有患者化验血钙、血磷、肌酐、甲状旁腺素等生化指标,而后根据不同的残余肾功能、钙磷乘积值、透析液日交换剂量、透析时间长短分组.结果腹膜透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱,钙磷乘积升高组血磷、甲状旁腺素值高,透析时间长(P＜0.05);随透析剂量增加血磷、血肌酐值下降(P＜0.05);残余肾多的患者血磷、钙磷乘积值降低(P＜0.05).结论腹膜透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱,以钙磷乘积及血磷升高为突出表现.残余肾功能对于血磷的清除起重要作用.【总页数】4页(P217-220)【作者】高峰;王宝仁;贺晓;王欢;吴琼【作者单位】武警辽宁总队大连医院肾内科,大连,116013;武警辽宁总队大连医院肾内科,大连,116013;武警辽宁总队大连医院肾内科,大连,116013;武警辽宁总队大连医院肾内科,大连,116013;武警辽宁总队大连医院肾内科,大连,116013【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.延续性护理对腹膜透析患者钙磷代谢紊乱影响的研究 [J], 于云霞;苟淼;廖云娟;曹颖;张昆红2.影响维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的因素分析并与肾性贫血的相关性研究[J], 伊丽安;陈晓璐3.腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关性 [J], 高德;史昌乾;高峰;贺晓;冯秉华4.血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究 [J], 薛志强;曾石养;李小利5.腹膜透析患者腹膜纤维化与腹膜透析液中MMP-2、TIMP-1及IL-6水平的相关性研究 [J], 李淑华;张旭帆;何訸;梁珊珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。