护士工作满意度的研究进展_迟俊涛

・综 述・护士工作满意度的研究进展

迟俊涛　邵华　娄凤兰

工作满意度(job satisfaction)又称工作满足,罗宾斯[1]将工作满意度定义为“个人对他所从事工作的一般态度”,并认为一个人工作满意度水平高,则可能对工作就可能持积极态度,工作满意度水平低,则可能对工作就可能持消极态度。工作满意度这一概念从一问世就引起人们的关注,这是因为它和一些主要员工行为变量(绩效、流失、缺勤等)表现出高度的相关性。目前,护理人员流失是世界范围内普遍存在的问题,它是造成护士短缺和护理质量滑坡的主要原因。很多国家都做了大量研究,探讨如何吸引新护士并稳定护理队伍,以满足医疗服务系统的需求。为使管理者正确评估和认识护士工作满意度并制订科学管理方案,本文现对有关护士工作满意度的研究进展综述如下。

工作满意度的测量

对工作满意度的测量,有2种应用最广泛的方法:单一整体评估法和工作要素总和评分法[1]。单一整体评估法只是要求个人回答一个问题,如“把所有因素考虑在内,你对自己工作满意吗?”工作要素总和评分法首先确认工作中关键因素,询问员工对每一个要素的感受,然后将每项所得分数相加。一般来说,单一整体评估法包容性强,不同主体对工作不同原因,甚至不明原因的满意度,都可以包含在同一问题之中,测量结果准确性较高。工作要素总和评分法则能详细了解管理中存在的问题,有利于改进工作。实际工作中,可根据不同研究目的采用不同测量方法,或是将二者结合应用。目前,应用比较成熟的测量工具主要有一般性工作量表(J IG)、工作满意度指数量表(IWS)、明尼苏达满意度问卷(MSQ)、工作说明量表(JDI)、工作诊断调查表(JDS)等。在护理领域,除应用上述测量工具外,Mueller和McCloskey开发的满意度量表(MMSS)以及Misener TR和Cox DL开发的护理执业者满意度量表(MNPJ SS)是专门针对护士的测量工具。这2种量表主要是从工资报酬、排班、工作家庭间平衡、人际关系、职业发展机会、表扬与认可、工作自主权等方面来考察护士的工作满意度。也有部分研究者针对不同护士群体自制问卷调查工作满意度。

护士工作满意度状况

2001年,Aiken[2]自行设计问卷,主要从工作环境、护理

作者单位:250012济南,山东大学护理学院(迟俊涛、娄凤兰);山东大学第二附属医院(邵华)

质量、职业发展机会、工作压力等方面对美国、英格兰等5个国家711所医院43000多名护士进行工作满意度调查,结果发现除德国外,其他4国(美国、苏格兰、英格兰、加拿大)均有多于1/3的护士对工作不满意,并打算一年内离开护理行业,尤其30岁以下护士这一现象更显突出。1995年, Adamson[3]调查133名澳大利亚护士和108名英国护士发现两国护士对工作均不满意,主要体现在工资报酬、工作条件、职业地位、与管理者关系方面。同时,护士也指出工作期望与现实的差距以及对组织的不满。在国内,王群[4]和孙月芬[5]分别采用MMSS量表、自制满意度问卷,对北京大学第一医院的191名临床护士和33所军队医院241名临床护士进行职业满意度调查,结果显示不论地方医院还是军队医院,近半数护士对工作的总体评价处于不满意水平,其中工资报酬、职业发展机会是最不满意的方面。总之,从世界范围来看,护士工作满意度水平不尽如人意,尽管护理专业在不断发展,但作为一门独立的学科还未被社会普遍认可,护理地位仍需进一步提高。

影响护士工作满意度的因素

1.人口统计学变量。(1)年资。2000年,曹颖[6]调查发现,随着工作年资的增加,护士的工作满意度降低。而国外研究发现[7],工作满意度与工作年资正相关,可能由于工作时间越长,得到领导和同事的认可越多,有较强组织归属感,工作满意感就越高。(2)教育程度。大多数研究表明,工作满意度与教育程度负相关。国内调查发现,中专护士工作满意度平均得分最高,其次为大专生,本科生最低[6]。这与国外研究相似[7]。因为教育水平越高的护士,往往对她们的职业期望也越高,因而临床工作环境常难以满足她们的需求。

2.工作及环境因素。(1)报酬。主要是指报酬的数量、公平性、合理性。2003年,Guler[8]采用MSQ短式问卷和护士生活质量问卷调查了土耳其2所大学附属医院的501名护士,结果发现高收入护士比低收入护士工作满意度高,同时生活质量也比较高。因为报酬不仅是满足个体衣食住行的基本条件,也是管理者对护士工作的认可。(2)工作压力。工作压力是工作环境要求与人反应能力之间的不平衡知觉所致[9]。护士所承受的压力已成为一种职业危险,护理人员紧缺、医疗纠纷、护理文书增多、工作负荷过重等是影响护士工作满意度的重要压力源。2004年,Ernst[10]采用Hinshaw 和Atwood编制的护士工作满意度问卷、组织满意度问卷、工作压力问卷调查了美国一所儿科医院的249名护士,经

Pearson相关分析结果显示,护士工作满意度与工作压力显著负相关,组织工作满意度的3个层面(报酬、团体凝聚力、工作任务)与工作压力也呈负相关。(3)领导行为。关于领导行为对工作满意度的影响,研究者们一般从两方面考虑:一是关心人还是关心生产;二是独裁式领导还是民主式领导。2001年,Chiok[11]采用团队领导行为量表(L PI)和J IG 量表调查了20名领导者和100名护士,经多元线性回归分析发现领导“激励行为”和“授权行为”与护士工作满意度呈显著正相关。因为这种领导方式提供了心理上、人际上的资源,能够调动起产生高绩效所需的情感。(4)人际关系。护士在工作中建立的人际关系是错综复杂的,如护患关系、医护关系、护护关系以及与领导的关系。2003年,K atbleen[12]采用ROCI-I、CCS2种冲突量表和IWS量表调查了141名护士,结果显示,人际冲突对工作满意度有负性影响,与团体冲突高的护士的工作满意度低。因为人际交往是个体非常重要的社会需求,工作中融洽的人际关系则能使护士在工作中保持愉快的心情,有效降低职业压力,从而提高护士工作的满意度和绩效。(5)职业发展前景。Locke认为,个人职业发展前景是影响工作满意度的一个重要决定因素。2003年,Sharon[13]调查了550名助理护士发现,没有个人成长机会或职业发展空间是造成工作满意度低的重要原因,同时她们还存在较强的离职意图。研究者们还发现[14],在护士工作满意度较高的医院,管理者都积极支持护士的继续教育,为他们提供自我发展的阶梯,非常注重满足护士个人成长和发展的需要。

3.其他因素。另外,护士的年龄、性别、婚姻、性格特征、值夜班、科室、工作环境等因素都会对护士工作满意度产生影响。

工作满意度对护士行为的影响

1.工作满意度与患者满意度。患者满意度是护理质量的重要指标,是医院赖以生存的基础。护士作为患者护理的持续提供者,与患者满意度息息相关。2002年,Tzeng[15]采用NAS问卷和NSISS问卷分别测评了520名护士的工作满意度和345名患者的满意度,经多元线性分析发现护士工作满意度与患者满意度呈显著正相关。这说明只有护士的需求满足了,她们才会发挥自己的潜力,以自己的努力工作来回报医院和社会。

2.工作满意度与缺勤率。护士的缺勤不但不利于管理,而且会影响组织良好文化的形成。关于工作满意度与缺勤率的关系,尚未得到充分证明。2002年,Siu[16]采用组织气氛量表、单一总体评估工作满意度量表、自制缺勤率问卷对香港两组(分别为144名和114名)护士进行调查,经多元线性回归分析发现样本1护士工作满意度是缺勤的影响因素,而样本2护士工作满意度不是缺勤的影响因素。Matruno2 la[17]调查了英国一所老年护理医院的50名护士发现工作满意度对缺勤率并没有影响。由于这些研究均为小样本研究,结论的推广需要谨慎。

3.工作满意度与离职行为。关于工作满意度对护士离职行为影响的研究,研究的结果多较一致,即二者呈负相关关系。2001年,Michael[18]调查了英国9625名护士,发现工作不满意护士的离职意图比工作满意护士要高65%。2002年,Lu[19]调查了台湾2197名护士以及Y in[20]的meta分析结果都表明工作满意度是造成护士离职的重要组织变量。也就是说,当护士对工作不满意时,离职是她们表达情绪的重要方式。

存在的问题与展望

关于护士工作满意度的研究,国外的研究已取得丰硕成果。我国护士工作满意度近年来也得到重视,但仍落后于国外。因此,首先应加强国内护士工作满意度的实证研究,深入认识中国背景下护士工作满意度特点,研制适合我国护士的测评工具。其次,护士工作满意度的研究要随着社会发展和护理模式的转变不断纳入新变量,加强因果关系分析,不断丰富护士工作满意度理论模型。再次,围绕工作满意度对护士行为造成的影响展开大量研究的同时,要在理论上重视吸收心理学研究成果,并在护理领域进行研究、验证。最后,要进一步拓展应用性领域研究,突破传统框架,解决管理实际问题,在丰富理论的同时,不断探索工作满意度对组织管理实践的指导意义和应用价值。

参　考　文　献

1　斯蒂芬・P・罗宾斯.组织行为学.孙建敏,李原译.北京:中国人民大学出版社,1997.144-151.

2　Aiken L,Clarke S,Sloane D,et al.Nurses′report on hospital care in five countries.Health Affairs,2001,20(3):43-53.

3　Adamson BJ,Kenny DT,Wilson BJ.The impact of perceived medi2 cal dominance on the workplace of Australian and British nurses.J Adv Nurs,1995,21(1):172-183.

4　王群.临床护士工作满意度的调查分析.中华护理杂志,2002,37

(8):593-594.

5　孙月芬,阎丽红,康福霞,等.护士流失的职业心理原因调查分析及对策.中华护理杂志,2001,36(2):92-93.

6　曹颖,于艳秋.护士工作满意度相关因素分析.中华医院管理杂志,2000,16(7):437-439.

7　Cesim Demir.Determining the level of job satisfaction of nurses working at Turkish military forces itary Medicine, 2002,167(5):402-405.

8　Guler Cimete,Nimet Sevgi G encalp,Gulbahar Keskin.Quality of life and job satisfaction of nurses.Journal of Nursing Care Quality, 2003,18(2):151-158.

9　李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):645-647.

10　Mary EE,Patricia RM,Michelle Franco,et al.Nurses′job satisfac2 tion,stress,and recognition in a pediatric setting.Pediatric Nurs2 ing,2004,30(3):219-227.

11　J Chiok,Foong Loke.Leadership behaviours:effects on job satis2 faction,productivity and organizational commitment.Journal of Nursing Management,2001,9:191-204.

12　Katbleen BC.The effects of intrapersonal,intragroup,and inter2