现代外科工作中护理的地位和作用应是

1.现代外科工作中护理的地位和作用应是：按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合

作关系。

2.护士必备的思想和心理素质不包括：有市场经济头脑。

3.健康：健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应

能力。

4.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是：血液缓冲系统。

5.代谢性酸中毒最典型的临床表现是：呼吸深而快。

6.维持细胞内液渗透压的重要离子是：钾。

7.等渗性缺水的常见原因为：胃肠道消化液急性丧失。

8.低钾血症时，最早表现为：软弱无力。

9.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重1.028，

血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给：5%葡萄糖溶液。

10.女性，60岁，因反复呕吐5天住院，血清钠118mmol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为：重度缺钠。

11.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110次/

分，BP90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：Ph7.20,血浆HCO3-15mmol/L。

（1）该病人酸碱失衡诊断为：代谢性酸中毒。

（2）首选治疗措施是：静滴5%碳酸氢钠。

12.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液

的渗透压也保持正常。

其临床表现：恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥、松弛、弹性降低。其特点：水与钠等比例丧失。

其护理措施：1.维持正常体液量2.改善营养状况。

13.代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。

其临床表现：呼吸深而快，呼吸频率可高达40~50次/分、呼出气体有酮味；病人面色潮红、心率加快、血压常偏低；严重者可神志不清、昏迷，伴对称性肌张力、腱反射减弱或消失。

其治疗原则：1.消除引起代谢性酸中毒的病因是治疗的首要措施。轻度，只要病因能消除，可自行纠正，不必补碱性药物。2.血浆HCO3-低于10mmol/L的病人，需应用碱剂治疗。常用碳酸氢钠溶液。临床补给5%碳酸氢钠溶液的首次剂量可在100~250ml不等，在用后2~4小时复查动脉血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定是否需继续输注。3.代谢性酸中毒时，血清K+可偏高，当纠正酸中毒和缺水后，可出现低血K+，手足抽搐，应注意补K+。

其护理措施：1.严密观察病情变化2.防止意外损伤3.预防并发症。

14.正常血清钾浓度：3.5~5.5mmol/L。（1）轻度缺钠：血清钠为135mmol/L以下（2）中度

缺钠：在130mmol/L以下（3）重度缺钠：在120mmol/L以下。

15.反映休克病人危重征象的指标是：皮肤出现多处瘀点、瘀斑。

16.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是：全身广泛性出血。

17.反应休克病人组织灌流量最简单、有效的指标为：尿量。

18.休克主要致死原因是：MSOF。

19.休克病人体位一般应采用：头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°.

20.各类休克的共同病理生理基础是：有效循环血量锐减及组织灌注不足。

21.失血性休克代偿期，估计失血量为：800ml以下。

22.反映组织灌流的最有价值的监测指标是：动脉血乳酸盐。

23.感染性休克补充血容量时，主要是用：平衡盐溶液。

24.一人外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低，应考虑是：休克早期。

25.女性35岁，汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.５℃，皮肤青紫，肢端冰冷，

脉搏细弱，血压60/40mmHg,全腹无压痛、反跳痛，无尿。

（1）该病人首先应考虑为：低血容量性休克（中度）。

（2）理想的辅助诊断措施是：中心静脉压（CVP）测定。

（3）首先考虑的治疗措施是：迅速补充血容量。

26.休克：机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢

紊乱和功能性受损为共同特点的病理生理改变的综合症。

27.失血性休克：由于急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。

28.低血容量性休克

（1）治疗：迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

（2）其用药原则：1.低血容量休克的治疗首要措施是迅速补充血容量，因而短期内快速输入生理盐水、右旋糖酐、全血或血浆、白蛋白以维持有效回圈血量； 2.在补充血容量的同时给予止血药物并迅速止血或防止继续失液； 3.补足血容量后血压仍低时可使用升压药物如多巴胺； 4.药物止血或纠正失液无效时应在补充血容量的同时尽快手术治疗； 5.补充电解质、维生素。

29．休克护理措施：1.补充血容量，恢复有效循环血量2.改善组织灌注3.保持呼吸道通畅4.调节体温5.预防意外损伤。

30.张某，49岁，有吸烟史，全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压、脉搏正常，

吸气困难，呼吸时喉头有啰音，应考虑为：呼吸道分泌物多。

31.麻醉前用药（麻醉前晚常规口服巴比妥类药）目的：1.稳定情绪，减轻病人焦虑、

恐惧等心理应激状态 2.抑制气道及唾液分泌 3.对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射4.提高痛阈。

32.麻醉前常规禁食12小时，禁水4~6小时以避免引起呕吐误吸，乃至窒息。

33.椎管内麻醉体位：常规去枕平卧6~8小时，为预防麻醉后头痛。

34.椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞并发症：低血压，恶心、呕吐，呼吸抑制，头痛，

尿潴留等。硬脊膜外阻滞并发症：全脊麻（最危险），穿刺针或导管误入血管，导管折断，硬膜外间隙出血、血肿和截瘫。

35.全身麻醉用药：氟烷麻醉期间禁忌用肾上腺素和去甲肾上腺。

36.全身麻醉并发症：1.呼吸系统：呼吸暂停、上呼吸道梗阻（三凹征）、急性支气管

痉挛、肺不张、肺梗死。2.循环系统：高血压（最常见）、低血压、室性心律失常、心搏停止。3.术后恶心呕吐。4.术后苏醒延迟与躁动。

37.术后镇痛护理：1.监测记录病人生命体征2.评价镇痛效果3.镇痛不全或病人需要更

为复杂的剂量调整时，与麻醉科人员联系4.协助诊治并发症5.遇呼吸抑制、心跳骤停紧急情况，应立即就地抢救，同时请麻醉科会诊参与抢救。

38.术前病人护理措施：1.生理准备：（1）一般准备：呼吸道准备、胃肠道准备（术前12小时常规禁食，4小时常规禁水；胃肠道手术病人术前1~2天开始进流质饮食，常规放置胃管；幽门梗阻术前3日每晚以生理盐水洗胃。）、排便练习、手术区皮肤准备、减轻疼痛、保证病人充足的睡眠和充分休息、作好血型鉴定和交叉配血试验、根据用药方案作药物过敏试验、手术晨准备。（2）特殊准备：根据手术的种类、部位和范围不同，正确指导饮食，保证营养需求。2.心理准备和社会支持。

39.术后病人的体温可略为升高，幅度在0.5~1.0℃，一般不超过38.5℃。