口腔颌面部损伤

防止和减少粗大的瘢痕形成
• 创伤小，创口整齐 • 细针细线 • 正确对位 • 适当早期拆线 • 术后无感染 • 平行皮肤天然皱纹
面颈部皮纹走向示意
手术切口与面部皮纹
•
插目 气
管 入 的
气：
切 管 从
导颈
管部 ，切 从开
开 术
而气
解管
除前
窒壁
息，
气管切开术步骤
• 1 体位（正中后仰卧，垫肩） • 2 麻醉（局部浸润麻醉） • 3 切口（环状软骨下胸骨切迹上） • 4 显露气管（确认方法） • 5 气管切开（第3，4气管环） • 6 插入气管导管（确认进入气管） • 7 固定气管导管及切口处理
气管切开术步骤
止血方法
• 根据损伤部位，出血的来源和程度及现场
条件采取相应止血方法。
• （一） 压迫止血 • （二） 结扎止血 • （三） 药物止血
舌损伤处理原则
• 1 尽量保持舌的长度，创口前后纵行方向
进行，不可扭转，防止影响功能
• 2 舌的侧面与临近牙龈或口底粘膜都有创
面时，分别缝合各部创口，如不能封闭所 有创面时，先缝合舌的创口
• 一 防治窒息（阻塞性和吸入性） • 二 止血（压迫 结扎 药物） • 三 抗休克治疗（扩容） • 四 伴发颅脑损伤的急救（脱水 镇静 会诊） • 五 防治感染（清创 抗生素 破伤风毒素） • 六 包扎和运送（固定 观察） • 七 医患沟通（病历记录）
颌面部损伤的分类
软组织损伤
软硬组织复合伤
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软组织损伤分类
冻烫火咬撕Biblioteka Baidu刺切挫擦 器 裂裂 割
伤伤伤伤伤伤伤伤伤伤
颌 面骨损伤分类
• • • •
鼻
颧
上
牙
骨
骨
下
和
骨
颧
颌
牙
折
弓
骨
槽
复
骨
突
合
折
骨
体
折
骨
折
软组织损伤的处理
• 一 冲洗创口 • 二 清理创口 •三 缝 合
软组织损伤处理要点
• 一 严格无菌操作 • 二 尽量爱护和保存组织 • 三 防止和减少粗大的瘢痕形成 • 四 应用显微损科技术
• 骨折段移位 • 咬合错乱 • 骨折段活动异常 • 下唇麻木
上颌骨骨折的分类
• Le Fort Ⅰ型骨折（低位骨折或水平骨折） • Le Fort Ⅱ型骨折（中位骨折或锥形骨折） • Le Fort Ⅲ型骨折（高位骨折或颧弓上骨折）
上颌骨骨折的分类
上颌骨骨折的特点
• 骨折线（分三种类型） • 骨折块移位（后下方） • 咬合关系错乱（咬合早接触） • 眶及眶周变化（熊猫眼） • 颅脑损伤（颅底骨折 脑脊液漏）
颌骨骨折的治疗原则
• 处理时机 • 合并软组织伤的处理 • 骨折线上牙的处理 • 骨折段的正确复位和可靠的固定 • 促进骨折愈合的局部与全身治疗
颧骨及颧弓骨折的临床表现
• 颧面部塌陷 • 张口受限 • 复视 • 瘀斑 • 神经症状
颧骨及颧弓骨折的治疗原则
颧骨及颧弓骨折后如仅轻度移位， 畸形不明显，无张口受限和复视等 功能障碍者，可不行手术治疗。凡 有张口受限者均应作复位手术
• 3 舌组织较脆，活动行大，粗线缝合，距
创缘远些进针，缝深一些，间断加褥式缝 合，打三叠结
牙损伤的处理
一 牙挫伤（观察 调颌） 二 牙脱位 （保存牙为原则 复位 固定） 三 牙折 （参见《牙体牙髓病》）
下颌骨骨折的好发部位
• 正中联合部 • 颏孔区 • 下颌角区 • 髁突颈部
下颌骨骨折的临床表现
口腔颌面部损伤
扬州市第一人民医院口腔颌面外科 黄锦华
颌面部损伤的原因
•交通事故
颌面部损伤的原因
• 意外
颌面部损伤的原因
• 战争
颌面部损伤的原因
•自然灾害
颌面部损伤的原因
•其它
颌面部损伤的后果
•死亡
颌面部损伤的后果
•颜面部畸形
颌面部损伤的后果
•功能障碍
颌面部损伤的后果
•心理障碍
损伤伤员的急救
颧骨及颧弓骨折的简易复位
课堂提问
• 口腔颌面部的解剖范围？ • 口腔颌面部损伤有哪些特点？ • 如何快速准确判定伤情？ • 快速救治需要注意的问题有哪些？
课堂讨论
紧急情况下如何自我保护？
颌面部损伤的处理原则
谢谢！