真正的基础胰岛素来得时PPT参考幻灯片
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胰岛素详解ppt课件
Asp
Pro
Thr Asp
Tyr
Phe
Phe
Gly
Arg
Glu Gly Cys
B30 Thr Lys B28
A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
gly
Asn
Lie A1
Glu
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Leu Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Asn
Tyr
Ile Val
Glu Leu
Leu Ala
B30的苏氨
Glu
Gln
Glu
Gln Cys Cys Thr Ser
Tyr Leu Ile Cys Ser
Val 酸，在B29
Leu
的赖氨酸 His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
上连接了
des-threonine B30 myristilated = detemir
可编辑课件PPT
35
甘精胰岛素缓慢释放的机制
❖ 酸性溶液 (pH 4.0)
❖ 皮下(pH 7.4)注射后 沉淀析出
❖ 六聚体缓慢释放
Clear Solution pH4
pH 7.4
Precipitation
Dissolution
Hexamers 10-3 M
Dimers 10-5M
Monomers 10-8 M
酰化的十
可编辑课件PPT Karsholm & Ludvigsen. Receptor 1995;5:1-8.
胰岛素注射幻灯片ppt课件
如果没有锐器桶，可用硬质塑 料瓶代替，如漂白剂或洗衣液 瓶。确保瓶口盖紧 处理锐器桶时应选择合适的地 点，如医院、诊所、药房等
/starting/how-to-use/store-lantus.aspx
结论
规范注射
安全达标
• 多数糖尿病患者都需要尽早使用胰岛素进行治疗
规范注射
安全达标
胰岛素注射幻 灯片
胰岛素注射部位的选择
规范注射
安全达标
2
规范胰岛素注射标准9步骤 （以胰岛素注射笔为例）
规范注射
安全达标
BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤
规范注射 安全达标
4
来得时®SoloSTAR的完整操作步骤
规范注射 安全达标
请注意：每次拔去笔帽后，正式操作前，请一定检查胰岛素外观，只有当 本品象水一样清亮、无色、无可见固体颗粒时才能使用
（高倍电子显微镜下的针头形状）
不规范注射－针头重复使用的弊端(2) 规范注射
导致皮下脂肪增生和硬块
使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器
安全达标
上腹部皮下脂肪增生
下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下脂肪增生
来得时®SoloSTAR®保存方法
规范注射 安全达标
保存 未开封的来得时®
保存 已开封的来得时®
处得时 ®SoloSTAR®再次放入冰箱。应 将其放于室温下保存(低于25℃) 在开封后28天，来得时®应丢弃
不要
来得时®不可直接加热或暴露于 阳光下 不要将来得时®放于阳光直射下 的车内，或在寒冷的车内过夜。 若来得时®过热或冻结，应丢弃
胰岛素使用PPT课件
2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
讲课-基础胰岛素使用指南PPT参考幻灯片
8.7±1.0
(其中 71%为Met+SU ， 11% 为SU，6%为Met；
至少3个月)
8.6±0.9
A 1C下降 幅度 (%)
-1.55
-1.99
-1.64
-1.72
1. Gerstein HC, et al. Diabet Med. 2006 Jul;23(7):736-42. 3. Janka HU, et al. Diabetes Care. 2005 Feb;28(2):254-9. 5. Riddle MC, et al. Diabetes Care 2003;26:3080-6.
高
DPP-4抑制剂
中等 风险低 无影响
少见 高
GLP-1受体激动剂
强 风险低 减轻 胃肠道反应
高
(多为基础胰岛素) 最强 风险高
增加 低血糖
不定
3个月后如未达到个体化HbA1c目标，则开始三药联合治疗 (以下药物顺序不代表选择先后)
二甲双胍 + SU+
TZD
或 DPP-4 抑制剂
或 GLP-1 受体激动剂
小结：如何选择适合起始基础胰岛素方案的人群和时机？
选择起始基础胰岛素治疗适宜人群常用筛选指标为A1C和FPG水平
▫ A1C多在7.5-11%之间，FPG>6.7mmol/L者即可考虑加用基础胰岛素 ▫ 以FPG高水平者更为多见，平均值在9.5-13.0mmol/L之间
基线特征 (均值±平均差)
起始基础治疗 策略前的方案
饮食运动或
1~2种OADs
(Met，SU，格列 奈类)
1~2种OADs
(联用 Met + SU， 或单用Met； 至少3个月)
(其中 71%为Met+SU ， 11% 为SU，6%为Met；
至少3个月)
8.6±0.9
A 1C下降 幅度 (%)
-1.55
-1.99
-1.64
-1.72
1. Gerstein HC, et al. Diabet Med. 2006 Jul;23(7):736-42. 3. Janka HU, et al. Diabetes Care. 2005 Feb;28(2):254-9. 5. Riddle MC, et al. Diabetes Care 2003;26:3080-6.
高
DPP-4抑制剂
中等 风险低 无影响
少见 高
GLP-1受体激动剂
强 风险低 减轻 胃肠道反应
高
(多为基础胰岛素) 最强 风险高
增加 低血糖
不定
3个月后如未达到个体化HbA1c目标，则开始三药联合治疗 (以下药物顺序不代表选择先后)
二甲双胍 + SU+
TZD
或 DPP-4 抑制剂
或 GLP-1 受体激动剂
小结：如何选择适合起始基础胰岛素方案的人群和时机？
选择起始基础胰岛素治疗适宜人群常用筛选指标为A1C和FPG水平
▫ A1C多在7.5-11%之间，FPG>6.7mmol/L者即可考虑加用基础胰岛素 ▫ 以FPG高水平者更为多见，平均值在9.5-13.0mmol/L之间
基线特征 (均值±平均差)
起始基础治疗 策略前的方案
饮食运动或
1~2种OADs
(Met，SU，格列 奈类)
1~2种OADs
(联用 Met + SU， 或单用Met； 至少3个月)
《胰岛素基础知识》PPT课件
尽量避免在2周内重复使用同一注射点
精选课件ppt
35
所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀
注射后在皮下停留至少8秒精选课件ppt
36
胰岛素治疗的常识和误区(一)
用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！ 出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是 为了有效控制血糖，预防并发症的出现。 胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。
精选课件ppt
31
精选课件ppt
32
两种进针角度
精选课件ppt
33
注射部位
①腹部（脐周3CM 外）：方便，吸收最 快，最常用 ②大腿外侧：易受活 动影响 ③手臂外侧四分之一 ④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
精选课件ppt
34
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移 开约1手指宽度的距离进行下一次注射
11胰岛素基础知识胰岛素基础知识胰岛素基础知识胰岛素基础知识22胰岛素基础知识胰岛素基础知识33分类代表药物适应症主要不良反应服药时间胰岛素促泌剂磺脲类胰岛功能尚存的2型糖尿病患者低血糖餐前1530分钟二甲双胍超重或肥胖的2型糖尿病患者消化道症状罗格列酮有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者体重增加和水肿与进餐时间无关葡萄糖苷酶抑制剂餐后血糖高患者胃肠道反应进餐时口服降糖药物种类口服降糖药物种类胰岛素基础知识胰岛素基础知识44胰岛素的保存胰岛素的注射装置及部位选择胰岛素治疗的误区胰岛素基础知识胰岛素基础知识55非酮症高渗性昏迷乳酸性酸中毒酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染创伤急性心梗脑血管意外大手术等应激状态有严重胃肠道疾患胰岛素基础知识胰岛素基础知识66动物胰岛素人胰岛素胰岛素基础知识胰岛素基础知识77产品名生产厂家种属来源包装u瓶短效胰岛素人人工合成400300人人工合成400300超短效胰岛素300中效胰岛素人人工合成400300人人工合成400300长效胰岛素精蛋白锌胰岛素pzi徐州生化制药厂400甘精胰岛素安万特甘李人工合成300地特胰岛素人工合成300混合胰岛素7030优泌林humulin7030人人工合成400300诺和灵30r50r人人工合成400300诺和锐30优泌乐25人人工合成300胰岛素基础知识胰岛素基础知识88胰岛素制剂起效时间h峰值时间h作用时间h持续时间h超短效胰岛素ia类似物025050515短效胰岛素ri05161010161418长效胰岛素pzi101618202024预混胰岛素703070nph30ri051双峰10161418505050nph50ri051双峰10161418常用胰岛素药代动力学特点胰岛素基础知识胰岛素基础知识99胰岛素基础知识胰岛素基础知识1010胰岛素基础知识胰岛素基础知识1111胰岛素基础知识胰岛素基础知识1212胰岛素基础知识胰岛素基础知识1313胰岛素基础知识胰岛素基础知识1414胰岛素基础知识胰岛素基础知识1515胰岛素基础知识胰岛素基础知识1616胰岛素基础知识胰岛素基础知识1717胰岛素基础知识胰岛素基础知识1818glargineglarginelantuslantus胰岛素基础知识胰岛素基础知识1919避免日晒28冷藏不要冰冻19胰岛素基础知识胰岛素基础知识2020装入注射笔的胰岛素
基础胰岛素应用ppt课件
HbA1c %
︶
基础胰岛素是权威指南共同推荐 的 • 基础胰岛素可有效控制基础血糖、低血糖风险较小，使用方便，患者依从 胰岛素起始方案 性好，是起始胰岛素治疗的理想方案。
指南推荐的胰岛素起始治疗方案
基础胰 岛素 2013 CDS √ √ 何时起始基础胰岛素
2种口服药联合治疗而血糖仍不达标 （HbA1c>7%）者， 可加用胰岛素治疗
甘精胰岛素能更好地模拟生理性 • 甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，在人胰岛素的基础上经氨基酸序列修饰， 基础胰岛素分泌 能更好地模拟生理性胰岛素分泌，皮下注射后形成细微沉淀物，其中的多聚体在
6
5 葡萄糖利用率
(mg/kg/min)
皮下持续缓慢释放，24小时平稳无峰，减少低血糖风险，是我国使用最广泛的基 础胰岛素。
3
基础胰岛素的临床使用方案
基础胰岛素的常见临床使用方案
基 础 胰 岛 素 常 见 方 案
口服降糖药+基础胰岛素
基础胰岛素+餐时胰岛素
口服降糖药 + 基础胰岛素
适用人群
临床使用建议
口服降糖药+基础胰岛素 适用人群
适用人群
• 高血糖伴明显高 血糖症状的新诊 断T2DM患者
• 口服降糖药规范 治疗血糖控制仍 未达标者
2016 ADA/EASD
2016
CDS：中华医学会糖尿病学分会；ADA：美国糖尿病学会；EASD：欧洲糖尿病研究协会；AACE：美国临床内分泌医师协会； ACE：美国内分泌学院
Diabetes Care. 2016 Jan;39 Suppl 1:S1-106. 2016 AACE Guideline. Endocrine Practice Vol 22 No.1 January 2016.
《胰岛素注射知识》PPT课件
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
胰岛素的使用pptPPT课件
• 注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。
• 安装了胰岛素笔芯的注射笔，请不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。
14
注射胰岛素
• 一、注射前的准备 酒精棉球、胰岛素专用注射器和胰岛 素
• 二、注射的时间 一定要在准备好食物之后再注射胰岛素
• 三、注射的部位
• 四、注射部位的轮换
• 五、胰岛素的抽取
• 六、胰岛素的混合
• 七、注射方法
• 八、注射器的重复使用
• 九、减轻注射时疼痛的技巧
前进
胰岛素的使用ppt
15
✓ 避开水肿区域，有痣、疤痕组 织处注射
✓ 避免过度活动接受注射的肢体
✓ 计划地轮换注射部位
胰岛素注射
✓ 每周检查注射部位
胰岛素的使用ppt
17
胰岛素存放方法
• 保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年， 即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30℃和小于2℃ 的地方均可，必须避开阳光，以防失效。
24~36 —— ——
门冬胰岛素注射液（诺和锐） 优泌乐（赖脯胰岛素） 普通胰岛素 低（精锌/精蛋白锌/精锌蛋白） 胰岛素，中效/中性精蛋白锌胰 岛素 精锌/精蛋白/鱼精蛋白锌胰岛素
诺和灵30R、诺和灵50R
短效（RI）+中效、短效+长效
胰岛素的使用ppt
13
糖尿病病人的血糖控制指标
胰岛素的使用ppt
胰岛素的使用ppt
7
分类
• 按来源不同分类 • 1、动物胰岛素 • 2、半合成人胰岛素 • 3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常
使用的胰岛素）
胰岛素的使用ppt
课件：来得时医院小会幻灯
来得时
NPH
平均HbA1c (%)
8
7.47 7.40
7.10 7.11 6.91 6.95
6.94 6.94
7
57% <7%
6
0
4
8
Adapted from Riddle M et al. Diabetes Care. 2003;26:3080-3086.
12
16
20
24
周
来得时组低血糖的发生率低于NPH
继续 OADs +
睡前甘精胰岛素
(n=367)
24-周 治疗
继续 OADs +
睡前NPH 胰岛素
(n=389)
来得时组更多的患者达到A1c<7%且无夜间低血糖
来得时组比NPH组多25%的患者实现 HbA1c 7%同时没有发生有记录的夜间低血糖
患者 (%)
P<0.05
25%
35
33.2%
30
25
20
睡前 NPH + 早餐时亚莫利 (3 mg) 睡前来得时 + 早餐时亚莫利 (3 mg)
–4 to –3周
0周 (基线)
筛选期
剂量调整/治疗期
胰岛素剂量: 起始剂量 0.15 IU/kg/day, 每3天增加 2 IU 剂量调整目标: FBG 120 mg/dl 或根据患者情况
Pan C.Y. et al. 40th EASD munich 2004
来得时®
意向治疗分析. PG=血浆葡萄糖；NPH=中性鱼精蛋白锌. Adapted from Riddle M et al. Diabetes Care. 2003;26:3080-3086.
来得时(甘精胰岛素注射液)说明书ppt课件
【来得时适应症】 需用胰岛素治疗的糖尿病。
【来得时用法用量】
来得时是胰岛素类似物，具有长效作用，应在每天傍 晚注射1次。OptiSet注射装置剂量调整幅度是2 IU， 最大的单次注射剂量为40 IU。 甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2型糖尿病患者也 可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
【百济药师温馨提示】
来得时禁忌症:对甘精胰岛素或其注射液中任何一种 赋形剂过敏者禁用。
来得时价格、优惠
请参考百济网上药店药品信息
数十位资深药师
实时免费解答用药难题
了解来得时
享受贴心的药学服务
历经十年，服务专业，提倡合理用药，提供 优质药品。
国内首家“全国连锁专科药房”，也是全国大 型的专科医药连锁企业之一。
坚持“专注于重大慢性疾病用药，持续改善患 者健康”的经营理念。
来得时(甘精胰 岛素注射液)说
明书
商品名：来得时 厂家：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
【来得时药品名称】 甘精胰岛素注射液
【来得时成分】 来得时主要成分为甘精胰岛素。赋形剂 ：氯化锌， M－甲酚，甘油，盐酸，氢氧化钠，注射用水。
【来得时制造商】 安万特医药
【来得时性状】 甘精胰岛素为无色澄清溶液。每毫升注射液含 3.64 mg甘精胰岛素活性物质，相当于100 IU人胰 岛素。
【来得时药理作用】 药物治疗分类 ：治疗糖尿病药。长效胰岛素及其 类似物。ATC代号 ：A10AE。 甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰 岛素类似物。在来得时酸性pH（pH=4）注射液中， 完全溶解。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而 形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛
素，从而产生可预见的、有长效 作用的、平稳、无峰值的血药浓 度/时间特性。
【来得时用法用量】
来得时是胰岛素类似物，具有长效作用，应在每天傍 晚注射1次。OptiSet注射装置剂量调整幅度是2 IU， 最大的单次注射剂量为40 IU。 甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2型糖尿病患者也 可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
【百济药师温馨提示】
来得时禁忌症:对甘精胰岛素或其注射液中任何一种 赋形剂过敏者禁用。
来得时价格、优惠
请参考百济网上药店药品信息
数十位资深药师
实时免费解答用药难题
了解来得时
享受贴心的药学服务
历经十年，服务专业，提倡合理用药，提供 优质药品。
国内首家“全国连锁专科药房”，也是全国大 型的专科医药连锁企业之一。
坚持“专注于重大慢性疾病用药，持续改善患 者健康”的经营理念。
来得时(甘精胰 岛素注射液)说
明书
商品名：来得时 厂家：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
【来得时药品名称】 甘精胰岛素注射液
【来得时成分】 来得时主要成分为甘精胰岛素。赋形剂 ：氯化锌， M－甲酚，甘油，盐酸，氢氧化钠，注射用水。
【来得时制造商】 安万特医药
【来得时性状】 甘精胰岛素为无色澄清溶液。每毫升注射液含 3.64 mg甘精胰岛素活性物质，相当于100 IU人胰 岛素。
【来得时药理作用】 药物治疗分类 ：治疗糖尿病药。长效胰岛素及其 类似物。ATC代号 ：A10AE。 甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰 岛素类似物。在来得时酸性pH（pH=4）注射液中， 完全溶解。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而 形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛
素，从而产生可预见的、有长效 作用的、平稳、无峰值的血药浓 度/时间特性。
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10
0
20
Insulin detemir
0.2 U/kg
Plank J, et al. Diabetes Care 2005;28:1107–12.
甘精胰岛素 vs. 地特胰岛素：血糖控制更佳
● 地特胰岛素：
● 甘精胰岛素：
● 16小时后，血糖水平逐渐升高 ● 仅33%的患者完成研究
(血糖<180 mg/dl)
降低速率显著快于甘 精 (P<0.001)
†Time when PG was >6.5 mmol/L in absence of glucose infusion; *p<0.05 vs insulin glargine; GIR=glucose infusion rate
Porcellati F, et al. Diabetes Care 2007; 30:2447–2452.
甘精胰岛素与地特胰岛素之间药效学和药代动 力学的头对头比较：胰岛素活性更优
0-24h
0-12h
P=NS
AUC GIR 0-12h (mg/kg)
P<0.05
12-24h P=0.000
甘精胰岛素活 性足以覆盖24 小时，显著优 于地特胰岛素
AUC GIR 0-24h (mg/kg)
AUC GIR 12-24h (mg/kg)
A21位门冬氨酸被甘氨酸替 代，B链羧基末端增加了两 个精氨酸
去掉B链30位的氨基酸，在B链 29位赖氨酸上接一个酰化的十 四碳脂肪酸侧链
基础胰岛素：控制全天基础血糖
正常人胰岛素分泌与血糖的关系 66
理想的基础胰岛素应具有的特点
● 作用持续24小时，满足一日一次使用 ● 作用平坦（无峰值），低血糖发生率低 ● 变异度低，能较好地适应患者的生活习惯
17
诺和平 14U
10.5
14
17
23
21
诺和平 18U
8.5
15
16.6 24
21
诺和平 18U
12
14
13
14
12
来得时 22U
10.5
12
13.5 12.7
11.6
来得时 24U
8.2
9.5
10.2 11.6
12.5
来得时 26U
地特胰岛素: 只管半天 3
基础胰岛素的种类和研发策略
● NPH：
真正的基础胰岛素—来得时
|1
病例解析
• 89岁男性 • 糖尿病15年 • 平时拜唐平 50mg tid • 意识模糊半天到急诊 • 血糖33mmol/L
2
血糖谱
空腹
早餐后 中餐后 晚餐后
睡前
用药
17
19
21
24
18
拜唐平 50mg tid
18
21
17
22
19
拜唐平 50mg tid
11
16
24
22
● 24小时血糖水平始终稳定于 103±3.6mg/dl
● 全部受试者完成研究
14 14 Porcellati F, et al. Diabetes Care 2007; 30:2447–2452.
EFFICACY研究显示：一天一次注射，来得时相较 地特胰岛素，疗效更好
● 在2型糖尿病患者中进行的来得时与地特胰岛素头对头比较研究显示
小时
Por1c2e1lla2ti F, et al. Diabetes Care 2007; 30:2447–2452.
地特胰岛素：剂量依赖型作用曲线
Glucose infusion rate (mg/kg/min)
● 地特胰岛素的作用时间依赖于其注射剂量：在治疗剂量（0.4U/kg）下，作 用在注射16小时后明显减弱，多数患者不能覆盖24小时
：与地特胰岛素一天一次相比，来得时一天一次注射能更好的控制 全天血糖，帮助更多患者A1c达标。
/website/search/trial-result-details.aspx?id=1780&p=1&search=t. /ct2/show/NCT00909480.
8
40
Insulin detemir 1.6 U/kg
6 30
Insulin detemir
4Leabharlann 0.8 U/kg20
µmol/kg/min
NPH
2 0.3 IU/kg
00
2
Insulin detemir 12
0.1 U/kg
22
4
6
8
1T4ime (hou1r6s)
18
24
10
Insulin detemir 0.4 U/kg
甘精胰岛素与地特胰岛素之间药效学和药代动 力学的头对头比较
● 24名T1DM患者中进行的随机，双盲，交叉试验比较了甘精胰岛素和地特胰岛素. ● 皮下分别注射0.35 IU/kg 甘精胰岛素 或 0.35 U/kg 地特胰岛素，血浆葡萄糖钳夹：5.5 mmol/L ,
持续24小时
● 葡萄糖输注率 ● 前12h，两者相似 ● 12-24h，地特的GIR
Porce1l1la1ti1F, et al. Diabetes Care 2007; 30:2447–2452.
甘精胰岛素与地特胰岛素之间药效学和药代 动力学的头对头比较： 作用持续时间更长
P<0.001
作用结束时间 (PG>150mg/dl)
有效作用持续时间 (PG>118mg/dl)
P=0.000
● 精蛋白锌胰岛素 ● 混悬液
● 甘精胰岛素：
● 改变等电点 ● 澄清液 ● 在pH 7.4时沉淀
● 地特胰岛素
● 酰化脂肪酸侧链 ● 澄清液
沉淀变异性问题 – 沉淀-溶解-结晶 – 皮下给药后沉淀析 出和再溶解
目前临床应用的3种基础胰岛素
中性低精蛋白锌胰岛素（NPH）
甘精胰岛素 地特胰岛素
55
9 Heise T, et al. Diabetes Obes Metab 2007; 9:648-659
甘精胰岛素：
1、作用峰值：相对不明显 2、作用时间：维持至少24h，与剂量无 明显关系 3、注射16h后：仍保持较强作用
注射 多项钳夹实验中甘精 16h后 或地特的药效学曲线
地特胰岛素：
1、作用峰值：相对较明显 2、作用时间：较大剂量时维持24h，较 小剂量时不足24h 3、注射16h后：不论何种剂量及糖尿病 类型，作用降低显著
77 Arnolds S, et al. Int J Clin Pract. 2010, 64: 1415-1424
真正的基础胰岛素—来得时
● 一天一次注射，作用持续时间24小时 ● 个体内变异性低，低血糖发生风险小 ● 体重增加少 ● 来得时® -原研制剂 品质保证
药效动力学：甘精胰岛素是“唯一真正的 24小时”基础胰岛素