第七章体液蛋白质检验
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（七）铜蓝蛋白(CER/CP)
急性时相反应蛋白
结构： MW=12-16 万, 1046个aa残基构成的单链多肽，含 糖约１０％，每分子铜蓝蛋白可结合６～８个铜原子。
理化性质：肝合成,巨噬细胞和淋巴细胞合成少量；pI 值 为4.4， 具遗传基因多态性。
测定方法：免疫化学（扩散或比浊）等
40
测定方法：免疫化学法（扩散,浊度）,化学法（间接法）， ELISA法等
32
功能：与免疫防御功能有关，机制不详；抑制血小板凝集 影响胶原纤维形成；参与脂类运输。
临床意义： 升高：急性炎症，组织损伤，风湿，肿瘤，AMI ，溃结时； 降低：营养不良降低, 严重肝损伤和雌激素作用。
参考值：０.25－2.0g/L 。
33
（四）甲胎蛋白(AFP)
结构：590个aa残基构成的单链多肽， MW=6.5万～７万， 含4%的糖。
理化性质：pI值４.7-４.8，在白蛋白和α1-球蛋白之间。胎 儿肝／卵黄囊合成，成人量微，升高由于肿瘤细胞合成。
测定方法：免疫化学法（扩散,火箭电泳）,ELISA等
34
功能：胎儿血浆主要蛋白质，调节肝细胞生长和脑细胞发 育；抑制细胞和体液的免疫反应；维持正常妊娠，防止母婴 排斥。 临床意义：胎儿产前监测（羊水或母血） 增高：原发性肝癌患者诊断和鉴别（80%原发增高）， 其他 癌症也可见增高。
第七章
体液蛋白质检验
人类白蛋白分子
1
本章内容概要：
第一节 概述
第二节 体液蛋白质测定
2
本章教学要求：
1、掌握血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质 （前白蛋白、白蛋白）的来源和生理功能；血清总蛋白和白 蛋白的测定方法和原理。 2、熟悉急性时相反应蛋白的概念和种类；血清球蛋白和纤 维蛋白原的测定方法。 3、了解其他蛋白质的来源和生理功能；尿液蛋白和脑脊液 蛋白的检测 。
3
第一节 概述
一、血浆蛋白质的分类和功能
二、血清蛋白质电泳组分的临床分析
三、血浆蛋白质及其异常 四、其他体液蛋白质
4
一、血浆蛋白质的分类和功能
（一）血浆蛋白质的组成、功能及分类
种类：1000种 500种 mg g 200种
组成：
含量：μg
来源：肝脏是蛋白质主要的加工厂
血浆蛋白质的功能
节炎、风湿性心脏病等 急性心肌梗死 恶性肿瘤
手术、创伤
13
APR的机制
炎症损伤部位释放的细胞因子，包括白介素、肿瘤坏死 因子α和β、干扰素以及血小板活化因子等， 引发肝细 胞中上述蛋白质合成量的改变。
正向APP是机体防御机制的一个部分，如： 增加的蛋白酶抑制剂控制组织中的酶活性 触珠蛋白保护从破坏红细胞中释放的Hb C反应蛋白等可活化补体 负向APP多作为营养蛋白，此时合成减少，可为合成正向 APPs提供更多的氨基酸原料。 14
测定方法：免疫化学等
38
功能：与多种分子和离子结合，影响蛋白水解酶活性（主要 的蛋白酶抑制剂具有选择性保护某些酶的作用）。
临床意义：婴幼儿及儿童比成人高； 升高：雌激素，低蛋白血症尤其是肾病综合征时，可显 著升高以维持血浆胶体渗透压； 降低：胰腺炎及前列腺癌时。
参考值：1.31-2.93g/L
临床意义： 升高：急性时相反应； 降低：血管内溶血时；雌激素作用。 参考值：0.5-2.2 g/L
37
（六）α2-巨球蛋白(AMG)不属于急性时相反应蛋白
结构： MW=62～8Fra Baidu bibliotek 万,分子量最大，由四个相同的亚基组 成，含糖量约８％。
理化性质：肝细胞与单核吞噬细胞系统中合成，半寿期5 天。
①营养作用，修补组织蛋白; ②维持血浆胶体渗透压：主要是白蛋白； ③作为PH缓冲系统的一部分：酸性或碱性蛋白质； ④运输作用：作为激素、维生素、脂类、代谢产物、离子、 药物等的载体； ⑤体液免疫防御系统：作为免疫球蛋白与补体等免疫分子； ⑥催化作用：酶的本质； ⑦代谢调控作用；作为底物，酶或中间产物抑制或激活组织 蛋白酶； ⑧参与凝血与纤维蛋白溶解；：除Ⅳ因子外均可。
测定方法：色素结合法:溴甲酚绿（BCG），溴甲酚紫（BCP）, 盐析等。
29
功能：营养作用，载体功能（高亲和力），维持血浆渗透压 和正常pＨ值。 临床意义：合成受食物影响，敏感性较低。 降低:在营养不良，肝功不全，急慢性肝疾病时; 增高:少见,假性升高。 参考值：35-50 g/Ｌ
30
功能：蛋白酶抑制物（具有90％的抑制蛋白酶活力）。如 糜蛋白酶，弹性蛋白酶，但此抑制作用有明显的pＨ依赖性。
结构： MW=54000，四个相同亚基构成的四聚体。 理化性质：pＩ＝4.7，肝细胞合成，半寿期12 小时。 测定方法：免疫比浊法／免疫扩散技术。
24
功能：营养指标，载体功能（甲状腺素／维生素Ａ）。 临床意义： 1.作为营养不良的早期指标； 2.作为肝功能不全的指标，比Alb更灵敏； 3.负性急性时相反应蛋白，急性炎症，恶性肿瘤， 肝硬化 及肾炎等情况下，PA迅速降低。
功能：具氧化酶活性且起抗氧化剂作用，铜的无毒代谢库 临床意义： 增加—感染,创伤,肿瘤; 降低--营养不良，严重肝病及肾综;协助诊断Wilson病（肝 豆状核变性）
急性时相反应（acute phase reaction，APR）： 血浆蛋 白质对急性炎症和组织损伤的非特异性反应。
此时许多蛋白质：如α 1-抗胰蛋白酶、α 1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、 铜蓝蛋白、 C4、C3、纤维蛋白原和C-反应蛋白等浓度显著升高或升高， 而少数蛋白质如前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白则出现相应下降。
1.肾病综合征
2. 肝硬化
IgG 型
IgA 型
3.多发性骨髓瘤
正常图谱
（四）γ球蛋白增多与M蛋白
Ig 多克隆性增多： γ区带呈弥散性升高 区带呈弥散性升高 ♦Ig 多克隆性增多： γ
见于反复或慢性感染、自身免疫性疾病、肝细胞 见于反复或慢性感染、自身免疫性疾病、肝细胞 疾 疾病或寄生虫感染。 病或寄生虫感染。
APR的时相
C-反应蛋白：首先升高 α1-酸性糖蛋白：12小时内也升高 α1-抗胰蛋白酶、触珠蛋白、C4和纤维蛋白原然后 升高 C3和铜蓝蛋白：最后是升高 通常在2～5天内这些APPs达到最高值
15
测定APP的临床意义
帮助监测炎症的发生、变化和观察治疗反应， 尤其是那些升高最早和最多的蛋白质
22
二、血浆蛋白质
（一）前白蛋白（PA）
（二）白蛋白（ALB） （三）α1-酸性糖蛋白（AAG）
（四）甲胎蛋白(AFP)
（五）结合珠蛋白(Hp) （六）α2-巨球蛋白(AMG) （七）铜蓝蛋白(CER/CP) （八）转铁蛋白(TRF)
（九）β2 －微球蛋白(BMG)
（十）C-反应蛋白质(CRP)
23
1. 2. 3. 4. 5. 6. 作为运载蛋白 组织蛋白酶抑制物 在血浆中起催化作用的酶 参与代谢调控作用的蛋白质和肽类激素 参与凝血与纤维蛋白溶解 组成体液免疫防御系统（Ig与补体 ）
生物 化学
所有血浆蛋白质能 维持血浆胶体渗透压 组成血液pH缓冲系统
（三）影响血浆蛋白质浓度的因素
1. 急性时相反应
急性时相反应蛋白(acute phase reactive protein， APP)：对急性炎症和组织损伤起非特异反应从而出现浓度变化 的血浆蛋白质。 增加的蛋白质称为正向APP
下降的蛋白质称为负向APP
12
机体哪些情况会出现急性时相反应？
急性细菌性感染如急性肺炎、链球菌感染性肾炎 急性非特异性炎症如风湿性关节炎、类风湿性关
参考值： 0.18～0.45g/L 。
25
急性时相反应蛋白
26
27
28
（二）白蛋白（ALB） 急性时相反应蛋白
结构：585个aa残基构成的单链多肽， MW=66458，含17个二硫 键。
理化性质：pI=4－5.8，肝细胞合成但不储存，半衰期为15-19 天，占总蛋白的40%－60%，pＨ7.4时带负电。
参考值：20-100μg/L(成人) < 5μg/L(新生儿)
35
（五）结合珠蛋白(Hp)
急性时相反应蛋白
结构： 两对肽链形成四聚体，有变异体。
理化性质：肝合成， pI 值为4.1，电泳位a2 -球蛋白区带
测定方法：电泳法，免疫化学法（扩散,浊度）,化学法等
36
功能： 与红细胞中释出自由Hb 结合,防止Hb 从尿中丢失保存 铁, 急性溶血后一周再生恢复。 高效的过氧化物酶。 需铁细菌的天然抑菌剂。
临床意义： 降低：血浆AAT仅见于胎儿呼吸迫综合症。 升高：炎症、术后，某些激素治疗后。 参考值： 0.83－1.99g/L
31
（三）α1-酸性糖蛋白（AAG） 急性时相反应蛋白
结构：181个aa残基构成的单链多肽， MW=4万，含45%的糖， 其中唾液酸占11%－12%。
理化性质：pI值2.7－3.5，肝合成，脓毒症时粒细胞和单核 细胞及某些肿瘤组织也可合成。 位于α1-球蛋白区带。
6
血浆蛋白质的分类
盐析法：白蛋白/球蛋白（pH7.0半饱和的硫酸铵溶液） 分离方法 电泳法： 醋酸纤维素薄膜电泳：6种 琼脂糖凝胶电泳：13种 聚丙烯酰胺凝胶电泳：30种 SDS聚丙烯酰胺凝胶等电双向电泳：300种 分 辨 率 增 高
醋酸纤维素薄膜
-纤维蛋白原
+7
2.电泳分类法
醋纤膜电泳或琼脂糖电泳： 5 个成 醋纤膜电泳或琼脂糖电泳： 5 个成分 分 清蛋白 清蛋白 是临床实验室常 α 1球蛋白 α 1球蛋白 α 2球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋 用的血浆蛋白质 α 2球蛋白 白 电泳方法 β 球蛋白 分辨率高时：可有 7个成分 有β 1和 γβ 球蛋白 2 α 2中也可有两条 分辨率高时：可有7个成分 聚丙烯酰胺凝胶电泳： 可以分出30 有β 1和β 2 多种蛋白质 α 2中也可有两条 聚丙烯酰胺凝胶电泳： 可以分出30多种蛋白质
16
二、血清蛋白质电泳组分的临床分析
血浆蛋白质和血清蛋白质有何不同？ 血浆蛋白质和血清蛋白质有何不同？ 血浆：为生理状况 血浆：为生理状况
血清：为常用检测标本 血清：为常用检测标本
30
（一）血清蛋白质电泳的正常组分及其含量
醋纤膜或琼脂糖电泳正常区带 醋纤膜电泳正常百分含量
清蛋白： 57 ％～ 68 ％α 球 清蛋白： 57 ％～ 68 ％ 1 α 1.0％～ 5.7 ％ 1球蛋白： 蛋白： 1.0％～ 5.7％ α 球蛋白：
（ 4 ）蛋白类激素：胰岛素、胰高血糖素、生长激素等 （ 4 ）蛋白类激素：胰岛素、胰高血糖素、生长激素等 （ 5 ）凝血蛋白类 （ 5 ）凝血蛋白类
（ 6 ）免疫球蛋白类 （ 6 ）免疫球蛋白类 （ 7 ）补体蛋白类 （ 7 ）补体蛋白类
还有许多种类的蛋白质未被认识 还有许多种类的蛋白质未被认识
（二）血浆蛋白质的功能
Ig 单克隆性增多－ M 蛋白： γ区带局部有深染窄带 区带局部有深染窄 ♦Ig 单克隆性增多－ M 蛋白： γ
带 浆细胞病、尤其恶性浆细胞病时， 异常浆细胞单克 浆细胞病、尤其恶性浆细胞病时， 异常浆细胞单 病 隆增殖， 产生大量单克隆Ig或轻链或重链片段， 克隆增殖， 产生大量单克隆Ig或轻链或重链片段， 人血清或尿液中可出现结构单一的 M蛋白 病人血清或尿液中可出现结构单一的M蛋白
3.功能分类法
（1）运输载体类 血浆脂蛋白：包括CM、VLDL、LDL、HDL等 前清蛋白与清蛋白 甲状腺素结合球蛋白 皮质素结合球蛋白 类固醇激素结合球蛋白 视黄醛结合蛋白 转铁蛋白 触珠蛋白 血色素结合蛋白 铜蓝蛋白
9
2.功能分类法
（ 2 ）蛋白酶抑制物：包括 α -抗胰蛋白酶、 α -抗糜蛋 11 11 （ 2 ）蛋白酶抑制物：包括 α 抗胰蛋白酶、 α 抗糜蛋 白酶、 6种以上 白酶、α 2-巨球蛋白等 α 2-巨球蛋白等 6种以上 （ 3 ）血清酶类：血浆固有酶如 LCAT 等 （ 3 ）血清酶类：血浆固有酶如 LCAT 等 组织细胞少量释放的细胞内酶 组织细胞少量释放的细胞内酶 细胞破裂而进入血循环 细胞破裂而进入血循环的 的细胞内酶 细胞内酶
2
扫描图谱
α 4.9 11.2％ 7 2球蛋白： 4.9 ％～11.2 ％％～ β 球蛋白： β 球蛋白： 7％～13％ ％～ 13％ γ 球蛋白： γ 球蛋白： 9.8 9.8 ％～ 18.2 ％～ 18.2 ％ ％
区带图谱
kk
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典型的异常电泳图谱及其扫描曲线
α2
典型的β -γ 桥 β 不典型β -γ 桥
（七）铜蓝蛋白(CER/CP)
急性时相反应蛋白
结构： MW=12-16 万, 1046个aa残基构成的单链多肽，含 糖约１０％，每分子铜蓝蛋白可结合６～８个铜原子。
理化性质：肝合成,巨噬细胞和淋巴细胞合成少量；pI 值 为4.4， 具遗传基因多态性。
测定方法：免疫化学（扩散或比浊）等
40
测定方法：免疫化学法（扩散,浊度）,化学法（间接法）， ELISA法等
32
功能：与免疫防御功能有关，机制不详；抑制血小板凝集 影响胶原纤维形成；参与脂类运输。
临床意义： 升高：急性炎症，组织损伤，风湿，肿瘤，AMI ，溃结时； 降低：营养不良降低, 严重肝损伤和雌激素作用。
参考值：０.25－2.0g/L 。
33
（四）甲胎蛋白(AFP)
结构：590个aa残基构成的单链多肽， MW=6.5万～７万， 含4%的糖。
理化性质：pI值４.7-４.8，在白蛋白和α1-球蛋白之间。胎 儿肝／卵黄囊合成，成人量微，升高由于肿瘤细胞合成。
测定方法：免疫化学法（扩散,火箭电泳）,ELISA等
34
功能：胎儿血浆主要蛋白质，调节肝细胞生长和脑细胞发 育；抑制细胞和体液的免疫反应；维持正常妊娠，防止母婴 排斥。 临床意义：胎儿产前监测（羊水或母血） 增高：原发性肝癌患者诊断和鉴别（80%原发增高）， 其他 癌症也可见增高。
第七章
体液蛋白质检验
人类白蛋白分子
1
本章内容概要：
第一节 概述
第二节 体液蛋白质测定
2
本章教学要求：
1、掌握血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质 （前白蛋白、白蛋白）的来源和生理功能；血清总蛋白和白 蛋白的测定方法和原理。 2、熟悉急性时相反应蛋白的概念和种类；血清球蛋白和纤 维蛋白原的测定方法。 3、了解其他蛋白质的来源和生理功能；尿液蛋白和脑脊液 蛋白的检测 。
3
第一节 概述
一、血浆蛋白质的分类和功能
二、血清蛋白质电泳组分的临床分析
三、血浆蛋白质及其异常 四、其他体液蛋白质
4
一、血浆蛋白质的分类和功能
（一）血浆蛋白质的组成、功能及分类
种类：1000种 500种 mg g 200种
组成：
含量：μg
来源：肝脏是蛋白质主要的加工厂
血浆蛋白质的功能
节炎、风湿性心脏病等 急性心肌梗死 恶性肿瘤
手术、创伤
13
APR的机制
炎症损伤部位释放的细胞因子，包括白介素、肿瘤坏死 因子α和β、干扰素以及血小板活化因子等， 引发肝细 胞中上述蛋白质合成量的改变。
正向APP是机体防御机制的一个部分，如： 增加的蛋白酶抑制剂控制组织中的酶活性 触珠蛋白保护从破坏红细胞中释放的Hb C反应蛋白等可活化补体 负向APP多作为营养蛋白，此时合成减少，可为合成正向 APPs提供更多的氨基酸原料。 14
测定方法：免疫化学等
38
功能：与多种分子和离子结合，影响蛋白水解酶活性（主要 的蛋白酶抑制剂具有选择性保护某些酶的作用）。
临床意义：婴幼儿及儿童比成人高； 升高：雌激素，低蛋白血症尤其是肾病综合征时，可显 著升高以维持血浆胶体渗透压； 降低：胰腺炎及前列腺癌时。
参考值：1.31-2.93g/L
临床意义： 升高：急性时相反应； 降低：血管内溶血时；雌激素作用。 参考值：0.5-2.2 g/L
37
（六）α2-巨球蛋白(AMG)不属于急性时相反应蛋白
结构： MW=62～8Fra Baidu bibliotek 万,分子量最大，由四个相同的亚基组 成，含糖量约８％。
理化性质：肝细胞与单核吞噬细胞系统中合成，半寿期5 天。
①营养作用，修补组织蛋白; ②维持血浆胶体渗透压：主要是白蛋白； ③作为PH缓冲系统的一部分：酸性或碱性蛋白质； ④运输作用：作为激素、维生素、脂类、代谢产物、离子、 药物等的载体； ⑤体液免疫防御系统：作为免疫球蛋白与补体等免疫分子； ⑥催化作用：酶的本质； ⑦代谢调控作用；作为底物，酶或中间产物抑制或激活组织 蛋白酶； ⑧参与凝血与纤维蛋白溶解；：除Ⅳ因子外均可。
测定方法：色素结合法:溴甲酚绿（BCG），溴甲酚紫（BCP）, 盐析等。
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功能：营养作用，载体功能（高亲和力），维持血浆渗透压 和正常pＨ值。 临床意义：合成受食物影响，敏感性较低。 降低:在营养不良，肝功不全，急慢性肝疾病时; 增高:少见,假性升高。 参考值：35-50 g/Ｌ
30
功能：蛋白酶抑制物（具有90％的抑制蛋白酶活力）。如 糜蛋白酶，弹性蛋白酶，但此抑制作用有明显的pＨ依赖性。
结构： MW=54000，四个相同亚基构成的四聚体。 理化性质：pＩ＝4.7，肝细胞合成，半寿期12 小时。 测定方法：免疫比浊法／免疫扩散技术。
24
功能：营养指标，载体功能（甲状腺素／维生素Ａ）。 临床意义： 1.作为营养不良的早期指标； 2.作为肝功能不全的指标，比Alb更灵敏； 3.负性急性时相反应蛋白，急性炎症，恶性肿瘤， 肝硬化 及肾炎等情况下，PA迅速降低。
功能：具氧化酶活性且起抗氧化剂作用，铜的无毒代谢库 临床意义： 增加—感染,创伤,肿瘤; 降低--营养不良，严重肝病及肾综;协助诊断Wilson病（肝 豆状核变性）
急性时相反应（acute phase reaction，APR）： 血浆蛋 白质对急性炎症和组织损伤的非特异性反应。
此时许多蛋白质：如α 1-抗胰蛋白酶、α 1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、 铜蓝蛋白、 C4、C3、纤维蛋白原和C-反应蛋白等浓度显著升高或升高， 而少数蛋白质如前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白则出现相应下降。
1.肾病综合征
2. 肝硬化
IgG 型
IgA 型
3.多发性骨髓瘤
正常图谱
（四）γ球蛋白增多与M蛋白
Ig 多克隆性增多： γ区带呈弥散性升高 区带呈弥散性升高 ♦Ig 多克隆性增多： γ
见于反复或慢性感染、自身免疫性疾病、肝细胞 见于反复或慢性感染、自身免疫性疾病、肝细胞 疾 疾病或寄生虫感染。 病或寄生虫感染。
APR的时相
C-反应蛋白：首先升高 α1-酸性糖蛋白：12小时内也升高 α1-抗胰蛋白酶、触珠蛋白、C4和纤维蛋白原然后 升高 C3和铜蓝蛋白：最后是升高 通常在2～5天内这些APPs达到最高值
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测定APP的临床意义
帮助监测炎症的发生、变化和观察治疗反应， 尤其是那些升高最早和最多的蛋白质
22
二、血浆蛋白质
（一）前白蛋白（PA）
（二）白蛋白（ALB） （三）α1-酸性糖蛋白（AAG）
（四）甲胎蛋白(AFP)
（五）结合珠蛋白(Hp) （六）α2-巨球蛋白(AMG) （七）铜蓝蛋白(CER/CP) （八）转铁蛋白(TRF)
（九）β2 －微球蛋白(BMG)
（十）C-反应蛋白质(CRP)
23
1. 2. 3. 4. 5. 6. 作为运载蛋白 组织蛋白酶抑制物 在血浆中起催化作用的酶 参与代谢调控作用的蛋白质和肽类激素 参与凝血与纤维蛋白溶解 组成体液免疫防御系统（Ig与补体 ）
生物 化学
所有血浆蛋白质能 维持血浆胶体渗透压 组成血液pH缓冲系统
（三）影响血浆蛋白质浓度的因素
1. 急性时相反应
急性时相反应蛋白(acute phase reactive protein， APP)：对急性炎症和组织损伤起非特异反应从而出现浓度变化 的血浆蛋白质。 增加的蛋白质称为正向APP
下降的蛋白质称为负向APP
12
机体哪些情况会出现急性时相反应？
急性细菌性感染如急性肺炎、链球菌感染性肾炎 急性非特异性炎症如风湿性关节炎、类风湿性关
参考值： 0.18～0.45g/L 。
25
急性时相反应蛋白
26
27
28
（二）白蛋白（ALB） 急性时相反应蛋白
结构：585个aa残基构成的单链多肽， MW=66458，含17个二硫 键。
理化性质：pI=4－5.8，肝细胞合成但不储存，半衰期为15-19 天，占总蛋白的40%－60%，pＨ7.4时带负电。
参考值：20-100μg/L(成人) < 5μg/L(新生儿)
35
（五）结合珠蛋白(Hp)
急性时相反应蛋白
结构： 两对肽链形成四聚体，有变异体。
理化性质：肝合成， pI 值为4.1，电泳位a2 -球蛋白区带
测定方法：电泳法，免疫化学法（扩散,浊度）,化学法等
36
功能： 与红细胞中释出自由Hb 结合,防止Hb 从尿中丢失保存 铁, 急性溶血后一周再生恢复。 高效的过氧化物酶。 需铁细菌的天然抑菌剂。
临床意义： 降低：血浆AAT仅见于胎儿呼吸迫综合症。 升高：炎症、术后，某些激素治疗后。 参考值： 0.83－1.99g/L
31
（三）α1-酸性糖蛋白（AAG） 急性时相反应蛋白
结构：181个aa残基构成的单链多肽， MW=4万，含45%的糖， 其中唾液酸占11%－12%。
理化性质：pI值2.7－3.5，肝合成，脓毒症时粒细胞和单核 细胞及某些肿瘤组织也可合成。 位于α1-球蛋白区带。
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血浆蛋白质的分类
盐析法：白蛋白/球蛋白（pH7.0半饱和的硫酸铵溶液） 分离方法 电泳法： 醋酸纤维素薄膜电泳：6种 琼脂糖凝胶电泳：13种 聚丙烯酰胺凝胶电泳：30种 SDS聚丙烯酰胺凝胶等电双向电泳：300种 分 辨 率 增 高
醋酸纤维素薄膜
-纤维蛋白原
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2.电泳分类法
醋纤膜电泳或琼脂糖电泳： 5 个成 醋纤膜电泳或琼脂糖电泳： 5 个成分 分 清蛋白 清蛋白 是临床实验室常 α 1球蛋白 α 1球蛋白 α 2球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋 用的血浆蛋白质 α 2球蛋白 白 电泳方法 β 球蛋白 分辨率高时：可有 7个成分 有β 1和 γβ 球蛋白 2 α 2中也可有两条 分辨率高时：可有7个成分 聚丙烯酰胺凝胶电泳： 可以分出30 有β 1和β 2 多种蛋白质 α 2中也可有两条 聚丙烯酰胺凝胶电泳： 可以分出30多种蛋白质
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二、血清蛋白质电泳组分的临床分析
血浆蛋白质和血清蛋白质有何不同？ 血浆蛋白质和血清蛋白质有何不同？ 血浆：为生理状况 血浆：为生理状况
血清：为常用检测标本 血清：为常用检测标本
30
（一）血清蛋白质电泳的正常组分及其含量
醋纤膜或琼脂糖电泳正常区带 醋纤膜电泳正常百分含量
清蛋白： 57 ％～ 68 ％α 球 清蛋白： 57 ％～ 68 ％ 1 α 1.0％～ 5.7 ％ 1球蛋白： 蛋白： 1.0％～ 5.7％ α 球蛋白：
（ 4 ）蛋白类激素：胰岛素、胰高血糖素、生长激素等 （ 4 ）蛋白类激素：胰岛素、胰高血糖素、生长激素等 （ 5 ）凝血蛋白类 （ 5 ）凝血蛋白类
（ 6 ）免疫球蛋白类 （ 6 ）免疫球蛋白类 （ 7 ）补体蛋白类 （ 7 ）补体蛋白类
还有许多种类的蛋白质未被认识 还有许多种类的蛋白质未被认识
（二）血浆蛋白质的功能
Ig 单克隆性增多－ M 蛋白： γ区带局部有深染窄带 区带局部有深染窄 ♦Ig 单克隆性增多－ M 蛋白： γ
带 浆细胞病、尤其恶性浆细胞病时， 异常浆细胞单克 浆细胞病、尤其恶性浆细胞病时， 异常浆细胞单 病 隆增殖， 产生大量单克隆Ig或轻链或重链片段， 克隆增殖， 产生大量单克隆Ig或轻链或重链片段， 人血清或尿液中可出现结构单一的 M蛋白 病人血清或尿液中可出现结构单一的M蛋白
3.功能分类法
（1）运输载体类 血浆脂蛋白：包括CM、VLDL、LDL、HDL等 前清蛋白与清蛋白 甲状腺素结合球蛋白 皮质素结合球蛋白 类固醇激素结合球蛋白 视黄醛结合蛋白 转铁蛋白 触珠蛋白 血色素结合蛋白 铜蓝蛋白
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2.功能分类法
（ 2 ）蛋白酶抑制物：包括 α -抗胰蛋白酶、 α -抗糜蛋 11 11 （ 2 ）蛋白酶抑制物：包括 α 抗胰蛋白酶、 α 抗糜蛋 白酶、 6种以上 白酶、α 2-巨球蛋白等 α 2-巨球蛋白等 6种以上 （ 3 ）血清酶类：血浆固有酶如 LCAT 等 （ 3 ）血清酶类：血浆固有酶如 LCAT 等 组织细胞少量释放的细胞内酶 组织细胞少量释放的细胞内酶 细胞破裂而进入血循环 细胞破裂而进入血循环的 的细胞内酶 细胞内酶
2
扫描图谱
α 4.9 11.2％ 7 2球蛋白： 4.9 ％～11.2 ％％～ β 球蛋白： β 球蛋白： 7％～13％ ％～ 13％ γ 球蛋白： γ 球蛋白： 9.8 9.8 ％～ 18.2 ％～ 18.2 ％ ％
区带图谱
kk
31
典型的异常电泳图谱及其扫描曲线
α2
典型的β -γ 桥 β 不典型β -γ 桥