常用肺功能指标、正常值及其临床意义[1]

经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡 膜病变所致的弥散功能下降 意义与 DLco/VA 同
临床意义 增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反 比）
经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞
经胸腔气量矫正的 Raw，增加提示气道阻 塞 一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻 力或计算功能残气量
临床意义 Cst 反ຫໍສະໝຸດ Baidu肺的弹性回缩力，肺气肿时降低， 肺纤维化时增高 Cdyn:与肺弹性回缩力和气道阻力有关 Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等） 及贫血等 反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低
FET100% 弥散功能指标 肺功能指标 肺一氧化碳 弥散量 （DLco）
监控开始用力呼气速度的质控 指标
<0.15L 或<FVC 的 3%
<5sec
定义 单位时间单位压力差时 CO 透过 肺呼吸膜的量
正常参考值 20ml/ Min/ mmHg
临床上最常用指标，重复性好，用力依赖 性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下 降 下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性 障碍 下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见 于小气道病变。用力依赖性低
女性减少 6%。
DLco/VA
Krogh’s K
气道阻力指标 肺功能指标 气道阻力 （Raw）
气道传导率 （Gaw） 比气道传导率 （sGaw） 比气道阻力 （sRaw） 胸腔内气体容积 （Vtg） 顺应性指标 肺功能指标 肺顺应性 （CL）
胸廓顺应性 （Ccw） 气体状态与换算 肺功能指标 实际温度压力状 态 （ATPS） 人体温度压力状 态 （BTPS） 标准干燥状态： （STBD）
平静吸气后所能吸入的最大气
量
作最大用力呼气后肺内不能呼 1.55L 出的气量
平静呼气后肺内所含有的气量。
FRC=ERV+RV
平静呼气后能吸入的最大气量
最大吸气后能呼出的最大气量 4.13L
深吸气后肺内所含有的总气量 5.67L
肺通气指标 肺功能指标 呼吸频率（f） 死腔气量 （VD） 肺泡通气量 （VA） 每分钟通气量 （VE） 最大自主分钟通 气量 （MVV）
临床意义 呼吸气量实测值，常需转变为 STPS 或 BTPS 才能进行比较
常用于呼吸气量间的比较
常用于计算 VO2、VCO2 等
注：(1) 正常值采用中国人正常预计值公式，以男性，年龄 30 岁，身高 170cm，体重 60kg
为例，供参考。 (2) 若选用欧洲呼吸协会（ERS）推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少 8%，
通气储量 （VR%）
VR%=(MVV-VE)/MVV*100% >=93%
临床意义 用于计算分钟通气量和调节呼吸机
与通气储备有关
与通气储备有关
限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加
意义同 RV
与通气储备有关
为临床上最常用指标之一，减少见于限制 性病变和严重阻塞性病变 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。 且 RV/TLC 比值增加（RV/TLC 比值正常 约 0.3）
临床意义 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常 增加 反映有效的通气量
人工通气常用指标
反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌 肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用 力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致 其下降 通气储备能力指标，<60%~70%时可出现 明显气促
用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV）指标
异率
值 )/(PEF 最 高 值 +PEF 最 低
（PEFR）
值)*100%
FEF200~1200 FIF50%
从肺 TLC 位用力呼气呼出气量 7.89L/sec 为 200~1200ml 期间的平均呼气 流速
吸气峰值流速
（PIF）
FEF50%/FIF50%
<1
外推容量 (Extra Volume)
肺功能指标
定义
正常参考值
用力肺活量
最大吸气后用最大努力快速呼 4.13L
（FVC）
气所能呼出的全部气量
临床意义 FVC 正常应=VC，下降见于限制性障碍和 严重阻塞性障碍，用力依赖性强
一秒量 （FEV1）
最大吸气后用力快速呼气 1 秒所 3.65L 呼出的最大气量
一秒率 （FEV1%） 呼气中断流速 （ MMEF 或 FEF25~75%） 呼吸中期瞬间流 速 （ V50 或 FEF50%） 呼吸后期瞬间流 速 （ V25 或 FEF75%）
检测当时的胸腔内气量
≈RV
定义 肺扩张容积与所需压力之比。静 态顺应性（Cst）在不同肺容量位 气道阻断状态下测得。动态顺应 性（Cdyn）在自主呼吸过程测得
正常参考值 Cst：0.2L/cm H2OCsdyn： 0.18L/cmH2O
胸廓扩张容积与所需压力之比
定义 环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状 态
常用肺功能指标、正常值及其临床意义
肺容量指标 肺功能指标 潮气量 （VT 或 TV） 补呼气量 （ERV） 补吸气量 （IRV） 残气量 （RV） 功能残气量 （FRC） 深吸气量 （IC） 肺活量 （VC） 肺总量 （TLC）
定义
正常参考值*
平静呼吸时每次吸入或呼出的 0.5L
气量
平静呼气末作用力呼气时能继 1.68L 续呼出的最大气量
下降意义同 MMEF，用力依赖性低
下降意义同 MMEF，更敏感，但个体差异 大。用力依赖性低。若 FVC、FEV1 及 FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、 FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、 可判断为小气道病变 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依 赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍 可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆 性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间 或凌晨时下降，PEFR>=5% 为阳性，对诊断和疗效判断有意义 用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当 FEV1 接近正常而 FEF200-1200 明显下降 时提示 UAO，用力依赖性强 反映吸气能力。下降提示 UAO（尤其是 胸外型），用力依赖性强 意义同 FIF50%
每升肺泡气量的 Dlco
BTPS 条件下每升肺泡容积的 CO 弥散量
5ml/ Min/mmHg 5ml/ Min/mmHg
定义 气体通过气道所消耗的压力与 气体流速的比值， Raw=(Palv-Pao)/F 为 Raw 的倒数
正常参考值 <0.2cm H2O/L/ Sec
SGaw=Gaw/Vtg
为 Raw*Vtg
FEV1/FVC 比值 用力呼气时呼出气量为肺活量 的 25%~75%区间的平均流速 50%肺活量位最大呼气流速
25%肺活量位最大呼气流速
>75% 4.29L/sec 4.80L/sec 2.09L/sec
最 高 呼 气 流 速 用力呼气的最大流速 （PEF）
8.38L/sec
最高呼气流速变 PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低 <15%
定义 每分钟呼吸的次数 每次呼吸末能达到肺泡进行气 体交换的无效气量 能达到肺泡进行气体交换的有 效气量。VA=(VT-VD)*f 静态状态下每分钟呼出的气量。
VE=VT*f 单位时间内最大自主努力呼吸 所 达 到 的 通 气 量 。 MVV ≈ FEV1*35
正常参考值 14 次/min
4L 6L 150L/min
37℃，大气压力（PB），水蒸气饱和状态 MV （ BTPS ） =MV （ ATPS ） * （ PB-PH2O ） *310/((273+T)*(PB-47.07)) 0 ℃ ,760mmHg, 干 燥 气 体 状 态 ， MV(STPD)=MV(ATPS)*(PB-PH2O)*273/(760*(2 73+T))
用于判断上气道阻塞部位，若>1 可疑胸外 型 UAO 增大提示开始用力不够、过慢或漏气
气道阻塞者呼气时间延长
临床意义 受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、 通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因 素影响。下降常见于肺容量（弥散面积） 减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛 细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及 贫血等