跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训2
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风险管理课件
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风
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险管理
跌倒患者风险管理
❖ (一）建立预防跌倒处理流程 ❖ （二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施，明
确各级护理人员工作职责 ❖ （三）护理服务有人力资源的保障 ❖ （四）护士应严格按照分级护理要求落实护理工
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风
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险管理
导管滑脱风险管理
❖ 江阴市人民医院导管滑脱管理规定 ❖ 导管脱落的应急预案和处理流程
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险管理
感谢分享
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风
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险管理
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风
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险管理
跌倒定义
❖ 跌倒是指一种突然意外的倒地现象
1、凡发生在任何场所，任何情况下，不论有无造成身体伤 害，非预期性的跌落至地面或其他平面
2、从一个平面至另一个平面的跌落 3、同一平面的跌落
占医院不良 事件38%
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风
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险管理
跌倒的危害
躯体损伤
LOGO
护理安全 跌倒、导管滑脱患者风险管理
江阴市人民医院 王建英
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风险管
1
理
Content
护 理安 全 概 念 风险管理意义 病区护理安全目标 跌倒患者风险管理 导管滑脱患者风险管理
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风
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险管理
护理安全概念
❖ 护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法 律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现 代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全 ，即护士在职业过程中不受到不良因素的影响和 损害
住院患者跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估及管理PPT课件
，医护人员也应主动与患者及家属沟通交流，了解他们的需求和建议，
不断完善安全管理措施。
05 质量监控与持续改进
质量监控指标体系建立
跌倒、坠床、压力性损伤风险评估指标
01
包括患者年龄、疾病类型、行动能力、认知功能、药
物使用等。
护理质量监控指标
02 包括护理措施执行情况、患者满意度、不良事件发生
率等。
预防措施与护理干预
加强患者教育
告知患者及家属坠床的风 险及预防措施，提高患者
自我防范意识。
改善环境
降低床的高度，设置床栏 ，保持地面干燥清洁，提
供足够的照明等。
使用辅助设备
如约束带、床旁护栏等， 必要时使用。
加强巡视
特别是对于高危患者，应 增加巡视次数，及时发现
并处理潜在风险。
坠床事件处理与报告
医护人员安全培训要求
提高安全意识
01
强调医护人员对患者安全的重视，培养严谨的工作态度和责任
心。
掌握风险评估技能
02
培训医护人员熟练掌握跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估方
法和技巧，以便及时发现潜在风险。
应急处理能力培训
03
加强医护人员对突发事件的应急处理能力，确保在患者发生跌
倒、坠床等意外时能够迅速、有效地进行处理。
监控指标定期更新
03
根据最新临床实践和研究成果，定期更新监控指标，
确保其科学性和有效性。
数据收集、分析与反馈机制
数据收集
通过护理记录、不良事件报 告等途径，收集相关数据。
数据分析
运用统计学方法，分析数据 背后的规律和趋势，找出问
题根源。
反馈机制
将分析结果及时反馈给相关 科室和人员，以便采取针对
压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度[最终版]
![压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度[最终版]](https://img.taocdn.com/s3/m/ccd275df6394dd88d0d233d4b14e852458fb3967.png)
压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度[最终版]第一篇：压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度[最终版]压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。
Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。
护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
患者跌倒／坠床预防及报告制度（一）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒／坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。
（二）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。
（三）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒／坠床的重要意义，并积极配合。
跌倒坠床压疮预防与护理知识讲座
THANKS
感长期 卧床，增加了受压部位的压力，
从而引发压疮。
跌倒坠床可能导致骨折、关节脱 位等，这些损伤会限制患者的活
动能力，增加压疮的风险。
压疮患者易发生跌倒坠床
压疮患者由于皮肤受损、疼痛 等原因，可能导致平衡能力下 降，容易发生跌倒坠床。
长期卧床的患者，由于肌肉萎 缩、关节僵硬等原因，也容易 发生跌倒坠床。
联合预防与护理的实践经验分享
经验一
预防跌倒坠床与压疮需要多方面 的措施综合运用，包括提高员工 安全意识、加强患者及家属的教 育、提供合适的防护用具、加强
监测和提醒等。
经验二
在预防跌倒坠床与压疮的过程中 ，需要注重细节管理，如定期检 查防护设备是否完好、及时更新
和补充防护用具等。
经验三
加强团队协作和沟通是预防跌倒 坠床与压疮的关键，医护人员和 家属应密切配合，共同关注患者
压疮护理方法
清洁皮肤
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿 环境。
伤口处理
对于已经形成的压疮，应定期 换药，清除坏死组织，促进愈 合。
减压护理
使用气垫床、翻身垫等工具， 减轻局部压力。
心理支持
对患者的心理状况进行评估， 提供必要的心理支持，帮助其
面对疾病。
03
跌倒坠床与压疮的关联
跌倒坠床后易引发压疮
跌倒坠床可能导致皮肤受损，如 擦伤、挫伤等，为压疮的形成提
联合预防与护理可以相互补充，提高 预防效果，降低跌倒坠床和压疮的发 生率。
04
实际案例分析
成功预防跌倒坠床与压疮的案例
案例一
某养老院通过定期进行防跌倒坠床与压疮培训，加强员工安全意识，同时为老 人提供合适的防护用具，成功地降低了跌倒坠床与压疮的发生率。
跌倒坠床压疮风险评估及管理(演示文稿)
3 压疮风险评估及管理
二、压疮的风险评估及管理
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学 的进步而显著控制。国内外将压疮的发生率作为评价护理质量的指 标之一。国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的,提出压疮的 标准为0,带入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮部分是可以 预防的,但并非全部, 有些患者禁止翻身,否则有生命危险.护理不当 确实能发生压疮。压疮的定义是机体某一部位因长期过度受压，由 压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧 床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。
跌倒坠床的管理
评估方法：用跌倒坠床 危险因素评估表进行评 估
评估环节：入院时、转 入时、病情发生变化、 特殊用药/治 疗。
评估频次：
病情稳定者入院/转入时 评估一次即可；
病情发生变化或接受特 殊用药/治疗需每周评，需每周评估 二次，待
病情稳定，总分﹤4分， 不再评估。
跌倒坠床压疮风险评估及管理
汇报人 XX
1 跌倒危险因素评估
2
跌倒坠床的管理
3 压疮风险评估及管理
4
危险人群管理
目录
content
1 跌倒危险因素评估
住院患者跌倒危险因素评估
• 跌倒是老年人易发生的意外事件，在医院是突发事件的内容之一。跌倒 后常致伤、致残，它不仅影响医院的护理质量、引起医疗纠纷，还给患 者、家庭和社会带来不良影响。有文献统计每年有33.3%65岁以上的老 年人、50%80岁以上的老年人都经历过跌倒事件，许多国家已经或正在 把住院患者跌倒作为临床护理质控的显性指标。评估住院患者跌倒危险 性已被公认为是有效和必要的防范对策。到目前为止研发的跌倒评估量 表很多，我们医院引入的是武汉市中心医院内科护士长夏文君于2008年 设计的住院患者跌倒危险因素评估量表。
跌倒坠床知识培训
安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许 多因素有关，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位 患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，保证患者生命安全是我们最基本的职责。 护理部定期组织讨论，查找原因，总结经验，对共性问题在 跌倒的相关因素包括年龄、患者意识、有无跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等,此外护理人员对预防患者跌倒的认识严重不 足也是导致患者发生跌倒的重要原因。
单中。
物情况、眩晕、体位性低血压。 2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。
严格监控，加强预防力度 严格监控，加强预防力度 二、责任护士针对上述内容对每位入院患者进行评分。 对躁动患者加用约束带，尽量使用带有床栏的病床 跌倒、坠床的病人有很多都不是我们评分高于45分的高危人群。 患者跌倒、坠床的潜在危险因素：评估达不到分值但又有潜在危险因素的，在患者床头卡贴跌倒、坠床的标志，提醒所有为的医护人 员注意安全，落实安全措施。 运送患者时用好安全带及床栏 一、及时准确评估是预防跌倒/坠床的重要手段。 护理部详细了解具体情况，及时组织科内人员进行讨论，制定整改措施。 对意识不清、躁动的病人要使用约束带，但要使用前要反复的告知其使用的目的和使用中的观察，防止保护性损伤。
• 或者病情变化时立即评估，并及时记录在 常用的特殊用药主要是降压药、镇静药物、降糖药、抗心律失常药、散瞳药等，在给这些患者用药指导时要再三强调注意事项，护士
首先要了解常见的药物副作用，比如指导病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出携带食物，注射胰岛素后避免剧烈运动、夜间尽量使用尿 壶、便盆，避免起床，如厕一定要有家属陪伴等。
跌倒坠床防范与评估ppt课件
跌倒/坠床处理流程
患者不慎坠床/跌倒
立即测量生命体征，评估损伤程度
妥善安置患者
通知家属
通知医生 进行必要的检查 按医嘱处理 做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过) 填写护理不良事件报告单，报告护士长
10
二、压疮的预防与护理
11
什么是压疮
定义: 是指皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切 力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损 伤。
妥善固定各管道，防止管道脱出，将衔接口 接好，防止漏气，做好管道标识。 向病人及家属说明各种管道的使用目的及注 意事项，告知适宜的活动体位及重要性。告知 患者在做下床、翻身等改变体位时应小心，防 止管道脱落，打折。 保持管道的通畅，经常检查各管道是否折叠、 扭曲、打折、受压、堵塞、脱出等，必要时应 与医生联系。 40
7
高危病人预防措施
1.病房内光线适宜，地板干净干燥，有警示标识， 无潜在危险的障碍物。 2.锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。 3.睡觉时使用护栏，离床活动时应有人陪护。 4.呼叫器放于病人易取位置。 5.避免穿大小不合适的鞋和衣裤。 6.引导病人熟悉病房环境。 7.定时进行巡视。 8.必要时使用合适的约束用具，以使坠床/跌倒的发 生降到最低。 8
12
预防为何重要
13
仰卧位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 部 部
14
侧卧位
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
15
NPUAP2007压疮分期
可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury） Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期 Ⅱ期（Stage Ⅱ ）：炎性浸润期 Ⅲ期（Stage Ⅲ ）：浅度溃疡期 Ⅳ期（Stage Ⅳ ）：深度溃疡期 不明确分期 Unstageable
医院跌倒风险评估与干预培训
评估流程
01
02
03
04
收集基本信息
收集患者的年龄、疾病状况、 用药情况等基本信息。
进行现场评估
医生或护士对患者的平衡能力 、步态等进行现场评估。
分析评估结果
根据收集的信息和现场评估结 果，分析患者跌倒风险程度。
制定干预措施
根据评估结果，制定相应的干 预措施，如药物治疗、环境改
善等。
评估工具
Morse跌倒评估量表
为了减少医院内跌倒事件，提高医疗 质量和安全，开展跌倒风险评估与干 预培训至关重要。
医护人员缺乏相关知识
许多医护人员对跌倒风险评估和干预 措施不够了解，缺乏有效的应对措施 。
培训目标
增强医护人员对跌倒风险的认识
掌握跌倒风险评估技能
通过培训，使医护人员了解跌倒发生的原 因、危害和预防措施，提高对跌倒风险的 重视程度。
理论测试
测试内容
评估学员对跌倒风险评 估和干预理论知识的掌 握程度，包括跌倒的常 见原因、风险因素、评 估工具、干预措施等。
测试形式
闭卷笔试，题型包括选 择题、简答题和论述题 。
测试要求
要求学员达到一定的分 数标准，未达标者需重 新参加培训。
实操考核
考核内容
评估学员在实际操作中运用跌倒风险评估和干预 技能的能力，包括现场模拟、案例分析等。
医护人员应学会对患者进行跌倒风险评估 ，识别高危人群，为后续干预措施提供依 据。
学会实施有效的干预措施
提高团队协作和沟通能力
医护人员应掌握预防跌倒的干预措施，如 环境改善、患者教育、药物管理等，以降 低跌倒发生率。
培训中强调团队协作和沟通的重要性，医 护人员应学会与其他部门和团队成员合作 ，共同应对跌倒风险。
压疮、坠床、跌倒、管道滑脱防范措施及处理程序
护理住院病人压疮、跌倒、坠床、烫伤、管路滑脱防范措施及处理程序㈠压疮防范措施与处理流程1、做好护理体检，对新患者、转入、大手术的患者，应认真检查皮肤情况，发现问题床边交班确认，并做好记录、签名。
2、对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等高危压疮患者进行评估，评估分值≥18分，可填写压疮预报单，上交护理部，实施全程监控；评估分值≤18分，也应在科内进行压疮预防和观察。
3、如有压疮高危因素，应采取相应措施，避免局部长期受压；避免潮湿、摩擦及排泄物刺激增进局部血液新欢；增加营养摄入。
4、有压疮危险病人建立翻身卡，皮肤情况严格交接班记录。
5、邀请会诊：当遇到特殊情况自己无法解决时，应邀请会诊。
6、申请难免压疮：避免压疮预报分值必须≥18分，护理部到实地察看，确定是否符合申报难免压疮的条件，并指导具体的防范措施。
7、压疮管理处理流程（二）跌倒防范措施及意外跌倒护理应急处理流程1、做好护理体检，对新患者或转科患者进行病情评估，对病情有一项或多项障碍及年龄大于65岁，有头晕史，服用特殊药物（降压药、利尿剂等）的患者应列入搅拌，重点巡视，预防跌倒。
2、对病人和家属进行预防坠床、调到安全教育，病人和家属在入院须知上签名。
3、定期检查护理用具，确保功能完好，除运转状态外，病床和平车的轮子必须呈刹车状态。
4、患者视觉障碍、一是改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人及危重病人常规使用床栏酌情请家属陪护。
5、当评估分值≥1分或有跌倒敏感指标，床边挂防跌倒表示病人床边可备呼叫铃及必需用品。
6、提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物。
有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志；有台阶地面有醒目颜色的标志。
7、病人跌倒应急处理流程①患者不慎坠床\摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
②对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
③医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
住院病人跌倒坠床压疮风险评估及管理护理课件
护理措施
评估案例中采取的护理措施是否得 当，是否符合患者实际情况。
讨论与反思
针对案例中存在的问题和不足，进 行深入讨论和反思，提出改进意见 。
案例总结和启示
总结
对案例进行总结，提炼出跌倒坠床压疮风险评估及管理的关 键点。
启示
从案例中获得启示，为医疗机构在住院病人跌倒坠床压疮风 险评估及管理方面提供借鉴和参考。
住院病人跌倒坠床压疮预 防护理
预防护理的原则和措施
预防护理原则
以病人为中心，全面评估病人情 况，采取综合性的预防措施，确 保病人安全。
预防护理措施
包括提供安全的住院环境，加强 病人及家属的教育和培训，定期 进行跌倒坠床压疮风险评估等。
预防护理的流程和规范
预防护理流程
包括病人入院评估、风险因素评估、 制定预防计划、实施预防措施、效果 评价等步骤。
应急处理的原则和流程
01
02
03
及时性
一旦发生跌倒坠床压疮事 件，应立即启动应急处理 流程，确保病人得到及时 救治。
规范性
应急处理应遵循相关规范 和流程，确保病人得到专 业、科学的救治。
安全性
在应急处理过程中，应确 保病人安全，防止二次伤 害的发生。
应急处理的方法和技巧
止血
对于出血的病人，应立 即采取止血措施，如加
疾病类型
神经系统疾病、心血管疾病等 疾病患者更容易发生跌倒、坠 床等意外。
认知和行为能力
认知障碍、行为异常的患者更 容易发生意外。
年龄
高龄患者更容易发生跌倒、坠 床等意外。
用药情况
使用镇静剂、降压药等药物的 患者更容易发生意外。
环境因素
地面湿滑、设施不完善等环境 因素会增加患者发生意外的风 险。
跌倒、压疮等不良事件分析能力培训
新病人入院
评估全身皮 肤
有发生压疮危险因 素
报告医生
院外带来压疮
采取护理措施
进行健康教育、填 写告知书
填写住院病人压疮 报表
评价病 情
未痊愈
护理会诊 修订护理措施
报告医生及护理部 建立翻身卡 使用气垫床 使用防护贴膜 遵医嘱采取其他措施
压疮危险因素评估表：
（1）Waterlow压疮危险因素评估表 （2）Norton压疮危险因素评估表 （3）Braden压疮危险因素评估表 (注：引自卫生部临床护理实践指南（2011版P311）
（5）Ⅳ期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露， 常有结痂和皮下隧道。
（6）不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部腐痂和（或） 痂皮。
（注：引自卫生部临床护理实践指南（2011版）P315）
评价要点
【A】符合“B”并 1、规章制度和（或）程序支持在院内持续性减少跌 倒所导致伤害的风险。 2、有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险 患者入院时评估率≥95%
评审方法
查看患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析，防范 措施落实情况。
坠床/跌倒防范制度及流程
❖ 1、入院患者均应按“住院患者坠床/跌倒危险因素 评估表”进行危险因素评估，确定坠床/跌倒的高危 人群。中危以上病人留陪侍人，并向病人及陪侍人 做好宣教、指导，高危病人做好交接记录，同时在 护理本上做醒目标识（患者姓名后写“防跌倒”） 床头悬挂“预防跌倒“卡片，该卡片于患者出院时 及时收回；高危病人每3天评估一次，中、低危病 人每周评估一次。
抽查3-5名高危患者
压疮病人上报登记表
科室 床号 住院号 姓 名 性别 年龄 诊 断 入院日期 高 危 院外带来 院内发生 上报日期 备注
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训2
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训护士长理论考试考卷科室姓名得分一、选择题(共10分，每题2分)1.压疮形成的主要原因：（）A全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激D 局部长期受压2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）A力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人3.预防压疮不正确的是：（）A病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时4.预防压疮的关键在于：（）A消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食5.护理气管插管的患者时应注意测量长度 即测量 （） 。
.A气管插管距门齿的距离 .B气管插管距前额的距离 .C气管插管距耳垂的距离.D气管插管与呼吸机连接的距离.二、多选题（共40分，每题5分）1.造成压疮的力学因素有：（）A垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力2. 预防压疮的注意事项包括：（）A感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环3.仰卧位时压疮好发于：（）A肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟4.发生压疮的高危人群有：（）A肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人5.下列预防压疮正确的：（）A避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激D 促进局部血液循环6.下列预防压疮正确的：（）A昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥D 骨突出处予保护7、医院如何防止病人跌倒？A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（）B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育8、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（）A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育D.如跌倒者无明显伤害，不必处理三、填空题（共40分，每空2分）1.压疮最新分期包括：、、、、。
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护士长理论考试考卷
科室姓名得分
一、选择题(共10分，每题2分)
1.压疮形成的主要原因：（）
A全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激D 局部长期受压
2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）
A力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人
3.预防压疮不正确的是：（）
A病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时
4.预防压疮的关键在于：（）
A消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食
5.护理气管插管的患者时应注意测量长度 即测量 （） 。
.A气管插管距门齿的距离 .B气管插管距前额的距离 .C气管插管距耳垂的距离
.D气管插管与呼吸机连接的距离
.二、多选题（共40分，每题5分）
1.造成压疮的力学因素有：（）
A垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力
2. 预防压疮的注意事项包括：（）
A感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环
3.仰卧位时压疮好发于：（）
A肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟
4.发生压疮的高危人群有：（）
A肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人
5.下列预防压疮正确的：（）
A避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激
D 促进局部血液循环
6.下列预防压疮正确的：（）
A昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥
D 骨突出处予保护
7、医院如何防止病人跌倒？
A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（）
B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌
C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险
D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育
8、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（）
A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人
B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部
C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育
D.如跌倒者无明显伤害，不必处理
三、填空题（共40分，每空2分）
1.压疮最新分期包括：、、、、。
2.新入院进行风险评估，跌倒/坠床风险评分≥分，导管滑脱风险评分≥分，需内网直报，要有护理措施，每动态评估一次。
3.对意识不清、、及儿童患者要根据相应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生、、、、等，确保患者安全。
4.压疮的预防措施中护士工作中要做到“五勤”：、、、
、。
四、简答题（共10分）
简述患者发生气管导管意外脱出的应急预案的内容。
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训考卷
参考答案
一、单选题
DDCAA
二、多选题
ABC ABC BCD ABCD ABCD BCD ABCD ABC
三、填空题
1.可疑深部组织损伤期、I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、不可分期
2. 25 10 周
3..躁动年老意外拔管坠床跌倒压疮烫伤
4.勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换
四、简答题
1.立即吸净口、鼻分泌物，通知医生。
2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。
3.如无自主呼吸，立即行人工呼吸，同时准备好置管所需物品，重新置管。
4.严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。
5.神志清醒者，做好心理护理。
6.检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。