跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训2

跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训

护士长理论考试考卷

科室姓名得分

一、选择题(共10分，每题2分)

1.压疮形成的主要原因：（）

A全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激D 局部长期受压

2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）

A力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人

3.预防压疮不正确的是：（）

A病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时

4.预防压疮的关键在于：（）

A消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食

5.护理气管插管的患者时应注意测量长度 即测量 （） 。

.A气管插管距门齿的距离 .B气管插管距前额的距离 .C气管插管距耳垂的距离

.D气管插管与呼吸机连接的距离

.二、多选题（共40分，每题5分）

1.造成压疮的力学因素有：（）

A垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力

2. 预防压疮的注意事项包括：（）

A感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环

3.仰卧位时压疮好发于：（）

A肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟

4.发生压疮的高危人群有：（）

A肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人

5.下列预防压疮正确的：（）

A避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激

D 促进局部血液循环

6.下列预防压疮正确的：（）

A昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥

D 骨突出处予保护

7、医院如何防止病人跌倒？

A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（）

B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌

C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险

D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育

8、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（）

A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人

B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部

C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育

D.如跌倒者无明显伤害，不必处理

三、填空题（共40分，每空2分）

1.压疮最新分期包括：、、、、。

2.新入院进行风险评估，跌倒/坠床风险评分≥分，导管滑脱风险评分≥分，需内网直报，要有护理措施，每动态评估一次。

3.对意识不清、、及儿童患者要根据相应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生、、、、等，确保患者安全。

4.压疮的预防措施中护士工作中要做到“五勤”：、、、

、。

四、简答题（共10分）

简述患者发生气管导管意外脱出的应急预案的内容。

跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训考卷

参考答案

一、单选题

DDCAA

二、多选题

ABC ABC BCD ABCD ABCD BCD ABCD ABC

三、填空题

1.可疑深部组织损伤期、I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、不可分期

2. 25 10 周

3..躁动年老意外拔管坠床跌倒压疮烫伤

4.勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换

四、简答题

1.立即吸净口、鼻分泌物，通知医生。

2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。

3.如无自主呼吸，立即行人工呼吸，同时准备好置管所需物品，重新置管。

4.严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。

5.神志清醒者，做好心理护理。

6.检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。