水利水电渠道衬砌工程施工评定表、三检表

CB18 单元工程施工质量报验单

（承包［2015质报号）

合同名称：范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段

合同编号：NYK2015-03

致：濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目监理部总引渠K0+000-K0+060 NYKF-2015-03-1-1 土方回填单元工程（编码）已按合同要求

完成施工，经自检优良，报请贵方核验。

附：总引渠K0+000-K0+060 NYKF-2015-03-1-1 土方回填单元工程质量评定表。

承包人：山东碧水土木工程有限公司范县农业综合开发于庄灌区节

水配套改造项目第三标段项目部项目经理：

日期：年月日

（核验意见）

监理机构：：濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合

开发节水配套改造项目监理部

监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式—份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份

表1.6 土料填筑单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称

范县农业综合开发于庄灌区节水配

套改造项目第三标段

单元工程量60m

分部工程名称

总引渠

山东碧水土木工程有限公司范县农业综K0+000-k0+060

施工单位合开发于庄灌区节水配套改造项目第三

标段项目部

单元工程名称、部位施工日期2015年9月15日?2015年9月17日

土方回填NYKF-2015-03-1-1