股骨颈骨折空心钉内固定护理查房

应及早向患者宣教预防骨折再次移位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位
，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞： 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用电 磁波治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 密切观察呼吸情况。
分类按部位
囊内骨折 囊外骨折
头下型 经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
❖ 牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
❖ 骨折移位 ❖ 下肢深静脉血栓及肺栓塞 ❖ 伤口感染 ❖ 压疮 ❖ 肺部感染 ❖ 泌尿系感染 ❖ 便秘
预防并发症的护理
预防骨折移位：
预防伤口感染：
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遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，
3天后切口疼痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。
❖ 预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察 。
❖ 预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促 进痰液排出，必要时进行雾化吸入。
❖ 预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理 。
护理问题及措施
P1:疼痛 P2:焦虑 P3:潜在并发症：骨折移位及下肢、深静脉血栓形成、肺栓塞 P4:有感染的危险 P5:躯体移动障碍 P6:知识缺乏
病情介绍
患者及2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行“右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于17:30安返病房。 遵医嘱术后给予二级护理，暂禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静点预防感染等对症支持治疗。查 右下肢末梢血循环良好，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。
❖ 护理目标：患者不发生骨折移位、下肢深静脉血栓及肺栓塞
❖ 护理措施：
❖
1、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运变化，发现异常及时通知医生处理。
❖
2、密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。
❖
3、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动。
❖ 护理问题1：疼痛：及骨折及手术有关
❖ 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解
❖ 护理措施 ：
❖
1、评估患者疼痛的 程度。
❖
2、 患肢保持外展中立位。
❖
3、进行各种治疗操作时动作轻柔。
❖
4、告知患者放松分散注意力。
❖
5、遵医嘱给予止痛药物。
❖ 护理问题2 焦虑：及疼痛，活动受限，担心术后
效果，环境的改变有关
❖ 护理目标：病人情绪稳定。
❖ 护理措施：
❖
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感
❖
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。
❖
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给
予安慰与支持。
❖ 护理问题3 ： 潜在并发症：骨折移位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞
病情介绍
❖ 患者王茂峰，男，48岁，主诉“外伤致右髋部肿痛，活动受限3小时余”来诊，于2014年2月13日来我院就诊， 摄片示：右股骨颈骨折。以 “右股骨颈骨折 ”为诊断收住我科。
病情介绍
❖ 入院查体： ❖ T:36.7℃ P:78 R:19 :117/72；患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局部压痛、
股骨颈骨折空心钉内固定护理查 房
查房目的
❖ 1.掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知识及护理 ❖ 2.防止术后并发症的发生 ❖ 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 ❖ 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 ❖ 征求患者及家属的满意度
疾病知识
病情 介绍
一般 护理
护理问题及措施
健康指导
营养，加强观察。
4、鼓励病人多饮水，每日饮水量2500以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理，预防泌尿 系感染。
5、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入 ，预防肺部感染。
6、多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予甘油灌肠剂 灌肠。
叩击痛明显，右下肢短缩不明显，外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限，右髋部可及骨擦音及 骨擦感，右下肢滚动实验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引 出。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
❖
病情介绍
既往体健，无过敏史。 辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折 诊断：右股骨颈骨折 处理：患者于择日行右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术。
❖ 护理问题6：知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识
❖ 护理目标：病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.
❖ 护理措施：
❖
1.评估病人的知识水平，接受能力. 用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。
❖
2.告诉病人有关骨折的用药注意事项和饮食.
❖
3. 应向患者及其家属详细讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。
❖
4、遵医嘱合理运用活血药物，注意观察药物不良反应。
❖ 护理问题4：有感染的危险：及伤口感染有关
❖ 护理目标：患者不发生伤口感染
❖ 护理措施：
❖
1、严格执行无菌操作，预防感染。
❖
2、密切观察患者体温情况。
❖
3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。
❖
4、遵医嘱合理应用抗生素。
❖ 护理问题5： 躯体移动障碍：及限制卧床患肢
❖
制动有关
❖ 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适 当活动。
❖ 护理措施：
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1、常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自
理活动。
❖
2、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善