结节病ppt课件
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结节病的影像学诊断PPT课件
结节病的影像学诊断 ppt课件
目录
• 结节病概述 • 影像学诊断技术 • 结节病的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防与日常护理
01
结节病概述
定义与特征
定义
结节病是一种原因不明的多系统 慢性肉芽肿性疾病，可累及肺、 淋巴结、皮肤、眼、关节等多个 器官。
Hale Waihona Puke 特征结节病的特点是形成非干酪样坏 死性肉芽肿，且无化脓菌感染。
血流信号较少。
肌肉萎缩等症状。
其他部位结节病的影像学表现
其他部位结节病的表现因发病部位不同而有所差异，但通常都表现为局部组织结构的异常改 变。
在影像学检查中，这些异常改变可能表现为密度或信号的异常、形态的改变、血流信号的异 常等。
其他部位结节病可能涉及多个系统，如骨关节、消化系统、神经系统等。
04
注意事项
在治疗过程中，患者需注意保持良好的生活习惯，如饮食、运动等，同时避免过度劳累和情绪波动。
预后评估与康复指导
预后评估
对患者进行治疗后的预后评估，包括病 情缓解程度、复发情况以及生活质量等 方面。
VS
康复指导
根据患者的具体情况，提供康复指导，包 括心理调适、生活护理等方面的建议。
06
预防与日常护理
感谢观看
诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合结节病 的诊断标准。
诊断流程
通过询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查，逐步排除其他可能的疾病 ，最终确诊结节病。
鉴别诊断方法与注意事项
鉴别诊断方法
需要与肺结核、肺部肿瘤、肺结节病等其他肺部疾病进行鉴 别诊断，根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结 果进行综合判断。
目录
• 结节病概述 • 影像学诊断技术 • 结节病的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防与日常护理
01
结节病概述
定义与特征
定义
结节病是一种原因不明的多系统 慢性肉芽肿性疾病，可累及肺、 淋巴结、皮肤、眼、关节等多个 器官。
Hale Waihona Puke 特征结节病的特点是形成非干酪样坏 死性肉芽肿，且无化脓菌感染。
血流信号较少。
肌肉萎缩等症状。
其他部位结节病的影像学表现
其他部位结节病的表现因发病部位不同而有所差异，但通常都表现为局部组织结构的异常改 变。
在影像学检查中，这些异常改变可能表现为密度或信号的异常、形态的改变、血流信号的异 常等。
其他部位结节病可能涉及多个系统，如骨关节、消化系统、神经系统等。
04
注意事项
在治疗过程中，患者需注意保持良好的生活习惯，如饮食、运动等，同时避免过度劳累和情绪波动。
预后评估与康复指导
预后评估
对患者进行治疗后的预后评估，包括病 情缓解程度、复发情况以及生活质量等 方面。
VS
康复指导
根据患者的具体情况，提供康复指导，包 括心理调适、生活护理等方面的建议。
06
预防与日常护理
感谢观看
诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合结节病 的诊断标准。
诊断流程
通过询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查，逐步排除其他可能的疾病 ，最终确诊结节病。
鉴别诊断方法与注意事项
鉴别诊断方法
需要与肺结核、肺部肿瘤、肺结节病等其他肺部疾病进行鉴 别诊断，根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结 果进行综合判断。
结节病 图文-课件
)、自发性气胸 n 肺动脉高压(少见) n 肺功能 限制、阻塞、弥散障碍
诊断
三要点 n 临床及影像学表现符合结节病 n 病理为非干酪样坏死上皮细胞肉芽肿 n 除外其他肉芽肿性疾病 其他 n 镓－67扫描 非特异 肺外摄取意义大 n SACE 非特异 阳性率50-80％ n BALF 淋巴细胞增多(铍中毒、结核、淋巴瘤、
n 淋巴瘤 n癌 其他 n 高丙种球蛋白血症
炎性疾病 n 结节病 n 铍中毒 接触史、铍皮肤斑贴试验、淋
巴细胞转化率检测 n 过敏性肺泡炎 病史、特异性抗体 n 肉芽肿性血管炎 病理 n 嗜酸性肉芽肿 n 异物反应性肉芽肿 病理 n 原发性胆汁性肝硬化 AMA、肝外病变 n 克隆氏病 消化道外病变
常规检查
duration.
n Treatments Other Than Corticosteroids:
n - Inhaled corticosteroids ( controversial) n - Immunosuppressant agents: azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine n - Anti- inflammatory: methotrexate n - Other agents: chlorambucil( 苯 丁 酸 氮 芥 ) , chloroquine, hydroxychloroquine
→ 抗酸染色－ →坏死性结节病肉芽肿/血管炎(结节病) PAS或银染－
上皮细胞肉芽肿血管炎和缺血性实质坏死
伴有淋巴细胞间质性肺炎→ 抗酸染色－ →外源性过敏性肺泡炎(BALF均为T8增多)
PAS或银染－
伴嗜酸或中性粒细胞 → 抗酸染色－ →Wegner肉芽肿
诊断
三要点 n 临床及影像学表现符合结节病 n 病理为非干酪样坏死上皮细胞肉芽肿 n 除外其他肉芽肿性疾病 其他 n 镓－67扫描 非特异 肺外摄取意义大 n SACE 非特异 阳性率50-80％ n BALF 淋巴细胞增多(铍中毒、结核、淋巴瘤、
n 淋巴瘤 n癌 其他 n 高丙种球蛋白血症
炎性疾病 n 结节病 n 铍中毒 接触史、铍皮肤斑贴试验、淋
巴细胞转化率检测 n 过敏性肺泡炎 病史、特异性抗体 n 肉芽肿性血管炎 病理 n 嗜酸性肉芽肿 n 异物反应性肉芽肿 病理 n 原发性胆汁性肝硬化 AMA、肝外病变 n 克隆氏病 消化道外病变
常规检查
duration.
n Treatments Other Than Corticosteroids:
n - Inhaled corticosteroids ( controversial) n - Immunosuppressant agents: azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine n - Anti- inflammatory: methotrexate n - Other agents: chlorambucil( 苯 丁 酸 氮 芥 ) , chloroquine, hydroxychloroquine
→ 抗酸染色－ →坏死性结节病肉芽肿/血管炎(结节病) PAS或银染－
上皮细胞肉芽肿血管炎和缺血性实质坏死
伴有淋巴细胞间质性肺炎→ 抗酸染色－ →外源性过敏性肺泡炎(BALF均为T8增多)
PAS或银染－
伴嗜酸或中性粒细胞 → 抗酸染色－ →Wegner肉芽肿
结节病的科普知识PPT课件
症状与表现
症状与表现
**肺部结节病的症状**：咳嗽、胸闷、 呼吸困难等。 **皮肤结节病的症状**：红斑、结节、 溃疡等。
症状与表现
**眼部结节病的症状**：眼红、视力下 降、眼睑肿胀等。
治疗与管理
治疗与管理
**结节病的诊断**：通过临床表现、影 像学检查和组织学检查进行诊断。 **结节病的治疗**：常用的治疗方法包 括药物治疗和手术治疗。
治疗与管理
**结节病的管理**：定期复查、避免诱 发因素、良好的生活习惯和健康饮食。
结论
结论
**结节病的预后**：大多数患者通过合 理治疗和管理可以获得良好的预后。 **关注结节病的重要性**：及早发现和 治疗结节病，减少并发症的发生。
结论
**社会支持与家庭支持**：结节病患者 需要家人和社课件
目录 引言 症状与表现 治疗与管理 结论
引言
引言
**什么是结节病**：结节病是一种多器 官累及的慢性炎症性疾病。 **结节病的病因**：病因尚不清楚，可 能与免疫系统异常有关。
引言
**结节病的流行病学**：全球范围内都 有发病，但亚洲和北美地区的患病率相 对较高。
结节病发病机制及诊治进展ppt课件
3、经支气管镜淋巴结针吸：
对于肿大的肺门和纵隔淋巴结，可经支气管镜淋巴结针吸技术 取得组织或细胞进行检查，总体阳性率在60％左右[1]
近年来随着经支气管镜超声引导淋巴结针吸技术(EBUS-TBNA) 的应用，淋巴结穿刺阳性率阳性率可达95％以上[2]
[1]Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2004, 21: 147 [2]Chest. 2007, 132: 1298
融合的肺泡影 (肺泡结节型) 毛玻璃高密度影 纤维囊性改变：肺大泡, 肺气肿, 蜂窝肺改变（上肺和中肺为著） 粟粒样高密度影 胸膜病变:积液，乳糜胸，血胸，气胸，胸膜肥厚，钙化 霉菌球, 曲霉球
Eur Respir J. 2012, 40: 750
蜂窝肺
粟粒样高密度影
曲霉肿 新月体征
诊断方法
诊断方法
• 支气管镜检查
4、支气管肺泡灌洗特征及临床意义：
CD4/CD8>5+阳性活检：证实结节病诊断； CD4/CD8>3.6-5，阴性活检：结节病临床诊断； CD4/CD8正常，阴性活检：纵隔镜或开胸肺活检；
CD4/CD8值变化大（敏感性低) 50%仍需要行活组织检查（Biopsy）
CD4/CD8>3.5，特异性高 50%可以避免Biopsy检查
诊断方法
• 血清血管紧张素转换酶(sACE)检查
sACE由上皮样肉芽肿分泌 sACE水平与病情严重程度和体内“肉芽肿负荷”无相关性； 活动期结节病sACE升高的阳性率只有50%-75%； sACE在结节病诊断上的敏感性是57%，特异性是90%;
诊断方法
• 组织病理学检查
结节病的典型病理特征是非干酪样坏死性上皮细胞样肉芽肿 但缺乏特异性
对于肿大的肺门和纵隔淋巴结，可经支气管镜淋巴结针吸技术 取得组织或细胞进行检查，总体阳性率在60％左右[1]
近年来随着经支气管镜超声引导淋巴结针吸技术(EBUS-TBNA) 的应用，淋巴结穿刺阳性率阳性率可达95％以上[2]
[1]Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2004, 21: 147 [2]Chest. 2007, 132: 1298
融合的肺泡影 (肺泡结节型) 毛玻璃高密度影 纤维囊性改变：肺大泡, 肺气肿, 蜂窝肺改变（上肺和中肺为著） 粟粒样高密度影 胸膜病变:积液，乳糜胸，血胸，气胸，胸膜肥厚，钙化 霉菌球, 曲霉球
Eur Respir J. 2012, 40: 750
蜂窝肺
粟粒样高密度影
曲霉肿 新月体征
诊断方法
诊断方法
• 支气管镜检查
4、支气管肺泡灌洗特征及临床意义：
CD4/CD8>5+阳性活检：证实结节病诊断； CD4/CD8>3.6-5，阴性活检：结节病临床诊断； CD4/CD8正常，阴性活检：纵隔镜或开胸肺活检；
CD4/CD8值变化大（敏感性低) 50%仍需要行活组织检查（Biopsy）
CD4/CD8>3.5，特异性高 50%可以避免Biopsy检查
诊断方法
• 血清血管紧张素转换酶(sACE)检查
sACE由上皮样肉芽肿分泌 sACE水平与病情严重程度和体内“肉芽肿负荷”无相关性； 活动期结节病sACE升高的阳性率只有50%-75%； sACE在结节病诊断上的敏感性是57%，特异性是90%;
诊断方法
• 组织病理学检查
结节病的典型病理特征是非干酪样坏死性上皮细胞样肉芽肿 但缺乏特异性
肺结节(病)PPT课件
肺结节（病）
@番茄元素
1
定义
是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变 常累及肺部尤其是肺门 和纵膈淋巴结 须与中心型肺癌作鉴别。
20—40岁 女性略高于男性 症状轻微 病期长 反复发作并有自愈可能 临床症状和X线改变程度极不一致 是全身性疾病，除肺内改变外还可有多处浅表淋巴结肿大 ，皮肤和关节周围可见结节状隆起和红斑累及肝
临床表现肺门纵膈淋巴结肿大界清肺内改变早期肺泡炎表现以肺门为中心向外扩散结节小呈毛玻璃样改变中期肺间质浸润肺纹理增厚粗乱晚期肺间质纤维化甚至可见肺大泡支气管病变支气管粘膜有弥漫性小结节活检见上皮细胞肉芽肿晚期支气管壁破坏肺间质纤维化或肉芽肿阻塞少数可发生支气管狭窄胸膜病变10左右有胸腔积液呼吸功能气管狭窄粘膜肉芽肿广泛可表现为阻塞性通气功能障碍晚期为限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍指胸廓活动度受限如肺间质纤维化胸廓畸形胸腔积液胸膜增厚肺部分切肺门纵膈淋巴结及肺实质受累占90以上
支气管粘膜有弥漫性 小结节 活检 见上皮 细胞肉芽肿 晚期
支气管壁破坏 肺间 质纤维化或肉芽肿阻 塞 少数可发生支气 管狭窄
10%左右有胸 腔积液
呼吸 功能
气管狭窄 粘膜肉芽肿广泛 可表现为阻塞性通气功能 障碍 晚期为限制性通气功 能障碍
限制性通气功能障碍----指 胸廓活动度受限 如肺间质 纤维化 胸廓畸形 胸腔积液 胸膜增厚 肺部分切除
间质纤维化 约占25&
3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
.
部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
@番茄元素
1
定义
是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变 常累及肺部尤其是肺门 和纵膈淋巴结 须与中心型肺癌作鉴别。
20—40岁 女性略高于男性 症状轻微 病期长 反复发作并有自愈可能 临床症状和X线改变程度极不一致 是全身性疾病，除肺内改变外还可有多处浅表淋巴结肿大 ，皮肤和关节周围可见结节状隆起和红斑累及肝
临床表现肺门纵膈淋巴结肿大界清肺内改变早期肺泡炎表现以肺门为中心向外扩散结节小呈毛玻璃样改变中期肺间质浸润肺纹理增厚粗乱晚期肺间质纤维化甚至可见肺大泡支气管病变支气管粘膜有弥漫性小结节活检见上皮细胞肉芽肿晚期支气管壁破坏肺间质纤维化或肉芽肿阻塞少数可发生支气管狭窄胸膜病变10左右有胸腔积液呼吸功能气管狭窄粘膜肉芽肿广泛可表现为阻塞性通气功能障碍晚期为限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍指胸廓活动度受限如肺间质纤维化胸廓畸形胸腔积液胸膜增厚肺部分切肺门纵膈淋巴结及肺实质受累占90以上
支气管粘膜有弥漫性 小结节 活检 见上皮 细胞肉芽肿 晚期
支气管壁破坏 肺间 质纤维化或肉芽肿阻 塞 少数可发生支气 管狭窄
10%左右有胸 腔积液
呼吸 功能
气管狭窄 粘膜肉芽肿广泛 可表现为阻塞性通气功能 障碍 晚期为限制性通气功 能障碍
限制性通气功能障碍----指 胸廓活动度受限 如肺间质 纤维化 胸廓畸形 胸腔积液 胸膜增厚 肺部分切除
间质纤维化 约占25&
3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
.
部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
结节病的诊断与治疗ppt课件
02
淋巴结表现
淋巴结肿大、疼痛，多位于颈部、腋 窝和腹股沟等处。
01
03
皮肤表现
皮下结节、红斑、溃疡等，多位于面 部、颈部和四肢。
分型
根据临床表现和受累器官的不同，结 节病可分为肺结节病、淋巴结结节病、 皮肤结节病等类型。
05
04
其他系统表现
如眼部受累可出现视力下降、眼部疼 痛等；神经系统受累可出现头痛、癫 痫等。
向患者和家属介绍结节病的定义、病因、症状、 诊断方法和治疗方案等基本知识，帮助他们更好 地了解疾病。
健康生活方式
教育患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 充足睡眠、适度运动和避免不良习惯等，以提高 身体免疫力，缓解症状。
药物治疗知识
向患者详细介绍治疗结节病的药物种类、作用机 制、用药方法和注意事项等，确保患者正确、安 全地用药。
肺部并发症的处理
肾脏并发症的处理
根据肺部并发症类型和严重程度，选用抗 炎、抗氧化等药物进行治疗，同时可进行 氧疗、呼吸机等辅助治疗。
针对肾小球肾炎、肾功能不全等肾脏并发 症，可选用保肾、降尿蛋白等药物进行治 疗，必要时可进行透析治疗。
05
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育内容
1 2 3
结节病的基本知识
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
常规后前位、侧位胸片可显示双 侧肺门和纵隔淋巴结肿大，伴或 不伴肺内网状、结节状或片状阴
影。
CT检查
能更清晰地显示肺门和纵隔淋巴结 肿大以及肺的受累情况，高分辨率 CT能更细致地显示肺内病变。
MRI检查
对于判断心脏和大血管受累情况有 较大帮助。
实验室检查
血液检查
结节病ppt课件
免疫抑制剂治疗指征：
• 症状增多，肺功能恶化 • 心脏结节病 • 神经结节病 • 危害视力的眼结节病 • 高钙血症 • 冻疮样狼疮 • 脾、肝或肾结节病
18
胸部结节病预后
➢ 预后良好：LÖfgren综合征80％可完全缓解
➢ 预后较差：伴有慢性疾病，如慢性高钙血症、 慢性葡萄膜炎 神经系统受累等 年龄>40岁 非洲人群
时间聚集性
发病四大特点： 空间聚集性
职业聚集性 家族聚集性
4
病因学
金属粉尘
木屑
非感染因素 硅
并不相关
滑石粉
环境因素
分枝杆菌 丙酸杆菌
高度怀疑
感染因素
伯氏疏螺旋体 立克次体 肺炎衣原体
目前关注
病毒
遗传因素：HLA-DRB1*0301 、ACE基因、TCR基因、Ig基因
免疫活性细胞在病变部位聚集
免疫因素：迟发型变态反应 抗原呈递细胞呈递抗原激活T细胞
大 Ⅳ期：肺纤维化、肺大泡和肺囊肿
13
胸片双侧肺门淋巴结肿大的鉴别诊断
结节病 结核 淋巴瘤 球孢子病和组织胞浆菌病 白血病 铍尘肺 低γ球蛋白血症和反复感染
14
胸部结节病诊断（一）
第一步：确定诊断 典型的临床特点 组织学证据：非干酪样肉芽肿 特征性的影像学表现(胸部HRCT或
细胞因子释放
5
病理学
非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
6
肺活检肉芽肿的鉴别诊断
结节病 结核 麻风病 三期梅毒 布氏杆菌病 真菌感染－球孢子菌病 血吸虫病 猫抓病 外源性过敏性肺泡炎 朗格汉组织细胞增多症
铍尘肺 硅沉着病 低γ球蛋白血症 淋巴瘤 巨细胞动脉炎 大动脉炎 结节性多动脉炎 韦格纳肉芽肿 原发性胆汁性肝硬化 克罗恩病 桥本甲状腺炎
中国肺结节病诊断和治疗专家共识解读PPT课件
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，保持积 极心态。
有症状患者治疗原则及药物选择
治疗原则
根据患者的症状、结节大小、肺功能状况等因素，制定个体化治 疗方案。
药物选择
常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，需根据患者病情及耐受 性进行选择。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感染、气胸等，进行及时有效的处理。
03 肺结节病鉴别诊断与风险评估
常见肺部疾病鉴别诊断
肺癌
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤， 与肺结节病在影像学上有时难以 区分。需要通过详细的病史、影 像学特征、肿瘤标志物检测等手
段进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，其影像学表现与肺 结节病有相似之处。需要结合临 床表现、病原学检查及影像学特
诊断方法与标准
详细阐述了肺结节病的诊断方法，包括影像学诊 断、实验室检查和病理学诊断等，制定了相应的 诊断标准，提高了诊断的准确性和可靠性。
创新点
本次专家共识首次明确了肺结节病的定义和分类 ，制定了规范化的诊断和治疗流程，强调了多学 科协作和患者参与的重要性，为肺结节病的临床 管理提供了新的思路和方法。
心血管并发症
针对心血管并发症，应给予相应药物治疗，如降低肺动脉高压、改善 心功能等。同时密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
06 患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展健康讲座和培训课程
通过定期组织肺结节病相关的健康讲座和培训课程，向患 者普及疾病知识，提高他们对肺结节病的认知程度。
肺结节病患者易发生肺部感染，尤其是老年人、免疫力低下者。 感染可能加重病情，影响预后。
呼吸衰竭
严重肺结节病可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、低氧血症等 ，危及生命。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，保持积 极心态。
有症状患者治疗原则及药物选择
治疗原则
根据患者的症状、结节大小、肺功能状况等因素，制定个体化治 疗方案。
药物选择
常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，需根据患者病情及耐受 性进行选择。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如感染、气胸等，进行及时有效的处理。
03 肺结节病鉴别诊断与风险评估
常见肺部疾病鉴别诊断
肺癌
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤， 与肺结节病在影像学上有时难以 区分。需要通过详细的病史、影 像学特征、肿瘤标志物检测等手
段进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，其影像学表现与肺 结节病有相似之处。需要结合临 床表现、病原学检查及影像学特
诊断方法与标准
详细阐述了肺结节病的诊断方法，包括影像学诊 断、实验室检查和病理学诊断等，制定了相应的 诊断标准，提高了诊断的准确性和可靠性。
创新点
本次专家共识首次明确了肺结节病的定义和分类 ，制定了规范化的诊断和治疗流程，强调了多学 科协作和患者参与的重要性，为肺结节病的临床 管理提供了新的思路和方法。
心血管并发症
针对心血管并发症，应给予相应药物治疗，如降低肺动脉高压、改善 心功能等。同时密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
06 患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展健康讲座和培训课程
通过定期组织肺结节病相关的健康讲座和培训课程，向患 者普及疾病知识，提高他们对肺结节病的认知程度。
肺结节病患者易发生肺部感染，尤其是老年人、免疫力低下者。 感染可能加重病情，影响预后。
呼吸衰竭
严重肺结节病可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸困难、低氧血症等 ，危及生命。
肺部结节的CT鉴别诊断ppt课件
2024/10/15
85
2、病灶大小、部位、形态
BAC或含BAC的混合腺癌好发于胸膜下。 肺癌多呈类圆形典型肿块（长、宽、高大致 相等）；炎性病变多呈三角形、长条形及片 状或长宽高不等的不典型肿块，尽量冠状位 及矢状位重建。
2024/10/15
结核 86
3、分叶征、毛刺征
弦距与距长之比>2/5为深分叶；肺癌常 见深分叶，错构瘤及结核球可呈浅分叶；炎 性假瘤多呈不规则形状。
AAH
2024/10/15
8
2024/10/15
68/M,食管癌术前CT发现 左上肺边缘较光整、边界 清晰的类圆形NGGO，3cm。
AAH
9
54/M 体检发现右上肺结节
中分化腺癌与BAC混合亚型
2024/10/15
10
50/M 发现左上肺结节
2024/10/15
腺癌与BAC混合亚型
11
50/M 咳嗽一周。
2024/10/15
81
AAH--BAC--Aca
2024/10/15
82
典型 BAC
胸膜下
类圆形 边界清楚 空泡征
充气20支24/1气0/1管5 征
血管树
83 胸膜牵拉不典型 BAC源自形态不规则边缘模糊
2024/10/15
84
1、BAC性别、年龄
105例AAH、BAC或含BAC的混合腺癌： 男48例，女57例。＜29岁1例，30-39岁 3例，40-49岁15例，50-59岁36例，6069岁36例，＞70岁14例。
25
48/F 左乳癌术后7年发现左上BAC
肺结节2024/10/15
26
HRCT
结核球
2024/10/15
肺结节(病)PPT课件
间质纤维化 约占25&
3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
.
部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
.
是肺腺癌的癌前病变
AIS----为肺原位腺癌
..
.
MIA----微浸润癌
结节病活动性的判断
1
活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
2
无活动性
上述指标基本正常 病情处于稳定阶段
10
治疗
• 以治疗肺泡炎为主要手段
11
谢谢聆听！
@番茄元素
12
部分地方出现穿 孔
蜂窝肺
如继续发展的情 况下
4
诊断
1
胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影
2
活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节）
3
血管紧张素转化酶活性升高
SACE
4
高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CT检测
5
病理分析
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM 微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的 小肺癌有淋巴结的微小转移
IAC-----浸润性腺癌
.
8
肺结节病分期
肺门淋巴结肿大 肺部无异常
无异常X线所见
肺纤维化
3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
.
部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
.
是肺腺癌的癌前病变
AIS----为肺原位腺癌
..
.
MIA----微浸润癌
结节病活动性的判断
1
活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
2
无活动性
上述指标基本正常 病情处于稳定阶段
10
治疗
• 以治疗肺泡炎为主要手段
11
谢谢聆听！
@番茄元素
12
部分地方出现穿 孔
蜂窝肺
如继续发展的情 况下
4
诊断
1
胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影
2
活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节）
3
血管紧张素转化酶活性升高
SACE
4
高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CT检测
5
病理分析
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM 微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的 小肺癌有淋巴结的微小转移
IAC-----浸润性腺癌
.
8
肺结节病分期
肺门淋巴结肿大 肺部无异常
无异常X线所见
肺纤维化
神经系统结节病讲课PPT课件
加强临床研究：通过多中心临床试验等方式，对神经系统结节病的治疗方案进行深入研 究，为未来的治疗提供更多科学依据。
建立个性化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存质量。
加强国际合作与交流：通过国际合作与交流，共同推进神经系统结节病的治疗研究，分 享经验和成果，加速治疗方法的创新和优化。
病理类型：分为 局灶型和弥漫型
病变特点：结节 病肉芽肿，可侵 犯多个器官和系 统，其中以肺部 最为常见
病理表现：淋巴 结肿大，可累及 全身淋巴结，呈 散在或聚集分布
组织学特点：结 节病肉芽肿由上 皮样细胞、多核 巨细胞和淋巴细 胞组成
病理过程和分期
病理过程：神经系统结节病是由免疫系统异常引起的慢性炎症性疾病，其病理过程包括肉芽肿的形成和纤维化。
适应症包括药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者，以及出现严重神经功能损害或压 迫症状的患者。
手术方法包括开颅手术、立体定向手术、神经内镜手术等，具体手术方式应根据患者病 情和医生建议选择。
手术治疗神经系统结节病需要综合考虑患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化 的治疗方案。
其他治疗方法和效果评估
单击
神经系统结节病 的病理表现
神经系统结节病 的治疗方案
神经系统结节病 的概述
神经系统结节病 的影像学检查
神经系统结节病 的预防和康复
定义和分类
神经系统结节病的定义 神经系统结节病是一种慢性、炎症性疾病， 主要影响淋巴结、肺部和皮肤等器官。 神经系统结节病是一种慢性、炎症性疾病，主要影响淋巴结、肺部和皮肤等 器官。
药物治疗和选择原则
药物治疗：神经系统结 节病常用的药物包括免 疫抑制剂、糖皮质激素 等，可根据患者的具体 情况选择合适的药物进 行治疗。
建立个性化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存质量。
加强国际合作与交流：通过国际合作与交流，共同推进神经系统结节病的治疗研究，分 享经验和成果，加速治疗方法的创新和优化。
病理类型：分为 局灶型和弥漫型
病变特点：结节 病肉芽肿，可侵 犯多个器官和系 统，其中以肺部 最为常见
病理表现：淋巴 结肿大，可累及 全身淋巴结，呈 散在或聚集分布
组织学特点：结 节病肉芽肿由上 皮样细胞、多核 巨细胞和淋巴细 胞组成
病理过程和分期
病理过程：神经系统结节病是由免疫系统异常引起的慢性炎症性疾病，其病理过程包括肉芽肿的形成和纤维化。
适应症包括药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者，以及出现严重神经功能损害或压 迫症状的患者。
手术方法包括开颅手术、立体定向手术、神经内镜手术等，具体手术方式应根据患者病 情和医生建议选择。
手术治疗神经系统结节病需要综合考虑患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化 的治疗方案。
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神经系统结节病 的病理表现
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神经系统结节病 的概述
神经系统结节病 的影像学检查
神经系统结节病 的预防和康复
定义和分类
神经系统结节病的定义 神经系统结节病是一种慢性、炎症性疾病， 主要影响淋巴结、肺部和皮肤等器官。 神经系统结节病是一种慢性、炎症性疾病，主要影响淋巴结、肺部和皮肤等 器官。
药物治疗和选择原则
药物治疗：神经系统结 节病常用的药物包括免 疫抑制剂、糖皮质激素 等，可根据患者的具体 情况选择合适的药物进 行治疗。
肺结节病PPT课件
一流行病学
1.地域分布：呈世界性分布，寒冷地区多见； 亚洲以日本人较多。
2.人种差异：美国黑人最高（35.5/10万）， 白种人最低（10.9/10万）。
3.年龄分布：任何年龄均可发病。中青年多发， 40岁以下多见。
4.性别分布：女性发病略高于男性。男、女比 例约为5：7。
5.总的死亡率在1%—5%之间，死亡原因多为呼 吸衰竭；在日本多因心脏受累死亡。
来源：一种是由血液循环中的细胞在肺组织中重新分布； 另一种是这些细胞在病变部位的局部增殖。 2、结节病肉芽肿形成过程：细胞介导的Ⅳ型变态反应。
1) 某种抗原刺激了巨噬细胞，产生白细胞介素I， 当再次接触抗原时，T淋巴细胞被激活，在白细胞介素II 的协助下，使T淋巴细胞增殖而产生多种淋巴因子，引起 巨噬细胞在病灶部位聚集。
2) 增殖的肺泡巨噬细胞释放纤维连接蛋白，刺激纤 维母细胞增生，使肉芽肿病变纤维化。
四结节病的诊断标准
• 1) 胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿 大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；
• (2) 组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸 染色阴性；
• (3) 血管紧张素转化酶 (SACE ) 活性增高 ； • (4) 血清或肺泡灌洗液(BALF)中slL一2R高 ； • (5) PPD 试验阳性或弱阳性 ； • (6) BALF中淋巴细胞>10％，且CD4+/CD8+比值≥3 ； • (7) 高血钙、高尿钙症 ； • (8)Kveim 试验阳性； • (9) 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。 • 以上9 项中，(1)(2) (3) 为主要条件其他为次要
谢谢大家
二 病因
1、遗传因素： 结节病可能为一种多基因遗传病。目前公认，白细胞
结节病药物治疗研究进展PPT课件
及时就医
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、充足 睡眠、适当运动等，有助于提高身体免疫 力，减轻药物副作用。
在出现药物副作用时，应立即停药并就医 ，以便得到及时有效的治疗。
05 未来研究方向和展望
新型药物研发趋势分析
靶点药物研究
针对结节病发生、发展的关键靶点，设计和开 发新型药物，提高治疗效果和降低副作用。
流行病学特征
结节病在全球范围内均有分布，但发 病率和患病率因地区和种族差异较大 。非洲裔美国人和北欧人发病率较高 ，而亚洲人相对较低。
药物治疗的重要性
01
02
03
缓解症状
药物治疗可以有效缓解结 节病患者的症状，如发热 、关节痛、咳嗽等。
控制病情
通过药物治疗，可以抑制 肉芽肿的形成和发展，从 而控制病情进展。
耐受的患者，能够进一步控制病情。
生物制剂
03
如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等，是一种新型的治疗药物
，对于难治性结节病具有潜在的治疗效果。
药物治疗原则和策略
01
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性 别等因素制定个体化的治疗方案 。
阶梯治疗
02
03
联合用药
初始治疗通常采用糖皮质激素， 随着病情的好转逐渐减少剂量， 最终以小剂量维持治疗。
THANKS
利用大数据和人工智能技术，开发临床决策支持 系统，协助医生制定更精准的治疗方案。
3
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管 理能力，促进医患合作，提高治疗效果。
多学科协作提高诊治水平
跨学科合作与交流
加强结节病相关领域的跨学科合作与交流，共同推动结节病诊治 水平的提高。
结节病汇报ppt课件
分型
根据受累器官和临床表现的不同，结节病可分为多种类型， 如肺结节病、淋巴结结节病、皮肤结节病等。其中，肺结节 病最为常见，可分为急性肺结节病和慢性肺结节病两种亚型 。
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
通过X线平片或CT扫描，观察肺 部结节的形态、大小、密度和分 布情况，评估病变范围和程度。
MRI检查
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
感染
结节病患者免疫系统受 损，易感染细菌、病毒
等病原体。
心血管疾病
结节病可引起血管炎， 导致高血压、冠心病等
心血管疾病。
肺部病变
结节病可导致肺部炎症 、纤维化，严重影响呼
吸功能。
神经系统病变
结节病可侵犯神经系统 ，引发头痛、癫痫等神
经系统症状。
预防措施建议
01
利用磁共振成像技术，对肺部结节 进行高分辨率成像，有助于判断结 节的性质和与周围组织的关系。
PET-CT检查
结合正电子发射断层扫描和CT技术 ，评估肺部结节的代谢活性和恶性 程度，有助于早期发现肿瘤性病变 。
实验室检查
01
02
03
血液检查
通过检测血液中的肿瘤标 志物、炎症指标等，辅助 判断结节的良恶性及病因 。
06
研究进展与未来展望
国内外研究现状及成果分享
1 2 3
结节病基础研究
国内外学者在结节病的发病机制、病理生理等方 面取得了重要进展，为临床诊断和治疗提供了理 论支持。
诊断技术不断创新
随着医学影像学、分子生物学等技术的不断发展 ，结节病的诊断准确率不断提高，早期诊断成为 可能。
治疗手段日益丰富
针对结节病的治疗手段不断增多，包括药物治疗 、手术治疗、放射治疗等，为患者提供了更多的 治疗选择。
根据受累器官和临床表现的不同，结节病可分为多种类型， 如肺结节病、淋巴结结节病、皮肤结节病等。其中，肺结节 病最为常见，可分为急性肺结节病和慢性肺结节病两种亚型 。
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
通过X线平片或CT扫描，观察肺 部结节的形态、大小、密度和分 布情况，评估病变范围和程度。
MRI检查
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
感染
结节病患者免疫系统受 损，易感染细菌、病毒
等病原体。
心血管疾病
结节病可引起血管炎， 导致高血压、冠心病等
心血管疾病。
肺部病变
结节病可导致肺部炎症 、纤维化，严重影响呼
吸功能。
神经系统病变
结节病可侵犯神经系统 ，引发头痛、癫痫等神
经系统症状。
预防措施建议
01
利用磁共振成像技术，对肺部结节 进行高分辨率成像，有助于判断结 节的性质和与周围组织的关系。
PET-CT检查
结合正电子发射断层扫描和CT技术 ，评估肺部结节的代谢活性和恶性 程度，有助于早期发现肿瘤性病变 。
实验室检查
01
02
03
血液检查
通过检测血液中的肿瘤标 志物、炎症指标等，辅助 判断结节的良恶性及病因 。
06
研究进展与未来展望
国内外研究现状及成果分享
1 2 3
结节病基础研究
国内外学者在结节病的发病机制、病理生理等方 面取得了重要进展，为临床诊断和治疗提供了理 论支持。
诊断技术不断创新
随着医学影像学、分子生物学等技术的不断发展 ，结节病的诊断准确率不断提高，早期诊断成为 可能。
治疗手段日益丰富
针对结节病的治疗手段不断增多，包括药物治疗 、手术治疗、放射治疗等，为患者提供了更多的 治疗选择。
结节病科普宣传PPT课件
预防结节病的关键是保持良好 的卫生习惯和增强免疫力。
总结
早期发现结节病并进行有效治疗， 有助于预防并发症的发生。
谢谢您的 观赏聆听
结节病的并发症
定期进行体检和复查，监测病情变 化，及时干预。
结节病的重要 性
结节病的重要性
结节病是一种常见病，对人体 健康具有一定的危害。
了解结节病的预防和治疗方法 ，对我们的健康非常重要。
结节病的重要性
希望通过本课件的宣传，提高 大家对结节病的认识和关注。
总结
总结
结节病是一种由真菌引起的肺 部疾病，需要引起足够的重视 。
结节病的症状包括咳嗽、呼吸 困难、发热等。
了解结节病
结节病的传播途径包括空气飞 沫传播和密切接触传播。
如何预防结节 病
如何预防结节病
保持良好的卫生习惯，勤洗手 ，注意咳嗽礼仪。
加强运动，提高免疫力，预防 结节病的发生。
如何预防结节病
避免与患者密切接触，减少感染的 风险。
结节病的治疗 方法
结节病的治疗方法
结节病的治疗一般包括药物治 疗和手术治疗。
药物治疗主要以抗真菌药物为 主，需要根据具体情况进行选 择。
结节病的治疗方法
手术治疗适用于病情严重或合 并其他并发症的患者。
结节病的并发 症
结节病的并发症
结节病的并发症主要包括肺功 能损害、感染扩散和组织损伤 等。
需要及时进行治疗，避免并发 症的发生和进一步恶化。
结节病科普宣 传PPT课件
目录 引言 了解结节病 如何预防结节病 结节病的治疗方法 结节病的并发症 结节病的重要性 总结
பைடு நூலகம்
引言
引言
结节病是一种常见的肺部疾病，在 临床中占有重要位置。 本课件将帮助您了解结节病的基本 知识和预防措施。
总结
早期发现结节病并进行有效治疗， 有助于预防并发症的发生。
谢谢您的 观赏聆听
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定期进行体检和复查，监测病情变 化，及时干预。
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总结
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结节病的症状包括咳嗽、呼吸 困难、发热等。
了解结节病
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保持良好的卫生习惯，勤洗手 ，注意咳嗽礼仪。
加强运动，提高免疫力，预防 结节病的发生。
如何预防结节病
避免与患者密切接触，减少感染的 风险。
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药物治疗主要以抗真菌药物为 主，需要根据具体情况进行选 择。
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引言
引言
结节病是一种常见的肺部疾病，在 临床中占有重要位置。 本课件将帮助您了解结节病的基本 知识和预防措施。
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2 .免疫学因素:最近认为, Th1/Th2 失衡可能是结节病的重要病因之一。也有人 认为T 淋巴细胞受体质或量的变化可能与结节病发病有关。
3 .环境及职业因素：日本报道, 寒冷的北海道发病率高;美国东南部地区发病 率较高。也有人报道, 冬季或早春易发病。金属铝、金属锆、铍、滑石粉、松 树花粉、黏土等也可能与发病有关4.感染因素:病毒、螺旋体、粉刺丙酸杆菌 (Propionibacterium acnes)、结核分支杆菌、非结核性分支杆菌、支原体属等也 可能诱发。
主）、自发性气胸 肺动脉高压（少见） 肺功能 限制、阻塞、弥散障碍
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
临床表现
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流行病学
世界性分布，各种族、性别、年龄均可发生。
_ 种族 白人53.5%、黄种人52.4 % ，黑人44.5%
Lofgren综合征
Lofgren’s综合征是结节病的急性表现，特征 为双肺门淋巴结肿 大、红斑结节和关节痛三 联症，常伴发热。在白人及北欧人常见。预 后良好,大部分人自发消退。
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• 定义 • 流行病学 • 病因 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断 • 治疗
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定义
病因不明的系统性肉芽肿性疾病 可累及全身多系统 病理为非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿
辅助检查－CT
• 当临床怀疑本病但胸部X线检查正常时，需考虑CT检查；患者临床或胸部X线表现非特 异时，评估是否存在并发症（如支气管扩张、肺纤维化）。 - 能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辩 率 CT，对肺间质病变的诊断更为精确。 - 可显示肺门、纵隔淋巴结肿大，肺部结节、肺泡渗出，晚期可见肺间质异常。
辅助检查-X线
胸部X线检查 • 30-50%的患者可无症状，而因其他疾患或常规体检行胸部X线检查时发现。 • 胸内淋巴结肿大：双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大的表现有助于确诊。 • 肺实质浸润：表现为广泛对称分布的结节状、点状或絮状阴影。 • 肺纤维化：见于晚期患者，肺纤维囊性变和瘢痕化，可见蜂窝样改变，肺容积缩小。
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病因（可能）
1.遗传因素:结节病可能是一种多基因性遗传病。最近美国Teistein 报道了 NHLBI 多中心随机对照试验, 结果提示10 %结节病患者有家族遗传史。目前 公认白细胞组织相关抗原(HLA)与结节病发病有关, 其中HLA-A1 、HLA-B8 、 HLA-DR3与结节病密切相关[ 1 , 2] 。最近欧洲发现, HLA-DR15 、HLADR16 、HLA-DR17 、HLA-CW7 与结节病发病有关。日本报道, HLA-DRB1 、 HLA-DRW52 、HLA-DR5J 与结节病发病有关。
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分期
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咳嗽 30-40 呼吸困难 20-30 咳痰 10-12 咯血 1-3 胸痛 15-25
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临床表现－呼吸系统
咳嗽、呼吸困难 、咳痰 、胸痛 继发真菌感染、咯血 支气管闭塞 胸膜增厚、胸腔积液（渗出、淋巴细胞为
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结节 病
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临床表现
• 无症状 12-35
疲劳 20-30 不适 15 体重下降 20-30 发热 15-22 盗汗 15 乏力 10 寒战 10-15
_ 性别 女性64 % ，男性 36%（Women: greater incidence of eye, neurological , erythema nodosum (EN), over 40 yr。 Men: greater incidence of hypercalcemia）
_ 年龄<40岁 46.5% ，年龄 >40岁 54.5%
3 .环境及职业因素：日本报道, 寒冷的北海道发病率高;美国东南部地区发病 率较高。也有人报道, 冬季或早春易发病。金属铝、金属锆、铍、滑石粉、松 树花粉、黏土等也可能与发病有关4.感染因素:病毒、螺旋体、粉刺丙酸杆菌 (Propionibacterium acnes)、结核分支杆菌、非结核性分支杆菌、支原体属等也 可能诱发。
主）、自发性气胸 肺动脉高压（少见） 肺功能 限制、阻塞、弥散障碍
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临床表现
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流行病学
世界性分布，各种族、性别、年龄均可发生。
_ 种族 白人53.5%、黄种人52.4 % ，黑人44.5%
Lofgren综合征
Lofgren’s综合征是结节病的急性表现，特征 为双肺门淋巴结肿 大、红斑结节和关节痛三 联症，常伴发热。在白人及北欧人常见。预 后良好,大部分人自发消退。
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• 定义 • 流行病学 • 病因 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断 • 治疗
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定义
病因不明的系统性肉芽肿性疾病 可累及全身多系统 病理为非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿
辅助检查－CT
• 当临床怀疑本病但胸部X线检查正常时，需考虑CT检查；患者临床或胸部X线表现非特 异时，评估是否存在并发症（如支气管扩张、肺纤维化）。 - 能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辩 率 CT，对肺间质病变的诊断更为精确。 - 可显示肺门、纵隔淋巴结肿大，肺部结节、肺泡渗出，晚期可见肺间质异常。
辅助检查-X线
胸部X线检查 • 30-50%的患者可无症状，而因其他疾患或常规体检行胸部X线检查时发现。 • 胸内淋巴结肿大：双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大的表现有助于确诊。 • 肺实质浸润：表现为广泛对称分布的结节状、点状或絮状阴影。 • 肺纤维化：见于晚期患者，肺纤维囊性变和瘢痕化，可见蜂窝样改变，肺容积缩小。
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病因（可能）
1.遗传因素:结节病可能是一种多基因性遗传病。最近美国Teistein 报道了 NHLBI 多中心随机对照试验, 结果提示10 %结节病患者有家族遗传史。目前 公认白细胞组织相关抗原(HLA)与结节病发病有关, 其中HLA-A1 、HLA-B8 、 HLA-DR3与结节病密切相关[ 1 , 2] 。最近欧洲发现, HLA-DR15 、HLADR16 、HLA-DR17 、HLA-CW7 与结节病发病有关。日本报道, HLA-DRB1 、 HLA-DRW52 、HLA-DR5J 与结节病发病有关。
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分期
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咳嗽 30-40 呼吸困难 20-30 咳痰 10-12 咯血 1-3 胸痛 15-25
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临床表现－呼吸系统
咳嗽、呼吸困难 、咳痰 、胸痛 继发真菌感染、咯血 支气管闭塞 胸膜增厚、胸腔积液（渗出、淋巴细胞为
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结节 病
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临床表现
• 无症状 12-35
疲劳 20-30 不适 15 体重下降 20-30 发热 15-22 盗汗 15 乏力 10 寒战 10-15
_ 性别 女性64 % ，男性 36%（Women: greater incidence of eye, neurological , erythema nodosum (EN), over 40 yr。 Men: greater incidence of hypercalcemia）
_ 年龄<40岁 46.5% ，年龄 >40岁 54.5%