我国的主要寄生虫病

肝吸虫的生活史和感染方式
• 第一中间宿主：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺）
肝吸虫的生活史和感染方式
• 第二中间宿主：淡水鱼、虾
肝吸虫的生活史和感染方式
• 感染方式：
1、生食半生食鱼虾（吃鱼生、醉虾） 2、菜板、餐具生熟不分 3、抓鱼虾后不洗手
肝吸虫的生活史和感染方式
肝吸虫的生活史和感染方式
十二指肠钩虫为主。全省范围十二指肠钩虫约 占90%。
钩虫生活史及感染方式
钩虫生活史及感染方式
钩虫生活史及感染方式
钩虫生活史及感染方式
成虫
（小肠上段）
24小时
虫卵
1期
土壤 杆状蚴
2~3天 2期 2~5天 杆状蚴
丝状蚴
穿过
蜕皮2次
小肠
皮肤
皮下
游移 24h
吞咽
咽部
气管或 支气管
穿破进入肺泡
肺
右心
静脉或 淋巴管
生；儿童共用玩具要定期消毒。
• 治疗：甲硝唑（灭滴灵）。
谢 谢！
我国的主要寄生虫病
金伟 安徽省寄生虫病防治研究所
全球主要寄生虫病
• 全球五大寄生虫病！
疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、锥虫病
疟疾：99个国家约33亿人口受到威胁，每年2亿多病例，数十 万人病死。 血吸虫病：76个国家超过7亿人口生活在流行区，至少有2.4 亿感染者。 全球尚有1亿多丝虫感染者，每年死于黑热病和锥虫病的有数 万人。蛔虫感染者超过10亿，钩虫和鞭虫感染者7到8亿。
肝吸虫病的概念
• 大小10～25×3～5mm，呈葵花籽状。
睾丸分枝状
肝吸虫病的流行情况
• 主要分布在亚洲，中国、日本、朝鲜、越南…… • 我国除西藏、内蒙古、青海、宁夏外，其他省市均有发
现或流行。
• 我国肝吸虫感染率约0.5%，推算全国感染者超过700万。 • 我省全省均有感染者检出。
肝吸虫的生活史和感染方式
钩虫危害
• 成虫致病：
贫血：①虫体吸血后血液迅速经其消化道排出； ②吸血时分泌抗凝素； ③更换咬附部位。
美洲钩虫：0.02-0.1ml/天。 十二指肠钩虫：美钩的10倍。
钩虫危害
• 成虫致病：
消化道症状：大出血。引起腹泻、便秘。 消化道大出血与消化道溃疡出血症状类 似，易误诊。
异嗜症：吃生米、生豆、泥土、碎纸、破布…… 原因不明。
我国当今主要寄生虫病
包虫病 钩虫病 食源性寄生虫病：肝吸虫、肺吸虫、 绦囊虫、旋毛虫 2015年全国调查，我国寄生虫病总感 染率超过5%，推算感染者总数超过7000万。
我省主要寄生虫病
钩虫病 蓝氏贾第鞭毛虫病 食源性寄生虫病：肝吸虫、肺吸虫 目前我省人群标化总感染率依旧高达 5.74%，全省感染者总数将近400万。
主要危害
• 易在旅游者引起腹泻，也称为旅游者腹泻。 • 大部分感染者无症状。 • 急性：恶心厌食，腹痛腹泻（水泻，恶臭），胃肠胀气，
低热寒战。
• 亚急性或者慢性：比较多见，周期性排稀便，很臭，秉
承可达数年不愈。
• 艾滋病感染不会增加蓝贾感染率，但会加重感染者的腹
泻症状。
预防和治疗
• 预防：管理好人及宠物粪便；搞好个人及环境和饮食卫
包虫病
包虫病
什么是包虫病
• 包虫病是棘球蚴病（echinococosis）的俗称，是由棘
球绦虫的幼虫寄生于人体引起的一种人兽共患寄生虫病。
• 能感染人的棘球绦虫： • 细粒棘球绦虫——囊形包虫病 • 多房棘球绦虫——泡型包虫病 • 福氏棘球绦虫——多囊型包虫病 • 少节棘球绦虫
我国流行现状
• 我国是世界上棘球绦虫病流行最严重的国家之一
蓝氏贾第鞭毛虫病的流行
• 据WHO估计，全世界感染率在1%-20%之间。 • 我国目前尚无确切的全国流行数据公布。 • 我省为0.29%，是我省钩虫以外，感染率最高的寄生虫。 • 人兽共患，我省宠物犬感染感染的亚种也可感染人，宠
物犬感染率约为3.2%。
生活史和感染方式
生活史和感染方式
水是重要感染途径 氯不能杀死包囊！
绣花针大小，寄生于人的十二指肠及小肠里。每条钩虫 一天就Βιβλιοθήκη Baidu产卵上万个，这些钩虫卵随粪便排出人体外， 在适当的条件下就可孵出幼虫。
• 感染人体的主要是美洲钩虫和十二指肠钩虫
我省钩虫病流行情况
• 我省寄生虫病感染者中超过8成是钩虫感染。 • 全省推算钩虫感染者人数超过300万人。 • 我省105个县均有钩虫感染者。 • 我省钩虫皖南山区美洲钩虫较多，其余地区以
褐色果酱样液体。 纤维瘢痕期：虫体死亡或转移，囊内容物被排出或吸收，肉芽
组织填充形成瘢痕。
肺吸虫病的危害
• 分型
急性期：童虫窜扰引起的广泛腹膜炎和胸膜炎（1-3个月）。 慢性期
胸肺型：咳嗽、胸痛、血痰、果酱样或铁锈色痰（最常见）。 肝腹型：腹痛腹泻、大便带血；肝脏肿大、恶心呕吐、严重
者可出现腹水（约1/3）。 皮下型：皮下游走性包块，常发生在腹壁、胸背，头颈处
阳性率超过25%。
肺吸虫的生活史和感染方式
肺吸虫的生活史和感染方式
• 第一中间宿主：川卷螺
肺吸虫的生活史和感染方式
• 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
肺吸虫的生活史和感染方式
• 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
肺吸虫的生活史和感染方式
• 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄
肺吸虫的生活史和感染方式
• 人体内移行过程：
肝吸虫病的危害
• 肝吸虫主要危害是肝脏受损，主要发生于肝脏次级胆管。
（1）消化系统的症状：消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、 肝肿大、腹痛、腹泻、消瘦等。
（2）并发症：胆管炎、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎。 （3）重度感染者早期出现寒战、高热、肝肿大、黄疸；晚期出现
肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症，甚至死亡。 （4）肝胆管癌。 （5）儿童出现侏儒症（少见）。
钩虫危害
• 婴幼儿钩虫病：
多由十二指肠钩虫引起。 母体感染后经胎盘或乳汁感染胎儿。 柏油样黑便，腹泻，食欲减退，精神不振，面色苍 白，哭闹不安。 严重可并发支气管肺炎、肠出血、心功能不全，引 起死亡。 目前国内有数百例报道。
预防和治疗
• 预防：普查普治，消除传染源；
做好粪便无害化处理； 农业生产做好个人防护； 注意饮食卫生。
我国流行现状
我国流行现状
• 2015年，我国包虫病流行县约350个。
• 流行县人群平均检出率约：0.5%，最高检出率约12%。
犬平均检出率约：4.4%。 家畜平均检出率约：4.8%。
细粒棘球蚴病（囊型）
多房棘球蚴病（泡型）
致病及症状
钩虫
钩虫是什么
• 钩虫是一种常见的肠道寄生虫，它只有1cm左右长，似
（约10%）。 脑脊髓型：虫体沿纵膈向上经颅底孔进入颅内。阵发性头痛、
癔症发作、癫痫、瘫痪（约10%-20%）。
肺吸虫病的危害
肺吸虫病的危害
预防和治疗
• 预防：不喝生水，不吃醉虾、醉蟹。 • 治疗：吡喹酮
肝吸虫病
肝吸虫病的概念
• 华支睾吸虫的成虫主要寄生在终宿主的肝胆管内，故俗
称肝吸虫，是引起肝吸虫病的病原体。该虫于1874年首 次在印尼一华侨尸体的胆管内被发现，而得名。
• 治疗：肠虫清（十二指肠钩虫）
三苯双脒（美洲钩虫）
肺吸虫病
肺吸虫病的概念
• 本病是由肺吸虫又名并殖吸虫所引起的人体寄生虫病。
是一种人兽共患的蠕虫病。在人体除寄生于肺外，也可 寄生于皮下、肝、脑、脊髓、肌肉、眼眶等处引起全身 性吸虫病。
• 长7-12mm • 宽4-6mm • 厚2-4mm
两个睾丸 并列
子宫和卵巢 并列
肺吸虫病的流行情况
• 肺吸虫病以亚洲最多，又以我国为主。 • 我国除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏外，其他省市
均有病例报道。
• 我国流行区群众人群血清学阳性率约为1.7%。 • 我省主要在皖南山区（黄山、宣城、池州）流行，大别
山区（霍山、金寨）也有报道。
• 我省休宁县人群血清学阳性率超过10%，中间宿主溪蟹
钩虫生活史及感染方式
• 感染：
1、接触土壤，经皮肤侵入 2、误食钩虫丝状蚴 3、未煮熟的转续宿主（猪、兔、 牛、羊）
钩虫危害
• 幼虫致病：
钩蚴性皮炎：痒疙瘩、地痒疹、粪毒。 奇痒、丘疹、水泡、脓包。
钩虫危害
• 幼虫致病：
肺部损害：阵发性咳嗽、血痰、哮喘、咯血，伴有发 热、畏寒等症状。有时候也表现为咽部痒痛、干咳、声音 嘶哑等，重者剧烈干咳或哮喘发作。
囊蚴
小肠
由肝或者直接由 腹腔穿过膈进入
胸腔入肺
1-3周
腹腔
移行
60-80天
成虫
后尾蚴
穿破 肠壁
肺吸虫的生活史和感染方式
• 感染方式：
1、生食、半生食溪蟹、蝲蛄。 2、生食转续宿主。 3、生饮含囊蚴的水。
肺吸虫病的危害
• 肺吸虫主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫寄居
或移行所引起。
• 分期
脓肿期：虫体移行造成组织破坏、出血和感染。 囊肿期：由于渗出性炎症，组织细胞崩解液化，脓肿内充满赤
• 囊型包虫病：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和
四川以及云南、山西、陕西与河北部分地区，其它省份 也有散发病例
我国流行现状
Country/city with cases 囊型包虫病的病例分布
Case distribution of cystic hydatidosis
我国流行现状
• 泡型包虫病：宁夏、新疆、甘肃、四川
儿童和青少年感染后死亡率较高。
肝吸虫病的危害
肝吸虫病的危害
肝吸虫病的危害
肝吸虫病的危害
预防和治疗
• 1、把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，
砧板，器皿卫生等。（最重要）
• 2、加强粪便管理，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建
厕所，防止水源污染。
• 3、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。减少
传染源。首选药物吡喹酮或阿苯达唑。
• 治疗首选药物：吡喹酮、阿苯达唑。
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫病的概念
• 蓝氏贾第鞭毛虫是一种较为常见的人兽共患肠道原虫。
主要寄生部位为人体小肠，常引起腹泻、腹痛和消化不 良等症状，已被世界卫生组织列为危害人类健康的10种 主要寄生虫病之一。饮用水污染是造成贾第虫病流行的 重要因素，故该病是一种水源性疾病。
我国主要寄生虫病
• 我国五大寄生虫病！
疟疾、血吸虫病、黑热病、丝虫病、钩虫病
新中国成立初期，我国疟疾每年3000万人发病，血吸虫病患者 超过1000万，黑热病患者53万人，丝虫病患者3000多万人，钩虫感 染者2亿多。
我国防治成效
疟疾：2020年实现消除！ 血吸虫病：2015年传控，2020年传阻…… 黑热病：58年基本消灭，目前全国每年有数 百散发病例。 丝虫病：2006年全国范围实现阻断传播。