产科静点硫酸镁的护理要点培训课件
硫酸镁的使用-课件PPT
3．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促， 应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺 水肿
4．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救， 常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢推注， 宜在3分钟以后推完，必要时可每小时重复一次，直 至呼吸、排尿、和神经抑制恢复正常，24小时不超 过8次。
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5．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
6.用药过程中应备好抢救物品 7.用药期间病人可能会有全身不适、乏力、头痛等不 适反应，应做好患者的心理护理，并告知应用硫酸镁治 疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，暂时不适应 克服
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8．保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药， 如舒喘灵同时使用，否则容易引起心血管的不 良反应。
硫酸镁的使用
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一.硫酸镁药理的作用 二.硫酸镁的用药方法 三.硫酸镁使用适应症 四.硫酸镁的保胎剂量 五.硫酸镁的不良反应 六.硫酸镁的注意事项
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硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。 产科常用于治疗妊高征、前置胎盘，先兆 早产、子宫强直等。也常用于妊娠早期保 胎，抑制宫缩，是常用的预防早产类保胎 药物
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3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出 现麻痹性肠梗阻，停药后好转
4．极少数血钙降低，出现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生 儿高血 镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声 不响亮等，少数有呼吸抑制 6．少数孕妇出现肺水肿。
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硫酸镁保胎注意事项
1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能 不全应慎用，用药量应减少， 2．硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，孕妇治 疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高 3mmol／L即可发生中毒症状。因此每次用药前和 用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次 数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝腱反 射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于16次， 每小时尿量少于25ml或24小时少于600ml时，提 示尿排泄功能收抑制，镁离子易积聚导致中毒，应 及时停药。
硫酸镁的使用PPT课件
用量用法
4.其他 硫酸镁用于发作频繁而其他治疗 效果不好的心绞痛患者，常用方 法：25%硫酸镁30～40ml加入5% 葡萄糖液500ml，静滴。
硫酸镁用于治疗早产的常用 方法：25%硫酸镁30～40ml加入 5%葡萄糖液500ml，静滴。
用量用法
4.其他 硫酸镁外用热敷消肿的常用方法：50%硫 酸镁溶液热敷于患处。 硫酸镁用于潜伏期延长时软化宫颈 的常用方法：25%硫酸镁溶液20ml与消毒 纱布混合敷于宫颈口。
用量用法
2.导泻
硫酸镁用于药物中毒 导泻：对中枢抑制药（如苯 巴比妥）中毒患者不宜使用 硫酸镁导泻排除毒物，防止 加重中枢抑制。常用方法每 次清晨空腹口服5～20g，同 时饮水100～400ml，也可用 水溶解后服用，服硫酸镁导 泻时需要同时多饮水。
用量用法
3.中枢神经系统中的应用 硫酸镁主要对惊厥、子痫、尿毒症、破伤 风、高血压脑病、急性肾性高血压危象、 妊娠期高血压疾病等。现常用给药方法为 首次负荷量25%硫酸镁10ml加于10%葡萄糖 液20ml中，缓慢静脉注入，5～10分钟推完。 继而25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml， 静滴，滴速1～2g/小时。降压常采用肌肉 注射，25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml， 臀肌深部注射，1～2次/日，每日总量25～ 30g，用药过程中监测血清镁离子浓度，要 严密观察患者血压、呼吸、膝反射、尿量 情况，如有中毒现象可用10%葡萄酸钙注射 液10ml静注纠正。
产科静滴硫酸镁的护理要点
• 2 . 镁离子早期中毒表现：恶心、面部 潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软 弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于 12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏 低。如果出现上述症状，应减慢或停止静 滴，并通知医生。中毒现象首先表现为膝 反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身 肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突 然停止；每次用药前应检查膝反射，定时 测血压和脉搏。
硫酸镁使用的注意事项PPT课件
SUCCESS
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2019/7/30
• （4）伴有心肌病存在时,必须慎用硫酸镁,因可有 低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏.对于有瓣膜病 变的心脏病患者伴有妊高征时,虽不禁用硫酸镁,但 必须注间静脉滴注速度和补液量.
（5）静脉滴注优于推注,后者需稀释硫酸镁浓度 至5%～8%,推注必得缓慢,单位时间浓度过高亦可 引起镁中毒. • （6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度.凡 体重较轻者,不可在短时间内使用大剂量硫酸镁,以 免中毒.应用硫酸镁时,必得注意体重与剂量和应用 速度之间的关系 • （7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者,必 须行血清镁值测定,以决定是否应用.硫酸镁每天可 用44g,连续4天,无不良反应,而且效果很好.但孕妇 一般体重均在60kg,以不超过30g/d为宜；24小时 后可考虑减量.
SUCCESS
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2019/7/30
• （2）注意尿量、膝反射和呼吸,此3项为观察镁中 毒的首要指标.在行硫酸镁静脉滴注时,除以上3项 之外,必得定时听心律和心率,因为镁可使房室传导 受阻,故不可忽视.
• （3）在硫酸镁作用高峰时,慎加用呼吸抵制药物, 必要时亦需减少剂量,以免呼吸抵制.
• 4肠道出血病人及经期妇女禁用。
• 5不宜用于中枢抑制性药物中毒的急救，以 防加重对中枢的抑制
硫酸镁使用注意事项
• （1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或 无盐饮食,可并发低钠血症,治疗过程中可有呕吐, 致钠盐的进一步丢失和酸中毒,临床表现为呼吸深 而慢,肌无力,膝腱反射减弱或消失,尿量减少,胎心 率减慢,易被误认为镁中毒.此情况下,即不可再盲 目大剂量使用硫酸镁,也不得单纯临床观察,需立即 测血清镁及常规的电解质,并进行心电图监测,决定 进一步处理
硫酸镁护理ppt课件
1.了解产科中硫酸镁的作用原理 2.熟悉硫酸镁的常用用药方案 3.掌握产科硫酸镁的护理
① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间 的传导，抑制肌肉收缩，解除痉挛；
② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋
性和耗氧量，改善缺氧状态，预防、制止抽搐的发生； ④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机体对血管紧张素
身心体理状护况理
急性镁中毒的抢救
硫酸镁的护理
• 用药后的护理
健康宣教 心理护理
课后提问
• 1.硫酸镁每天的用量是多少？ • 2.硫酸镁的中毒反应有哪些？
镁的各种浓度
生理浓度
有效治疗浓度
中毒浓度
0.7~1.2 2.5~3.0 3.5~5.0
一般主张硫酸镁的滴注的速度是多少？1g/h为ຫໍສະໝຸດ ，不超过2g/h硫酸镁的护理
用药前评估：
身体状况 心理状况 身用体药状史况 诊断结果
硫酸镁的护理
• 用药时的护理
10监%测葡孕萄妇糖的酸血钙压注射液10ml缓慢注射， 宜3分钟内推完。必要时，可每小时重 复一观次察不，良直反至应呼吸、排尿、神经抑制恢 复正常。24小时内不超过8次。
的敏感性，使血管扩张，血压下降； ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。
硫酸镁常用给药方案
25%硫酸镁 20 ml 10%GS /NS 100ml 30分钟内静脉滴 注完成
首次负荷
25%硫酸镁 30 ml ~ 60 ml 10%GS /NS 500 ml
维持用药
15 g~20 g /天
每日总量
硫酸镁
二、健康宣教
1、用药前告之孕妇的药物作用、可能出现的不 良反应，如：潮红、口干、头面部灼热感等， 让其充分的理解并配合治疗，以保治疗效果。
2、指导孕妇如何正确测量尿量。 3、告之孕妇硫酸镁的滴数要求，不可自 行调滴数。
4、根据病情，指导孕妇适当多饮水，增 加排尿，利于硫酸镁排泄。 5、了解孕妇饮食、生活习惯，指导孕妇 适当进食粗纤维食物，如：芹菜、韭菜、 番薯、玉米等，以增加肠蠕动，防止便 泌。
硫酸镁的产科应用
目的要求
了解硫酸镁的药物药理。 了解硫酸镁的药代动力学。 了解硫酸镁的适应症。
熟悉与硫酸镁配伍禁忌的药物。
掌握硫酸镁的用法、用量。
掌握硫酸镁的不良反应及毒性反应。
掌握使用硫酸镁的注意事项。
适应症
产科：常用于妊娠期高血压，降低血压， 治疗先兆子痫和子痫；也用于治疗先兆 早产。 其他：可作为抗惊厥药，破伤风、癫痫 大发作；口服可导泻、利胆；外敷消肿。
静脉给药： 1．治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫： 首次剂量为2.5～4g，用25％硫酸镁20ml加入5%葡 萄糖注射液100ml静脉点滴，1小时内滴完。继之25 ％硫酸镁30-60ml加入5％葡萄糖500ml静脉点滴。 滴注速度1-1.5g，国内一般用量在20-22g/24小时, 国外报道用量较大，24小时用量甚至高达32-36g。 2．治疗先兆早产： 首次负荷量为4g；用25％硫酸镁16ml加入5%葡萄 糖注射液100ml静脉点滴，1小时内滴完。继之25％ 硫酸镁30-60ml加入5％葡萄糖500ml静脉点滴。滴 注速度1-2g，直到宫缩停止。
立即起作用。作用持续30分钟，治疗先 兆子痫和子痫有效血镁浓度为2.0～ 3.5mmol/L，治疗早产的有效血镁浓度为 2.1～2.9mmol/L,个体差异较大。肌注和 静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的 速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。
(使用硫酸镁的注意事项)ppt课件
用物准备
• • • • 小锤
实施
• １.再次核对，确认患 者 • 硫酸镁用量为１－２ • ２.按静脉输液常规进 克/小时，总量不超 行操作 过２５－３０克/天 • ３.使用输液泵调节滴 数 • ４.检查患者的漆反射 • ５.向患者及家属交代 注意事项 • ６.整理床单位及用物， 洗手
操作步骤
• 体位：暴露外阴，臀下垫产床垫、取膀胱结石位。 • 冲洗： • 1、开包、倒含碘消毒液 • 2、清洁会阴：用一把镊子夹取肥皂水棉球檫洗会 阴。原则：自上而下，自外而内。 • 3、冲洗会阴：用温开水冲洗干净。原则自上而 下。 • 4、用干棉球檫干会阴 • 5、消毒会阴：用另一把镊子夹取含碘消毒液消毒 会阴部 • 顺序：小阴唇—大阴唇—阴腹—大褪内侧1/3— 会阴—肛门周围。原则：自上而下，自内向外 • 6、取下阴道纱布棉球和臀下的产床垫，铺无菌 巾
(使用硫酸镁的注意事项)
评估
• 患者的意识.沟通能力. • 无糖尿病者使用５％ GS做溶剂，有糖尿 心理状况和病情，包 括宫缩情况.生命体征. 病者使用０.９％NS 自觉症状.胎儿状况等
核对
• １.医嘱.诊断.病情 • ２.三查七对
健康教育
• 使用硫酸镁的目的和 并发症 • 告知患者家属不 可 自行调节硫酸 镁滴数
观察和记录
• １.巡视１５分钟１次 • ２.询问患者的感受，观察患者用药后的 反应 • ３.严格交班，准备记录患者的病情.硫酸 镁的滴数及用量 • ４.发生镁中毒时及时通知医生处理
会阴冲洗的流程
• 评估——孕产妇：病情、年龄、心理状 态、合作程度、对会阴冲洗消毒的认知 程度。
准备
• 准备——操作者：洗手、戴口罩、仪表 准备 • 用物：冲洗包一个（弯盘1个， 镊子 2个、大干棉球4—7个） 10%肥皂水棉球若干个、温开水1壶、含 碘消毒液、产床垫、屏风、治疗巾一块。 • 环境：温暖、舒适、安全。 • 孕产妇： 核对，解释，说明操作目的， 嘱排空膀胱。
硫酸镁的应用和对妊高症的预防 ppt课件
25%MgSO4 10ml+50%GS 20ml IV 或 25%MgSO4 20ml+5%GS 100-200ml iv gtt 1h内
然后25%MgSO4 60ml+5%GS 1000ml iv gtt 1.5-2g/h
夜间2.5g－5g im
D1 20-22.5g D2 15g
清宫疼不疼/qgs/125.html
是治疗先兆子痫的最佳选择。
• 近百年反复临床实践证实MgSO4为治疗
妊高症解痉的首选药物，很好的预防和 控制抽搐．
男士护肤品代理
一．作用机制
• 作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，
使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．
• 钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，
我们认为 严重的高镁血症，新生儿才会被抑制。
上避孕环的所需价钱/jhsy/sh/699.html
对妊高症母儿的预后
f.对新生儿大脑的保护作用？
Nelson、Grether 极低出生体重儿(<1500g)大脑麻痹减 少。
Hallak 抽搐会引起胎儿脑损伤，MgSO4阻止胎儿损害.
d.对病变轻微者微循环改善较好。 e.胎盘早剥的危险性降低。 f.剖腹产率稍上升（5％）。
引产过后注意事情有哪几个/jhsy/wtyc/697.html
对妊高症母儿的预后
2.对胎儿及新生儿的影响
a.Gray (1994) 并不影响胎儿的生物物理参数。 b.胎儿MCA、脐动脉、腹主动脉无变化，说明负荷
谢谢
• Leveno 不显著影响产程及对催产素的反应。 • 即使3g/h也不抑制整个产程的宫缩，不引起产后出血。 • 使用硫酸镁同时使用催产素静滴。 • 抑制钙内流 剂量依赖性 8-10mEq/L
硫酸镁使用PPT课件
处理
• 如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生,故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒 现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停 止
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观察
• 用药前： 1、观察呼吸次数﹥16次/分；膝反射的存在；24小时尿量﹥600ml或每小时﹥25ml 2、配置药物，注意浓度稀释，控制滴速。 3、按医嘱正确使用药物
适应症
• 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。在产科中应用甚广,常用于治疗前置胎盘、先兆早产、子宫收缩 强直、妊高征,对预防和控制子痫的发作起重要作用。
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药理作用
• 镁离子能抑制运动神经对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导, 从而使骨骼肌松弛,此外尚有一定的 中枢抑制、储钠和血管扩张的作用。硫酸镁的抗惊厥作用较强,降压作用较弱,对胎儿的影响较小, 是治疗先 兆子痫及子痫的首选药物
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用法
• 以首剂量25%硫酸镁16～20ml加入5％葡萄糖液100ml在30min内滴完,继以25％硫酸镁60ml加入5％葡 萄糖液1000ml静滴,滴速控制为每小时1～2g。
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不良反应
• 镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊、肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸 每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。通常在血清镁浓度达6mmol／L时开始出现中毒 症状。
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抢救
• 备好抢救用品:特别是产妇于分娩24h内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
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配伍禁忌
含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
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硫酸镁护理1ppt课件
• 用药时的护理
10监%测葡孕萄妇糖的酸血钙压注射液10ml缓慢注射， 宜3分钟内推完。必要时，可每小时重 复一观次察不，良直反至应呼吸、排尿、神经抑制恢 复正常。24小时内不超过8次。
身心体理状护况理
急性镁中毒的抢救
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一般主张硫酸镁的滴注的速度是多少？
1g/h为宜，不超过2g/h
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硫酸镁的护理
用药前评估：
身体状况 心理状况 身用体药状史况 诊断结果
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滨湖医院产科胡文瑜
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硫酸镁的使用产科幻灯片PPT
用药方法
1、肌肉注射：25%硫酸镁20ml+2%普鲁卡因 2ml深部臀部注射，每六小时一次。
通常于用药两小时后血中镁离子浓度达顶峰， 且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局 部刺激性强，病人常因疼痛而难以承受。
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用药方法
静脉给药 首次负荷量：25%硫酸镁16ml根据医嘱参加
5%GS或生理盐水100ml中静滴〔0.5-1小时〕 滴完，继续以25%硫酸镁30ml(7.5g)或 60ml(15g)+5%葡萄糖500ml静滴，滴速以每 小时1g为宜，最快不超过2g，每日用量1520g
2.有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不 用
3.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁 血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活 泼，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象
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本卷须知
4.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检 查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁 浓度，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼 吸次数每分钟少于14-16次，每小时尿量少于 25-30ml或24小时少于600ml，应及时停药
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药理作用
5.镁离子可使机体对血管紧张素及去甲肾上 腺素这些加夺物质的敏感性降低，
6.镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的 亲和力，改善氧代谢。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应症
1.子痫前期临产前用药预防抽搐、控制子痫 抽搐及防止再抽搐、预防重试子痫前期开 展成为子痫。
2.无合并症的早产、先兆早产保胎治疗
3.预防术后诱发早产，缓解过强宫缩或脐带 压迫引起的急性胎儿窘迫
5.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促， 应及时听诊，必要时胸部X射线摄片，以便及 早发现肺水肿
产科应用硫酸镁的护理
硫酸镁（Magnesium sulfate）是临床产科常用药，常用于治疗妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产、子宫强直收缩等，具有降压，解痉，抑制宫缩，保胎等作用。
硫酸镁在应用中常需要持续使用，且其治疗浓度和中毒浓度相近，易引起不良反应，所以临床护理工作中应严密观察疗效与毒性反应。
1 药理按药理分类，硫酸镁属抗惊厥类药。
其抗惊厥的主要机制是阻断神经肌肉接头的传递。
因为镁离子和钙离子化学性质相似，它竞争性的与钙离子结合，抑制钙离子内流，从而使运动神经末梢乙酰胆碱（Ach）释放减少，减少肌肉松弛作用。
2 适应症及用药方法2. 1 妊娠高血压综合征硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药。
镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱（Ach）的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。
基于不同用药途径的特点，产科多采用肌肉注射或静脉用药两种方式互补长短，以维持体内有效浓度。
①肌肉注射，通常于用药2小时后血药浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激强，病人常因疼痛而难以接受。
注射时以25℅硫酸镁20ml加2℅利多卡因2ml 长针头臀肌深部注射。
每日1～2次，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按摩或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。
②静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20 ml中, 缓慢静脉注入,5 ～10 min 推完。
应密切观察产妇的反应，若产妇恶心、面部潮红，有发热感等反应，应减慢速度并报告医生。
继之25%的硫酸镁30 ml加入5%的葡萄糖液500 ml内静脉滴注，滴速以1g/h为宜，每日总量为15～20 g ，静脉给药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后1 h，血药浓度可达高峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌内注射引起的不适。
2. 2 前置胎盘2. 3 胎盘早剥2. 4 先兆早产镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞拮抗钙离子对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。
产科静滴硫酸镁的护理要点
产科静滴硫酸镁的护理要点The manuscript was revised on the evening of 2021产科静滴硫酸镁的护理要点硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。
产科常用于治疗妊高，征、前置胎盘、，先兆早产、子宫强直等。
硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。
孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol ／L即可发生中毒症状。
因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点：1．首次负荷量常用25％，硫酸镁20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完卜护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。
继以25％硫酸镁60毫升加入5％葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克。
，每日总用量15～20克，24小时内总剂量不能超过30克。
用硫酸镁静滴每小时3克连用2～3小时后，则需减为每小时1．5克，否则易中毒。
2 .镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。
如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。
通常在血清镁浓度达6nm01／l时开始出现中毒症状。
故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。
中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。
3．监测尿排出量。
如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。
4，应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。
成人用10％葡萄糖酸钙10～20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
5．备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
产科应用硫酸镁的护理
产科应用硫酸镁的护理缩宫素治疗护理常规缩宫素又名催产素,是脑垂体叶激素的一个主要成分,其主要作用是选择兴奋子宫平滑肌、增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产。
催产素引产是指在没有宫缩时应用缩宫素点滴,诱发宫缩的方法。
通过静脉点滴缩宫素引起子宫收缩、宫口开大,胎儿娩出而终止妊娠。
（缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，增加收缩频率，其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态［1］，小剂量使用缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性、极性，有助于引产或加强子宫收缩,促使胎儿顺利娩出；产后由于宫缩乏力，引起产后出血，大剂量的缩宫素可使子宫产生持续性强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，但若缩宫素剂量过大，能引起子宫肌张力持续增加，收缩不协调，乃至舒张不全导致强制性子宫收缩。
所以合理的运用可降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少产妇的痛苦。
若使用不当，可发生严重后果，如胎儿宫内窘迫，子宫破裂，软产道严重撕裂，产后出血，羊水栓塞，甚至可发生过敏性休克，因此掌握好催产素引产的方法与护理非常重要。
）概述:催产素用于引产、催产，及产后加强宫缩预防产后出血。
护理问题/关键点1. 胎儿宫内窘迫2. 催产素引产失败3. 教育需求初始评估(1)产科病史，体格检查(2)高危因素和催产素禁忌症(3)产科情况，包括：①羊水量及形状②产程图③有无盆不称④目前宫缩；有、无效宫缩、宫缩强度、频率⑤评估液体出入量2.使用缩宫素过程中，胎心异常，胎儿监护20分钟。
3.产妇对缩宫素知识的了解情况持续评估(1)监护产妇的生命体征: ①脉搏prn ②药量增加时，测血压prn ③呼吸、体温q4h(2)胎心率：胎心率变异及变异方式：第一产程q30-60min，第二产程q15-30min，药量加大时，随时监测。
一般干预措施1. 使产妇处于子宫血供最佳体位（建议侧卧位）。
2. 滴注催产素时持续胎心监测。
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反应，若病人恶心，面部潮红，有发
热感等反应；应减慢滴速并通知医生。 继以25％硫酸镁60毫升加入5％葡萄 糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克 为宜，最快不超过2克。，每日总用量 15～20克，24小时内总剂量不能超 过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连 用2～3小时后，则需减为每小时1．5 克，否则易中毒。
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产科静点硫酸镁的护理要点
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5．备好抢救用品：特别是产 妇于分娩24小时内用了硫酸镁，
应准备辅助呼吸的器械，供母 婴备用。
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• • • • 6.
含氨碳
配钙茶酸
伍制碱氢
禁剂、钠
忌、
等
：
。
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产科静点硫酸镁的护理要点
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7．产科病人静滴硫酸镁数天，用 药时自觉反应重，常有全身不适、 头痛，乏力等不适反应，常不愿 继续接受治疗，须耐心做好病人 思想工作，并告知应用硫酸镁治 疗对宫缩及胎儿均无不良影响， 为了治病，暂时不适应克服。
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产科静点硫酸镁的护理要点
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2 .镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有 发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝 反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减 慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状， 应减慢或停止静滴，并通知医生。通常在血清 镁浓度达6nm01／l时开始出现中毒症状。故 早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。 中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓 度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制，严 重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反 射，定时测血压和脉搏。
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产科静点硫酸镁的护理要点
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• 3．监测尿排出量。如尿排
• 出量在4小时小于100毫升
• 时，提示尿排泄功能受抑
• 制，镁离子易积蓄中毒，应
• 减慢或者停止静滴产科静点硫酸镁的护理要点
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4，应备有葡萄糖酸钙，当血清 镁浓度过高时可应用其对抗。成 人用10％葡萄糖酸钙10～20毫 升静脉注射，通常能逆转高镁血 症所致的呼吸抑制和心脏传导阻 滞。
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