PFNA闭合复位内固定术
PFNA闭合复位内固定术
1/5/2021
PFNA闭合复位内固定术
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PFNA闭合复位内固定术
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谢谢
1/5/20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
PFNA闭合复位内固定术
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PFNA闭合复位内固定术
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PFNA的特点及优势
经过无数例手术证明主钉 设计6°外展角便于从大 转子间置入，操作方便， 对股骨头血运影响小。
空心主钉置入方便。 主钉远端有一定弹性便于
置入并有效避免应力集中。
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PFNA闭合复位内固定术
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用物准备
骨科基础包、盘碗、镊钢、辅料包、手术衣、一套骨科钻 、23刀片、电刀、吸引器、7#4#丝线、纱布、黄膜
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PFNA闭合复位内固定术
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C形臂透视 清点用物 冲洗 缝合
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PFNA闭合复位内固定术
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PFN与PFNA系统的区别
PFNA是改进的PFN系统，相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定 技术取代了传统的2枚螺丝钉固定，未锁定的螺丝刀片敲 入时自旋转进入骨质。当刀片锁定后，刀片不能旋转，与 骨质贴合紧密，不易松动。稳定性更高。适用于股骨颈细， 骨质疏松的患者。
什么是PFNA？
PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点， 生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令 固定更有效、操作更简单。
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PFNA闭合复位内固定术
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PFNA的适应症
PFNA适用于各型股骨转子间骨折
PFNA闭合复位内固定术
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入路切口：大转子顶点向 近端延长5ｃｍ切口，显露 大转子尖端
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种较为常见的骨折形式，治疗方式主要采用手术治疗。
近年来，随着技术的不断进步和发展，闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折已经成为比较常见的治疗方式之一。
在进行手术治疗后，患者需要严格遵循相关的护理方式，以确保手术治疗的效果和恢复速度。
本文将详细介绍闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、手术后情况观察闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折是一种比较复杂的手术治疗方式，因此，在手术后，患者需要进行严格的情况观察。
首先，对于患者的生命体征需要进行定期检查，包括心率、呼吸、体温、血压等指标的监测，确保患者的生命体征稳定。
其次，患者的伤口需要进行密切观察，如有任何异常情况，应及时向主治医师报告。
同时，还需要关注患者的自我感觉和行动能力，如服药情况、饮食情况、大小便情况等，确保患者的身体机能恢复正常。
二、术后伤口护理手术后伤口护理是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的重要环节。
首先，患者的伤口需要密切观察，定期更换敷料。
发现伤口有渗血、红肿、发热等症状，应及时报告医生，避免感染的发生。
其次，在更换敷料时，需要注意伤口的卫生和清洁，保持伤口干燥。
在更换敷料时，要注意避免伤口拉扯，以免影响伤口愈合。
三、床位护理床位护理是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的重要环节。
患者需要严格卧床，避免行走和负重，确保骨折部位得到充分的休息和恢复。
床位护理时，需要注意患者四肢的活动和柔软性，避免肌肉萎缩。
同时，床位需要保持清洁和整洁，帮助患者维持身体卫生。
四、饮食护理饮食护理是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的重要环节。
患者需要注意营养均衡，避免吃太油腻、刺激性食物，以预防消化不良。
同时，患者需要多喝水，保持水分摄入，帮助身体排出废物和维持正常的代谢。
五、康复训练康复训练是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的重要环节。
为了恢复身体正常功能，患者需要进行一定的康复训练。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是骨科急症中的一种常见疾病，严重影响患者的生活质量。
随着医疗技术的不断进步，PFNA髓内钉治疗股骨干骨折成为了当前较为常见的治疗方法之一。
护理工作在该手术治疗过程中至关重要，因为护理的及时与合理将会对术后康复起到重要作用。
在护理工作中需要全面认识该手术的术后护理要点和注意事项，以提高护理质量，保障患者的术后恢复。
下面将介绍PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、术前准备1.了解患者的病情和手术类型，包括骨折的部位和类型，患者的基本情况等。
2.告知患者手术的注意事项，如术前清水洗澡，避免饮食等。
3.做好相关检查准备，如血常规、凝血功能，肝肾功能等，确保患者手术前身体状况良好。
4.为患者图文并茂的解释手术的术前准备，注意事项及手术后的护理工作，消除患者的紧张情绪，增强信心。
二、术后护理1.术后监测患者生命体征，包括呼吸、心率、体温等的监测。
2.观察患者手术部位的情况，如术后出血、水肿及肢体活动情况，靠垫肢体，保持患者的舒适。
3.根据医嘱配合医生及时给予患者镇痛、抗生素等治疗，减轻患者的疼痛感，预防感染。
4.促进术后患者的早期康复，重要的方法是进行功能锻炼，早期的被动关节活动以及功能锻炼等。
5.术后定时更换伤口敷料，注意伤口是否有渗血等情况，并及时记录伤口的情况。
6.饮食护理。
根据患者术后的情况，合理安排患者的饮食，注意膳食的均衡搭配，以促进患者的康复。
7.心理护理。
关注患者的情绪变化，帮助患者树立信心，起到心理护理作用。
三、出院指导1.术后护理。
告知患者出院后继续加强康复训练，保持运动量适中，促进伤口的愈合。
2.饮食护理。
根据患者的术后情况，合理安排患者的饮食。
3.伤口护理。
对于术后的患者，要嘱咐其及其家属要注意伤口的清洁卫生，避免感染。
4.心理护理。
在出院指导中告知患者术后情况的注意事项，帮助患者减轻心理负担。
5.就诊指导。
告知患者术后要按时复诊，及时复查，以及出现异常情况时要及时就诊。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定治疗的优势1. 有效固定骨折部位PFNA内固定是一种经髓内钉，通过在粗隆间髓腔内插入钉子，将骨折部位固定，能够有效稳定骨折，并且减少了手术对软组织的损伤，有利于骨折愈合。
2. 减少手术并发症相比传统的开放性手术，PFNA内固定术术创伤更小，手术时间更短，更能够减少手术并发症的发生，特别是对于高龄患者来说，术后恢复更快，减少了手术的风险。
3. 保留了髓腔生理活动PFNA内固定术不会损伤粗隆间髓腔，有利于保留髓腔的生理活动，促进骨折愈合。
二、临床疗效分析1. 研究对象本研究选择了2015年至2020年在本医院就诊的高龄股骨粗隆间骨折患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄范围70岁-90岁，平均年龄79岁，均符合PFNA内固定术的适应症。
2. 方法所有患者均在麻醉下行PFNA内固定手术治疗，手术后根据情况进行术后抗感染、骨折固定、功能锻炼等治疗，术后进行定期随访。
3. 结果术后3个月，所有患者均进行X线检查，显示骨折部位均无明显移位，骨折线模糊度明显减轻，愈合良好。
术后6个月，患者的生活功能无明显不良改变，部分患者甚至可以独立行走。
术后1年，随访患者中无感染、再骨折等并发症的发生。
4. 讨论通过对100例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效观察，发现PFNA内固定治疗的临床疗效显著，所有患者均达到了预期的治疗效果。
PFNA内固定术能够有效固定骨折部位，促进了骨折的愈合，且并发症发生率低，术后功能康复良好。
三、结论值得注意的是，尽管PFNA内固定治疗的临床疗效显著，但在术前需要对患者的身体状况进行全面评估，确保手术的安全。
术后的康复护理也需要引起重视，包括抗感染、骨折固定、功能锻炼等方面的治疗。
PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的治疗方法，能够为患者带来良好的临床疗效。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着人口老龄化程度的不断加剧，老年人的骨折问题也越来越突出，其中股骨粗隆间骨折是老年人骨折中的常见病。
股骨粗隆间骨折是指髋臼下缘和股骨结节之间的骨折，由于老年人骨质疏松和髋关节退行性病变的多发性因素影响，导致了股骨粗隆骨折的发生。
传统的治疗方法往往需要开放手术，创伤大、恢复慢，对患者的身体和心理健康造成更大的影响。
而随着微创手术技术的不断发展，闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折成为了新的治疗选择，具有创伤小、术后恢复快等优势，受到了医生和患者的高度关注。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折相比传统治疗方法具有诸多优势。
微创手术的优势在于手术切口小、出血量少等特点，减小了手术创伤，有利于患者术后的康复。
由于微创手术的特点，术后患者的疼痛感明显减轻，不仅减轻了患者的痛苦，同时也能降低术后并发症的发生率。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折还可以更加准确地复位骨折断端，有利于骨折愈合，减少了不必要的感染和并发症的发生。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的术后恢复速度也得到了极大的提升。
相比传统手术，在术后患者能够更快地恢复行走、进行康复锻炼，提高了患者的生活质量，减少了长时间卧床给患者带来的并发症。
更为重要的是，术后康复速度的加快可以减少医疗资源的占用，减轻了医务人员的负担，对医疗系统的有效运作具有积极的意义。
在闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的过程中，医护人员也起到了至关重要的作用。
术前，医护人员要对患者进行全面评估，了解患者的身体情况和病史，为手术的顺利进行提供重要的信息。
在手术过程中，医护人员要配合医生，确保手术的顺利进行并保证手术的安全。
术后，医护人员要对患者进行细致的护理，保障患者的康复进程，为患者提供必要的康复指导和护理指导。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折是一种创伤小、术后恢复快的治疗方法，因其显著的优势在医学界受到了广泛的关注。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式【摘要】本文主要介绍了闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
在术前准备阶段，需要确保患者身体状态良好，并进行必要的检查和评估。
手术护理过程中，护士需要配合医生完成手术准备和术中护理工作。
术后护理包括监测患者病情变化，保持病区清洁干净，定期更换敷料等。
护理人员需注意并发症的预防措施，并采取相应的护理措施。
康复护理阶段则需要密切关注患者的恢复情况，指导患者进行相应的功能锻炼。
本文强调了护理方式的重要性，并展望了未来研究方向，为提高股骨干骨折患者的护理质量提供了参考。
【关键词】闭合复位PFNA髓内钉、治疗、股骨干骨折、护理方式、术前准备、手术护理、术后护理、并发症预防、康复护理、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍股骨干骨折是常见的骨折类型之一，通常需要经过手术治疗来恢复骨折部位的稳定性。
闭合复位PFNA髓内钉是一种常用的手术方法，通过置入内固定物来固定骨折部位，帮助骨折愈合。
在这一手术过程中，护理工作的重要性不可忽视，可以影响患者的手术效果和康复进程。
深入了解闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式对于提高患者治疗效果和减少并发症的发生具有重要意义。
本文将就闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式进行详细探讨，旨在为临床护理工作者提供参考，提高护理质量，促进患者的康复。
1.2 研究目的通过本研究，旨在探讨闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式，以提高患者术前、术后以及康复阶段的护理质量，减少并发症发生率，加快患者的康复速度，提高生活质量。
本研究还旨在总结护理方式的重要性，为临床护理工作提供实践指导，并展望未来研究方向，为进一步完善和优化股骨干骨折治疗护理工作提供参考和借鉴。
通过本研究的开展，将为临床护理工作提供更具针对性和实效性的指导，提高护理质量和病患满意度，为患者带来更好的护理体验和治疗效果。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折过程中非常重要的一步。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定技术概述PFNA内固定技术是一种通过向股骨髓内固定钉（钢板）的方式治疗股骨粗隆间骨折的方法。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术具有创伤小、康复快、固定稳定等优势。
在手术中，医生将合适大小的PFNA钉通过股骨髓腔穿刺引导下，横贯髓腔，沿股骨髓内下端好几公分,钉孔在髓内大腔内。
这种内固定方法不但减少了对局部软组织的损伤，还能够提供更为牢固的固定效果，有助于骨折稳定愈合。
二、闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折中的作用闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折的治疗中起着至关重要的作用。
高龄患者骨折后，骨折端往往处于错位状态，如果不进行及时的复位操作，容易导致骨折端位置不稳，影响骨折的愈合。
闭合复位操作的目的是通过非手术的干预手段，将骨折端复位到正常的位置，并通过固定装置（如外固定器、支具等）稳定骨折端，有助于骨折愈合和功能的恢复。
闭合复位手术对于高龄患者来说，创伤小、恢复快，能够显著减轻术后患者的疼痛和并发症的发生。
1.治疗效果针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，已有相关的研究和报道。
一些文献对此类患者进行了随访和评估，结果显示，闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果良好。
术后患者疼痛明显减轻，关节功能得到明显改善，术后早期病愈率高。
PFNA内固定技术能够提供良好的骨折固定效果，有助于骨折的稳定愈合。
而闭合复位手术的使用则可以减少手术创伤，缩短患者的术后恢复时间，提高术后生活质量。
2.并发症发生率3.生活质量闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效还表现在提高患者的生活质量方面。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术的使用能够显著减少患者的术后疼痛，缩短术后恢复时间，提高术后患者的生活质量。
这对于高龄患者来说尤为重要，因为他们往往伴随有其他多种慢性疾病，术后恢复期较长。
四、结论针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，目前的研究结果表明其治疗效果良好，术后并发症发生率低，能够提高患者的生活质量。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式【摘要】股骨干骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行PFNA髓内钉治疗。
本文从术前准备护理、手术期间护理、术后护理、并发症预防护理和康复护理等方面进行了详细介绍。
在术前，护士应协助患者完成必要的检查和准备工作；手术期间，需要密切观察患者的生命体征并配合医生操作；术后要及时处理伤口并指导患者卧床休息；并发症预防护理主要包括血栓预防和感染预防；康复护理则需要重点关注患者的康复训练和营养保障。
护理要点总结了以上内容，强调了护理的重要性，需要持续关注患者的病情变化并评估护理效果，以提高治疗的成功率和患者的康复水平。
【关键词】股骨干骨折，闭合复位PFNA髓内钉，护理方式，术前准备，手术期间，术后护理，并发症预防，康复护理，护理要点，护理重要性，护理效果评估1. 引言1.1 概述PFNA髓内钉是一种常用的治疗股骨干骨折的手术方法，它通过内固定的方式帮助骨折部位稳定，促进骨折愈合。
随着人们对骨折治疗的不断探索和进步，闭合复位PFNA髓内钉的护理也变得越来越重要。
在进行闭合复位PFNA髓内钉手术治疗股骨干骨折时，护理工作是至关重要的一环。
术前准备护理、手术期间护理、术后护理、并发症预防护理以及康复护理等环节都需要护士和医护人员的精心照料和监控。
只有做好每一个环节的护理工作，才能确保患者手术的顺利进行，术后康复的良好效果。
本文将详细介绍闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的各个护理环节，帮助护士和医护人员更好地了解和掌握这一治疗方法的护理要点，提高护理质量，确保患者的安全和康复效果。
护理工作的重要性不言而喻，只有护士和医护人员们做好每一个细节的护理工作，才能为患者带来更好的治疗效果和护理体验。
2. 正文2.1 术前准备护理术前准备护理是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的重要环节之一，其主要目的是确保手术顺利进行，并减少术后并发症的发生。
在术前准备护理中，护士需要做好以下工作：1. 术前评估：护士应对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、过敏史以及骨折部位的情况。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，因其发生在老年人群体中，治疗上也需要考虑到老年人的身体状况和骨折的特殊性。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折是一种现代化的治疗方法，它结合了闭合复位、内固定和微创手术技术，可以显著提高骨折治疗的成功率和患者的生活质量。
本文将以2000字左右的篇幅，深入探讨闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的相关知识和临床应用。
一、老年股骨粗隆间骨折的特点和治疗挑战老年股骨粗隆间骨折是一种高发生率的骨折，其患者多为70岁以上的老年人，尤其是女性。
这种骨折常常由于骨质疏松、意外跌倒等原因引起，临床表现为股骨大粗隆的骨折，严重影响患者的活动能力和生活质量。
老年股骨粗隆间骨折由于患者年龄大、骨质差和合并其他疾病等原因，治疗上存在一些挑战，例如手术风险大、愈合时间长、术后并发症多等问题。
1.微创性：PFNA手术采用微创技术，切口小、出血少，术后恢复快，能够减少术后并发症的发生。
2.稳定性：PFNA内固定器械设计科学，能够有效地锁定骨折部位，防止骨折的位移，提高了手术治愈率。
3.恢复功能：PFNA能够更好地恢复股骨的力线和生理形态，减少了对患者髋功能的影响，有利于患者的术后康复。
4.减少并发症：相比传统手术，PFNA手术可以减少术后并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
三、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用在临床上，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折已经得到了广泛的应用和认可，其疗效和安全性得到了患者和医生的一致好评。
下面我们将以一个临床案例来介绍PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的具体效果。
78岁的张老太太因为不慎摔倒受伤，被确诊为股骨粗隆间骨折。
考虑到张老太太的年龄和骨质情况，医生建议她接受PFNA治疗。
手术进行顺利，术后张老太太恢复情况良好，一个月后就可以独立行走，三个月后恢复了正常的日常活动。
随访一年后，张老太太的骨折愈合良好，髋关节功能也得到了较好的恢复，大大提高了她的生活质量。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
老年股骨粗隆间骨折是一种常见的老年骨科疾病，被认为是骨质疏松引起的骨折的一种。
这种骨折常见于50岁以上的老年人，尤其是女性。
如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，例如感染、脱位和非愈合等。
手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括询问病史、进行体格检查和进行影像学检查，以确定骨折的严重程度和位置。
如果适合进行闭合复位微创PFNA治疗，医生会与患者讨论手术的风险和益处，并以患者的意见为依据确定最佳的治疗方案。
手术过程中，患者被置于麻醉状态下，由骨科医生进行操作。
医生会在大腿骨上选择一个适当的位置进行手术切口，然后通过该切口将导板插入到患者体内。
接下来，医生使用导板来引导骨折的复位，然后将PFNA系统插入到导板中，固定骨折部位。
这种方法可以减少切口的大小和损伤，降低手术风险，并缩短恢复时间。
术后，患者需要进行适当的康复训练。
这包括早期活动，例如坐起来、站立和行走，以及后期的功能恢复训练。
康复训练的目的是帮助患者尽快恢复肌肉力量和平衡能力，以减少并发症的发生。
闭合复位微创PFNA治疗的优点包括手术创伤小、恢复时间短和并发症风险低等。
这种治疗方法并不适用于所有患者，例如那些有严重骨折或其他骨科疾病的患者。
在决定采用哪种治疗方法时，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。
闭合复位微创PFNA治疗是一种有效和安全的治疗老年股骨粗隆间骨折的方法。
它可以帮助患者尽快康复，减少并发症的风险，并提高生活质量。
术前准备和术后康复训练也是非常重要的，患者需要全力配合医生的治疗和建议。
PFNA闭合复位内固定术 PPT
空心主钉置入方便。 主钉远端有一定弹性便于
置入并有效避免应力集中。
用物准备
骨科基础包、盘碗、镊钢、辅料包、手术衣、一套骨科钻、 23刀片、电刀、吸引器、7#4#丝线、纱布、黄膜
C形臂 特殊用物应术者而定
打开股骨皮质依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径
入钉口有骨折时，扩髓时在外侧推顶股骨近端
安装瞄准器
手动旋转置主钉至适当 位置
股骨颈内打入导针，透视 确认位置
安装螺旋刀片
置入远端锁钉
C形臂透视 清点用物 冲洗 缝合
PFN与PFNA系统的区别
PFNA是改进的PFN系统，相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定 技术取代了传统的2枚螺丝钉固定，未锁定的螺丝刀片敲 入时自旋转进入骨质。当刀片锁定后，刀片不能旋转，与 骨质贴合紧密，不易松动。稳定性更高。适用于股骨颈细， 骨质疏松的患者。
手术要点
麻醉：硬膜外麻醉或硬腰麻 醉或全麻
体位：置于骨科牵引床上， 健侧肢体外展，患侧内收10 －15°
牵引复位，必要时器械辅助 复位或者切开复位，透视确 认位置
C形臂摆放
入路切口：大转子顶点向 近端延长5ｃｍ切口，显露 大转子尖端
入钉点在大转子尖，侧位 在前中１／３交界处
置入导针透视确认
PFNA闭合复位内固定术 ——闫洁
什么是PFNA？
PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点， 生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令 固定更有效、操作更简单。
PFNA的适应症
PFNA适用于各型股骨转子间骨折
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
1. 术前准备和护理：在手术前，护士需要与患者进行详细的术前交流，解析手术的原理、过程、风险和术后护理要点等。
要对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
还需完成必要的术前准备，如皮肤消毒、麻醉、手术区域的无菌处理等。
2. 术中护理：术中护理主要包括协助医生完成手术操作、维护患者的生命体征和全身功能稳定等。
护士要定期检查患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录。
要关注患者的意识状态、神经功能和呼吸道情况等，并及时报告医生。
术中还需关注手术区域的止血、术中骨折复位和内固定等情况，如有需要要适时向医生提供所需的手术器械和药品。
3. 术后护理：术后护理是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的重要环节。
要监测患者的生命体征、术后伤口情况和疼痛等，并及时记录。
还应保持患者术后伤口的清洁和干燥，按照医生的要求进行伤口护理，如更换敷料和定时采取药物抗感染等措施。
护士还需进行术后情况的观察和评估，如四肢活动情况、骨折复位情况等，并及时向医生报告。
护士还要指导患者进行康复训练，如翻身、肢体活动、行走锻炼等，以促进患者的恢复。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式包括术前准备和护理、术中护理、术后护理以及并发症的预防和处理等，护士要全面负责地进行护理，确保患者手术的安全和术后的康复。
闭合复位PFNA内固定术
闭合复位PFNA内固定术____治疗股骨粗隆间骨折闭合复位微创PFNA内固定术的特点是内固定坚强，有较高的稳定性和较强的把持力，抗剪切能力强，术后能早期进行功能锻炼。
同时手术创伤小、出血少、易于耐受，在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上更具优势。
闭合复位对骨折断端血供干扰小，有利于骨折愈合。
老年人的骨矿物质密度在冬季由于季节性变化更为减低，骨小梁变得极为脆弱。
骨质疏松的老年人，当遭受轻微外力时即可能发生骨折。
高龄老人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。
因而髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”。
PFNA技术是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式。
该技术适用于大部分股骨近端骨折，尤其是老年骨质疏松患者。
术后早期即可离床活动，避免了长时间卧床可能出现的术后并发症。
该手术具有切口小、闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，成为适宜于高龄患者的手术新路径。
同时提醒老年人要经常到户外进行适度的锻炼，温暖的阳光可促进体内维生素D的合成，缓解钙流失，增强骨质。
老人一旦摔倒，不要硬撑着站起来，因为这样很容易造成第二次损伤及骨折移位，加重病情。
在6-8小时内，是处理缝合伤口的最佳时机，千万不能耽误。
如果摔伤的同时有异物刺入，切忌不要自己拔除，要保持它和身体相对固定；如果局部有淤血或者关节活动不便或肢体疼痛剧烈，不要自己或请非专业人员揉、捏、掰、拉，要迅速送到医院检查和治疗。
当心肿瘤的无疼性征兆身体如出现无疼性病变，常提示可能患恶性疾病，应予重视：1、无疼性黄疸无疼性黄疸指巩膜（白眼球）、结膜、皮肤出现黄疸，而不同时伴腹痛，是胰头癌和乏特氏壶腹周围癌晚期的典型临床表现。
2、无疼性血尿腹痛，是肾癌、膀胱癌早期症状。
3、无疼性锁骨上窝淋巴结肿大骨上窝淋巴结肿大可能有食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和子宫癌等恶性肿瘤。
4、无疼性乳房包块女，乳房出现包块并且不痛、生长迅速、包块表面凹凸不平、与周围正常组织无明确界限、活动度小或固定、质地较硬，则提示可能是乳腺癌。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效1. 引言1.1 研究背景股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，特别是在高龄人群中更为常见。
随着人口老龄化的加剧，高龄股骨粗隆间骨折的发生率也逐渐增加。
高龄患者骨质疏松、肌力下降，加上常见的老年疾病如心血管疾病、糖尿病等的存在，导致治疗难度较大，且容易出现术后并发症。
PFNA内固定是一种常用的治疗方法，在治疗高龄股骨粗隆间骨折方面取得了一定的疗效。
通过内固定器的植入、压力分布的调节，能够有效维持骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
目前针对PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效还存在一定争议，有些研究结果显示疗效显著，而有些研究则认为效果不尽如人意。
有必要开展本研究，从临床实践中总结经验教训，深入探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，为临床治疗提供更加科学的依据。
希望通过本研究可以对此类骨折的治疗提供新的启示，提高治疗效果，减少术后并发症的发生率。
1.2 研究目的研究目的是通过对PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效进行探讨，评估该治疗方法在高龄患者中的效果和安全性，为临床治疗提供参考依据。
通过比较国内外相关研究现状，总结不同研究方法和结果，进一步完善对该治疗方法的认识，为临床实践提供更具有可靠性的指导。
通过本研究，旨在为提高高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果和预后提供更加系统和全面的证据支持，提高治疗水平和患者生活质量。
1.3 国内外研究现状在国内外关于高龄股骨粗隆间骨折治疗的研究中，PFNA内固定治疗方法逐渐成为研究的热点。
国内一些研究表明，PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，能够有效恢复骨折部位的稳定性和功能。
研究结果显示，PFNA内固定能够促进骨折愈合，减少并发症发生率，提高患者生活质量。
在国外研究中，也有一些研究支持PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效性。
一些临床试验结果显示，PFNA内固定能够显著减少手术时间和术后并发症，有效缩短康复期，提高患者的满意度。
PFNA内固定术
我院开展我市首例“闭合复位PFNA内固定术”
近日，我科成功自北京301医院引进防旋转股骨近端髓内钉（PFNA）技术，并应用于一位八十三岁高龄男性股骨粗隆间骨折患者，目前该患者已痊愈出院。
该技术在我市尚属首次运用。
患者一月前摔伤左髋部，来我院就诊，确诊为左股骨转子间不稳定骨折。
对不稳定骨折来说，牵引或常规手术后极易发生髋内翻畸形，直接影响到患者功能的恢复。
考虑到患者高龄，体质差，合并心脏、高血压等基础疾病，与家属协商后邀请301医院骨科专家协助，采用国内先进的PFNA技术成功完成了我市首例“闭合复位PFNA内固定术”。
PFNA技术是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式。
该技术适用于大部分股骨近端骨折，尤其是老年骨质疏松患者。
该类患者传统手术钻孔固定时需有骨质移除，孔道直径大，骨质破坏多，手术效果较差。
而PFNA螺旋刀片是通过填压骨质打入的，骨量得以保留，同时提高了刀片周围的骨质密度。
PFNA系统配备了精准的定位装置，减少了操作步骤和手术时间。
术后早期即可离床活动，避免了长时间卧床可能出现的术后并发症。
该手术具有切口小、闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，成为适宜于高龄患者的手术新路径。
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
生率低于对照组（ 均 Ｐ％ ０ ． ０ ５ ） 。按 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节功能评分法 ， 研究 组优 良率 为 ９ ５ ． ８ ， 对 照 组 优 良率 为 ７ ９ ． ２ ， ２ 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
高、 术 中 出血 量 少 、 术后 康 复 快 、 骨折愈合速度快 ， 且 术后 并发 症少 。
１ 资 料 与 方 法
Ｉ ． １ 病 例 资 料
３ 枚导针 ， 锁定螺钉， 随 后完 成 远 端 固定 ， 留置 引 流 管， 闭合切 口。
１ ． ３ 观 察 指 标
２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 广 州市 番 禺 区第 二 人 民医院骨 科收 治股 骨粗 隆间 骨折患 者 ４ ８例 ， 均为 闭合性 骨折 。将 ４ ８例 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２ 组， 每组 ２ ４例 。研 究 组 ： 男 １ ４例 ， 女 １ ０例 ； 年 龄
者致 残及病 死 率 ， 提 高 预 后 和生 活 质 量 ］ 。本 研 究
以股 骨 近 端 锁 定 加 压 钢 板 为 对 照 ， 比较 闭 合 复 位
对 照组 行股 骨 近端 锁 定 加 压 钢板 术 ： 患 者取 仰 卧位 ， 髋 部 垫高 。采 用硬膜 外麻 醉 ， 于大粗 隆外 侧人
关 键 词 ：闭合复位 ； Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内固定术 ； 股 骨粗 隆间骨折 ； 疗效
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标 志 码 ：Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ －８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ －０ ０ ５ ４ －０ ２
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． １ ３ ７ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ｃ ｓ ｙ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ２ ３
股骨转之间骨折闭合复位PFNA内固定手术配合护理常规PPT课件
3 下肢轴向叩击痛
4 下肢呈缩短外旋 畸形，可达90°， 与股骨颈骨折区别
辅助检查：
1 X线摂片 2 CT
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股骨近端防旋髓内钉 （PFNA）
PFNA用螺旋刀片锁定技术 取代了传统的2枚螺钉固定 刀片具有宽大的表面积和 逐渐增加的芯直径，确保 最大程度的骨质填压。螺 旋旋转进入骨质，对骨质 起填压作用。当刀片锁定 后，与骨质锚合紧密，不 易松动退出，PFNA依靠螺 旋刀片一个部件实现抗旋 转和稳定支撑，其抗切出、 抗旋转及抗内翻畸形能力 比传统的螺钉系统高
向切开皮肤2cm，切开皮下，筋膜层，
达骨膜，将骨套筒用锤锤入达股骨
表面，将导针沿骨套筒钻入股骨颈，
8.C臂透视示导针位于股骨颈的下 递测深器，电钻限位空心钻，透视
1/3处，测量定制长度，用限深钻头
钻开股骨的外侧皮质，
9.取合适的螺旋刀片钉沿导针方向 递于主刀防旋钉螺丝刀连接防旋钉，
置入，适当锤击，
锤子，
17
18
手术用物
1. 器械 骨折包，弯盘，电钻（动力强劲）；厂家PFNA 内固定器械（威曼或康辉），电刀
2. 敷料 剖腹包，手术衣、关节敷料、持物桶、一次性防 水洞巾。
3. 一次性物品 棉垫，弹力绷带，绷带，50*60粘贴巾， 45*30粘贴巾，2/0慕丝线2/0可吸收线，1/0可吸收线， 9*34缝针，吸引管，吸引器头，生理盐水，手 套、刀 片23号，钉皮器，透视单，X光机套。
股骨转之间骨折闭合 复位PFNA内固定手术 配合护理常规
1
Contents
1
股骨的解剖
2
PFNA内固定手术配合
3 PFNA内固定术相关知识
2
解剖概要
PFNA闭合复位内固定术教学文案
PFNA的适应症
PFNA适用于各型股骨转子间骨折
PFNA的特点及优势
经过无数例手术证明主钉 设计6°外展角便于从大 转子间置入，操作方便， 对股骨头血运影响小。
空心主钉置入方便。 主钉远端有一定弹性便于
置入并有效避免应力集中。
用物准备
骨科基础包、盘碗、镊钢、辅料包、手术衣、一套骨科钻 、23刀片、电刀、吸引器、7#4#丝线、纱布、黄膜
C形臂 特殊用物应醉或全麻
体位：置于骨科牵引床上， 健侧肢体外展，患侧内收10 －15°
牵引复位，必要时器械辅助 复位或者切开复位，透视确 认位置
C形臂摆放
入路切口：大转子顶点向 近端延长5ｃｍ切口，显露 大转子尖端
入钉点在大转子尖，侧位 在前中１／３交界处
置入导针透视确认
打开股骨皮质依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径
入钉口有骨折时，扩髓时在外侧推顶股骨近端
安装瞄准器
手动旋转置入主钉至适当 位置
股骨颈内打入导针，透视 确认位置
安装螺旋刀片
置入远端锁钉
C形臂透视 清点用物 冲洗 缝合
PFN与PFNA系统的区别
PFNA是改进的PFN系统，相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定 技术取代了传统的2枚螺丝钉固定，未锁定的螺丝刀片敲 入时自旋转进入骨质。当刀片锁定后，刀片不能旋转，与 骨质贴合紧密，不易松动。稳定性更高。适用于股骨颈细， 骨质疏松的患者。
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手术要点
麻醉：硬膜外麻醉或硬腰麻 醉或全麻
体位：置于骨科牵引床上， 健侧肢体外展，患侧内收10 －15° 牵引复位，必要时器械辅助 复位或者切开复位，透视确 认位置
C形臂摆放
入路切口：大转子顶点向 近端延长 5 ｃｍ切口，显露 大转子尖端 入钉点在大转子尖，侧位 在前中１／３交界处
PFNA闭合复位内固定术
——闫洁
什么是PFNA？
PFNA 属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的 PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点， 生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令 固定更有效、操作更简单。
PFNA的适应症
PFNA适用于各型股骨转子间骨折
PFNA的特点及优势
经过无数例手术证明主钉 设计 6 °外展角便于从大 转子间置入，操作方便， 对股骨头血运影响小。 空心主钉置入方便。
主钉远端有一定弹性便于 置入并有效避免应力集中。
用物准备
骨科基础包、盘碗、镊钢、辅料包、手术衣、一套骨科钻、 23刀片、电刀、吸引器、7#4#丝线、纱布、黄膜 C形臂 特殊用物应术者而定
Hale Waihona Puke 置入导针透视确认打开股骨皮质依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径
入钉口有骨折时，扩髓时在外侧推顶股骨近端
安装瞄准器
手动旋转置入主钉至适当 位置 股骨颈内打入导针，透视 确认位置
安装螺旋刀片
置入远端锁钉
C形臂透视
清点用物 冲洗
缝合
PFN与PFNA系统的区别
PFNA 是改进的PFN 系统，相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定 技术取代了传统的 2 枚螺丝钉固定，未锁定的螺丝刀片敲 入时自旋转进入骨质。当刀片锁定后，刀片不能旋转，与 骨质贴合紧密，不易松动。稳定性更高。适用于股骨颈细， 骨质疏松的患者。
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