急诊科创伤中心业务培训PPT课件
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• 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急 救技术之首。
• 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治， 外出血是现场急救重点。
12
现场止血术
• （一）指压动脉止血法： • （二）直接压迫止血法 • （三）加压包扎止血法 • （四）填塞止血法 • （五）加垫屈肢法 • （六）止血带止血法
6
伤情评估A、B、C、D、E
A 气道（Airway）： 判断气道是否通畅，呼吸道有无阻塞。 B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸
及连枷胸。 C 循环（Circulation）：有无体表或肢体的活动性大出血，→处理；
血压的估计→血压计准确计量。 D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射肢体有
无瘫痪，尤其注意高位截瘫。 E 充分暴露（Exposure）： 充分暴露伤员的各部位 以免遗漏危及生
命的重要损伤。
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8
创伤急救的时效性
• 强调伤后的时间与救治效果的关系，即在救治 的时间窗内，通过相应措施达到单位时间内的 最佳救治效果。 • 黄金1小时：伤后开始至伤后1小时。 • 白金10分钟：头10分钟又是决定性的。
• 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会 损伤组织。
• 时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为5～10mln。 • 标准压力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,无压力表时以刚好控制出血为宜 • 标记：使用止血带应有明显标记贴在前额或胸前易见位置，写明时间 • 不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带
5
创伤院前救护检查顺序
7. 检查胸部：询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双 手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛→ 肋骨骨折。 8. 检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。 9. 检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛→骨 折。 10. 检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有：肿胀、畸形，如有→骨折。 手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有→骨折。
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二、包扎
• 伤口包扎在急救中应用范围较广 • 可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期
愈合。 • 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面
的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会 • 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 • 常用的包扎用品：绷带、三角巾等
3. 检查伤情，快速、有效止血。 4. 优先包扎头部、胸部、腹部伤口，以保护内脏，然后包扎四肢。 5. 先固定颈部，然后固定四肢。 6. 操作迅速、平稳，防止损伤严重。 7. 尽可能佩带个人防护用品，戴上医用手套 或用几层纱布、干净布
片、塑料袋替代。
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创伤院前救护检查顺序
1. 检查伤病人意识 2. 伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧。 3. 检查呼吸、循环体征 4. 检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。 5. 检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道、 鼻孔，有无血液或脑脊液流 出， 如有——颅骨骨折。 6. 检查脊柱及脊髓功能: 令伤病人活动手指和脚趾， 如无反应→瘫痪； 保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛:如 有→颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否 有疼痛， 如有→脊柱骨折；
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特殊刺伤包扎方法
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三、固定
• 固定 是针对骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位移动，具 有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而 损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。
• 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处 理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血 包扎，然后固定。
创伤中心业务培训
-- 急诊科
1
创伤－人类社会
无法避免的灾难
2
随经济社会发展，创伤患者与 日俱增
全球每50秒就有1人因交通 事故致死，每2秒就有1人受
伤
3
百度文库
创伤院前救护原则
1. 树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身 和病人的安全。
2. 先救命！重点判断是否有意识、呼吸、心 跳。如呼吸、心跳骤停 ，首先进行心肺复苏术。
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使用止血带的注意事项
• 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3 处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤 大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
• 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面， 把衣服当衬垫
• 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间 要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意， 以防局部受压引起缺血坏死。
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创伤救护固定
20
脊柱脊髓损伤固定
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脊柱脊髓损伤固定
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脊柱脊髓损伤固定
23
创伤救护骨盆固定
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固定的注意事项
• 1：伤肢有明显出血应先止血。 • 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 • 3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 • 4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。 • 5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以
便观察血运情况。
25
1. 原则 2. 工具
四、搬运
26
（一）搬运后送的一般原则
1、必须原地检伤、包扎止血、固定等救治后再行搬动及转运； 2、搬运工具装备齐全，提高转运效率、提高救治成功率； 3、颈部需固定着，注意轴线转动，骨关节、脊椎避免弯曲和扭转，以免加重
损伤； 4、途中严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息，寒冷季节注意
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1.止血 2.包扎 3.固定 4.搬运
四项技术
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一、止血
• 血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体重的8％， 即4000～5000ml。
• 出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、 脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状， 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生 命危险。
• 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治， 外出血是现场急救重点。
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现场止血术
• （一）指压动脉止血法： • （二）直接压迫止血法 • （三）加压包扎止血法 • （四）填塞止血法 • （五）加垫屈肢法 • （六）止血带止血法
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伤情评估A、B、C、D、E
A 气道（Airway）： 判断气道是否通畅，呼吸道有无阻塞。 B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸
及连枷胸。 C 循环（Circulation）：有无体表或肢体的活动性大出血，→处理；
血压的估计→血压计准确计量。 D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射肢体有
无瘫痪，尤其注意高位截瘫。 E 充分暴露（Exposure）： 充分暴露伤员的各部位 以免遗漏危及生
命的重要损伤。
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创伤急救的时效性
• 强调伤后的时间与救治效果的关系，即在救治 的时间窗内，通过相应措施达到单位时间内的 最佳救治效果。 • 黄金1小时：伤后开始至伤后1小时。 • 白金10分钟：头10分钟又是决定性的。
• 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会 损伤组织。
• 时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为5～10mln。 • 标准压力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,无压力表时以刚好控制出血为宜 • 标记：使用止血带应有明显标记贴在前额或胸前易见位置，写明时间 • 不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带
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创伤院前救护检查顺序
7. 检查胸部：询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双 手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛→ 肋骨骨折。 8. 检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。 9. 检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛→骨 折。 10. 检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有：肿胀、畸形，如有→骨折。 手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有→骨折。
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二、包扎
• 伤口包扎在急救中应用范围较广 • 可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期
愈合。 • 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面
的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会 • 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 • 常用的包扎用品：绷带、三角巾等
3. 检查伤情，快速、有效止血。 4. 优先包扎头部、胸部、腹部伤口，以保护内脏，然后包扎四肢。 5. 先固定颈部，然后固定四肢。 6. 操作迅速、平稳，防止损伤严重。 7. 尽可能佩带个人防护用品，戴上医用手套 或用几层纱布、干净布
片、塑料袋替代。
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创伤院前救护检查顺序
1. 检查伤病人意识 2. 伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧。 3. 检查呼吸、循环体征 4. 检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。 5. 检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道、 鼻孔，有无血液或脑脊液流 出， 如有——颅骨骨折。 6. 检查脊柱及脊髓功能: 令伤病人活动手指和脚趾， 如无反应→瘫痪； 保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛:如 有→颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否 有疼痛， 如有→脊柱骨折；
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特殊刺伤包扎方法
16
17
三、固定
• 固定 是针对骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位移动，具 有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而 损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。
• 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处 理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血 包扎，然后固定。
创伤中心业务培训
-- 急诊科
1
创伤－人类社会
无法避免的灾难
2
随经济社会发展，创伤患者与 日俱增
全球每50秒就有1人因交通 事故致死，每2秒就有1人受
伤
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百度文库
创伤院前救护原则
1. 树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身 和病人的安全。
2. 先救命！重点判断是否有意识、呼吸、心 跳。如呼吸、心跳骤停 ，首先进行心肺复苏术。
13
使用止血带的注意事项
• 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3 处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤 大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
• 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面， 把衣服当衬垫
• 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间 要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意， 以防局部受压引起缺血坏死。
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创伤救护固定
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脊柱脊髓损伤固定
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脊柱脊髓损伤固定
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脊柱脊髓损伤固定
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创伤救护骨盆固定
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固定的注意事项
• 1：伤肢有明显出血应先止血。 • 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 • 3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 • 4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。 • 5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以
便观察血运情况。
25
1. 原则 2. 工具
四、搬运
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（一）搬运后送的一般原则
1、必须原地检伤、包扎止血、固定等救治后再行搬动及转运； 2、搬运工具装备齐全，提高转运效率、提高救治成功率； 3、颈部需固定着，注意轴线转动，骨关节、脊椎避免弯曲和扭转，以免加重
损伤； 4、途中严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息，寒冷季节注意
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1.止血 2.包扎 3.固定 4.搬运
四项技术
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一、止血
• 血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体重的8％， 即4000～5000ml。
• 出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、 脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状， 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生 命危险。