心血管内科临床药师工作切入点

合集下载

临床药师工作切入点临床药师工作方法经验分享

– 心理素质 – 专业能力 – 人文关怀 – 团队精神
5
临床药师工作切入点
• 必要知识储备
– 内科学、诊断学专业知识 – 本专业药物治疗学知识 – 相关专业药物治疗学知识
• 临床实践积累
6
内容提要
• 临床药师工作切入点 • 临床药师工作方法 • 经验分享
7
临床药师工作方法
• 主动性（actively） • 独立性（independently） • 全程性（comprehensively）
– 针对人群：临床实习医师；转科医师；研究生；进修医师
– 形式：授课；床边教学
21
经验分享（独立性）
• 药学查房
– 关注患者用药依从性 – 关注用药安全性 – 关注药物相互作用 – 用药教育 – 关注生活方式调整 – 临床药师带教
22
经验分享（独立性）
——药学查房
• 关注患者用药依从性
– 用药依从的必要性告知 – 漏服或拒服
– 心血管专业药物使用 – 消化专业药物使用 – 。。。
18
经验分享（主动性）
——工作切入点
• 患者用药教育
– 病情进展与给药方案告知（特殊者除外） – 药品用法用量 – 特殊剂型药品使用
• 缓、控释制剂使用 • 吸入剂型使用 – 常见药品不良反应
形式：药学查房；药学讲座；电话咨询
19
经验分享（主动性）
– 交接药学信息 • 药学查房 • 院内重大药害事件 • 需特别注意的药学问题
13
经验分享（主动性）
• 参与医疗小组查房
– 关注用药合理性：医嘱审核 • 初始医嘱审核 • 医嘱变更审核 • 审核内容：
– 适应症；禁忌（例：炎症性肠病阿卡波糖的应用）；剂量；给药间隔；注射剂配制方法（例：中药注射剂）

我院临床药师工作的切入点及体会

我院临床药师工作的切入点及体会摘要】探讨临床药师工作的切入点，总结临床药学服务实践经验。

【关键词】临床药师药学服务合理用药临床药师的基本职能是参与临床药物治疗，研究与实践药品的合理使用，提高临床药物治疗水平。

笔者对临床药师工作具有如下感想，并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下：1 明确临床药师业务职责1.1 临床思维的建立临床药师深入临床治疗第一线，熟悉常用药物的合理使用知识，但对医疗和护理方面的知识还存在空缺，需要不断的学习和了解；最好的办法是审核终结病案，在终结病案中可以全程学习临床思维；从患者自诉、体征、辅助检查，结合医生诊断，学习使用药品合理性；结合患者病情的变化，及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况，分析原因，制定个体化给药方案；根据各药的药理、药代动力学特点，不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维，学习、评价治疗方案。

这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。

我认为这是临床药师最好的学习办法，也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料，然后总结分析、跟踪。

充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究，整理合理用药资料和信息，反馈给临床各部门，同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。

1.2 药品信息的搜集和指导临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料，尤其是专科用药，供临床医生参考；同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义，结合指标及患者生理、病理情况变化，综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍，及时反馈给医生合理的建议。

为配合临床合理用药，准确提供本院所用药品相关信息，临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料，分类、整理出各科室常用药品信息，并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量，编撰成便于携带的处方手册，分发给本院各级医生及主管护师，以方便他们学习，及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。

2 用药实践2.1 给药方案的设计与调整根据患者的个体差异，采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用，个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案，并随时根据病情变化加以调整。

心内科药师如何开展药学监护

摘要：目的：讨论心内科的临床药师如何能更好的对病人开展药学监护。

方法：临床药师的使命是提供药学监护，保证病人用药的合理、安全和有效。

临床药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程。

笔者就如何对心内科病人进行药学监护，分别从需要监护的内容有哪些等方面进行阐述。

药学监护的内容包括参与决定用药过程；选择恰当的剂型、给药途径和给药方法；利用药物动力学和药效学的知识决定用药剂量及疗程；告知病人实施药物治疗计划的重要性以及在用药过程中可能产生的药物不良反应、严重并发症等；为取得满意的治疗效果,对病人进行用药监测，并使药物不良反应及药物相互作用的发生降低到最低限度。

药学监护的具体步骤。

入院时，需对患者的既往史、过敏史、用药史有全面而细致的了解，评估患者的健康素养，用药依从性等；药物方面重点关注药物的选择、剂型、剂量、给药途径、给药间隔和联合用药，可能的药物不良反应，以及药物的使用方法和注意事项。

住院中，随时监测。

出院时需对患者进行出院指导，指导的内容包括：药物用法、治疗计划、监护指标及药物保管要求，同时确认门诊复诊和随访时间。

结论：药学监护能促进药物的合理使用，提高药物疗效，减少药物不良反应，预防某些药源性疾病的发生，提高病人的生命质量，同时也节约了医疗费用。

心血管系统药物选用有较强的适应性和必要性，且有些药物治疗窗小、许多药物特别是抗凝血药和抗血小板药受多种因素影响较大，易导致不良反应乃至药源性疾病等特点，在心内科开展药学监护能使患者有更多的受益。

国内临床药学起步较晚，药学监护相对落后，如何进行全面、有效的药学监护是现阶段临床药师必须思考和解决的问题。

药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分，以合理用药为核心内容[1]。

心血管系统药物选用较个体化且需时常根据患者病人变化而变动，且有些药物治疗窗窄、不良反应严重、药物疗效影响因素较多（如华法林），因此易发生不良反应乃至药源性疾病，因此临床药师深入心血管内科开展药学服务很有必要。

临床药师在心内科和心胸外科的药学服务方法

临床药师在心内科和心胸外科的药学服务方法心脏疾病是一类常见疾病，临床治疗常常需要药物的支持，而在药物治疗过程中，临床药师的药学服务起着关键作用，尤其是在心内科和心胸外科的治疗中更显得重要。

以下分别介绍临床药师在心内科和心胸外科的药学服务方法。

一、心内科1. 药物治疗方案的制定对于心内科病人，很多患者的治疗是以药物为主，因此制定合理的药物治疗方案是十分关键的。

临床药师可以协助医师对患者药物过程进行全面分析，发现潜在的问题，通过药物的调整和优化，使患者得到更好的治疗效果。

2. 用药指导临床药师需要向患者或其家属详细讲解药品的使用方法、适应症、用量、用药时间、注意事项以及可能出现的副作用等问题，防止患者在用药过程中出现误解或错误。

临床药师还可以使用多种药学方法，例如口头解释、书面文献、网络资源等，以使患者明确其药品的作用和用途，控制患者用药的不合理性，防止不必要的药品滥用。

3. 药物副作用的处理和预防药物的不良反应对患者的身体和心理都会产生不良影响，因此，如何在使用药物时降低副作用就成为临床药师重要的服务项目之一。

临床药师可以通过监测患者的用药过程，及时发现并处理副作用，同时通过提供相关的预防措施，尽量减少不良反应的发生。

4. 药物监测临床药师可以根据患者的体质、年龄、疾病等因素，对患者的用药情况进行全面的监测，包括药物浓度、代谢物的含量等，以判断怎样调整药物的用量或改变用药方式，从而在药物治疗过程中达到尽可能较好的疗效。

二、心胸外科1. 用药指导外科患者在术后恢复阶段需要长期用药，因此需要临床药师在用药过程中提供指导和支持。

临床药师应该详细告知患者药品的使用方法、用量及如何存储等方面的问题，并提醒患者在用药过程中遵守医嘱及注意禁忌症。

2. 药物监测外科手术患者药物需求及代谢状况存在很大变化，因此需要临床药师进行监测以调整用药的方法和剂量。

在术后恢复阶段，临床药师通过监测患者药物浓度，帮助医生把握药物在患者体内的代谢情况和治疗效果，从而更快、更好地调整治疗方案以达到最佳效果，加速患者的康复进程。

临床药学在心血管疾病治疗中的角色

临床药学在心血管疾病治疗中的角色心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。

随着人口老龄化和生活方式的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，临床药学在心血管疾病治疗中发挥着重要的角色。

本文将从药物选择、用药监测和患者教育等方面探讨临床药学在心血管疾病治疗中的作用。

一、药物选择心血管疾病的治疗主要依靠药物控制病情，临床药学师在药物选择方面起着至关重要的作用。

针对不同的心血管疾病，临床药学师需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

对于高血压患者，临床药学师需要根据患者的年龄、血压水平和合并症等因素，选用适当的降压药物。

例如，对于年轻人和孕妇，选择降压药物时需要考虑到对胎儿的影响；对于合并糖尿病的患者，可以选择具有降糖作用的降压药物。

对于冠心病患者，临床药学师需要根据患者的症状和合并症，选择合适的药物进行治疗。

例如，对于稳定性心绞痛的患者，可以选择硝酸酯类药物缓解胸痛；对于急性心肌梗死的患者，需要立即给予抗血小板聚集药物和溶栓药物等进行急救。

二、用药监测临床药学师在药物治疗过程中的用药监测非常重要。

通过监测药物的血药浓度和药物相互作用等指标，可以及时调整药物剂量，减少药物不良反应，提高治疗效果。

例如，对于使用华法林进行抗凝治疗的患者，临床药学师需要监测患者的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），以确保药物在治疗范围内有效。

如果发现药物剂量过高或过低，临床药学师可以与医生进行合作，调整华法林的用量，以避免出血或血栓等并发症的发生。

另外，在心血管疾病治疗中，药物的相互作用也是需要重视的。

临床药学师可以根据患者的用药情况，评估药物之间的相互作用风险，并提供相应的建议。

例如，某些降压药物和降脂药物可能会相互影响药效，临床药学师可以帮助患者合理选择药物，减少相互作用的不良影响。

三、患者教育在心血管疾病治疗中，患者的合理用药和生活方式的调整对治疗效果至关重要。

临床药学师在患者教育方面发挥着重要的作用，可以帮助患者了解药物的适应症、用药剂量和用药时间等信息，以及药物不良反应的预防和处理方法。

临床药师在心血管内科开展药学监护切入点

临床药师在心血管内科开展药学监护切入点探讨
任汉学＊（江苏南通市第一人民医院，南通市 226001）
中图分类号 R192.8；R969.3；R972
文献标识码 C
文章编号 1001-0408（2011）34-3261-02
摘要目的：探讨临床药师在心血管内科开展临床药学服务的切入点。方法：结合临床药师深入心血管内科的工作实践，总结开展药学服务的内容、方法和体会。结果：临床药师运用临床思维及时合理选用药物、掌握适应证及禁忌证、观察药品不良反应、特别对抗凝血药和抗血小板药实施药学监护、注意药物相互作用和强化用药教育作为心血管专业临床药师工作的切入点。结论：临床药师可为临床提供多种形式的药学服务，以使药物应用更加安全、有效。关键词临床药师；药学监护；心血管内科；工作实践
1 夯实医学基础知识，培养临床思维，提高治疗效果
作为临床治疗团队中的一员，临床药师在工作中要从传统的药学思维模式转变为以注重疾病的诊断与治疗，特别是治疗效果和安全性的临床思维模式，才能与临床医。如，某女性患者，65 岁，因胸闷、全身浮肿、以下肢浮肿为甚、气急、肺部
药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分，以合理用药为核心内容[1]。心血管系统药物选用有较强的适应性和必要性，且有些药物治疗窗小、许多药物特别是抗凝血药和抗血小板药受多种因素影响较大，易导致不良反应乃至药源性疾病等特点，从而促使临床药师应深入心血管内科开展药学服务。而在临床如何发挥临床药师的自身价值、促进合理用药，一直困扰着许多临床药师。笔者在心血管内科参与药学服务工作 3 年来体会到，要解决这一问题，找准切入点至关重要。本文探讨了现阶段临床药师在心血管内科工作的切入点，希望对本专业及其他专业的药师有所裨益。
ABSTRACT OBJECTIVE：To explore approaches for clinical pharmacists to provide clinical pharmaceutical care in department of cardiology. METHODS：We summarized the content，method and experiences of carrying out pharmaceutical care based on our clinical practice in department of cardiology. RESULTS：Clinical pharmacists in cardiology area provided pharmaceutical care through choosing drugs rationally，mastering indications and contraindication，observing adverse drug reactions，monitoring anticoagulant and antiplatelet drug，paying attention to drug interaction and strengthening medication education. CONCLUSIONS：Clinical pharmacists can provide various pharmaceutical care to achieve safe and effective drug use. KEY WORDS Clinical pharmacist；Pharmaceutical care；Department of cardiology；Clinical practice

临床药师初涉临床工作的切入点

临床药师初涉临床工作的切入点临床药师工作的深入开展是一个漫长的过程，不少药师刚涉入临床时感到迷茫，不知道从何着手。

作者在下临床的过程中，认为临床药师要发挥自身优势，在临床上找到发光点，首先与医师建立协作的关系，本院临床药师经过实践证明，注重药物之间的相互作用，是一个很好的切入点。

临床上联合用药的现象非常普遍。

而药物联合应用就不可避免地会产生药物间的相互作用，使药物的理化性质、药效学、药动学等情况发生变化，导致药物的疗效及毒副作用发生改变（增加或减少）。

药物的相互作用有各种各样的表现，根据其作用结果可以归纳为有益的、不良的和无关紧要的相互作用三种。

其中不良的或有害的相互作用是值得重点关注和力求避免的。

药师在这一点上进行切入，很容易获得医师的认同，为进一步的临床药学工作在病房的开展打下了良好的基础。

下面就介绍几例乌鲁木齐市第四人民医院干预的成功病例。

案例一，患者，女，83岁，因“双下肢及左上肢肌无力一年余”入院，入院后诊断：脑梗死后遗症；心律失常；冠心病；高血压；低蛋白血症。

药物治疗中使用了抗血小板药物：阿司匹林肠溶片；氯吡格雷片；胃黏膜保护剂奥美拉唑肠溶胶囊。

药师用药分析与建议：氯吡格雷经过CYP3A4和CYP2C19代谢后产生活性物质，才能发挥抗血小板作用。

理论上讲，凡是经过CYP3A4和CYP2C19代谢的药物或物质都会对氯吡格雷的代谢产生影响。

PPI也主要通过肝脏CYP450酶系统代谢，参与他们代谢的同工酶主要是CYP3A4和CYP2C19，与氯吡格雷合用产生药物相互作用，竞争性抑制氯吡格雷的抗血小板作用。

PPI 与氯吡格雷联用共识中指出，推荐PPI与氯吡格雷联用，同时应用氯吡格雷与PPI可降低前者的抗血小板疗效，以奥美拉唑对氯吡格雷的影响最为显著，但尚不明确这种影响是否具有重要的临床意义。

现有的研究提示，氯吡格雷与某些PPI （奥美拉唑）可能存在相互作用，减少氯吡格雷的抗血小板作用从而降低氯吡格雷预防急性缺血性事件发生的益处，而其他PPI（泮托拉唑、埃索美拉唑）对氯吡格雷无影响。

试析心血管内科临床药师工作的特点及切入点

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第55期271·经验交流·试析心血管内科临床药师工作的特点及切入点殷瑛（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古呼和浩特 010020）摘要：临床研究表明，心血管内科临床药师可以从非专科用药、患者用药教育、围术期抗菌药物合理使用、中药注射剂安全使用等方面开展药学服务工作。

要实现上述目的的前提是加强相关的临川实践过程，准确把握好心血管内科临床药师的工作特点及其切入点。

关键词：临床药师；心血管内科；工作要点；切入点中图分类号：R714.252 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.2390　引言伴随着现今社会科学技术的不断发展和人民生活水平的不断提高，人们对于就医的相关要求也不断提高，随之而来的是给临床医务人员带来了新的任务和挑战。

在此种条件下。

临床药师的工作任务工作模式从“以药物为中心”向“以患者为中心”转变，以保证患者用药的合理、安全、有效和经济。

本文就心血管内科临床药师的工作特点及其切入点进行研究。

1　心血管内科临床药师的工作特点1.1　高风险性。

心血管内科与其他专科相比，其临床工作的风险较高，任务越重。

主要原因在于心血管内科的急危重症患者较多，其病情变化快，容易发生恶性心律失常甚至猝死，如果患者得不到及时有效地治疗，将严重影响其身体健康和生活质量，甚至危及患者的生命。

这就要求临床药师具有较高的理疗水平和临床经验，对患者进行合理有效的用药。

1.2　循证医学证据最丰富。

临床实践表明，每年有大量与心血管疾病相关的试验研究结果公布，各个国家、专业协会制定的相关疾病的指南、专家共识等也在不断更新。

心血管内科是循证医学证据最为丰富的临床专科之一。

1.3　药物治疗是本科室最主要的临床治疗手段。

心血管疾病的防治要点是针对疾病的危险因素及其早期症状进行预防和而控制。

而通常情况下，药物治疗是对已经存在的危险因素进行治疗和控制的最有力的方法。

临床药师对一例心内科案例的药学服务

临床药师对一例心内科案例的药学服务临床药师对一例心内科案例的药学服务王艾芹孟静（山东省单县中心医院药剂科274300）摘要目的：探讨临床药师在心血管内科开展临床药学工作的切入点。

方法：采用文献查阅结合典型病例个案的方法，依据患者住院治疗过程和药物治疗特点，分析探讨临床药师在该类患者中实施药学监护的要点，制订相应的药学监护措施，针对性提出用药建议。

结果：临床药师进行药学监护，监护药物不良反应的同时，关注药物疗效，从药物的给药方式，药物剂型选择方面向医生提供参考，同时监护护士给药的合理性，除上述药物治疗外，应重视非药物治疗，生活方式干预对降低心血管危险的作用肯定，对患者进行用药教育。

结论：临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身优势，在合理用药中发挥了重要作用。

关键词治疗分析药学服务一、病史介绍基本信息：郭xx，男、22岁、学生主诉：胸闷心悸1周现病史：患者自1周前起出现心前区闭塞感，持续几分钟到几十分钟不等，休息后好转，偶有心悸，多发于晚饭后，活动后可有改善，稍感乏力，伴失眠，自诉近期精神压力大，无发热畏寒，无头痛头晕，无胸痛，无黑朦晕厥，无咽痛及肌肉酸痛，无腹泻史，无前驱感染史。

近2日来患者自觉上述症状出现频率增加，每日3-4次，程度较前加重，至当地医院就诊，查心电图示窦性心动过速，心肌酶谱示CK-MB55IU/L，考虑“病毒性心肌炎，窦性心动过速”，未治疗，患者为求进一步诊断入我院。

病来，神志清，精神可，大小便正常，胃纳可，近1月睡眠欠佳，体重减轻4kg。

既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。

过敏史、药物不良反应史：否认食物、其它物品过敏史及不良反应史入院查体：T 37.5°C，P 90次/分，R 19次/分，BP 118/77mmHg；神清，精神可，口唇无紫绀，咽部红肿，双侧扁桃体II度肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，心前区无隆起，各瓣膜区未及明显病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未及双下肢浮肿，双下肢未见明显浮肿。

从实践中探讨心内科临床药师的工作切入点与体会

ｌ中图分类号ＪＲ９６９．４
【文献标识码１Ａ
【文章编号ｌ１６７２—８１５７（２０１４）０４—０２２１ —０３
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎ
从实践中探讨心内科临床药师的工作切入点与体会
张新茹，朱大胜，侯继秋，王冬雪，李馨，付秀娟（吉林大学第二医院药品管理部，吉林长春１３００４１）
ｌ摘要】我国临床药学现处于发展阶段，如何在工作中找准切入点，更好地提供专业化的药学服务是广大一临床药师普遍关注的
制度，我院药品管理部于２００７年成立了临床药学室，并将５名专职临床药师分别派送至北京、广州、武汉等国内知名临床药师培训基地进行培训。工作实践
中，我院５名临床药师积极交流与探讨，在吸取各临
ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ＺＨＡＮＧＸｉｎ－ｒｕ，ＺＨＵＤａ — ｓｈｅｎ Байду номын сангаас ，ＨＯＵＪｉ・ｑｉｕ，ＷＡＮＧＤｏｎｇ－ｘｕｅ，ＬＩＸｉｎ，ＦＵＸｉｕ－ｊｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄ

探讨心血管专业临床药师临床思维与药学监护切入点_任汉学

C h i n e se J o u rn a l o f N ewD ru g s 2011,20(10)中国新药杂志2011年第20卷第10期[作者简介] 任汉学,男,副主任药师,主要研究方向:临床药学。

联系电话:(0513)85061064,E-m ai:l qwqw qw ok @163.co m 。

#药师与临床#探讨心血管专业临床药师临床思维与药学监护切入点任汉学(南通市第一人民医院,南通226001)[摘要] 目的:探讨临床药师在心内科参与药物治疗的临床思维及药学监护切入点。

方法:结合临床药师深入心血管内科参与制定复杂患者用药方案等工作,总结开展药学服务的内容、方法和体会。

结果与结论:临床药师的药学思维能力得到显著提高,可为临床提供多种形式的药学服务,以期药物应用更加安全和有效。

[关键词] 临床药师;临床思维;药学监护;心血管内科[中图分类号]R972 [文献标志码]A [文章编号]1003-3734(2011)10-0940-03Approaches for clinical phar macists to develop cli nical thi nk i ng andphar maceutical care i n cardiol ogy depart m entRE N H an -xue(The F irst P eop le p sH os p ital of N antong C it y ,N antong 226001,Ch i n a)[Abstract] Objective :To i n vesti g ate the clinical t h i n ki n g and phar m aceutica l care o f phar m ac i s ts i n dr ug therapy of car d i o logy depart m en.t M ethods :C li n ica l phar m acist took part i n i n -dept h treat m ent of patients i n c l u -d i n g co m p lex progra m s ,and summ arized the m ethods and experiences of phar m aceutica l care i n depart m ent of car -d i o logy .R esults and conclusion :C linical phar m acists can prov i d e vari o us k i n ds of cli n ica l phar m aceutical serv -ices for the safe and effectiveness o f drug therapies ,w hich can also i m prove phar m aceuti c al t h i n ki n g .[K ey w ords] clinical phar m acis;t clinical th i n k i n g ;phar m aceutica l care ;depart m en t o f cardio l o gy 由于许多心血管药物具有治疗窗口窄、不良反应较大、应用过程复杂以及易受食物或其他药物的影响等特点,因此,在心血管内科开展药学监护尤为重要。

从实践中探讨心内科临床药师的工作切入点与体会

摘要：目的：探讨临床药师在心血管内科开展临床药学服务工作的切入点。

方法：结合临床药师在心血管内科的工作实践，总结开展药学服务的内容、方法。

结果：心血管内科临床药师可以从临床实际需求出发，在药物配伍、剂型特点、口服药物、抗菌药物、药物代谢等方面开展药学服务工作。

结论：临床药师应找准自己的位置，扬长避短，实现与医生、护士的知识互补，真正成为治疗团队中的一员，为患者用药的安全、有效发挥作用。

关键词：临床药师；心血管内科；药学服务To Investigate Approaches and Experience of Clinical Pharmacists Participating in Clinical Pharmacy in CardiologyDepartment[ABSTRACT] Objection: To explore approaches of clinical pharmacists participating in pharmaceutical care in cardiology department. Methods: We summarized the contents and approaches of pharmaceutical care in department of cardiovascular medicine with the personal clinical practice.Results: Clinical pharmacists can provide pharmaceutical care through drug compatibility, pharmaceutics characteristics, oral medications, antibacterial drugs, drug metabolism.Conclusions: Clinical pharmacists should pinpoint their location, complementary knowledge with doctors and nurses, and to be a treatment team and play a role in the safe and effective use of drug.[KEY WORDS] Clinical pharmacist；Department of cardiovascular medicine；Pharmaceutical care自卫生部于2002年提出要逐步建立临床药师制以来，我国临床药师队伍不断壮大，临床药师逐渐参与到临床工作中去，并探索出许多开展药学服务的方式方法，如制定治疗方案、药学监护、监测药物不良反应、开展出院用药教育等等，取得了较好的成绩。

心血管内科临床药师参与临床药物治疗的实践分析

心血管内科临床药师参与临床药物治疗的实践分析〔摘要〕目的对心血管内科临床药师参与临床药物治疗的情况进行分析和总结，为以后的治疗筛选出最有效的心血管内科用药方案。

方法对2021年1 月至2023 年1 月我院心内科治疗的160 例患者，随机分为对照组和试验组，各80 例。

对照组只有临床医师参与治疗，试验组是临床药师和临床医师合作治疗，治疗后对使用药物的种类，使用药物的疗程和药物有效率进行归纳。

从而对心血管内科临床药师参与临床药物治疗的具体情况进行总结。

结果治疗后发现试验组比对照组治疗满意度更高，恢复率也更好(P ＜ 0. 05)。

结论在心血管内科，临床药师参与临床药物治疗，用药方案更加具体，使得对患者的药物治疗更安全合理全面，为患者提供了更加良好的就医氛围，值得在临床上应用和推广。

〔关键词〕心血管内科; 临床药师; 临床药物治疗; 临床分析心血管内科是各级医院大内科心血管疾病而开设的一个专业临床科室，治疗的疾病包括高血压、心功能不全、猝死、期前收缩、心肌梗死、心肌炎等多种心血管类疾病。

近年，随着人口老龄化的加剧，心血管内科的就医率日益增高［1］。

心血管疾病发病率增长迅猛，发病时间较长，种类多，不易痊愈，致死、致残率极高，是危害人类健康的头号杀手。

据相关资料显示，目前我国心血管病患者人数约为2. 4 亿。

高血压是心脑血管疾病最重要的诱因之一，60% ～ 85%的脑卒中和43% ～ 52% 的心肌梗死发生与血压骤升有关系。

心血管内科疾病临床诊断与治疗方案要从临床实际出发，结合心血管领域的最新进展与诊疗经验，为此我院对心血管内科临床药师参与临床药物治疗的具体情况进行分析，为以后的治疗筛选出最有效的心血管内科用药方案。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

在2021年1 月至2023 年1 月的我院接受治疗的160 例患者中，随机分为对照组和实验组各有80 例患者，对照组仅有临床医师参加治疗，对照组男45 例，女35 例，年龄22-63 岁，平均（46.51±2.47）岁；实验组男51 例，女29 例，年龄31-57 岁，平均（43.68±1.57）岁，两组在性别，年龄，病情严重程度及其他一般资料方面无显着性差异（P> 0.05），具有可比性。

参与心血管内科临床药物治疗切入点的探讨

摘要：目的: 探讨临床药师在心血管内科开展临床药学服务的切入点。

方法：结合在心血管内科的实际工作，通过案例分析介绍临床药师参与临床药物治疗工作的工作内容与方法。

结果：临床药师可将观察药品不良反应与药物相互作用，关注特殊人群用药与非专科用药，强化用药教育等作为参与心血管内科药物治疗的切入点。

结论：临床药师可为临床提供多种形式的药学服务，以使药物应用更加安全、有效。

同时临床药师必须全面提高自身综合素质，不断更新知识，使临床合理用药达到一个更高的层次。

关键词：心血管内科；临床药师；药物治疗Investigation on Approaches of Clinical Pharmacists to Develop Pharmaceutical Care in Cardiovascular DepartmentABSTRACT OBJECTIVE：To investigation on approaches of clinical pharmacists to provide clinical pharmaceutical care in cardiovascular department.METHODS：Through case studies from the actual work，we introduced the working content and working methods of clinical pharmacists in participating in clinical medicine treatment in cardiovascular department. RESULTS：Clinical pharmacists in cardiovascular department provided pharmaceutical care through observing adverse drug reactions and drug interaction，paying attention to drug therapy in specific populations and in non-specialization，strengthening medication education，et al. CONCLUSIONS：Clinical pharmacists can provide various pharmaceutical care to achieve safe and effective drug use. The professional quality and knowledge of clinical pharmacists remains to be further improved to ensure rational use of drugs in the clinic.KEY WORDS Clinical pharmacist；Pharmaceutical care；Department of cardiovascular medicine临床药师参与临床药物治疗是开展临床药学工作、实施药学服务的基本方式。

259.)开展督导检查---临床药师工作切入点

开展督导检查---临床药师培训工作切入点龚媛媛 (成都军区昆明总医院药学部，昆明650032)【摘要】我院以临床药师规范化培训为基础，为建立并完善临床药师培训及考核体系开展督导检查，分享我们进行临床药师培训的工作的经验和成效。

【关键词】督导检查；临床药师培训；卫生部为规范临床药师培训工作，制订了各专业临床药师培训指南，通过近年各培训试点单位对临床药师培训工作的的经验总结[1]，于2010年进行了“临床药师师资培训”，规范了各教学基地带教药师的教学培养模式。

我院为云南省首批临床药师培训基地之一，带教药师均接受了临床药师师资培训，目前带教专业为心血管和呼吸，各招收学员2名，本文就我院临床药师培训工作的切入点---开展督导检查工作情况介绍如下：1.成都军区昆明总医院临床药师培训基地培训模式1.1明确管理制度，以制度规范管理药学部在临床药师各项工作、管理制度的基础上，针对临床药师学员及带教药师工作均制定了相关制度，如学员管理制度、学员考核制度、药历书写检查制度、带教药师工作制度以及临床药师教学督导检查制度等，明确了学员及带教药师职责与任务。

我们就带教药师工作，制订了教学督导检查制度，同时成立了教学督导小组，由药学部主任负责督导检查，设立教学秘书辅助教学督导工作，带教药师负责学员教学、考核等工作，教学督导小组负责教学计划、质量监控、阶段考核及评估，实时监督、调整药师带教工作等，全面把握临床药师培训基地对学员培养的整个过程，期望达到临床药师培训工作的规范化管理。

1.2 基地专科化培训带动临床药师全员化培训为做好此次培训基地教学工作，根据专科培训指南，我们制定了具有专科化特点的理论培训课程，邀请院内、外专家为此次培训学员每周授课。

在基地教学培训工作的带动下，药学部各岗位的药师可选择自己感兴趣的专业参加专科理论培训、学员病例讨论及文献阅读等学习内容，拓展药师临床思维，同时为药师、学员提供与临床专家交流互动的平台，提高了临床药师全员化培训的专业化方向，为今后我科的临床药师培训储备后备力量。

心血管内科临床药师工作的重点

心血管内科临床药师工作的重点摘要】心血管内科急危重症患者较多，病情变化快，容易发生恶性心律失常甚至猝死，如果救治不及时死亡率较高。

药物治疗仍然是目前最主要的治疗手断，但现在更强调对疾病的危险因素进行干预早期，延缓疾病的发生和发展，防止并发症和心血管事件的发生。

【关键词】心血管内科；抗菌药物；硝酸酯【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0249-02心血管的常见疾病，脑梗死、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等其他专科慢性病、多发病较多，往往需要全面考虑患者病情，使用多种药物治疗，易发生药物相互作用和药物不良反应。

心血管内科老年患者多，体质较弱，病程长，可能同时合并肝肾功能不全。

抗菌药物及中药注射剂使用比较普遍。

心血管内科临床药师深人临床开展临床药学服务，应重点做好以下工作。

1.抗菌药物的应用1.1 抗菌药物的选择心血管内科应用抗菌药物主要涉及心源性哮喘、医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病。

临床药师应熟悉细菌培养的基本原理，培养标本的采集技术，本院各类细菌的药敏情况，国际、国内及本院细菌流行病学情况。

掌握上述知识后还要结合患者具体病情、肺内病变的基本情况来判断抗生素的应用[1]。

同时对于新开发药物和病房内常用抗生素的策略性更换应起到建议作用。

1.2 溶媒?-内酰胺类药物基本上都应推荐用生理盐水溶解，该类药物不稳定，其中青霉素类药物，需要严格用生理盐水溶解，其他大部分头孢菌素类药物用5％葡萄糖注射液、生理盐水溶解都行，用生理盐水较好。

克林霉素用生理盐水、葡萄糖注射液溶均可，浓度＜6g/L。

红霉素应先用灭菌注射用水溶解，然后放人生理盐水、葡萄糖注射液中，不能直接用生理盐水溶解，用5％～10％葡萄糖注射液500ml溶解，需加入5％碳酸氢钠0.5ml。

阿奇霉素用生理盐水、葡萄糖注射液均可，浓度为1～2g/L。

万古霉素用生理盐水、葡萄糖注射液溶均可，浓度＜5g/L。