医院各重点部门消毒隔离制度 .doc

医院各重点部门消毒隔离制度

1.目的

根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》

及《医院消毒供应中心》六项卫生行业标准的要求，消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群，控制感染的发生。

2.适用范围

医务部、护理部、全院各医疗部门。

3.监督管理

3.1医院感染管理委员会和感染管理科负责监督、管理等工作；

3.2医务部、护理部、各医疗单位负责执行；

3.3医务部、护理部、各医疗单位所有工作人员认真履行本制度。如有违反者，将视情节严重程度按的前相关规定给予处罚

4.内容

4.1治疗室、处置室、换药室、注射室的消毒隔离制度

4.1.1室内布局合理，清洁区、污染区、分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。

4.1.2医护人员进入室内衣帽整齐，严格遵守无菌操作规程。

4.1.3无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品故在干燥的无菌柜内，有效期为7天.

4.1.4抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用：启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

4.1.5碘酒、酒精应密闭保存，容器每周消毒更换二次。

4.1.6治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。换药车或输液车上的无菌器械，敷料罐等使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启时间。

4.1.7各种治疗、护理及换药操作应接清洁伤口、感染伤口、隔离伤口、依次进行，特殊伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后器械等进行严格终末消毒，感染性敷料应放在黄色防渗漏的感染性废物袋内。

4.1.8夹取无菌物品的摄子罐及镊子采取高压蒸汽灭菌的方法，镊子罐及镊子一经打开使用，有效期不超过4小时。

4.1.9各种弯盘，如换药盘、导尿盘、口腔护理盘、会阴护理盘等用后必须先用多酶液浸泡，清水冲洗干净，高压灭菌。

4.1.10坚持每日通风、清洁、消毒制度，室内每日通风二次，每次通风30分钟，处置台、窗台、地面等物体表面用清水擦拭每日两次，紫外线消击每日三次，每月细菌培养一次，并做好登记。每周大扫除一次，使用的擦布及拖布有标记专用。

4.1.11医疗废物按要求分类收集，由专人收取。

4.2手术室消毒隔离制度

4.2.1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确，

4.2.2天花板、墙壁、地面无裂潭，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

4.2.3手术室内应设无菌手术间、一般手术间，隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

4.2.4手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭倒剂浸港灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力题汽灭菌。

4.2.5手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求如下：进入人体无葡组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗必须器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消海。

4.2.6麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的理规定。

4.2.7洗手刷应一用一天菌。

4.2.8医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

4.2.9每周因定卫生日，不同区域的清洁用具应专区专用，每个拖布清清面积不宜雄过20平米。抹布应做到每清洁一个单位物品(物体表面)一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。

4.2.10严格限制手术室内人员数量，控制参观、学习进修人数，并不准其任意进入其它手木间或无菌间。

4.2.11无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一个手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术，

4.2.12隔离病人手术通知单上应注勇感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

4.2.13接送病人的平车定期消毒，采用对接车，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用用后严格消毒。

4.2.14手术废弃物品须分类收集，无害化处理。

4.2.15连台手术时手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室：

4.2.16接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。

4.2.17手术人员应戴一次性使用外科口罩，必要时戴一次性使用防护口罩、防护面罩，口罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。

4.2.18洁净手术室清洁工作应在净化系统运行下进行。负压手术间应在负压下持续运转15min后再进行。清洁工作完成后，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。

4.3检验科消毒隔离制度

4.3.1工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离服、胶鞋、戴口罩、手套。

4.3.2使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

4.3.3严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带：微量采血应做到一人一针一管一片：对每位病人操作前后洗手或手消毒。

4.3.4无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。新使用后的废弃物品，应急时进行无害化处理，不得随意丢弃，各种废弃标本应分类处理(消毒、灭菌、分类收集)。

4.3.5报告单采用电脑打印方法，检验人员结来操作后应做好手卫生，

4.3.6保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行清洁或消毒。物体表面细菌酒落总数≤10CFU/cm2：空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿）。

4.3.6.1桌椅等表面的消毒：每天开始工作前用湿布抹露1次，地面用湿瓶布都