【调研问卷模板】艾滋病与预防艾滋病知识知晓率调查问卷
【调研问卷模板】艾滋病调查问卷
【调研问卷模板】艾滋病调查问卷1. 世界艾滋病日是每年哪一天＿＿10月1日5月1日11月1日12月1日2. 下面哪些是艾滋病的传播途径＿＿危险性行为互相亲吻血液传播和艾滋病人握手拥抱母婴传播蚊虫叮咬3. 您是通过什么途径知道艾滋病的＿＿电视广播节目的介绍看书报杂志的时候知道的从网络上了解的自己身边有人得这个病才知道的其他4. 您平时会关注艾滋病的新闻吗＿＿是的，我特别留意，而且主动了解相关情况偶尔关注，看到艾滋病新闻会看一下从来不关心这方面的新闻5. 您关注艾滋病的原因＿＿我是艾滋病病毒感染者媒体经常在报道所以也看看身边有人患此病想多了解一些提高个人防护能力其他6. 你是否认为学校向学生讲授艾滋病方面的知识非常重要＿＿是否不知道7. 如果你的朋友患有艾滋病，你是否会与他断绝来往＿＿是否不知道8. 如果你感染了艾滋病，你会告诉别人吗＿＿不会，害怕被排斥可能会，至少告诉熟悉的亲人肯定会9. 你想过成为援艾志愿者吗＿＿想过，并且已经成为其中一员想过，但是种种原因让我没有行动起来从来没想过，不过现在有点兴趣了没想过，似乎和我没有什么关系10. 血液传输有可能感染艾滋病，会去义务献血吗＿＿不会去，好恐怖，害怕被感染以前献过，将来不再去了我会去正规医院或献血中心去献血不知道，看具体情况11. 您认为艾滋病再我国流行程度怎么样＿＿轻微增长期快速增长期12. 您认为国家应该怎样帮助艾滋病人＿＿不用帮助他们帮助他们找工作帮助他们治疗帮助他们不受歧视无所谓13. 您认为在目前条件下，艾滋病能否被治愈＿＿能不能不知道14. 如果怀疑自己感染了艾滋病，你知道去哪里检查吗＿＿知道不知道15. 请填写您对目前艾滋病工作的看法与建议.____________。
青年学生艾滋病知晓率问卷
青年学生艾滋病知晓率问卷
1、艾滋病是一种不可治愈的传染病吗？
①是②不是③不知道
2、目前我国青年学生中艾滋病呈快速增长趋势，该人群主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为吗？
①是②不是③不知道
3、一个感染了艾滋病病毒的人能从表面看出来吗？
①能②不能③不知道
4、与艾滋病病毒感染者或者病人一起吃饭会感染艾滋病吗？
①会②不会③不知道
5、正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？
①可以②不可以③不知道
6、使用新型毒品会增加经性途径感染艾滋病病毒的风险吗？
①会②不会③不知道
7、发生不安全性行为后，应该主动寻求艾滋病检测与咨询服务吗？
①是②不是③不知道
8、艾滋病病毒感染者或者病人的结婚就业入学等权益受法律保护吗？
①是②不是③不知道
注：红色标注的是正确答案。
艾滋病防治知识知晓率调查问卷
艾滋病防治知识知晓率调查问卷一、一般情况1、您的性别：①男②女2、您的年龄：周岁3、您的文化程度：①大学本科及以上②大专③中专或高中④初中及以下二、您认为下列哪些方式可以造成艾滋病病毒的传播？1. 多性伴①可以传播②不会传播③不知道2. 咳嗽﹑打喷嚏①可以传播②不会传播③不知道3. 握手﹑拥抱①可以传播②不会传播③不知道4. 共用办公用品或劳动工具①可以传播②不会传播③不知道5. 妇女怀孕﹑分娩或哺乳①可以传播②不会传播③不知道6. 蚊虫叮咬①可以传播②不会传播③不知道7. 输血或使用血制品①可以传播②不会传播③不知道8. 共用注射器吸毒①可以传播②不会传播③不知道9. 与艾滋病感染者共同就餐①可以传播②不会传播③不知道10. 与艾滋病感染者共用游泳池①可以传播②不会传播③不知道三﹑您认为下列哪些行为可以预防艾滋病感染？11. 夫妻双方均保持单一的性伴①可以预防②不能预防③不知道12. 多吃保健品和营养品①可以预防②不能预防③不知道13. 坚持每次正确使用合格的安全套①可以预防②不能预防③不知道14. 每天锻炼身体①可以预防②不能预防③不知道15. 定期服用或注射抗生素①可以预防②不能预防③不知道16. 不与别人共用注射器吸毒①可以预防②不能预防③不知道17. 减少不必要的输血①可以预防②不能预防③不知道18. 不予艾滋病感染者有日常往来①可以预防②不能预防③不知道四﹑请判断下列说法是否正确：19. 得了艾滋病，目前还没有办法彻底治好①正确②不正确③不知道20. 任何人都有可能感染艾滋病①正确②不正确③不知道21. 现在已经可以通过打预防针来预防艾滋病①正确②不正确③不知道22. 艾滋病感染者从外表上就可以看出来①正确②不正确③不知道23. 患性病的人更容易得艾滋病①正确②不正确③不知道24. 无偿献血不会影响健康①正确②不正确③不知道25. 献血不会感染艾滋病①正确②不正确③不知道。
【调研问卷模板】艾滋病防治知识调查问卷
【调研问卷模板】艾滋病防治知识调查问卷1. 一个看起来健康的人有可能携带艾滋病病毒吗有没有不知道2. 蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗会不会不知道3. 与艾滋病感染者同桌吃饭会感染艾滋病吗会不会不知道4. 感染艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传播给她的孩子吗有没有不知道5. 输入含有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗会不会不知道6. 与艾滋病感染者同用注射器会感染艾滋病吗会不会不知道7. 与艾滋病感染者握手，拥抱会得艾滋病吗会不会不知道8. 咳嗽，打喷嚏会造成艾滋病传播吗会不会不知道9. 与艾滋病感染者公用劳动工具会得艾滋病吗会不会不知道10. 与感染者、病人一起游泳会传播艾滋病吗会不会不知道11. 如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱，你会 .同意，觉得没关系，友好地握手马上拒绝，并觉得这是个无理的要求有点犹豫，不知道如何是好.没有拒绝，但之后马上洗手12. 如果有位艾滋病人希望和你一起吃饭，你会同意，不当一回事，抱着愉快的心情马上拒绝，害怕被传染想拒绝，但又怕让人伤心没有拒绝，但处处避免与他接触13. 你是否曾经关注过有关艾滋病人或艾滋病的新闻十分关心，会主动关注觉得与我无关，不曾关注在国际艾滋病日前后才会了解一些其他14. 天下雨，你全身湿透了，你的同学（艾滋病患者）想借一件衣服给你换上，你会.接受拒绝不确定15. 如果你遇到一位手被割伤而急需帮助的艾滋病人，你会帮他包扎找借口离开建议他去医院看情况处理16. 如果老师要安排一位患有艾滋病的同学与你同一个宿舍，你会. 同意不同意无所谓接受，但平时注意17. 你认为艾滋病感染者是否应该公开他们的身份?应该公开还是保密吧无所谓，与我无关这个问题不好说18. .你知道的传播途径有？（多选题）性接触垂直传播经血液传播刚知道19. 艾滋病日是几号12月1日12月2日12月3日20. 下面哪种说法正确感染了艾滋病毒的人感染了艾滋病毒的人是感染者，经过较长的潜伏期后发展为艾滋病人。
艾滋病基本知识知晓率调查问卷
艾滋病基本知识知晓率调查问卷
1、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？
A:会 B:不会 C:不知道
2、与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？
A:会 B:不会 C:不知道
3、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？
A:可能 B:不可能 C:不知道
4、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？
A:可能 B:不可能 C:不知道
5、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
A:会 B:不会 C:不知道
6、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？
A:可能 B:不可能 C:不知道
7、正确使用安全套可以降低艾滋病病毒传播的风险吗？
A:可以 B:不可以 C:不知道
8、只与一个性伴发生性行为可以降低艾滋病传播的风险吗？
A:可以 B:不可以 C:不知道
9、您获得艾滋病知识信息的主要来源是什么？（可多选）
①.工作单位（社区组织、学校等）组织的宣传活动②.电视③.广播④.报刊⑤.书籍⑥.朋友⑦.医生⑧.咨询服务⑨.免费宣传资料⑩.宣传栏广告栏⑾.学校的教育⑿.其他（请注明）＿＿＿＿＿＿。
艾滋病防治知识问卷调查
艾滋病性病防治知识问卷调查问卷编号：您好，我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的认识，以此来改进工作。
本次调查我们会对您的回答保密。
希望您的回答是您个人的真实认识程度，调查结束后我还可以为您提供健康问题的咨询，希望您能够支持我们的工作，谢谢！调查对象: ①城市居民②农村居民③在校学生④农民工⑤FSW ⑥ MSM姓名：性别：男女年龄：家庭住址：婚姻：已婚末婚离异或丧偶学历：小学初中高中大专及以上正确使用安全套可以降低艾滋病传播的危险：是否不知道一个看起来健康的人会有艾滋病毒吗？是否不知道蚊子叮咬会传播艾滋病病毒吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共桌吃饭会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者握手会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者有性关系会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共用注射器吸毒会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共用劳动工具会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共用游泳池、浴缸会得艾滋病吗？是否不知道艾滋病病毒感染妇女生下的小孩会得艾滋病吗？是否不知道艾滋病病毒感染妇女生下的小孩得艾滋病可以预防吗？是否不知道目前艾滋病可以治愈吗 ? 是否不知道你以前得过性病吗？是否未查你知道怎样预防艾滋病性病吗？是否不知道您在广播上听过艾滋病性病防治知识宣传吗？是否不知道您在电视上看到过听过艾滋病防治知识宣传吗？是否不知道您的工作单位组织过艾滋病防治宣传演出或讲课吗？是否不知道如果您的熟人有感染艾滋病病毒，您愿意与他/她继续交往吗？是否不知道您通过哪些途径获得艾滋病防治知识您喜欢通过哪些途径获得艾滋病防治知识电视收音机有线广播喇叭报纸、杂志等招贴画、挂图听朋友、同学说听家人说听老师说听医生说从文艺演出其它调查日期：年月日调查员签名：。
艾滋病防治知识知晓率问卷调查表
艾滋病防治知识知晓率问卷调查表各位居民：您好！欢迎您参与我们的调查！为配合我市艾滋病防治工作的开展，我中心开展了本次调查活动。
本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢!×××街道社区服务中心问卷编号：□□□□性别：男女年龄：岁一、以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“√”1.艾滋病的英文缩写是A、ADISB、AIDSC、HIVD、HVI2.世界艾滋病日是A、12月1日B、12月11日C、12月21日D、12月31日3．如果你遇到一位手被割伤而急需帮助的艾滋病人，你会:A、帮他包扎B、找借口离开C、建议他去医院D、不知道4.艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒（）出现明显的临床症状，称为艾滋病病人。
A、还没有B、已经C、确定D、同时5.目前有可以彻底治愈艾滋病的药物吗？A、有B、不确定C、没有D、不知道6.艾滋病的医学名称为A、获得性免疫缺陷综合症B、人类免疫缺陷病毒C、获得性免疫缺陷病毒D、人类免疫缺陷综合症7.艾滋病是由于感染了人类（）引起的具有一系列复杂症状的综合症。
A、免疫力B、人类免疫C、免疫系统D、免疫缺陷病毒8.不属于艾滋病病毒传播途径的是A、母婴传播B、性传播C、血液传播D、以上都不是9.成为艾滋病病人后一般会在－－年至－－年内死亡A、1～2B、半～1C、半～2D、2～310.下列不属于艾滋病常见症状的是A、消瘦B、视力下降C、发烧D、以上都不是11.下列日常生活和工作接触艾滋病病人及病毒感染者后会感染艾滋病的是A、握手拥抱B、同桌吃饭共用餐具C、哺乳D、咳嗽吐痰二、以下为多选题，请将您认为正确的选项填在括号内1.预防艾滋病性传播的主要途径是（）A、洁身自爱B、使用安全套C、滥交D、早期治疗性病2.艾滋病血液传播预防途径是（）A、加强血制品管理B、保证用具消毒C、加强控制医源性传播3．你认为国家应如何帮助艾滋病人（）A、不需要帮助他们B、帮他们找工作C、帮他们治疗D、随意调查员：＿＿＿＿日期：＿＿＿＿。
防艾知识调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解社会大众对艾滋病的认知程度和防艾知识的掌握情况，我们特设计此问卷。
您的参与将对我国艾滋病防治工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-24岁（）25-34岁（）35-44岁（）45岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的教育程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上二、防艾知识认知1. 艾滋病主要通过以下哪些途径传播？（）性接触（）血液传播（）母婴传播（）其他途径（请注明）2. 以下哪些行为不会导致艾滋病传播？（）握手（）拥抱（）共同使用餐具（）咳嗽、打喷嚏3. 以下哪些药物可以有效预防艾滋病？（）艾滋病抗病毒药物（）避孕药（）抗生素（）其他（请注明）4. 艾滋病感染者可以从事哪些工作？（）教师（）医生（）公务员（）其他（请注明）5. 我国对艾滋病感染者有哪些优惠政策？（）免费抗病毒治疗（）就业歧视禁止（）医疗保险（）其他（请注明）三、防艾行为与态度1. 您是否了解艾滋病防治知识？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解2. 您是否愿意为艾滋病防治工作提供帮助？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）完全不愿意3. 您是否支持艾滋病感染者融入社会？（）非常支持（）比较支持（）一般（）不太支持（）完全不支持4. 您是否愿意参加艾滋病防治宣传活动？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）完全不愿意5. 您认为以下哪些措施可以有效预防艾滋病？（）普及艾滋病防治知识（）推广安全套使用（）禁止血液制品非法交易（）其他（请注明）感谢您参与本次调查！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实地反映您的想法。
祝您生活愉快！【问卷结束】。
艾滋病防治知识知晓率调查表
艾滋病防治知识知晓率调查表
为了解人们对一些健康问题的知识了解状况，县卫生和计划生育局正在进
行一项调查，本次调查不记名。
希望您的回答是您个人的真实看法或想法。
感
谢您对我们工作的支持，谢谢！
一、基本信息
性别: ①男②女年龄：岁
职业：、行政事业单位人员、农林牧渔劳动者、服务业工作者
、工人、家务、离退休人员、学生、其他
民族：、汉族、壮族、瑶族、其他
文化程度：、文盲、小学、初中、高中及以上
婚姻情况: 、已婚、未婚、离异、丧偶
二、艾滋病知识
．一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ ( ) .能 .不能 .不知道
．蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？ ( ) .会 .不会 .不知道
．与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭、工作、学习会感染艾滋病吗？( )
.会 .不会 .不知道
．输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ ( ) .会 .不会 .不知道
．与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ ( ) .可能 .不可能 .不知道
．感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？ ( ) .可能 .不可能 .不知道
．每次性生活正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ ( ) .可以 .不可以 .不知道
．只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？ ( ) .可以 .不可以 .不知道
、患性病会增加感染艾滋病的危险吗？（ ) .可以 .不可以 .不知道
、丙型肝炎病毒可通过血液途径传播吗（ ) .会 .不会 .不知道
备注：请把调查问卷反馈至鹿寨县卫生和计划生育局邮箱：，或者邮寄到广西鹿寨县鹿寨镇政通路号鹿寨县卫生和计划生育局办公室，邮编：。
鹿寨县卫生和计划生育局
年月日。
大学生艾滋病知晓率调查问卷
大学生预防艾滋病相关认知调查表亲爱的同学：欢迎您参加预防艾滋病相关认知的问卷调查，非常感谢您对我们的调查给予的支持和配合。
本调查采取不记名的形式，您的回答将得到严格保密。
您提供的信息对我们进行艾滋病/性病/安全性行为的健康教育工作非常重要，请认真如实回答，谢谢您的合作！温州医学院环境与公共卫生学院公益服务中心填表说明：请仔细阅读每一道题，然后在您所选的答案相应的标号上打“√”，没有注明为多选题的一律为单选题，只能选择一个选项；如选“其他”项请在问卷中空白处给予尽可能详细的说明。
第一部分1、性别：①男②女2、您出生于年月3、年级：①大一②大二③大三④大四⑤大五⑥研究生4、您居住最久的地方是：①村里②镇里/城外的厂矿区/军营③县城/县级市市郊区④地级市市郊区⑤省会市郊区⑥直辖市市郊区5、父亲职业：①工人②农业劳动者③商人④行政干部⑤教师⑥职员⑦医护人员⑧军人⑨待业、无业者⑩其他（请注明）6、母亲职业：①工人②农业劳动者③商人④行政干部⑤教师⑥职员⑦医护人员⑧军人⑨待业、无业者⑩其他（请注明）7、您家庭人均月收入：①、＜300元②、300－599元③、600－999元④、1000－1999元⑤、2000－4999元⑥≥5000元8、您是否有恋爱对象：①、曾经有过②、正在恋爱③、没有恋爱对象9、如果在贵校开展性教育，您还需要哪些知识？（在所选的项目编号上打“√”，可多选）①性心理②性生理③如何与异性交往技巧④处理恋爱关系教育⑤避孕与生育⑥分析性方面的社会现象⑦性生活具体知识与技巧⑧预防性病/艾滋病⑨性伦理道德⑩其它（请注明）10、您希望从哪些途径得到有关性的知识？（在所选的项目编号上打“√”，可多选）①教师讲课②电影电视③与朋友交谈④与父母交谈⑤书刊⑥专题展览会⑦医生或卫生工作者的宣传⑧网络⑨、广播⑩电话或热线咨询第二部分1．世界艾滋病日是每年哪一天（）①、10月1日 B 5月1日 C 11月1日 D 12月1日2、艾滋病病毒（HIV）主要损伤人体的哪个系统？①、生殖系统②、呼吸系统③、免疫系统④、循环系统⑤、不知道3、目前有预防艾滋病的疫苗吗？①、有②、没有③、不知道4、下列途径会不会感染上艾滋病病毒（HIV/AIDS）？：（在所选的项目编号上打“√”）4.1 与感染HIV/AIDS的人性交①、会②、不会③、不知道4.2 输入被HIV/AIDS污染的血液或血制品①、会②、不会③、不知道4.3 蚊虫叮咬①、会②、不会③、不知道4.4 共用马桶①、会②、不会③、不知道 4.5 共用剃须刀①、会②、不会③、不知道4.6 共用餐具①、会②、不会③、不知道4.7 共用牙刷①、会②、不会③、不知道4.8 与艾滋病感染者同池游泳①、会②、不会③、不知道4.9 携带HIV的孕妇有可能把病毒传给胎儿①、会②、不会③、不知道4.10携带HIV的母亲哺乳①、会②、不会③、不知道5、患有性病的病人是否比健康人更容易感染艾滋病？①、是②、否③、不知道6、人一旦感染了HIV就是艾滋病病人吗？①、是②、否③、不知道7、艾滋病病毒感染者是可以从外表看出来的吗？①、是②、否③、不知道8、感染艾滋病病毒后一般多久可以检测出来？①、感染当天②、1-3周③、3个月左右④、1-3年⑤、不知道9、感染艾滋病病毒后，但尚未检测出来这段时间里，感染者是否具有传染性？①、是②、否③、不知道10、艾滋病目前能否治愈？①、能②、不能③、不知道11、使用安全套能否降低性交中感染艾滋病/性病的危险性？①、能②、不能③、不知道12、有关安全套的使用知识下列答案中哪些是正确的？（在所选的项目编号上打“√”，可多选）①、打开包装袋前，应注意有效使用期②、撕开包装袋，如不方便打开可用剪刀或牙齿③、在使用安全套前，应该吹气检测其是否有破损④、安全套应在阴茎勃起后接触对方性器官前戴上⑤、性交时如对方性器官较干燥，可在安全套上涂上油性润滑剂⑥、射精后，应在阴茎未疲软前从对方体内退出⑦、避孕套用完一次，经消毒后可重复使用⑧、不知道13．你是否认为同性恋是一种性自由可受到保护（）①、是②、否③、不知道，不好说14、您对艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的态度：①、同情②、帮助③、认为活该④、躲开⑤、害怕⑥、讨厌15、您觉得艾滋病离你远吗？①、远②、不远③、不知道16、您认为现在（或将来）自己有被传染上艾滋病的可能吗？①、很可能②、可能③、不可能④、决不可能⑤、不知道17．血液传输有可能感染艾滋病，你现在或成年后会去义务献血吗？（）①、不会去，好恐怖，我害怕被感染②、我会去正规医院或血液中心献血③、不知道，要看具体情况④、以前献过血，将来不再去了18．你不慎感染了艾滋病，你会采取什么行动？（）①、积极寻找治疗方案，调整好身心状况②、通知经常接触到的亲友，竭力避免继续感染其他人③、反正我也活不了了，到处传播病毒，干脆大家都不活了④、快乐的过剩下的日子，尽量忘记这件事情⑤、什么也不做，和平常一样生活⑥、不知道，要看当时具体情况⑦、其他19、您在结婚前会与他人发生性关系吗？①、只要两人愿意就可以②、只要两人相爱要结婚就可以③、只要不会怀孕就可以④、不可避免，生理需要⑤、违背自己道德观念，不会⑥、无所谓20、如果您与他人发生性行为，什么因素可能会影响到你对安全套的使用？（可多选）①、事先未想到会发生性行为②、不好意思购买安全套③、安全套太贵了④、使用安全套会影响性快感⑤、对方可能不同意使用⑥、担心使用安全套会被认为很有性经验⑦、不知道应该如何使用安全套⑧、发生一次性行为应该不会怀孕⑨、发生一次性行为感染性病/艾滋病的几率很低⑩、其它21、您是否发生过性行为（性交）？①、有②、无回答无请跳转至36，如有，请问：21.1您首次发生性交的年龄是：岁21.2与您发生性交的对象是：①、恋爱对象②、陌生人③、网友④、商业性工作者⑤、其它21.3您发生性交的原因是：①、双方相爱②、好奇③、一时冲动④、追求感官快乐⑤、对方要求⑥、心理上的满足⑦、怕对方变心而占有⑧、为获得金钱⑨、在酒精或药物的作用下⑩、其它21.4您当时采取什么保护措施？①、为防病而使用安全套②、为避孕而使用安全套③、为避孕而使用口服避孕药④、事后阴道冲洗⑤、无采取任何保护措施⑥、其它22、如果您的熟人、同学、朋友或亲戚有感染艾滋病病毒，您愿意与他/她继续交往吗？①、是②、否③、不知道23．您觉得对艾滋病的宣传力度：①、很不够，应当加强②、还可以③、不够24、你想过成为援艾志愿者吗？（）①、想过，并且已经成为其中的一员②、想过，但是种种原因让我没有行动起来③、从来没想过，似乎和我没什么关系④、没想过，不过现在有点感兴趣了问卷到此结束，谢谢您的合作！我们将严格保密！遏制艾滋，人人有责。
2024青年学生艾滋病知识知晓率调查问卷
2024艾滋病基本知识知晓率调查问卷
（学生青年）
一、一般人口学信息
1、性别：①男②女
2、年龄：岁
3、民族：族
4、文化程度：
①小学及以下②初中③高中/中专④大学⑤研究生
5、居住地：①城镇②农村
二、艾滋病基本知识知晓率(红色是答案)
1．通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？
①可以②不可以③不知道
2．日常生活和学习接触会感染艾滋病吗？
①会②不会③不知道
3．坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？
①可以②不可以③不知道
4．艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗？
①是②否③不知道
5．目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为，是吗？
①是②否③不知道
6．发生高危行为后（共用针具吸毒/不安全性行为等），应主动寻求艾滋病检测与咨询吗？
①是②否③不知道
7．使用新型毒品（如冰毒、摇头丸、K粉等）会增加感染艾滋病的风险吗？
①会②不会③不知道
8．艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律保护吗？
①是②否③不知道。
艾滋病防治知识知晓率调查表
艾滋病防治知识知晓率调查表
汉川市乡（镇、场）村（居委会）
1、您了解艾滋病是一种什么病吗？
A、严重传染病
B、一般病
C、不清楚
2、您认为下列哪些途径会传染艾滋病？
A、握手
B、接吻
C、输血
D、共用的注射器
E、同桌吃饭
F、共用卫生间
G、礼节性接吻
H、蚊虫叮咬
I、性接触 J、艾滋病人的咳嗽、打喷嚏
3、已受艾滋病病毒感染而无艾滋病症状的人，是否也能传播这种病毒？
A、不能
B、能够
C、不一定
4、得了艾滋病可以治愈吗？
A、可以
B、目前还不能
C、不清楚
5、如果您的家人或朋友得了艾滋病，您会如何做？（可多选）
A、离他远点
B、给他亲人般的关怀和照顾
C、替他保密,不歧视他
D、公开他的病情，请他远离自己
E、不知道该怎么办
被调查人签名：
调查人：调查日期：年月日。
艾滋病防治知识知晓率调查问卷（优秀范文五篇）
艾滋病防治知识知晓率调查问卷（优秀范文五篇）第一篇：艾滋病防治知识知晓率调查问卷艾滋病防治知识知晓率调查问卷姓名：1、你以前听说过艾滋病吗？ A、是B、否2、你是通过什么途径知道艾滋病的？（多选）A、电视广播B、书报杂志C、网络D、自己身边有人得这个病E、其他3、你会关注有关艾滋病的新闻吗？A、会的．而且主动了解B、偶尔会看一下C、从来不关心4、以下哪些接触不会感染艾滋病？（多选）A、和艾滋病人一起吃饭B、接触艾滋病人的眼泪C、拥抱艾滋病人D、和艾滋病人接吻5、和艾滋病人以下哪些接触不会感染艾滋病？（多选）A、共用厕所，游泳池B、共用水杯，餐具，睡具C、拥抱，握手，接吻D、同教室上课6、以下哪些情形会传播艾滋病？（多选）A、性交B、咳嗽，打喷嚏C、母亲怀孕，分娩或哺乳D、蚊子叮咬E、输血或使用血制品Ｆ、共用注射器7、你认为使用安全套是预防艾滋病的必要实施吗？A、是B、没有用处8、血液传输有可能感染艾滋病，你会去义务献血吗？A、会 B、不会9、当有一位艾滋病人就在你身边时，你会怎样？A、要求他离开B、保持距离C、和普通人一样对待他D、关心艾护他们E、我不能肯定自己会如何对待他10、如果你感染了艾滋病，你会告诉别人吗？A、不会 B、可能会C、肯定会11、患性病的人更容易得艾滋病？A、是 B、否 C、不知道12、一个人看起来健康的人可能会携带艾滋病病毒？A、是 B、否C、不知道13、吸毒特别是静脉吸毒可以传播艾滋病A、是B、否C、不知道14、用不洁净的器械剃须，纹身，穿耳可感染艾滋病A、是B、否 C、不知道15、艾滋病离自己很遥远，关系不大A、是 B、否 C、不知道16、艾滋病感染者和艾滋病患者有区别吗？A、有 B、没有17、.如果你了解了预防艾滋病的知识，你会在适当时候告诉他人吗？A、会B、不会C、不确定18、你知道中国约有多少艾滋病病毒感染者吗？A、20万B、50万C、80万D、100万E、更多F、不清楚19、如果你不慎感染了艾滋病，你会采取什么行动？A、积极寻找治疗方案B、竭力避免继续感染其他人C、到处传播病毒D、快乐的过剩下的日子E、和平常一样生活 E、不知道，要看具体情况20、如果怀疑自己感染了艾滋病，你是否知道到哪里检查？A、是 B、否第二篇：艾滋病防治知识知晓率调查问卷艾滋病防治知识知晓率调查问卷一、一般情况1、您的性别：①男②女2、您的年龄：周岁3、您的文化程度：①大学本科及以上②大专③中专或高中④初中及以下二、您认为下列哪些方式可以造成艾滋病病毒的传播？1.多性伴① 可以传播②不会传播③不知道2.咳嗽﹑打喷嚏① 可以传播②不会传播③不知道 3.握手﹑拥抱① 可以传播4.共用办公用品或劳动工具① 可以传播5.妇女怀孕﹑分娩或哺乳① 可以传播6.蚊虫叮咬① 可以传播7.输血或使用血制品① 可以传播8.共用注射器吸毒① 可以传播9.与艾滋病感染者共同就餐① 可以传播10.与艾滋病感染者共用游泳池① 可以传播三﹑您认为下列哪些行为可以预防艾滋病感染？11.夫妻双方均保持单一的性伴①可以预防12.多吃保健品和营养品①可以预防13.坚持每次正确使用合格的安全套①可以预防14.每天锻炼身体①可以预防15.定期服用或注射抗生素①可以预防16.不与别人共用注射器吸毒①可以预防17.减少不必要的输血①可以预防18.不予艾滋病感染者有日常往来①可以预防四﹑请判断下列说法是否正确：19.得了艾滋病，目前还没有办法彻底治好①正确20.任何人都有可能感染艾滋病①正确21.现在已经可以通过打预防针来预防艾滋病①正确22.艾滋病感染者从外表上就可以看出来①正确23.患性病的人更容易得艾滋病①正确24.无偿献血不会影响健康①正确25.献血不会感染艾滋病①正确②不会传播②不会传播②不会传播②不会传播②不会传播②不会传播②不会传播②不会传播②不能预防②不能预防②不能预防②不能预防②不能预防②不能预防②不能预防②不能预防②不正确②不正确②不正确②不正确②不正确②不正确②不正确③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道③不知道第三篇：艾滋病防治知识调查问卷艾滋病防治知识调查问卷1、一个看起来健康的人有可能携带蒋滋病病毒吗？()①可能②不能③不知道2、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？()①会②不会③不知道3、与艾滋病感染者共桌吃饭会得艾滋病吗？()①会②不会③不知道4、感染艾滋病病毒的孕妇有可能会将艾滋病病毒传染给她的孩子吗()①可能②不能③不知道5、与艾滋病感染者共同注射器会得艾滋病吗？()①会②不会③不知道6、与感染者握手、拥抱会感染艾滋病吗？()①会②不会③不知道7、咳嗽、打喷嚏会造成艾滋病传播吗？()①会②不会③不知道8、与感染者病人共用劳动工具会传播艾滋病吗？①会②不会③不知道()9、与感染者、病人一起游泳会传播艾滋病吗？()①会②不会③不知道10、目前还没有办法治愈滋病这种说法对吗？()①对②不对③不知道11、现在已经可以通过打预防针来预防艾滋病是吗？()①是②不是③不知道第四篇：结核病防治知识知晓率调查问卷结核病防治知识知晓率调查问卷（学校）学校：姓名：___________性别：_________班级：__________1、肺结核（肺痨）主要通过下列哪些途径传染？（1）、呼吸道（2）、消化道(3)、胎盘（4）、血液2、你认为出现下列哪些症状，应该怀疑得了肺结核？（1）、头痛、眩晕（2）、反复咳嗽、咳痰或痰中带血（3）、腹痛、腹泻（4）、不知道3、如果怀疑自己得了肺结核，应该去哪儿看病？（1）、乡∕镇卫生院∕社区卫生服务中心（2）﹑县级及以上综合医院（3）、结核病防治所∕防疫站∕疾病预防控制中心∕定点医院（4）、不知道4、我国对肺结核的检查和治疗有免费政策吗？（1）、全部免费（2）、部分免费（3）、不免费（4）、不知道5、肺结核能治好吗？（1）、全部能治好（2）、大部分能治好（3）、不能治好（4）、不知道调查时间：_______年____月 ____ 日第五篇：狂犬病防治知识知晓率调查问卷狂犬病防治知识知晓率调查问卷姓名：性别：年龄：1、狂犬病的病死率是（）A.20%B.50%C.90%D.100%2、狂犬病毒入侵的是人体的（）A.运动系统B.循环系统C.神经系统D.呼吸系统3、狂犬疫苗的注射方法是（）A.上臂三角肌皮内注射，婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射B.上臂三有肌处皮下注射，婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射C.上臂三角肌肌内注射，婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射D.臀部肌内注射，婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射4、被犬咬伤后的伤口处理（）A.用20%的肥皂水冲洗15-30minB.用20%的肥皂水和流动清水冲洗15-30minC.用20%的肥皂水冲洗10minD.用20%的肥皂水冲洗1小时5、狂犬疫苗的接种剂量是（）A.儿童减半注射B.不论是幼儿、儿童还是成人每针次均接种1个剂量C.幼儿接种三分之一剂量。
青年学生艾滋病知识知晓率问卷
青年学生艾滋病知识知晓率问卷
调查日期：年月日
学校名称：专业班级性别：①男②女文化程度：①初中②高中③大专及以上
请在你认为正确的答案题号上“√”
1．艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗？
①是②否③不知道
2．目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为，是吗？
①是②否③不知道
3．通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？
①可以②不可以③不知道
4．日常生活和学习接触会感染艾滋病吗？
①会②不会③不知道
5．坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？
①可以②不可以③不知道
6．使用新型毒品（如冰毒、摇头丸、K粉等）会增加感染艾滋病的风险吗？
①会②不会③不知道
7．发生高危行为后（共用针具吸毒/不安全性行为等），应主动寻求艾滋病检测与咨询吗？
①是②否③不知道
8．艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律保护吗？
①是②否③不知道
9. 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？
①可能②不可能③不知道
10.输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
①会②不会③不知道
问卷说明：
1.正确答案为：第1、2、5、6、7、8、9、10题为①，第3、4题为②。
2.综合知晓率的判断标准：10个问题中正确回答8个及以上者为知晓。
【调研问卷模板】大学生预防艾滋病相关认知调查表
【调研问卷模板】大学生预防艾滋病相关认知调查表1. 性别男女2. 你居住最近的地方.村里镇里/城外的厂矿区/军营县级/县级市市郊区地级市市郊区省会市郊区直辖市市郊区其他3. 父亲职业工人农业劳动者商人行政干部教师职员医护人员军人待业，无业者其他4. 母亲职业工人农业劳动者商人行政干部教师职员医护人员军人待业，无业者其他5. 你是否有恋爱对象无现在有曾经有6. 如果学校开展性教育，你还需要哪些知识性心理性生理如何与异性交往技巧处理恋爱关系教育避孕与生育分析性方面的社会现象性生活具体知识与技巧预防性病/艾滋病性伦理道德其他7. 你从哪些途径得到有关性的知识教师讲课电视电影与朋友交谈与父母交谈书刊专题展览会医生或卫生工作者的宣传网络广播电话或热线咨询没有得到过其他8. 世界艾滋病日是哪天10.15.111.112.19. 艾滋病病毒主要损伤人体的哪个系统生殖呼吸免疫循环不知道10. 目前有预防艾滋病的疫苗吗有无不知道11. 下列哪些途径会感染艾滋病与感染艾滋病病毒病的人性交输入被艾滋病病毒污染的血液蚊虫叮咬共用马桶共用剃须刀共用餐具共用牙刷与艾滋病感染者同池游泳携带艾滋病病毒的孕妇有可能把病毒传染给胎儿携带艾滋病病毒的母亲哺乳12. 患有性病的病人是否比健康人更易感染艾滋病是否不知道13. 人一旦感染了艾滋病病毒就是艾滋病病人吗是否不知道14. 艾滋病病毒感染者从外面可以看出来吗是否不知道15. 感染艾滋病病毒胡一般多长时间可以检测出来感染当天1-3周3个月左右1-3年不知道16. 感染艾滋病病毒后，但尚未检测出来的这段时间里，感染者是否具有传染性有无不知道17. 艾滋病目前能治愈吗能不能不知道18. 使用安全套能否降低性交中感染艾滋病的危险性能不能不知道19. 你对艾滋病病人的态度同情帮助认为活该躲开害怕讨厌20. 你觉得艾滋病离你远吗远不远不知道21. 血液传输有可能感染艾滋病，你现在会去义务献血吗不会会去正规医院或血液献血中心献血不知道，看情况以前献过，以后不会再去了22. 你觉得对艾滋病的宣传力度够吗不够，应加强还可以不够23. 你想过成为一名援艾志愿者吗想过，并且已成为其中的一员想过，但因为种种原因没有行动从来没有，和我没什么关系没想过，不过现在有点兴趣了。
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【调研问卷模板】艾滋病与预防艾滋病知识知晓率调查问卷亲爱的同学们. 欢迎参加本次答题。
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您提供的信息对我们十分重要，请认真如实作答，谢谢您的合作！
1. 性别
男
女
2. 1.艾滋病病毒感染者是可以从外表看出来的吗？
是
否
不知道
3. 2.使用安全套是否降低感染艾滋病/性病的危险性？
是
否
不知道
4. 3.感染艾滋病病毒后，但尚未检测出来的这段时间里，感染者是否具有传染性？
是
否
不知道
5. 4.VCT是艾滋病自愿咨询检测，您是否会建议发生过高危无保护的性行为的人去做VCT？
是
否
不知道
6. 5.您对同性恋人群的态度是？（以下5题均为多选）
支持
理解
同情
反对
厌恶
7. 6.下列哪些途径可以感染艾滋病？
与感染AIDS/HIV的人性交
输入被HIV/AIDS污染的血液或血制品
蚊虫叮咬
共用马桶
共用剃须刀
共用餐具
共用牙刷
与艾滋病感染者同池游泳
8. 7.下列哪些途径可以有效预防艾滋病？
正确使用安全套
艾滋妈妈注射母婴阻断因子
艾滋妈妈采取剖腹产
不非法卖血
不吸食毒品
9. 8.您对艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的态度是. 尊重
帮助
同情
保密
躲避
害怕
活该
厌恶
10. 9.哪些地方可以检测艾滋病.
医院
疾病预防与控制中心
社区医院
小诊所
11. 10.您在生活中从哪些途径了解到艾滋病的知识. 电视
网络
报纸
朋友
医院
学校
其他。