牙髓腔解剖切牙尖牙前磨牙

上颌前磨牙的髓腔形态
❖ 髓室类似立方形，颊舌径 ＞近远中径，髓室位于牙 冠颈部及根柱内
❖ 髓室顶凹陷，最凹处与颈 平齐
❖ 有颊舌两个髓角 ❖ 牙根内有1-2个根管
上颌第一前磨牙的髓腔形态
❖ 近远中剖面
与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄
❖ 颊舌剖面：
颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3 （少数接近牙冠中1/3）；有1个、2个偶有3个根管口
下颌第二前磨牙的髓腔形态
❖ 与下颌第一前磨牙者相似，但有不同之处：
髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下(向根尖)明 显缩小成管，但也有牙根中部或根尖1/3缩小成管者
颊、舌侧髓角明显，颊侧髓角稍长，均位牙冠颈1/3。
前磨牙髓腔应用解剖
❖ 上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓 时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远 中面穿孔。
❖唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
❖横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚 约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态
❖ 似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从 牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态
❖ 与相应牙体外形相似 ❖ 髓室与根管无明显界限 ❖ 根管多为单根管 ❖ 根尖孔多位于根尖顶
1．上颌中切牙的髓腔形态
髓腔大 根管粗 单根管 无明显界限
▲，髓室顶最宽，近牙冠中1／3处，微凹，两侧略尖，年轻有3个圆突，指向切 嵴，随年龄增长，消失。髓室向颈缘变窄， 颈缘至根尖逐渐变细
下颌第一前磨牙的髓腔形态 ❖ 近远中剖面：
髓室和根管形似尖牙，但较狭窄
❖ 颊舌剖面
颊髓角长牙冠中1/3，舌侧牙冠颈1/3，整个髓腔牙冠2/3颊舌径大。 多根尖1/3明显缩小，少数在 根中1/3或根颈1/3缩小，占83％，或 根中根管形成双管型或单双管型，有根尖1/3分成颊舌两管占17％
横剖面
呈卵圆形，颊舌径＞近远中径
根管为双管占4%，近牙冠中1/3，髓角以下至根中一段宽，至根尖细
唇舌径大，最大为牙冠和牙根颈部1/3或1/2，切端厚，到根尖渐细 髓角尖形近牙冠中1/3
椭圆形，唇舌径大，居根中央 根管呈圆或椭圆形
前牙的髓腔特点
1.髓室和根管无明显界限，多为单根管。 2.上颌前牙髓腔较大，根管亦粗。 3.唇舌切面观 ： 前牙髓室于颈缘处最宽。
❖ 上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿 通颊侧髓角。
❖ 上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓 角误认为是根管口。
❖ 下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位 于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓； 作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入， 以免穿通根管侧壁。
上颌尖牙髓腔形态
髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管
❖ 近远中剖面:
窄，两端尖形，髓角近冠中1/3，与牙尖相对，根颈1/2宽，根尖细
❖ 唇舌剖面:
髓室顶窄尖近牙冠中1/3，切端厚，直到根尖1/3渐窄，根尖孔大
大，居根中，圆▲，唇舌径＞近远中径 根管较小呈圆形
下颌尖牙髓腔形态
❖ 似上颌尖牙 ❖ 不同为髓室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、
颈缘附近最厚，至根尖1／2或1／3才缩小，并随根尖而弯曲。
3.下颌中切牙髓腔形态
髓腔体积最小，唇舌径＞近远中径，根管多为窄而扁单根管 分为唇舌两管者约占10%。
3.下颌中切牙髓腔形态
❖ 近远中剖面：
呈狭长▲，底为髓室顶，接近牙冠中1／3，向颈缘逐级缩小
❖ 唇舌剖面：
中部唇舌径较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中1/3 牙根颈2/3一段较大，向根尖缩小
近远中切面观
切牙髓室近切嵴处最宽 尖牙髓室于颈缘处最宽。
前牙髓腔应用解剖
❖ 上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应 从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体 针道时，应注意避开髓角。
❖ 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X 线片上， 因双根管唇舌像相重，应改变投射的 角度才能显示。
❖ 下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁 厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治 疗时应防止侧穿根管壁。
❖ 横剖面：
髓室呈椭圆形，颊舌径＞近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形 单根管-椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小
28%
31%
27%
14%
窄扁，颊舌径大 2或1个根尖孔通 1-2,2-1分而复合颊，舌2根各1根管
至根尖缩小 体外
合而复分
上颌第二前磨牙的髓腔形态
似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙 冠颈部1/3。
根管有4种类型：单根单管型（48%）单根双管型（19%）；单根 单双管型（29%）；双根双管型（4%）
上颌前磨牙根管发生几率
上颌 第一前磨牙 第二前磨牙
单根单管型 单根双管型 单根单双管型 双根双管型
28% 31% 27% 14%
48% 19% 29% 4%
下颌前磨牙的髓腔形态
❖ 下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角，髓室向下多与单根管相通。
❖横剖面观：
椭圆形，唇舌径＞近远中径，居中央 椭圆或圆形中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中1.1
4.下颌侧切牙髓腔形态
❖ 髓腔较下颌中切牙大，根管较长
近远中径宽
唇舌径较大
❖尖牙的髓腔形态
❖ 尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相 似，髓室与根管无明显界线
❖ 特点：根管多为单根管，根尖孔多位 于根尖顶