股骨粗隆间骨折护理查房PPT
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股骨粗隆间骨折的护理查房ppt
股骨粗隆间骨折的护理查房•病例介绍•术前护理•术后护理•并发症预防与处理•出院指导01病例介绍患者基本信息身高：170cm 患者姓名：张三年龄：75岁体重：75kg性别：男既往病史：高血压、糖尿病股骨粗隆间骨折发生于张三在行走时不慎摔倒，右侧髋部着地。
患者疼痛剧烈，活动受限，无法站立行走。
X线检查显示右侧股骨粗隆间骨折，骨折线清晰可见。
病情概述采用闭合复位内固定术，以恢复骨折部位的解剖结构和稳定性。
手术治疗药物治疗康复治疗使用抗生素、止痛药、抗凝剂等药物，预防感染、疼痛和血栓形成。
术后进行康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼和物理治疗等，以促进骨折愈合和功能恢复。
030201治疗方案02术前护理评估患者的心理状态了解患者对手术的担忧、焦虑等情绪，并给予适当的心理疏导。
解释手术目的和过程向患者详细介绍手术的目的、流程和预期效果，以增强患者的信心和配合度。
提供情感支持鼓励患者家属参与心理护理，给予患者关爱和鼓励，帮助其减轻心理压力。
评估患者的身体状况了解患者的年龄、健康状况、生活习惯等，为制定护理计划提供依据。
预防并发症针对患者的具体情况，采取预防措施，如预防肺部感染、褥疮等并发症。
营养支持指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，提高手术耐受性。
向患者介绍手术前的注意事项，如禁食、禁水时间、手术当天穿着等。
术前宣教协助医生进行手术区域的清洁和消毒工作，确保手术顺利进行。
手术区域准备根据医生的要求，协助患者进行必要的检查和准备工作，确保患者身体状态符合手术要求。
调整患者状态术前准备03术后护理定时记录患者体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征平稳。
观察生命体征注意伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理感染迹象。
观察伤口情况注意患肢皮肤颜色、温度、感觉和运动功能，及时发现并处理血液循环障碍。
观察患肢血液循环病情观察疼痛缓解方法根据患者的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗等。
疼痛评估采用疼痛评估量表对患者的疼痛程度进行评估，以便采取相应的护理措施。
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆间骨折护理查房 ppt课件
体抵抗力，促进愈合，利于功能恢复;避免刺激性食物，忌 烟酒。 3.避免感冒：室内经常通风换气，保持空气新鲜，经常到 户外进行活动，多晒太阳，注意个人卫生。 4.出院后要根据情况每天进行患肢的功能锻炼，活动量循 序渐进，以不感到疲劳为宜 5.患肢可部分负重，一个月后复查
小结
股骨粗隆间骨折通过保守治 疗，即牵引及卧床休息也是 可以达到骨折愈合的目的。 但由于患者多为高龄老人， 骨折后又长期卧床不起，容 易引起各种并发症严重危及 生命，如深静脉血栓、肺炎 、压疮和泌尿系感染等。所 以多主张患者尽早手术治疗 ，以获得稳定的复位、牢固 的内固定，使患者早日恢复 功能。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
并发症护理
坠积性肺炎的发生 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。 2.协助患者翻身拍背。 3.鼓励患者手拉环锻炼以增加肺活 1.生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠。 2.饮食方面：进高蛋白、高热量、高维生素饮食以增加机
小结
股骨粗隆间骨折通过保守治 疗，即牵引及卧床休息也是 可以达到骨折愈合的目的。 但由于患者多为高龄老人， 骨折后又长期卧床不起，容 易引起各种并发症严重危及 生命，如深静脉血栓、肺炎 、压疮和泌尿系感染等。所 以多主张患者尽早手术治疗 ，以获得稳定的复位、牢固 的内固定，使患者早日恢复 功能。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
并发症护理
坠积性肺炎的发生 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。 2.协助患者翻身拍背。 3.鼓励患者手拉环锻炼以增加肺活 1.生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠。 2.饮食方面：进高蛋白、高热量、高维生素饮食以增加机
股骨粗隆间骨折护理查房通用课件
在手术过程中密切监测患者的 生命体征，如血压、心率、呼 吸等，发现异常及时报告医生
。
03
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
术后护理
01
02
03
观察病情
密切观察患者的生命体征 、伤口情况、引流情况等 ，发现异常及时报告医生 。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵 医嘱给予适当的止痛药， 缓解患者的疼痛。
认知和心理状态
评估患者的认知和心理状态，了解患者 对疾病的认知和心理需求，以便提供适 当的心理支持。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的构成、家庭成员的支 持程度以及家庭经济状况等，以便为患者提供合适的家庭护 理和支持。
社会支持
了解患者社会支持系统的情况，包括患者的工作状况、社交 网络以及社区资源等，以便为患者提供合适的社会支持。
于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞 击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，可 能出现畸形、异常活动及骨擦音
等。
生活方式与自我保健教育
安全防护
加强家居环境安全，预防摔倒等意外伤害。
饮食指导
增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，预防骨质 疏松。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合及 功能恢复。
护理问题与措施评估
护理问题
识别和评估患者在护理过程中可能出现的问题，如压疮、肺部感染、下肢深静 脉血栓等，以便采取相应的预防和护理措施。
护理措施
评估患者现有的护理措施，包括药物治疗、康复训练、生活护理等，以确保患 者得到全面、有效的护理。
。
03
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
术后护理
01
02
03
观察病情
密切观察患者的生命体征 、伤口情况、引流情况等 ，发现异常及时报告医生 。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵 医嘱给予适当的止痛药， 缓解患者的疼痛。
认知和心理状态
评估患者的认知和心理状态，了解患者 对疾病的认知和心理需求，以便提供适 当的心理支持。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的构成、家庭成员的支 持程度以及家庭经济状况等，以便为患者提供合适的家庭护 理和支持。
社会支持
了解患者社会支持系统的情况，包括患者的工作状况、社交 网络以及社区资源等，以便为患者提供合适的社会支持。
于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞 击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，可 能出现畸形、异常活动及骨擦音
等。
生活方式与自我保健教育
安全防护
加强家居环境安全，预防摔倒等意外伤害。
饮食指导
增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，预防骨质 疏松。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合及 功能恢复。
护理问题与措施评估
护理问题
识别和评估患者在护理过程中可能出现的问题，如压疮、肺部感染、下肢深静 脉血栓等，以便采取相应的预防和护理措施。
护理措施
评估患者现有的护理措施，包括药物治疗、康复训练、生活护理等，以确保患 者得到全面、有效的护理。
股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(共31张PPT)
4.了解患者生活习惯，尽可能满足所需
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折的护理查房(共41张PPT)
神清，精神•于可，2右0上1肢6近年端6肌月力32级3，日远0端8肌:力200级在，全麻右下下肢行肌右力1级股，骨右侧粗肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退，左侧肌体肌力、
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房课件
协助医生完成术前检查和准备工作， 如备皮、备血、药物过敏试验等，确 保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解释手术 的必要性和手术过程，消除患者的紧 张和恐惧情绪，增强患者的信心和配 合度。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，及
时发现并处理异常情况。
体征
患髋局部压痛、叩击痛，患肢短缩、外旋畸形，被动活动时 疼痛加剧。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 骨折的位置、类型和移位 程度，是诊断股骨粗隆间 骨折的主要方法。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确了解骨折情况的患者， 可以进行CT检查，进一步 明确骨折细节。
核磁共振检查
股骨粗隆间骨折(股骨转子间 骨折)的护理查房课件
• 疾病概述 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与保健
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨 颈基底至小粗隆水平之间的骨折 ，属于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和横形骨折。
影响骨折愈合的因素。
定期复查
告知患者定期到医院复查的重要 性，及时发现和处理骨折愈合过
程中可能出现的问题。
04
并发症预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的骨折部位进行检查，观察是否有异 常情况，如发现异常应及时处理。
保持正确的体位
在护理过程中，应保持患者的体位正确，避免骨 折部位受到过度的压力或扭曲。
01
股骨粗隆间骨折的护理ppt课件可修改全文
术后护理问题、措施、评价
2015年4月09日11:10 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察
下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓
术前护理问题、措施、评价
2015年4月03日17:20 有废用综合征的危险 护理措施： 1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果 2、指导患者家属进行被动功能锻炼及学会按摩方法 3、鼓励并实施主动患肢功能锻炼。 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未出现废用综合征，能主动进行功能锻炼
• 1.牵引疗法 • 2.钉-板类内固定（内） • 3.PFNA(内) • 4.Gamma钉固定（内） • 5.DHS（外） • 6.人工髋关节置换术
•
间接复位、95°髁钢板固定
内固定治疗
空心加压螺钉
髋关节置换
什么是人工关节（又称人工假体 ）：
人工关节是以各种不同生物材 料制成的模拟人体解剖关节。如模 拟肢体骨干某一部分或椎体、人工 股骨干假体、人工肱骨干假体、人 工椎体等。
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要 性，使之从思想上提高认识并告之具体注意 事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位， 禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患 肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：
深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻 醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下 肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止 按摩，以防血栓脱落。
进行对症处理。 4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛
股骨粗隆间骨折护理查房通用课件
。
保持良好的生活习惯，不吸烟 、不酗酒、不熬夜，保持充足
的睡眠时间。
注意安全防范措施，如家中卫 生间、走廊等处设置扶手，避
免滑倒等意外发生。
THANKS
பைடு நூலகம்MRI检查
了解周围软组织的损伤情况。
诊断标准
结合症状、体征及辅助检查结 果，确诊为股骨粗隆间骨折。
03
治疗方案与护理措施
保守治疗与护理
保守治疗
护理重点
对于年龄较大、身体状况较差的患者，通 常采用保守治疗，如牵引、石膏固定等。
保守治疗的护理重点在于预防并发症，如 肺炎、褥疮等。同时，需要关注患者的疼 痛管理，提供心理支持。
预后
股骨粗隆间骨折的预后与患者的年龄、健康状况、骨折类型、治疗方式等多种 因素有关。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗，能够恢复到接近正 常或正常状态。
02
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，活动 或移动时加剧。
肿胀
骨折部位及其周围组织出现肿 胀，触之有压痛。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
体征表现
患肢短缩
异常活动
关节僵硬
肌肉萎缩
骨折部位以上肢体缩短 。
骨折部位出现异常活动 或骨擦音。
关节活动受限，出现僵 硬现象。
长期卧床导致肌肉萎缩 。
辅助检查与诊断标准
X线检查
可明确骨折部位、类型及移位 情况。
CT检查
更准确地了解骨折移位和周围 软组织情况。
康复训练
注意事项
在保守治疗期间，患者应在医生的指导下 进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉 收缩等。
保持良好的生活习惯，不吸烟 、不酗酒、不熬夜，保持充足
的睡眠时间。
注意安全防范措施，如家中卫 生间、走廊等处设置扶手，避
免滑倒等意外发生。
THANKS
பைடு நூலகம்MRI检查
了解周围软组织的损伤情况。
诊断标准
结合症状、体征及辅助检查结 果，确诊为股骨粗隆间骨折。
03
治疗方案与护理措施
保守治疗与护理
保守治疗
护理重点
对于年龄较大、身体状况较差的患者，通 常采用保守治疗，如牵引、石膏固定等。
保守治疗的护理重点在于预防并发症，如 肺炎、褥疮等。同时，需要关注患者的疼 痛管理，提供心理支持。
预后
股骨粗隆间骨折的预后与患者的年龄、健康状况、骨折类型、治疗方式等多种 因素有关。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗，能够恢复到接近正 常或正常状态。
02
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，活动 或移动时加剧。
肿胀
骨折部位及其周围组织出现肿 胀，触之有压痛。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
体征表现
患肢短缩
异常活动
关节僵硬
肌肉萎缩
骨折部位以上肢体缩短 。
骨折部位出现异常活动 或骨擦音。
关节活动受限，出现僵 硬现象。
长期卧床导致肌肉萎缩 。
辅助检查与诊断标准
X线检查
可明确骨折部位、类型及移位 情况。
CT检查
更准确地了解骨折移位和周围 软组织情况。
康复训练
注意事项
在保守治疗期间，患者应在医生的指导下 进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉 收缩等。
股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件
康复指导
为患者提供康复指导，帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通，为其提供必要的支 持和指导，共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动，为其提供社 会支持，增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因，如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处，如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因，如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果，调整疼痛管理方 案，加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，帮 助排痰，减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通，定期 开窗通风，减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施，如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
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术后病人返回病房，去枕平卧6-8小时，头偏向一侧， 保持呼吸道通畅。
测量生命体征：每15-30min观察患者病情，注意观察患 者的意识状态，发现异常及时与医生联系。
术后护理
二、加强基础护理
给予患者正确的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °， 在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15 ° -30 °，踝关 节保持90 °位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立 位，防止髋关节屈曲、内收或内旋。
若有引流管，保持引流管通畅，妥善固定。防止引流管打 折、扭曲及脱出。准确记录引流液颜色、量及性质。每日 更换引流袋。
术后护理
三、患肢护理: 术后严密观察患肢末梢血运及足部活动情况，观察皮
肤色泽、温度、肿胀程度及活动情况，注意肢体保暖。 保持伤口敷料的清洁干燥，防止伤口感染。
功能锻炼
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
因股骨颈处血运较差，骨折愈合时间较长，骨折 愈合后往往出现髋关节功能受限。但有些功能练 习。必须在骨折愈合后才进行，不能急于求成， 以免再次骨折或骨折延迟愈合。
饮食指导
术后6小时指导患者进食清 淡、易消化、营养丰富的 半流质饮食，如米粥、蔬 菜粥、肉粥等。
饮食护理
术后第1天后如无腹胀可 进食普食，食物以不胀 气、易消化、无刺激为 原则，宜进食高维生素、 高钙、粗纤维饮食，以 保持大便通畅。
并发症护理
压疮的预防 1.向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免
局部长时间受压、定时翻身，必要时使用翻身垫。 2.保持床单位清洁干燥、及时更换潮湿的床单 3.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
术前护理
术前检查 手术前做好各项检查，如心电图、胸片、X线片的检查，血
常规及血型、肝肾功、凝血酶原时间、艾滋病及梅毒抗体 的测定，根据患者的情况备血。
术前护理
术前备皮： 1）备皮范围：上界肋缘、
下界小腿下1/3（前后周围） 躯干前后过中线，并剃阴毛。 2）术前1d清洁手术区皮 肤、备皮、消毒后用无菌巾 包扎，并于手术当日清晨再 次消毒更换无菌巾。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆间骨折分型
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折 多见于老年人 属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
术后潜在并发症
下肢深静脉血栓形成观察 患肢趾甲的色泽、温度、 甲床的毛细血管充盈时间 及足背动脉搏动是否正常。 观察患肢有无肿胀及压痛， 在膝外垫棉垫防止腓总神 经受压。
遵医嘱皮下注射低分子肝 素钠。
术后并发症护理
髋内翻畸形（粗隆间骨折最常见的并发症） 1.有骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷易引起内 翻畸形的发生，因此骨质疏松患者应推迟患肢负重时间， 同时给予抗骨质疏松治疗。 2.指导患者保持患肢外展中立位，切忌内收。 3.避免过早离拐，术后12周x线检查骨折已坚固愈合方可弃 拐负重行走。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
术后功能锻炼
中期：术后2-4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关 节，但屈伸不易超过90°，并在初期的基础上增加运动量 及强度。 后期：5-12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。6周内 避免髋关节主动内收和屈曲，患肢负重须待12周临床骨折 愈合坚实之后才可确定。
功能锻炼
固定期间应注意不盘腿，不侧卧，经常做患肢股 四头肌运动和全身锻炼。解除牵引后可扶双拐(患 肢不负重)行走。对不稳定骨折，应通过临床及x 线检查证实骨折愈合才逐步负重。
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股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音பைடு நூலகம்
欢迎随时提问
股骨粗隆间概念
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折、 大粗隆、小粗隆骨折，其中最常见的是粗隆间骨折。多见 于老年人，男性多发于女性，约为1.5：1，属于关节囊外 骨折。由于股骨粗隆部的血液供应丰富，很少发生骨折不 愈合或股骨头缺血性坏死。
病因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞
击均可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显， 有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站 立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处 于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈基底 部之间的骨折
老年，尤以老年女性较 多（骨质疏松）
股骨粗隆间骨折治疗
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗 方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全 身情况，分别采取不同方法。
1.牵引疗法 2.闭合经距多根斯氏针内固定 3.钉-板类内固定 4.Ender钉固定 5.Gamma钉固定
术前护理
心理护理
告知病人及家属在治疗中可能 遇到的种种情况，消除紧张不 安的情绪，以积极向上的态度 配合医生的治疗。
测量生命体征：每15-30min观察患者病情，注意观察患 者的意识状态，发现异常及时与医生联系。
术后护理
二、加强基础护理
给予患者正确的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °， 在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15 ° -30 °，踝关 节保持90 °位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立 位，防止髋关节屈曲、内收或内旋。
若有引流管，保持引流管通畅，妥善固定。防止引流管打 折、扭曲及脱出。准确记录引流液颜色、量及性质。每日 更换引流袋。
术后护理
三、患肢护理: 术后严密观察患肢末梢血运及足部活动情况，观察皮
肤色泽、温度、肿胀程度及活动情况，注意肢体保暖。 保持伤口敷料的清洁干燥，防止伤口感染。
功能锻炼
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
因股骨颈处血运较差，骨折愈合时间较长，骨折 愈合后往往出现髋关节功能受限。但有些功能练 习。必须在骨折愈合后才进行，不能急于求成， 以免再次骨折或骨折延迟愈合。
饮食指导
术后6小时指导患者进食清 淡、易消化、营养丰富的 半流质饮食，如米粥、蔬 菜粥、肉粥等。
饮食护理
术后第1天后如无腹胀可 进食普食，食物以不胀 气、易消化、无刺激为 原则，宜进食高维生素、 高钙、粗纤维饮食，以 保持大便通畅。
并发症护理
压疮的预防 1.向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免
局部长时间受压、定时翻身，必要时使用翻身垫。 2.保持床单位清洁干燥、及时更换潮湿的床单 3.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
术前护理
术前检查 手术前做好各项检查，如心电图、胸片、X线片的检查，血
常规及血型、肝肾功、凝血酶原时间、艾滋病及梅毒抗体 的测定，根据患者的情况备血。
术前护理
术前备皮： 1）备皮范围：上界肋缘、
下界小腿下1/3（前后周围） 躯干前后过中线，并剃阴毛。 2）术前1d清洁手术区皮 肤、备皮、消毒后用无菌巾 包扎，并于手术当日清晨再 次消毒更换无菌巾。
股骨粗隆骨折
股骨粗隆间骨折分型
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折 多见于老年人 属于关节囊外骨折 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
术后潜在并发症
下肢深静脉血栓形成观察 患肢趾甲的色泽、温度、 甲床的毛细血管充盈时间 及足背动脉搏动是否正常。 观察患肢有无肿胀及压痛， 在膝外垫棉垫防止腓总神 经受压。
遵医嘱皮下注射低分子肝 素钠。
术后并发症护理
髋内翻畸形（粗隆间骨折最常见的并发症） 1.有骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷易引起内 翻畸形的发生，因此骨质疏松患者应推迟患肢负重时间， 同时给予抗骨质疏松治疗。 2.指导患者保持患肢外展中立位，切忌内收。 3.避免过早离拐，术后12周x线检查骨折已坚固愈合方可弃 拐负重行走。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
术后功能锻炼
中期：术后2-4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关 节，但屈伸不易超过90°，并在初期的基础上增加运动量 及强度。 后期：5-12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。6周内 避免髋关节主动内收和屈曲，患肢负重须待12周临床骨折 愈合坚实之后才可确定。
功能锻炼
固定期间应注意不盘腿，不侧卧，经常做患肢股 四头肌运动和全身锻炼。解除牵引后可扶双拐(患 肢不负重)行走。对不稳定骨折，应通过临床及x 线检查证实骨折愈合才逐步负重。
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股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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股骨粗隆间概念
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折、 大粗隆、小粗隆骨折，其中最常见的是粗隆间骨折。多见 于老年人，男性多发于女性，约为1.5：1，属于关节囊外 骨折。由于股骨粗隆部的血液供应丰富，很少发生骨折不 愈合或股骨头缺血性坏死。
病因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞
击均可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显， 有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站 立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处 于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈基底 部之间的骨折
老年，尤以老年女性较 多（骨质疏松）
股骨粗隆间骨折治疗
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗 方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全 身情况，分别采取不同方法。
1.牵引疗法 2.闭合经距多根斯氏针内固定 3.钉-板类内固定 4.Ender钉固定 5.Gamma钉固定
术前护理
心理护理
告知病人及家属在治疗中可能 遇到的种种情况，消除紧张不 安的情绪，以积极向上的态度 配合医生的治疗。