早期综合护理干预对脑梗死偏瘫患者康复的影响

早期综合护理干预对脑梗死偏瘫患者康复的影响

目的：探讨早期综合护理干预对脑梗死偏瘫患者康复的影响。方法：2013年9月到2015年6月选择在我院进行康复的脑梗死偏瘫患者800例，根据随机抽签原则分为观察组与对照组，各400例，对照组给予常规康复护理，观察组在此基础上加用积极地早期综合护理干预，两组护理康复观察周期为3个月。结果：两组护理后的BI评分分别为（87.43±4.81）分和（76.33±5.01）分，都明显高于护理前的（38.47±3.09）分和（38.72±3.10）分，组间对比差异明显（P＜0.05）。护理后观察组的躯体疼痛、总体健康、生理职能、生理机能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：早期综合护理干预应用于脑梗死偏瘫患者的康复，能提高其日常生活能力，从而改善预后生活质量。

标签：早期综合护理干预；脑梗死；偏瘫；生活质量

脑梗死是由于脑动脉阻塞引起血管供应区神经功能的缺损，在我国的发病率呈现明显增加的趋势。脑梗死的死亡率比较高，而存活者中约有75.0%的患者存在偏瘫状况，给患者家庭和社会带来了沉重负担[1]。在康复护理中，传统干预取得了不错的效果，但是也存在一定的缺点[2]。现代康复医学要求综合性护理，需要积极调节神经系统功能、改善患者的营养代谢、促进组织修复、提高免疫功能。本文具体探讨了早期综合护理干预对脑梗死偏瘫患者康复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2013年9月到2015年6月选择在我院进行康复的脑梗死偏瘫患者800例，纳入标准：符合脑中风瘫痪的诊断标准；年龄40～80岁；均经影像学CT或MRI 检查证实；单侧偏瘫；无全身其他重大系统疾病；无过往病史，无家族遗传史；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：伴有严重心、肝、肾功能不全者；既往有痴呆病史。其中男445例，女355例；偏瘫部位：左侧420例，右侧380例；平均受教育水平为（12.36±2.90）年；年龄最小42岁，最大79岁，平均年龄（63.45±2.10）岁。根据随机抽签原则分为观察组与对照组，各400例，两组上述基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

①对照组：给予常规康复护理，主要为出院指导与日常护理。②观察组：在此基础上加用积极的早期综合护理干预，密切关注患者的情绪变化和心理变化，认真倾听患者的宣泄，经常主动地和患者进行交流，给予患者在精神上的支持，帮助他们解决心理上的障碍，提高患者的自信心；积极协助进行肢体锻炼，增强患者的肢体血液循环；每次锻炼要进行30min左右；在理疗中选择红外线照射偏瘫部位15min-30min，每日1次；饮食指导根据营养科的饮食建议，给予限盐，

补充钙、纤维素，调整脂肪酸比例等营养给予。两组的护理周期为3个月。

1.3 观察指标

①日常生活能力评定：在护理前后采用Barthel（BI）指数量表进行评定，分数越高表明日常生活能力越强。②生活质量评定：在护理后选择简化的SF-36量表中文版进行调查，包括躯体疼痛、总体健康、生理职能、生理机能等四个维度，得分越高表明生活质量越好。上述两个量表都具有很好的信效度。

1.4 统计学方法

选择SPSS 13.00软件进行数据的统计与分析，计量数据用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力评分对比

经过观察，两组护理后的BI评分分别为（87.43±4.81）分和（76.33±5.01）分，都明显高于护理前的（38.47±3.09）分和（38.72±3.10）分，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分对比

经过调查，护理后观察组的躯体疼痛、总体健康、生理职能、生理机能评分明显高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

脑梗死是神经系统的常见病及多发病，常遗留偏瘫状况，使得患者出现感觉系统与运动系统损伤。尽管目前对脑梗死偏瘫还缺少特殊有效的治疗与护理方法，但是研究表明早期综合护理干预能明显降低致残率[3]。

随着医学观念的进步，早期综合干预得到了全面的重视与发展。早期综合干预是在发病的早期进行系统的康复护理，使患者最大程度上的感到舒适，促进患者的康复。不过在护理时也要注意锻炼的强度，循序渐进。本研究显示两组护理后的BI评分分别为（87.43±4.81）分和（76.33±5.01）分，都明显高于护理前的（38.47±3.09）分和（38.72±3.10）分，组间对比差异明显（P＜0.05）。

随着医疗模式的转变，人们逐渐认识到生活质量的重要性。早期综合护理干预加强了护理人员与患者的沟通，使得患者不良情绪得到明显改善。而理疗是在行为疗法的基础上发展起来的一种新的心理治疗技术，能使患者积极地参与治疗。本研究显示护理后观察组的躯体疼痛、总体健康、生理职能、生理机能评分明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，早期综合护理干预在脑梗死偏瘫患者康复的应用能提高其日常生活能力，从而改善预后生活质量。

参考文献

[1] 梅永霞，张振香，林蓓蕾，等.怀旧疗法对社区老年脑卒中患者配偶照顾负担及积极体验的影响[J].中华护理杂志，2014，49（7）：773-777.

[2]岳增辉，叶禹，李良，等.脑中风痉挛性瘫痪的临床研究概况[J].世界中西医结合杂志，2011，6（10）：916-918.

[3] 程吉英.Orem自理理论对脑卒中偏瘫患者日常行为康复的影响[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（7）：46-48.