脊柱侧弯患者护理常规
脊柱侧弯患者护理要点
脊柱侧弯患者护理要点脊柱侧弯是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊柱向侧面弯曲。
对于脊柱侧弯患者的护理，需要综合考虑病情严重程度、患者的年龄和体质等因素。
以下是脊柱侧弯患者护理的要点：1.足够的休息和睡眠脊柱侧弯患者需要充足的休息和睡眠，以保证身体的恢复和发育。
选择一个适合脊柱侧弯患者的睡眠姿势和床垫非常重要。
建议患者睡在一个硬一些的床垫上，可以使用一个合适的枕头来支撑脖子和头部。
2.适量的运动脊柱侧弯患者需要进行适量的运动，以增强脊柱的稳定性和强度。
建议患者进行常规的锻炼，如游泳、瑜伽等，这些运动可以帮助脊柱保持正常的曲线。
同时，也应避免剧烈运动和过度劳累，以免对脊柱造成额外的压力。
3.正确的姿势脊柱侧弯患者在日常生活中需要保持正确的姿势，特别是在长时间坐立或站立时。
建议患者保持挺胸、收腹的姿势，同时避免长时间保持同一姿势或弯腰驼背。
4.佩戴矫正器具对于一些较为严重的脊柱侧弯患者，佩戴矫正器具是很常见的治疗方法之一。
矫正器具可以帮助纠正脊柱的弯曲度，稳定脊柱并改善患者的姿势。
在佩戴矫正器具时，患者应遵循医生的指导，并保持良好的穿戴习惯。
5.饮食均衡脊柱侧弯患者的饮食应当均衡，并确保摄入足够的维生素和矿物质。
钙和维生素D对于骨骼的健康非常重要，脊柱侧弯患者可以通过合理饮食或补充维生素D和钙片来满足身体需求。
6.心理支持和康复指导脊柱侧弯患者常常需要心理支持和康复指导。
患者应得到家庭、医生和社会的理解和支持，鼓励他们积极面对疾病，保持良好的心态。
康复指导可以帮助患者改善姿势，提高脊柱的稳定性和活动能力。
7.定期复诊和治疗脊柱侧弯是一种慢性疾病，需要定期复诊和治疗。
患者应按照医生的建议定期前往医院进行复诊，接受必要的检查和治疗。
早期发现和干预可以有效控制脊柱侧弯的进展。
总结：脊柱侧弯患者的护理是一个综合性的过程，需要多学科的专家团队参与。
通过合理的休息、适量的运动、正确的姿势以及辅助矫正器具的使用，可以有效减缓脊柱侧弯的进展，改善患者的生活质量。
脊柱患者护理常规
寰枢关节脱位护理常规中医认为寰枢关节脱位是因先天不足或颈项长期劳损，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致。
属于祖国医学“痹症”范筹，是一种常见病、多发病、疑难病，儿童常因先天发育不足，中老年人多因外伤劳损所致。
一、临床表现1、颈肩部及上肢麻木或疼痛，上肢无力，手指活动不灵便，皮肤感觉异常，肌肉萎缩，面色苍白，多汗。
多为筋骨虚寒、风寒湿邪乘虚所致。
2、手足拘挛、肢体不利，尚有头昏、目眩，多为肝阳上亢、气血亏虚所致。
3、四肢麻木、四肢不举，尚有呕吐、头晕、厥冷、突然跌倒等症状，多为痰湿凝阻、经络瘀滞所致。
二、情志护理中医认为，人有七情六欲，寰枢关节脱位属于“心身疾病”范畴，病程长，反复难愈，向患者讲明疾病与心理情志的关系，克服患者的急躁情绪，让其了解疾病可以治愈，但治疗也是一个缓慢的过程。
鼓励患者怡情悦志，安心养病。
三、饮食护理1、一般调护，宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻、生冷、刺激之品。
2、肝阳上亢者，可食滋阴潜阳之品。
3、气血亏虚者，多食血肉有情之品。
4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。
四、用药护理1、中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。
2、眩晕伴呕吐者用药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
3、注意药物的服用时间，计量准确。
五、并发症护理1、呼吸困难鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，密切观察病人呼吸状态及血氧情况，及时吸痰，保持呼吸道畅通，必要时气管切开。
2、切口感染保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换。
3、肺部感染翻身拍背、主动咳嗽排痰。
指导深呼吸、吹气球锻炼。
病房定时通风。
4、压疮，定时翻身、按摩受压处皮肤，必要时用气垫床。
六、健康指导1、保持心情舒畅，乐观。
2、保持颈椎自然状态，改正不良姿势，减少劳损。
3、避免高枕睡眠的不良习惯。
4、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物。
5、注意端正头、颈、肩、背姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。
腰椎间盘突出护理常规腰椎间盘突出症是骨科常见病，属祖国医学“腰痛”范畴，正确合理的护理对缩短疗程，提高治疗效果，以及预防复发有十分重要的作用。
脊柱侧弯护理常规及健康教育
脊柱侧弯护理常规及健康教育脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，并伴有肋骨左右高低不平，骨盆的旋转倾斜畸形，椎旁肌肉韧带异常等。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:指导患者保持良好的心态，配合治疗护理工作。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）指导患者行肺功能训练，减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸、爬楼梯等。
指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法;吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
（4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）术前准备:①皮肤准备，备皮并清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时给予灌肠。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:返回病房，由医护人员同时托起患者，平移至床上。
注意保持脊柱平直，做好轴线翻身。
（2）病情观察:密切观察患者生命体征变化，观察患者意识，下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
①脊髓神经功能观察:因术中脊髓过度牵拉及血肿压迫，术后应严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能。
②患者术前多伴有轻度肺不张，术后给予氧驱动雾化吸入、叩背，鼓励患者咳痰。
行肺功能训练，如吹气球、深呼吸等，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能，防止肺部感染。
脊柱侧弯的术后护理
脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。
3、日常生活的耐受水平。
4、皮肤完整性，出入量是否平衡。
5、负压引流观察，其颜色及量。
二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。
（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。
（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。
一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。
（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。
（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。
手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。
（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。
（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
脊柱侧弯的护理措施有哪些？
脊柱侧弯的护理措施有哪些？脊柱侧弯在民间也被称之为脊柱侧凸，这一病症发生后往往会导致患者的脊柱中有一个或是数个节段向侧方弯曲，进而引发脊柱畸形；同时，在脊柱节段有椎体旋转情况出现后也会造成脊柱畸形。
这种病症多在青春期阶段的青少年群体中，具有较高的病发几率。
一旦病症发生后，伴随患者年龄的增加，病症也会不断加重，在病情发展到严重阶段时会直接影响患者的心脏功能及呼吸功能，甚至可导致脊髓受压迫致全身瘫痪出现。
现阶段在脊柱畸形的临床治疗中，主要有非手术及手术治疗两种措施，在非手术治疗中一般包含物理刺激（电刺激）、牵引、中医推拿、针灸等多种形式，目前一般认为支具治疗是非手术治疗临床效果最为理想的。
但是在实际治疗中，除了部分病症较轻的患者建议通过支具进行保守治疗以外，在这一病症的治疗中仍以手术矫形治疗为主。
而除了治疗干预外，在患者治疗中予以必要的护理干预也是十分重要的。
以下笔者主要对脊柱侧弯患者的护理提出几点干预措施，具体如下：1、养成良好的生活习惯这一护理措施针对的主要是脊柱侧弯度数较小的患者，其在日常生活中，除了需要接受常规的支具保守治疗外，还需保持正确的坐姿、睡姿及走姿，在坐立或行走的过程中需尽量挺直脊柱，挺胸抬头，将头、肩、背摆正；在入睡时，要尽量避免侧身睡，以平躺为主，以减少身体对脊柱造成的压力，而且在睡床的选择上也要尽量选择偏硬的床铺，以更好的分担脊柱的压力，规避脊柱侧弯病症的加重，更好的控制病情发展。
2、日常护理在日常生活中，要坚持遵从医嘱进行支具佩戴，并要保证每天佩戴时间在16-23小时之间；而且在确认骨骼已经发育成熟后，还需结合需要进行支具调整与更换。
与此同时，在身体能够承受的范围下，还需在护理人员及家人的陪护下进行一定的康复锻炼，但需注意应以循序渐进，量力而行的锻炼为主，避免过度运动引发意外。
3、饮食护理患者需注意保持均衡饮食，粗细搭配且多样化，多食用高营养且富含钙质的食物，如奶酪、酸奶、鸡蛋、虾皮，豆腐等，在日常饮食中，还可适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，减少或避免辛辣刺激性和甜食的摄入。
脊柱侧弯手术前后的护理
心理 护理 。患者均 为青少 年 ，心理承 受能力差 ， 害怕手 术治疗 。予热情 接待 ，心理 支持 ，介 绍手术 成 功 的病 例，手术 的必 要 性 ，手 术 医师 的 技术 ，鼓 励 家 长 、同学 、老师探 视 ，加 强 家庭 、社 会支 持 系统 ，消 除 紧张 、恐 惧感 。
１ 临床资料
本组病例 均 为 青 少 年 。年 龄 １３～ １６岁 ，平 均 １５岁 ，其 中 男性 ２例 ，女 性 ４例 ；均为 体检 时 或 由家 长发 现。患者 均有剃 刀背 畸形 ，两侧肩胛 不等高 ，女 性两侧 乳房发 育大 小 不一 ，ｃｏｂｂ角平 均 为 ５。（４０。～ ９５。）。
４ 术后护 理
术后 ３～４人搬 运 ，保持 脊 柱水 平位 ，平 托至 病 床 上 ，妥 善 固定 各引 流管 ，如 切 口负压 引 流管 、导尿 管 、深 静 脉 置 管 等 。
生命 体征 的监测 。因手 术创 伤大 ，出血 量 多，患 者 易发生 血容 量不 足 而致 休 克 。因此 ，术后 应 严密 观 察 血 压 、脉 搏 、呼 吸 的变 化，予 吸氧 、常 规 观察 神 志 、体 温 、皮肤 黏膜 有 无紫 绀 、苍 白、水 肿 、毛 细血管 充盈时 间等 。特 别 应 注意 呼 吸音 ，有 些 病 人术 前肺 功能 差，术后 因手术 创伤大 、体质差 而可 能致 急性肺 功能衰竭 。本组 病 例 经术 前 呼 吸训 练 指导 ，术 后 加 强 呼吸道护 理 ，无 呼吸系统 并发症 发生 。
［摘要 ］目的 ：总 结前后路 同期 手术治疗 脊柱例 弯的 护理 。方 法 ：对 采用前 后路 同期 手术 治疗 的 ６例 脊 柱 侧 弯患 者 在 治 疗 中 实 施 相 应 护 理 。 结 果 ：６例 脊柱 侧 弯 患 者 采 用 前 后路 同期 手 术 治 疗 ，通 过 精 心 护 理 均 未 发 生任何 并发症 。结论 ：对采 用前 后路 同期 手术治疗 脊柱仞Ｊ弯的患者，术 前应加 强心理护 理，完善 术前 准备 ， 训 练呼吸功 能及 卧床大 小便 。术 后严 密监测 生命体征 ，保 持呼吸 道 通 畅，预 防 肺部 感染，观察 脊髓 神 经功 能 变化 ，预 防迟 发性神 经损 伤，做好 引流 管及 翻 身的 护 理，重视 健 康 宣教及 出院 指 导，是 手术 成功 的重要 组 成 部 分 。
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规
一、术前护理
1．教会病人正确有效咳嗽咳痰的方法，练习深呼吸、爬楼梯，增加肺活量。
2．减少外出，预防感冒，注意休息
3．指导病人练习床上大小便，避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘
4．教会病人侧身下床的方法
5．加强营养，增强体质，提高抵抗力，增加术中耐受性。
6．注意观察病人的精神状态，做好病人的心理护理。
二、术后护理
1．进行心电监护，严密监测生命体征。
2．保持呼吸道通畅，协助病人每小时咳嗽咳痰一次，痰液粘稠者给予雾化吸入，有利于痰液的排出。
3．严密观察双下肢感觉运动情况，如有异常，立即向医生汇报，及时处理。
4．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、打折、脱落，每2小时挤压引流管一次，防止堵塞；注意观察引流液的量、颜色、性质。
5．加强皮肤护理，每2小时协助病人翻身一次，保持胸、腰、臀一条直线，防止扭曲、拽拉，避免内固定物脱出。
6．保持尿管通畅，会阴擦洗—每日两次，预防泌尿系感染。
7．病人肠蠕动恢复后，可进少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。
8．鼓励病人床上进行功能锻炼，双下肢伸曲运动；吹气球，深呼吸，利于肺泡扩张，增加肺活量。
9．手术后3—5天指导病人侧身下床，注意保护好病人，防止发生摔倒。
三、出院指导
1．.3个月门诊复查。
2．半年内避免做剧烈运动及重体力劳动。
3．支具佩戴3个月，无做弯腰、负重动作。
4．每日做有效咳嗽、深呼吸，以利于肺泡膨胀。
脊柱疾病病人的护理
分型 膨出、突出、脱出、游离、许莫氏 结节等
护理评估
病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史； 评估病人有无半弯腰持重物或突然扭腰的动作
护理评估
症状
腰痛
最常见，早期可仅有腰痛，急性或慢性隐痛，行走、咳 嗽等疼痛加剧
坐骨神经痛
见于腰4-5，腰5骶1椎间盘突出者，多见单侧； 下腰部-臀部-下肢-足背或足外侧放射痛，伴麻木感。
护理措施
术前护理
二、活动与功能锻炼 ①指导病人采用正确的方法下床。具体做法：将身体先移向床的一侧，用胳膊将 身体撑起，移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌收缩使身体由坐位改为 站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。 ②指导病人进行未固定关节的全范围关节活动以及腰背肌的功能锻炼。若病人不 能主动进行练习，在病情许可的情况下，可由医护人员或家属帮助病人活动各关 节、按摩肌肉以促进血液循环，防止肌萎缩和关节僵硬。 ③协助能下床的病人逐渐加大活动量及范围。 ④嘱病人避免弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌痉挛，加重疼痛
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知识回顾
定义
腰椎间盘突出症
lumbar intervertebral disc herniation
是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、 髓核组织突出，刺激或压迫马尾神 经根所引起的一种综合征。 以腰4-5和腰5骶1间隙发病率最高。
病因及病理
原因
1.椎间盘退行性变；2.损伤；
3.遗传因素；
4.妊娠等
神经根的炎性水肿。包括：①绝对卧床休息②持续 牵引③硬膜外注射皮质激素④理疗、推拿和按摩
➢ 手术治疗 非手术治疗无效或巨大、骨化椎间盘、中央型椎间盘 压迫马尾神经者，可采取椎间盘突出摘除术或经皮穿
刺髓核摘除术
护理诊断
脊柱侧弯矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理措施
脊柱侧弯矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理措施【摘要】目的探讨脊柱侧弯矫形术治疗老年退变性脊柱侧弯的围手术期护理措施。
方法选取2020年4月-2021年7月本院收治的老年退变性脊柱侧弯患者76例纳入研究，双盲法分组，对照组（n=38）常规护理，观察组（n=38）围手术期精细化护理，对比效果。
结果脊柱功能评分，观察组比对照组高，而VAS评分则低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度（97.34%），较对照组（81.58%）高（P<0.05）；观察组精神状态、躯体、心理及社会功能评分高于对照组（P<0.05）。
结论在对老年退变性脊柱侧弯进行脊柱矫形术治疗的过程中，围手术期精细化护理的运用，有效改善脊柱功能和疼痛情况，护理满意度和生活质量更高。
【关键词】脊柱矫形术；老年退变性脊柱侧弯；围手术期护理退变性脊柱侧弯有着较为严重的病情，高发于老年群体，主要症状表现为下肢、腰部疼痛等，对正常肢体活动产生很大的影响，大大降低了患者的生活质量。
在临床上对于老年退变性脊柱侧弯的治疗，多运用手术的方式，而脊柱侧弯矫形术是常用的术式，有着比较好的效果，但易出现并发症，需配合精细、优质的护理，促进患者康复，有效改善预后[1]。
本次研究重点探讨了退变性脊柱侧弯老年患者，运用围手术期精细化护理的效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料抽取本院2020年4月-2021年7月接收的76例退变性脊柱侧弯老年患者进行研究，分组用双盲法，各38例。
纳入研究者均符合相关诊断标准；经检查已得到确诊；患者均存在腰背部、下肢疼痛症状；没有手术禁忌症者；知情同意本次研究。
排除精神存在疾病者，耐受性比较差者；伴有肿瘤患者；重复手术的患者。
对照组男18例，女20例；最大年龄78岁，最小62岁，平均（70.26±2.45）岁；依据TheAebi分型，分为I型、II型、III型，分别为12例、14、12例；观察组男女比为17/21；年龄大小分别为77岁、61岁，平均（69.89±2.51）岁；TheAebi分型，I型（13例），II型（14例），III型（11例）。
脊柱侧弯矫形术患者护理指引
2.操作流程图
作者姓名：(XXX XXX)
作者姓名：(XXX XXX)
参考文献
[1] 秦世炳，董伟杰，兰汀隆等128例脊柱结核耐药患者的临床分析中国防痨杂志，2013,35（5）:299.
[2] 张延晖，将海兰，靳青等胸椎结核患者经胸入路术后肺功能的改变及护理对策。
中华现代护理杂志，2009,15（27）:2748
[3]许建中，张泽华，周强等手术治疗脊柱结核伴截瘫的治疗分析，重庆医学，2007,38（11）:1005
[4 ]梁玲玲，张勤，李维勤等胸椎结核患者术后呼吸道护理体会。
新疆医学，2008,38（11）:128
[5]汪方正、叶向江，李维勤等胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用，中华护理杂志，2013,48（1）:19-20
[6]张春枝，冯丽梅，呼吸道飞、干预在颈椎损伤并截瘫病人中应用。
全科护理，2009:7（8）:2211
[7]单君，朱建华，顾艳蓉。
集束化护理理念及其临床应用的研究进展。
护理进修杂志，2010,25（10）:890
[8]Levy M Finging out what we do in ICU Crit (are Med,2006,314):227-228。
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理目的：通过预防和护理使脊柱侧弯矫形术患者减少并发症。
方法：对本例青少年患者所出现的各种并发症的细心观察及预防护理。
结果：脊柱侧弯矫形术并发症肺出血性休克，发现后立即并报告医生，积极配合，采取相应的预防护理，得到的效果比较满意。
结论：脊柱侧弯矫形术的并发症只要耐心仔细的观察和积极地预防护理可以避免严重后果的发生，促进患者康复，值得推广。
标签：脊柱侧弯；矫形术；并发症；护理脊柱侧弯是常见的畸形，一直以来都是威胁青少年儿童身心健康，本文以一例青少年脊柱侧弯为例，经过术后的精心预防和护理，疗效满意，现报道如下。
一、临床资料本科收治一例患者女，13岁，发现项背部出现明显右侧侧弯，右肩较左肩高，弯腰时，右背部较左背部高，患者母亲怀孕时曾经自己服用口服液，具体药物不详，近来几个月，患者家属自觉患者右侧弯曲加重，现为求进一步治疗，入我院顾客，于2013年10月17日行脊柱侧弯矫形术，术后并发症较少。
二、脊柱侧弯并发症一般预防护理1、术后卧位患者术后回病房搬动时要动作一致，保持水平仰卧位。
术后翻身直接关系到手术成败，翻身时须由护士亲自操作，最好2人同时进行，动作要协调，保持脊柱在一条水平线上，避免脊柱旋、曲，以免引起折棒。
翻身后患者的背、腰、腋下放软枕，以便卧位舒适。
2、按全麻术后护理常规专人护理清醒前给氧气吸人，使患者尽快清醒。
在患者即将清醒时出现躁动，此时应加强监护，防止躁动引起折棒或钢板断裂，必要时给予安定10mg肌内注射。
3、观察患者下肢感觉及活动情况患者清醒后立即观察双肢的感觉及活动情况，因矫形过程中脊髓可能被牵托或因缺血而受损出现神经症状，甚至瘫痪，如有严重活动障碍、双下肢麻木、疼痛难忍者，立即通知医生。
4、密切观察全麻清醒前，每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温1次。
注意伤口有无漏血、渗血、渗液，并记录渗液的量及性质，及时更换敷料，严防敷料因渗血渗液浸湿床单引起感染，如渗出血性液较多，且稀薄，应考虑是否有硬脊膜破裂及脑脊液流出的可能性，及时通知医生，并取头低脚高卧位。
脊柱侧弯护理查房
术后护理
05 脊髓神经功能的观察 由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而受 损，加上周围水肿组织水肿压迫，从 而引起神经障碍，术后72h内密切观察 患者双下肢感觉、运动及括约肌功能， 术后即让患者活动双脚趾，尤其最初 24h内，最好每30min观察一次，若发 现双下肢感觉、运动功能异常要立即 报告医生积极处理。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
06 呼吸道护理 鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸，可防止 肺不张。必要时遵医嘱行雾化吸入及化痰 药物治疗。
07并发症的护理 （1）肠系膜动脉综合征、腹胀：患者 表现为腹胀，恶心，上腹疼痛ห้องสมุดไป่ตู้间歇性 呕吐等症状
给予禁食，补液，观察患者腹部体征， 注意腹围及肠蠕动，肠鸣情况腹胀明显 而肛门未排气者，予暂禁食，静脉补液 处置。 （2）感染：密切观察体温变化，测体 温4次/天、遵医嘱合理使用抗生素。体 温小于38.5℃，给予物理降温，并注意 患者的保暖；大于38.5℃，遵医嘱予以 药物降温。保持空气新鲜，清洁，适当 控制探视。 （3）肺部感染、肺不张 （4）神经损害
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯患者后路矫形术的围术期护理患者：女性，12岁，发现背部畸形7个月。
考虑脊柱侧凸，建议手术治疗。
一围手术期的护理（一）手术前的护理1 诊疗情况：T：36.8℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 发育正常，营养中等，体型正常，步入病房，正常步态。
言语清晰、流利，对答切题，自主体位，查体合作。
面部皮肤颜色正常，无明显苍白，皮肤巩膜无黄染，毛发色黑，分布正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
双侧颈静脉无怒张。
双侧呼吸动度一致，双肺清晰，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，未及震颤，心界不大，心率78次/分，律齐，规整，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
体型基本正常。
身高159cm，坐高82.5cm，C7-S1 48cm。
下肢绝对长度：左91cm，右91cm；相对长度：左83cm，右83cm；膝上15cm大腿周径：左54cm，右54cm。
躯干毛发正常，无明显色素斑及包块。
无蜘蛛指趾，腕征（-）。
无眉弓距增宽、高上腭，发际不低，巩膜及牙齿未见明显异常。
脊柱活动度可。
脊柱胸腰椎侧凸畸形，凸向左侧，形成剃刀背高约0.5cm。
右肩较左肩高1cm。
自枕外隆凸垂线自臀沟左侧1cm通过，骨盆基本无倾斜。
躯干及四肢无明显刺痛觉减退，温度觉正常。
四肢各关节无活动障碍，活动度正常。
肌张力不高，肢体运动及肌力V级对称。
双侧腹壁反射正常引出。
肱二头肌、桡骨膜反射正常，双侧膝反射正常，双踝反射正常。
双侧髌震挛、踝震挛阴性。
双上肢及双下肢病理反射未引出。
2010年11月无明显诱因腰痛，自检发现背部畸形，不伴四肢肌力、肌张力及感觉异常，活动耐量可。
就诊于我院，行X-ray检查，考虑脊柱侧凸。
否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。
否认其他先天性疾病。
否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
2011-6-29我院X-ray：脊柱侧凸，凸向左侧，Cobb角70度，L1L2分节不良，L2半椎体。
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规一、概述正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点至骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或向右偏离;这条中线，称为脊柱侧弯。
二、术前护理1、同骨科术前护理常规。
2、脊柱侧弯病人大多都有肺功能减低，术前应让病人做:吹大气球(即让病人用力将大气球吹起，反复练习，不定时间，以疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
3、指导病人正确有效地咳嗽，以适应手术后的需要，先天性脊柱侧弯术前为明确是否有先天性脊柱髓纵裂，采用脊髓造影检查。
造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。
4、悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱增加脊柱的柔软度，利于矫正。
方法:让病人站立，用牵引托托住其下颌向上牵引。
所需重量以足跟离地(脚尖着的)5~10cm 为宜。
根据病人的耐受能力决定牵引时间，一般每次15~20min，每天2次。
牵引时应有人看护，防止下领带滑向后方，压迫气管而发生意外。
另一种方法是:病人平卧在床上，在采用下颌牵引的同时进行骨盆牵引。
这种方法适用于脊柱侧弯前路松解术后,拟第2次脊柱后路融合术之前。
此时使用牵引时应注意背部凸起的皮肤，可用气圈垫起，并经常打开腹带,观察皮肤,防止皮肤压伤。
下颌牵引力3.5kg,骨盆牵引力10~12.5kg(根据病人的体重而决定牵引的重量)。
牵引时床尾抬高。
5、了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化作对比的依据。
三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与咳痰无力有关2、躯体移动障碍与手术损伤有关(二)护理措施1、同外科和骨科术后护理常规。
2、病情观察脊柱侧弯手术创伤大，出血多，易发生血容量不足，应观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄应考虑是否有硬膜破裂脑脊液漏的可能，应及时停止负压吸引并报告医生。
病人采取头低脚高卧位，防止脑脊液外流。
观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。
1例青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理体会
1例青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理体会【关键词】青少年特发性脊柱侧弯；围手术期；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.405 文章编号：1004-7484（2012）-08-2736-01青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，ais）是指青少年脊柱有结构性侧凸（在冠状面上cobb角>10°，且合并有脊柱的旋转）而无其他器质性疾病[1]，是危害青少年的常见病，也是青少年最常见的一种脊柱畸形，脊柱侧弯不但使人体的优美形态遭受破坏，严重者可继发胸廓畸形，胸腔容积缩小，引起气短、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍。
脊柱侧凸长期得不到有效的治疗，可出现脊髓神经牵拉或压迫症状。
它的矫正手术具有创伤大、出血多、并发症严重的特点，所以手术成功与否的关键在与围手术期的护理。
我科于2011年7月收治了1例特发性脊柱侧弯患儿，行颅骨、双侧股骨髁上骨牵引术，术后大重量牵引两周，行后路t4-l5椎弓根钉棒系统矫形内固定、植骨融合术（取髂骨），治疗取得了良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患儿，女，12岁，于2011年7月因发现胸腰部畸形3年，近期畸形加重入住我科。
体检：脊柱胸段右侧弯，腰段左侧弯。
脊柱区未见膨隆、包块、毛发异样增生，无咖啡牛奶斑，腹壁反射存在，无增强或减弱，病理征阴性。
影像学表现：x线片示脊柱胸段右侧弯畸形，cobb氏角80°，腰段左侧弯畸形，cobb氏角75°。
risser征0。
正位片提示l5倾斜，未被骶正中线平分。
mr检查未见神经源性疾病表现。
患者在局部麻醉下行颅骨+双侧股骨髁上骨牵引，13天后在全身麻醉下行后路t4-l5椎弓根钉棒系统矫形内固定、植骨融合术，髂骨取骨术。
术中失血约1200 ml，术中自体血回输300ml，输血800 ml，血浆400 ml。
骨科护理常规
骨科护理常规第一节骨科手术前后护理一、护理措施1.术前护理(1)同外科术前护理常规。
(2)做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。
(3)向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
(4)预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。
(5)指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。
(6)月经来潮或体温高于375℃的病人应及时通知医师。
必要时停止手术。
(7)检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。
剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。
(8)全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠，以清洁肠道。
晚12时开始禁食、禁水等待手术。
2.术后护理(1)同外科术后护理常规。
(2)病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护各种引流管。
(3)观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。
发现异常及时通知医师。
(4)脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。
肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。
(5)疼痛时，根据病情使用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。
(6)术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
(7)观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。
术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管。
(8)病人装有自控镇痛装置（PCA），应将其放置在病人伸手可及的位置，以便病人自己使用。
返回病房后立即使用1次，其镇痛效果更好。
(9)如安装有自体血回输器装置，应在24小时之内将血回输完毕。
(10)颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。
(11)出院指导：①加强营养，增加机体的抵抗力；②保持良好的心境，有利于康复；③休养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。
脊柱侧弯护理总结
脊柱侧弯护理总结引言脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，其特点是脊柱在正常的纵轴上出现侧曲。
这种疾病可以导致身体不平衡和不适感，严重影响患者的生活质量。
护理在脊柱侧弯的治疗和康复过程中起着非常重要的作用。
本文将总结脊柱侧弯护理的相关知识和护理方法。
脊柱侧弯的护理原则在进行脊柱侧弯的护理时，应遵循以下原则：1.个体化护理：根据患者的具体情况，采取个体化的护理计划和护理措施。
2.综合性护理：结合脊柱侧弯的治疗和康复要求，综合运用各种护理方法和手段。
3.安全性护理：确保护理过程中患者的安全，避免损伤和不适。
4.教育性护理：向患者及其家属提供关于脊柱侧弯的教育，以便他们能够更好地理解和管理这种疾病。
脊柱侧弯的护理措施脊柱侧弯的护理措施主要包括以下几个方面：1. 体位护理：脊柱侧弯患者应保持正确的体位，避免久坐和长时间保持同一姿势。
尽量保持脊柱的正常对齐，可以使用正确的坐姿、站位和卧姿等方法来维持正确的体位。
2. 运动指导：合理的运动对于脊柱侧弯的康复非常重要。
护理人员应指导患者进行适当的锻炼，加强脊柱肌肉的力量，改善身体的平衡和姿势。
常见的运动包括腰椎伸展、腹肌训练等。
3. 牵引和矫正：对于脊柱侧弯严重的患者，可以考虑采用牵引和矫正的方法来纠正脊柱的侧曲。
这需要专业的医生和护理人员来进行操作，并且在操作过程中应注重安全。
4. 疼痛管理：脊柱侧弯患者常常伴随着疼痛不适感。
护理人员应通过药物治疗和其他非药物治疗方法来控制患者的疼痛。
同时，也需要注意疼痛管理方法对患者的身体和心理影响。
5. 心理护理：脊柱侧弯的患者常常伴随着心理问题，如自卑、焦虑和抑郁等。
护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助他们树立积极的心态，面对和应对脊柱侧弯带来的各种问题。
脊柱侧弯的护理教育脊柱侧弯的护理教育是非常重要的一环，它可以帮助患者和家属更好地理解和管理脊柱侧弯。
以下是脊柱侧弯护理教育的内容：1. 病情认识：向患者和家属详细介绍脊柱侧弯的原因、症状和治疗方法，帮助他们了解脊柱侧弯的严重性和治疗的重要性。
新版骨科的护理的常规
第一节骨科一般护理[病情观察要点]1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。
2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。
3.伤口、牵引、固定情况。
4.大小便情况，注意有无便秘[护理措施]1.按外科护理常规进行。
2.睡硬板床，上肢骨折可例外。
3.骨折要先固定，后搬动。
头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。
4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。
如有出血，应先临时止血。
开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。
5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的情况。
6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。
7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。
8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。
9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。
10.康复期，鼓励加强功能锻炼。
[健康指导]1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。
保持大便通畅，预防便秘5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤第二节骨科手术前后护理[病情观察要点]1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。
2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。
3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。
4、药物的作用和不良反应。
[护理措施]（一）手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。
2.术前淋浴更衣。
3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。
4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。
术前12小时禁食，4小时禁饮。
5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。
女病人是否月经来潮。