新生儿听力筛查结果的临床分析

新生儿听力筛查结果的临床分析

发表时间：2013-07-29T17:16:45.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：彭立琴吕艳春

[导读] 还有迟发性听力损失。

彭立琴吕艳春 (内蒙古赤峰市宁城县中心医院耳鼻喉科 024200)

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0177-02

【摘要】通过对新生儿进行听力障碍发病率筛查，了解该疾病的发生率，并进行早期干预。方法采用丹麦生产的ACCUSCREEN听力筛查仪，对我院2012年1-12月，所有的新生活产儿3060人，通过初筛，复筛对新生儿听力障碍进行早发现、早诊断、早干预。结果初筛率94.05%，初筛未通过率5.5 %，复筛率44%，复筛阳性率 51.4 %。结论普及新生儿听力筛查、听力保健知识，可早期发现听力障碍儿,早期采取干预治疗和康复措施。

【关键词】新生儿听力筛查临床分析

听力障碍是常见的出生缺陷，研究表明听力障碍在新生儿中的发病率为0.1%-0.3%,[4]而经过监护病房抢救的新生儿，其听力障碍的发病率可高达2%-4%,正常听力是言语形成的前提，早期发现听力障碍儿童对减少聋哑残疾起着至关重要的作用。目前，普及新生儿听力筛查已成为针对减少和阻止先天性聋发生的重要方法。总结2012年我院新生儿听力筛查的结果，统计新生儿听力筛查的阳性率以便加深对先天性聋的认识，并为新生儿听力筛查工作的开展提供科学依据，报告如下：

1.临床资料

2012年1-12月，我院所有的新生活产儿及经过复筛未通过而转诊上级医院的小儿3060人。

2.方法

主要听力检测仪：丹麦生产的ACCUSCREEN听力仪进行筛查。新生儿在熟睡、喂奶、安静状态下，由专业技术人员应用丹麦---听力筛查仪进行测试，耳声发射检查全部采用TEOAE 进行听力测试。检查时动作轻柔，首先检查新生儿是否有耳部畸形，清洁外耳道后将带耳塞的探头轻轻放入外耳道内进行测试。初筛在新生儿出生3-7天进行，初筛未通过者于42天再行TEOAE复筛,[1]仍未通过者转上级医院接受诊断性检查。

3.结果

2012年本院活产新生儿为3060人，接受初筛2912人，初筛率94.05%（2912/3060），稍低于美国婴幼儿听力委员会95%的推荐标准[2]。初筛未通过159人，初筛阳性率5.5%（159/2912），应复筛159人，实际复筛70人，复筛率44%，（70/159）,低于最低复筛率70% [2]，复筛未通过36 人，复筛阳性率51.4%。

4.讨论

造成复筛率低的原因有以下几个方面：

(1)这些患儿中有部分直接去上级医院就诊。

(2)有一部分是由于复查时间不到，

(3)同时有一部分单侧阳性的孩子,家长觉得孩子能听到声音了而不去复查。

(4)有部分家长联系方式更改，无法联系

(5)有的家长觉得虽然孩子出生时测试阳性（因为出生时外耳道有羊水、胎脂而影响结果），可现孩子已经能听到声音了，没必要进行复筛了。

(6)有的孩子有多种疾病，家长不再重视听力状况。

因此，这些问题表明，本院对此项工作还存在不足之处，宣教和回访工作还需要加强，使家长充分认识新生儿听力筛查的重要性，更好地配合此项工作的开展。随访也是新生儿听力筛查的重要组成部分。另外，住院期间二次复筛也能大大提高复筛率[3]。 TEOAE具有较高的灵敏性，个体差异较大，可造成测试的假阳性和假阴性，造成假阳性的因素有:

(1)新生儿不配合，频繁的吞咽动作，容易引起操作不当，如探头与外耳道耦合较差

(2)新生儿在出生后外耳道胎脂、中耳腔羊水未完全清除。

(3)早产、低体重儿听力传导和神经系统发育可能不成熟。

(4)测试环境噪音大，(测试环境噪音要求控制在45-50dB,而产房噪音最低为36dB最高时可达70dB。[3]

(5)新生儿长时间偏向一个方向睡眠，将外耳道压扁。

造成假阴性的因素有：

(1)TEOE主要检测耳蜗外毛细胞的功能，它不能完全反应耳蜗及蜗后神经的功能。[3]

(2)TEOE测试锁定在语频范围内（0.5-4kHz）平均听力损失大于或等于30dB,如果小于30dB,则不能筛查出。[3]

(3)有些听力障碍(如听神经病)单用TEOAE不能查出来。

(4)还有迟发性听力损失。

对听力筛查通过的新生儿，尤其是有听力障碍高危因素者，应告知家长观察孩子的听力、言语、语言发育情况是否与年龄符合，若有滞后，应随时就诊。有必要采取初筛与复筛两次筛查方法，有助于提高筛查的可信度。从而减少转诊率，应最大可能使所有发现听力异常的患儿早期诊断并早期干预。新生儿听力筛查的最终目的是使先天性耳聋患儿得到合理干预，早期治疗。减少因听力障碍造成对语言发育和其他神经精神发育的影响

参考文献

[1] 韩德民主编.《新生儿及婴幼儿听力筛查》.人民卫生出版社.

[2]《临床听力学》第二版.中国协和医科大学出版社.

[3] 乐讳琼.王志楠等.听力筛查未通过新生儿二次筛查模式探讨《中华耳鼻喉头颈外科》杂志2011年8月第46卷第8期.

[4] 黄丽辉，刘莎，莫玲燕等.新生儿听力筛查及婴幼儿听力损失确诊影响因素[J].听力及言语疾病杂志,2008,16,376.