常见局部降眼压药
降眼压药水的功效与使用方法
降眼压药水的功效与使用方法
关于《降眼压药水的功效与使用方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
平时的日常生活之中伴随着大家的年龄越来越越来越大，那麼，长此以往许多的老人便会得了青光眼的状况，青光眼便会觉得到视力下降，看不清楚东西有的情况下，只能依靠滴眼药来保持减轻，那麼远药液的类型又有很多种多样，平常我们又该如何选择恰当的滴眼液呢，我们来一起了解一下有关降眼压药液的挑选方式及其操作方法。
降眼压的滴眼液伴随着人口老化，青光眼发病率日趋提升。
多种于我国开展的科学研究显示信息，全我国超出9000万多名40岁以上人员身患青光眼，近2/3的病人有双目失明的可能性。
蔡敬翰强调，我们中国人均值眼压高为9至18度，如眼压高于18度者，要尽快看医生医治。
那麼如何正确应用降眼压的滴眼液呢?
乳腺滴眼药以前别忘记先洗手消毒，以防经手人触碰引起感染;点完滴眼液(膏)有可能手指头会点至药液或眼泪，最好是能再洗一遍手。
乳腺滴眼药时，头部要尽可能向往后仰，或平躺着出来。
用无名指将下眼皮往下拉与目光分离。
乳腺将眼药水瓶嘴指向双眼，点在结膜炎穹窿内。
滴眼液滴一至几滴就可以，眼膏大概挤压一公分长，由于目光表层的容量很有限，且泪膜由鼻泪管排出去的速率迅速，因此在这里有限的容量及時间内才提升眼药与目光表层触碰和時间，留意，眼药瓶子嘴不能触碰到双眼或眼睫毛，以避免药瓶子受环境污染，而且点完眼药后马上盖上瓶塞。
伴随着外边气体的环境污染，再加身体年龄扩大，这个时候眼底黄斑便会出現问题，那麼长此以往便会导致青光眼的产生，降眼压药液彻底能够医治这类病症，平常的日常生活之中，我们也要留意千万别让双眼和药瓶子遭受感染。
降眼压药物的选择和应用
降眼压药物的选择和应用
范卫
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2000(007)004
【摘要】目的：为了合理使用降眼压药物，方法：分别介绍眼压药物的优点和副作用。
结果：应重视降眼压药物的选择和应用。
结论：必须选择性地应用降眼压药物治药物治疗青光眼，提高对青光眼的治疗和研究水平。
【总页数】1页(P49)
【作者】范卫
【作者单位】赣南医学院96级眼耳鼻喉专业,江西赣州市
【正文语种】中文
【中图分类】R988.1
【相关文献】
1.青光眼局部降眼压药物选择 [J], 撒艳昌
2.降眼压药物在抗青光眼治疗中的应用及护理要点 [J], 李红瑜
3.上海市社区青光眼患者局部降眼压药物应用现状调查 [J], 胡春玲;吴丽萍;方宗君;丁心;王帅;夏颖
4.各类降高血压药物选择及联合应用 [J], 尹鲁骅
5.原发性闭角型青光眼急性发作期应用常规降眼压药物联合糖皮质激素治疗的效果评估 [J], 张玮
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眼科常用眼药及护
三常用眼药作用及不良反应
禁忌症
1支气管哮喘者或有支气管哮喘史者， 严重慢性阻塞性肺部疾病。 2窦性心动过缓，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻 滞，明显心衰，心源性休克。 3对马来酸噻吗洛尔滴眼液过敏者。
三常用眼药作用及不良反应
不良反应
1最常见的不良反应是眼烧灼感及刺痛。
2心血管系统：心动过缓，心率失常。
3神经系统：头晕，加重重症肌无力的 症状，感觉异常，嗜睡，失眠，恶梦， 抑郁，精神错乱，幻觉。
扩散作用：药物沿其浓度梯度的扩 散运动而穿透生物膜 过滤作用：药物通过生物膜上的充 水小孔而进行转运 主动转运：在一定能量作用下，药 物自低浓度向高浓度的逆浓度梯 度转运 饮液作用：药物通过溶解于细胞壁 微小的凹陷中的细胞外液而被带 入
药物的眼部吸收途径
滴眼剂给药后，药液主要经泪液引流， 药物经结膜、角膜、巩膜吸收和泪 液清除 药物透过角膜，主要是通过药物的扩 散作用与过滤作用，也被称之为被 动转运作用。
适应 症
是一种糖皮质激素,用于抗炎治 疗的眼部疾病，如非化脓性结膜 炎、睑炎、巩膜炎、在眼科手术 后、异物去除后或其它眼部创伤 时作预防性治疗。
注意 事项
长期使用可引起眼压升 高. 长期用药后可出现双重 感染，应立即停药并进 行适当的治疗。
可引起眼内压升高长期或大 剂量眼部使用可导致后囊膜 下白内障.长期用药后可出现 双重感染，应立即停药并进 行适当的治疗。
(3)拟胆碱作用类药物： 毛果芸香碱眼药水：可缩小瞳 孔，达到开放房角的作用 (4)α肾上腺素受体激动剂类药物： 阿法根（溴莫尼定滴眼液 ） (5)碳酸酐酶抑制剂类药物： 派立明（布林佐胺滴眼液）
二 眼科常用眼药分类
6其他 人工泪组：潇莱威滴眼液 促进角膜上皮生长：金因舒滴眼液、 贝复舒眼用凝胶
眼压降低治疗方案
一、引言眼压是指眼球内容物对眼球壁的压力，是维持眼球形态和功能的重要指标。
眼压升高是许多眼部疾病如青光眼的常见表现，若不及时治疗，可能导致失明。
因此，降低眼压是治疗眼部疾病的关键。
本文将介绍眼压降低的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等方面。
二、药物治疗1. 药物种类（1）β受体阻滞剂：通过抑制肾上腺素能神经递质的作用，降低眼内压。
常用的药物有噻吗心安、倍他洛尔等。
（2）前列腺素衍生物：通过增加房水排出，降低眼内压。
常用的药物有拉坦前列腺素、贝前列素钠等。
（3）碳酸酐酶抑制剂：通过抑制眼内碳酸酐酶的活性，减少房水生成，降低眼内压。
常用的药物有乙酰唑胺、醋甲唑胺等。
（4）α2受体激动剂：通过激活α2受体，降低眼内压。
常用的药物有溴莫尼定、卡替洛尔等。
2. 药物使用方法（1）局部用药：将药物滴入眼睑内，使药物直接作用于眼球。
局部用药方便、安全，但可能引起眼部不适。
（2）口服用药：适用于无法耐受局部用药或局部用药效果不佳的患者。
口服药物需根据个体差异调整剂量，注意观察药物副作用。
3. 药物治疗注意事项（1）遵循医嘱：严格按照医生指导用药，切勿自行增减剂量或停药。
（2）定期复查：定期检查眼压、视力等指标，评估治疗效果。
（3）注意药物副作用：长期使用药物可能引起眼部不适、干眼症等副作用，需与医生沟通，调整用药方案。
三、手术治疗1. 外科手术（1）小梁切除术：通过切除部分小梁组织，增加房水排出，降低眼内压。
（2）引流植入术：将引流管植入眼内，使房水排出。
（3）激光手术：利用激光改变房水排出通道，降低眼内压。
2. 手术治疗注意事项（1）术前准备：术前进行全面检查，评估患者病情和手术风险。
（2）术后护理：术后注意休息，保持眼部清洁，预防感染。
（3）定期复查：术后定期复查，评估手术效果，调整治疗方案。
四、生活方式调整1. 饮食调整（1）低盐饮食：高盐饮食可能导致眼压升高，建议患者低盐饮食。
（2）适量饮水：适量饮水有助于房水排出，降低眼内压。
降眼压药类滴眼液
降眼压药类编号药品名称通用名产地规格单位参考价Pfizer1适利达拉坦前列素Manu facturing2.5mL支252 Belgium NV2适利加拉坦噻吗滴眼液同1 2.5mL支250 3派立明布林左胺brinzolamide比利时爱尔康公司5ml:50mg*1 支支99.54阿法根酒石酸溴莫尼定brimonidinetartrate 爱力根爱尔兰制药公司0.2%x5mL支83.85苏为坦曲伏前列素滴眼液比利时爱尔康公司2.5ml支298 62%美开朗盐酸卡替洛尔中国大冢制药有限公司2% 5ml支36 7贝特舒盐酸倍他洛尔比利时爱尔康公司0.25%x5mL支598贝他根盐酸左旋布诺洛尔levobunololHCI 美国眼力健公司0.5%x5mL支649喏高康盐酸毛果芸香碱盐酸美替洛尔美国博士伦公司10mL支6010诚瑞马来酸噻吗洛尔timololmaleate 山东正大福瑞达制药有限公司25mgx5mL支13.811卢美根马来酸噻吗洛尔滴眼液1适利达滴眼剂Xalatan【通用名称】拉坦前列素滴眼液，lata noprost【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50卩g,辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12 （z），23 （R* ）, 32, 52]]-7-[3 , 5-二羟基-2- （3-羟基-5-苯戊基）环戊基卜5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为432.58,化学分子式为C26H40O5。
它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。
它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。
它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。
青光眼术后滤过泡包裹临床观察
青光眼术后滤过泡包裹临床观察青光眼术后滤过泡包裹是青光眼手术后出现的一种常见滤过泡类型，对患者滤过术后的眼压控制以及滤过手术远期成功率有显著影响，眼科医生一直试图明确它的发生机制，了解与发生有关的危险因素以及探讨有效的治疗方法，提高手术的成功率。
其中一些已应用于临床，但这些药物和方法也有其不足之处，应用不慎会带来一些负面效应。
正确评价及合理使用它们非常重要。
标签：青光眼滤过手术滤过泡包裹滤过手术是治疗青光眼术式中最常见的方法。
1982年VanBuskirk首次对包裹性滤过泡进行了报道。
目前对包裹性滤过泡诊断仍然是通过患者的滤过泡形态。
定义是：青光眼滤过手术后3个月内出现，形态表现为高度隆起、泡壁厚且紧张、圆顶状的滤过泡。
在包裹性滤过泡形成早期患者的眼压可维持在正常范围内，然而许多患者会出现眼压增高。
滤过手术后滤过泡瘢痕化与成纤维细胞增生有关，这已被大家公认。
然而，滤过泡瘢痕化后滤过泡形态变为扁平，包裹性滤过泡表现为高度隆起；5-氟尿嘧啶（5-FU）可以降低滤过泡瘢痕化发生率却对包裹性滤过泡的发生无明显影响。
由此研究者们推断引起包裹性滤过泡的成纤维细胞类型与导致滤过泡瘢痕化的成纤维细胞类型是不同的，前者主要合成非收缩性胶原，后者主要合成收缩性胶原。
1 临床特点包裹性滤过泡最常发生于滤过手术后的2～8周，一般不超过3个月。
由于其他内眼手术或葡萄膜炎等因素的影响，偶有迟发性滤过泡包裹发生。
发生包裹性滤过泡后患者的主要临床表现是原有的功能性滤过泡形态发生改变，滤过泡变为高度隆起、局限圆顶状、泡璧厚且张力大，边界清晰，滤过泡表面和周围充血明显；可伴有眼压升高。
患者常诉眼部不适、异物感。
2 发生因素2.1 手术前状况多项研究表明男性发生率较女性高，年轻患者发生率高于老年患者，可能因为年轻患者成纤维细胞增长活跃。
患者在滤过手术之前使用的青光眼药物、眼部激光治疗、既往的眼部手术史以及对侧眼是否曾发生滤过泡包裹均可能与包裹滤过泡的形成有关。
拉坦前列素滴眼液与其复合剂的降眼压作用的比较
拉坦前列素滴眼液与其复合剂的降眼压作用的比较刘素勤;谢爱宏;谭辉;谭笑笑;李婧;黄华国【摘要】目的：评价0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角形青光眼患者的替代降眼压作用及其安全性。
方法应用0.005%拉坦前列素滴眼液单一治疗的原发性开角型青光眼患者31例，给予0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液替代治疗。
每晚点药1次，每次1滴。
将连续点药后4、8、12周的眼压与基线眼压进行比较研究，同时观察血压、心率等全身及局部不良反应。
结果0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液可以更有效降低眼压。
连续点药4、8、12周后，与基线相比，眼压分别额外下降（2.2±1.1）mmHg、（2.0±0.9）mmHg、（2.2±1.0）mmHg，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
连续点药4、8、12周后，获得至少2mmHg眼压下降值的患者百分率分别为64.5%、61.3%、64.5%。
心动过缓（3.2%）是最严重的不良反应。
结论0.005%拉坦前列素+0.5%噻吗洛尔复方滴眼液能够更加有效的降低目标眼压，可以作为0.005%拉坦前列素滴眼液的替代治疗手段。
%Objective To evaluate the intraocular pressure (IOP)-lowering effect and safety of latanoprost0.005% + timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops switching from latanoprost 0.005% monotherapy. Methods Thirty-one patients patients diagnosed with primary open-angle glaucoma who had an insufficient intraocular pressure (IOP) decrease with latanoprost 0.005%eyedrop monotherapy were enrolled. The latanoprost 0.005%eyedrops were discontinued,and administration of latanoprost 0.005%+ timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops was initiated without any washout period. IOP was compared before and at weeks 4,8,and 12 after the switch.The incidence of adverse reactions was investigated at every follow-up visit. Results At 4,8, and 12 weeks after the switch,the mean reduction in IOP from baseline were 2.2±1.1mmHg,2.0±0.9mmHg,2.2±1.1mmHg respec-tively (P<0.05). At 4,8,and 12 weeks after the switch,the percentage of patients achieving ≥2mmHg reductions in IOP were 64. 5%,61.3%,64.5%. Bradycardia caused by fixed combination eyedrops was found in one (3.2%) patinet. Conclusion When la-tanoprost 0.005% eyedrop monotherapy was replaced by latanoprost 0.005% + timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops , IOP decreased significantly.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P807-809)【关键词】拉坦前列素;噻吗洛尔;原发性开角型青光眼;眼压【作者】刘素勤;谢爱宏;谭辉;谭笑笑;李婧;黄华国【作者单位】江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R775.2青光眼是全球首位的不可逆性致盲性眼病，病理性高眼压是主要的危险因素。
眼科常用眼药及护ppt课件
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二 眼科常用眼药分类
(3)拟胆碱作用类药物： 毛果芸香碱眼药水：可缩小瞳 孔，达到开放房角的作用
(4)α肾上腺素受体激动剂类药物： 阿法根（溴莫尼定滴眼液 ）
(5)碳酸酐酶抑制剂类药物： 派立明（布林佐胺滴眼液）
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二 眼科常用眼药分类
双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物 等刺激引起的血—房水屏障崩溃有较 强的抑制作用。
临床研究显示，双氯芬酸钠治疗白内障 术后炎症，可降低前房的闪辉和细胞 数，应用于角膜放射切开术或激光屈 光角膜切削术的病人能缓解术后疼痛 和畏光，优于安慰剂。
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什么是血---眼屏障
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液 之间的屏障。
马来酸噻吗洛尔滴眼液 对原发性开角型青光眼具有良好的
降低眼内压疗效。对于某些继发 性青光眼，高眼压症，部分原发 性闭角型青光眼以及其他药物及 手术无效的青光眼加用马来酸噻 吗洛尔滴眼液可进一步增强降眼 压效果。
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三常用眼药作用及不良反应
注意事项： 1当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、
过敏等症状时，请立即停止使用。 2使用中若出现脑供血不足症状应
眼科常用药物及护理
眼科
1
学习内容
1了解眼科常用眼药分类 2熟悉常用眼药的作用及不良反应 3掌握眼科常用眼药的护理
2
一 眼科常用药物的给药方式
1口服给药 2点眼药 3眼周注射 4静脉输液
3
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 2非甾体类 3降眼压类 4散瞳类 5缩瞳类 6其他
4
二 眼科常用眼药分类
1抗感染类 (1)不含激素类:可乐必妥滴眼液
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降眼压药类滴眼液知识
降眼压药类111111111适利达滴眼剂Xalatan【通用名称】拉坦前列素滴眼，latanoprost【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg，辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12（z），2β（R*），32，52]]-7-[3，5-二羟基-2-（3-羟基-5-苯戊基）环戊基]-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为432.58，化学分子式为C26H40O5。
它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。
它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。
它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。
本品还可将使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。
【药代动力学】本品在角膜中水解为游离酸，这种游离酸从角膜扩散出来并进入房中，约2h可达到血药峰值。
3～4h后眼压开始下降，8～12h达到最大下降幅度，维持24h眼压不升高。
该药在房水流出时被排出，半衰期约为2h。
通过结膜或粘膜产生全身吸收，被吸收的药物在血液循环系统，经肝代谢后主要随尿排泄。
【适应征】开角型青光眼，以及用其他药物难以治疗或耐受的眼压过高患者的局部治疗。
【用法和用量】滴眼，qd，每次1滴，最好于晚间滴于患眼。
【不良反应】本品通常耐受良好，偶见视力模糊、烧灼痛、刺痛、结膜充血、短暂点状角膜糜烂和导物感。
某些患者还会出现虹膜的棕色色素沉着（6个月后有7%，12个月后达16%）。
色素增加在有绿棕色、兰灰棕色或黄棕色虹膜的人种较为多见，在纯兰色、兰灰色或绿色的人种中则较罕见。
这是由于黑色素形成的刺激引起的，停药后即可停止进展，但明显不能恢复。
青光眼局部药物机制、应用及副作用
瞳 孔 ， 房角重 新 开放 。拟 胆碱 药 物 常 与其他 降 眼压 药 物联 使
合 用 于治疗 房角 部分 开放 的患者 、 角 型青光 眼行 虹 膜 切 除 闭
术 前预 防 眼压高 者 。
１ ２次 ， ～ 眼压 下 降 比滴 药 前 降低 ２ ％。非 选 择性 Ｂ肾上 腺 素 １
能受 体 阻 滞剂 主要 有 ０２ ％～ ． ％噻 吗 洛尔 眼 液 、．％左 旋 ．５ ０ Ｏ ５ ０５ 布 喏洛 尔 眼液 、％～ ％卡 替 洛尔 滴眼 液 、．５ １ １ ２ ０２ ％～ ％美托 洛 尔 眼液 等 ， 日点眼 １ ２次 ， 均 眼压可 下 降 ２ ％～ ４ ａ 每 ～ 平 ２ ２ ％Ｌ Ｊ 。 其 局部 不 良反应 包 括 眼部 不适 、角膜 感 觉缺 失 及 眼干 。
Ｍ ｅ ｈａ ｉｍ ，ｃｉ ｃ ｌａ ｐｌ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｌ ｕｃ ｍ ａ ｔ ｐｉａ ｅ ｃ － ｃ ｎｓ ｌｎｉａ ｐ ｉ ｔｏ ｎｄ ｓｄ ｆ ｃ ｆｇ ａ ｏ ｃ ｏ ｃ ｌｍ ｄｉａ
ｅ ａ ｔ ｎ ｆＳ ｏ ｔ ｌｇ ， ｏ ｒｈ Ｍｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｓｔ ， ＂ｎ ７１ ０ ２ Ｃｈ ｎ ｅ ｍ ｏ ｒｅ ｎ ｐｒ ｍｅ ｔ ｔ ｍａ ｏｏ ｙ Ｆ ｕ ｔ ｌ ａ ｙ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ Ｘｉ ｏ ｉ ｙ ａ ０ ３ ， ｉａ
［ ｓ ａｔ ｓａｃｍｍ ｎ ｉ ｅｅｓ ｌ ａ ｓ ｆｂｉｄ ｅｓ ｇａｃ ｍ ｓａ ｙ ｉ ａｅｃ ａａ ｔ ｉｅ ｙｓ ｅｉｃｏ ｔ ｅｖ Ａｂｔ ｃ］Ａ ｏ ｏ ｒｖ ｒｉ ｅｃｕｅｏ ｌ ｎ ｓ， ｌｕ ｏ ａｉ ｎ ｅｅｄｓ ｓ ｈ ｒｃ ｒ ｄｂ ｐ ｃｆ ｐｉ ｎ ｒｅ ｒ ｒ ｂ ｎ ｅ ｅｚ ｉ ｃ
眼内用药
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酒石酸溴莫尼定
【药理作用】 本药为一种眼用的相对选择性α2肾上腺素受体激动剂，对心血管和肺功能的影响很小，用药后两小时降眼压效果达到峰值，在动物及人体中用荧光光度法测定法研究表明，酒石酸溴莫尼定具有双重的作用机制；既减少房水的生成，又增加葡萄膜巩膜的外流。
【注意事项】 禁用于对本品或其某一成分过敏者，亦禁用于使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。部分患者在长期使用本药时，其降低眼内压的作用逐渐减弱，出现失效的时间因人而异，因此应予密切监视。尽管在临床研究中，本药对患者的血压影响甚小，但有严重心血管疾患者仍应慎用。由于尚无肝或肾功能受损患者使用本药的研究报道，故此类患者应慎用。精神抑郁，大脑功能受损，冠状动脉病变，雷诺氏症，体位性低血压，血栓闭塞性脉管炎的患者均应慎用。研究期间，某些患者使用本品的效果差，但是，用药第一个月的降低眼内压作用未必都能反映长期降低眼内压的效果，对于每日两 次用药尚不能很好控制眼内压的患者下午应再增加1滴，对使用降低眼内压药物的患者，应按常规定期监测其眼内压。本药中使用的保存剂为苯扎氯铵，而苯扎氯铵有可能被软性隐形眼镜所吸收，因此应在滴用本药后至少等待15分钟，再戴上软性隐性眼镜。。各种α-肾上腺素能受体激动剂都可使某些患者有疲劳感及困倦。本药亦不例外，因此从事危险性作业的患者用药后有出现精神不集中的可能性。致癌、致突变作用：未见任何与药物有关的致癌作用 ，在一毓体内及体外的研究中，小鼠促细胞发生研究以及显性致死分析中，本药均无任何致突变或促细胞发生作用。致畸作用：本药对动物的受孕无任何影响，对胎鼠亦无任何损害。对妊娠和哺乳的影响：至今尚无孕妇使用本药的报道，但在动物研究中有极少时的溴莫尼定可穿越胎盘，进入胎鼠的循环，因此只有判定本药可能给母亲带来的利益大于给胎儿带来的潜在危险时，方宜使用。哺乳期妇女：虽然在动物试验中已发现酒石酸溴莫尼定随乳汁排出，但本药是否亦随母乳排出，尚且不明，因此是否停止授或停止用药，应视此药对哺乳期妇女的重要性而定。对儿童的影响：儿科患者应用的安全性及药效尚未 建立。
降眼压药类滴眼液
1适利达滴眼剂Xalatan【通用名称】拉坦前列素滴眼液，latanoprost【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg，辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12（z），2β（R*），32，52]]-7-[3，5-二羟基-2-（3-羟基-5-苯戊基）环戊基]-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为432.58，化学分子式为C26H40O5。
它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。
它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。
它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。
本品还可将使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。
【药代动力学】本品在角膜中水解为游离酸，这种游离酸从角膜扩散出来并进入房中，约2h可达到血药峰值。
3～4h后眼压开始下降，8～12h达到最大下降幅度，维持24h眼压不升高。
该药在房水流出时被排出，半衰期约为2h。
通过结膜或粘膜产生全身吸收，被吸收的药物在血液循环系统，经肝代谢后主要随尿排泄。
【适应征】开角型青光眼，以及用其他药物难以治疗或耐受的眼压过高患者的局部治疗。
【用法和用量】滴眼，qd，每次1滴，最好于晚间滴于患眼。
【不良反应】本品通常耐受良好，偶见视力模糊、烧灼痛、刺痛、结膜充血、短暂点状角膜糜烂和导物感。
某些患者还会出现虹膜的棕色色素沉着（6个月后有7%，12个月后达16%）。
色素增加在有绿棕色、兰灰棕色或黄棕色虹膜的人种较为多见，在纯兰色、兰灰色或绿色的人种中则较罕见。
这是由于黑色素形成的刺激引起的，停药后即可停止进展，但明显不能恢复。
【注意事项】①妊娠期、哺乳期，严重哮喘或眼睛发炎充血期间等患者禁用，儿童不推荐使用。
(7)眼科用药
眼科用药•共有42个不同品牌的产品阿昔洛韦滴眼液•功效：抗病毒药。
用于单纯疱疹性角膜炎。
•共有3个不同品牌的产品氨碘肽滴眼液•功效：本品用于早期老年性白内障，玻璃体浑浊等眼病的治疗•共有1个不同品牌的产品贝美前列素滴眼液•功效：本品用于降低对其他降眼压制剂不能耐受或不够敏感的(多次用药无法达到目标眼内压值)的开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。
•共有2个不同品牌的产品冰珍清目滴眼液•功效：－•共有8个不同品牌的产品玻璃酸钠滴眼液•功效：干燥综合征，斯.约二氏综合征，干眼综合征等内因性疾患；手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
•共有2个不同品牌的产品拨云锭•功效：明目退翳，解毒散结，消肿止痛。
用于暴发火眼，目赤肿痛，痧眼刺痛，目痒流泪，翼状胬肉，白内障，牙龈肿痛，喉舌红肿。
•共有10个不同品牌的产品拨云退翳丸•功效：散风清热，退翳明目。
用于风热上扰所致的目翳外障、视物不清、隐痛流泪。
•共有14个不同品牌的产品除障则海甫片•功效：清除异常黑胆质及胆液质，除障明目。
用于白内障。
•共有14个不同品牌的产品醋酸可的松滴眼液•功效：用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎等。
•共有16个不同品牌的产品法可林滴眼液•功效：用于早期老年性白内障，外伤性白内障，先天性白内障，继发性白内障。
•共有3个不同品牌的产品酚麻美敏口服溶液•功效：干眼症、视疲劳•共有3个不同品牌的产品氟米龙滴眼液•功效：对外眼部及前眼部的炎症性疾患(眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、上巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、术后炎症等)有效。
•共有3个不同品牌的产品复方氨基乙磺酸滴眼液•功效：眼睛疲劳、慢性结膜炎伴有结膜充血体征。
•共有1个不同品牌的产品复方磺胺甲噁唑钠滴眼液•功效：主要用于敏感菌所引起的细菌性结膜炎、睑腺炎(麦粒肿)及细菌性眼睑炎。
•共有7个不同品牌的产品复方硫酸软骨素滴眼液•功效：用于视疲劳，干眼症。
•共有7个不同品牌的产品复方硫酸新霉素滴眼液•功效：要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。
20%甘露醇在青光眼降眼压治疗中的应用及护理
护理园地雾I爹：}毒；；医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H矗；j∥j∥一：菩：毒?|：蕾多|}rI多?崔曩薯：蕾：争磐。
雾曩舅：．毒：零f委j蓦蓦20％甘露醇在青光眼降眼压治疗中的应用及护理莫素芳李红瑜中南大学湘雅二医院(湖南长沙410011)【中图分类号】R473．77【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0118—02【摘要】目的掌握甘露醇在眼科中的应用及其用药前后的护理注意事项。
方法以我科125例急性闭角型青光眼病人为研究对象，选择眼压位于40—60m m H g的患者，按7一l O m l／kg体重注射量，予以甘露醇注射。
结果甘露醇静脉注射后可观察到的患者眼胀病、头痛明显好转。
结论密切观察注射甘露醇时患者的主诉，加强预见性护理，可加强药物疗效，并有效减少使用20％甘露醇降眼压时的不良反应。
【关键词】甘露醇青光眼护理20％甘露醇作为一种高渗脱水剂，在临床上广为应用。
在眼科主要用于高眼压患者的降眼压治疗。
应用20％甘露醇静脉滴注，能促进组织脱水，改善角膜及房角组织水肿。
促房角增宽而恢复引流。
同时甘露醇能提高血液及房水间的渗透压，使眼内血液及渗出物外移速度加速，促进房水循环，利于房水及渗出物吸收，从而达到降低眼压的作用…。
它是目前眼科治疗高眼压、内眼手术前或配合其他药物降压时的常用药物。
l临床资料1。
1一般资料选取于2008年1月一7月就诊我科的急性闭角型青光眼病人125例，其中男73例，女52例，双眼89例，单眼36例。
年龄35—67岁，平均46岁。
病史最短1年，最长15年，平均10．8年。
1．2临床表现①患者表现为急性或进行性视力下降；②107例患者患眼胀痛，患侧头痛，鼻根酸胀，眉弓酸胀；③92例患者有结膜充血；④虹视73例患者出现虹视；⑤近4l例患者有恶心、呕吐的症状。
眼科用药
【临床应用】 [说明书适应症] 预防和控制氩激光穿刺术、氩激光虹膜切除术 或Nd:YAG后房穿刺术后眼内压升高。 [其它临床应用] 用于青光眼的辅助治疗(国外资料)。
【用法用量】 [说明书用法用量] 术后眼压升高 滴眼液滴眼，激光手术前1h在 需手术的眼内滴入1滴，第2滴应在术后立即 滴入该眼。每1滴眼液用单独的容器，使用 1滴后弃去。 [其它用法用量] ·国外参考信息 1.术后眼压升高 同国内用法用量。 2.青光眼的辅助治疗 使用本药0.5%滴眼液，1滴/次， tid.，可延迟激光治疗或手术治疗时间。
【用法用量】 [说明书用法用量] 一般用法 滴于结膜囊内，1～2滴/次，1～2次/d。 滴后用手指压迫内眦泪囊部3～5min。 [其它用法用量] ·国外参考信息 青光眼 推荐开始用0.1%滴眼液，1滴/次，q.12h。 若已用肾上腺素，可终止肾上腺素并开始用本药。 若患者还用了除肾上腺素外的其它抗青光眼药，第 1日可继续用原药，同时每12h在每侧眼中加本药 0.1%滴眼液1滴。随后数日，中断原抗青光眼药并 继续给本药。病情难以控制者，可在使用其它药(如
【禁忌症】 [说明书禁忌症] 1.对本药过敏者。 2.窦性心动过缓。 3.Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞。 4.明显心力衰竭。 5.心源性休克患者。 6.哮喘或有哮喘病史。 7.严重COPD者。
【特殊人群用药】 儿童 慎用。 孕妇 慎用。美国FDA妊娠分级为：C级。 哺乳妇女 须权衡利弊。 肾功能不全/透析者 国外资料提示肾脏疾病患 者慎用。
【禁忌症】 [说明书禁忌症] 对本药或可乐定过敏者。
【特殊人群用药】 儿童 儿童用药安全性和有效性尚不明确。 老人 老年人用药安全性和有效性尚不明确。 孕妇 用药应权衡利弊。美国FDA妊娠分级为： C级。 哺乳妇女 用药应权衡利弊，必需使用时应暂停 哺乳。 肝功能不全者 慎用。 肾功能不全/透析者 肾功能不全(包括慢性肾衰 竭)者慎用。
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病例3
患者，男，58岁，右眼胀1月，双眼白内障术后2 月
眼压：右眼30mmHg，左眼32mmHg 角膜透明，Tyndall(+)，浮游体（+） 问题
❖诊断 ❖治疗
病例4
患者，女，70岁，高血压，左眼压35mmHg，下 列哪个药物不能使用：
A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根
❖ 口干、味觉异常 ❖ 头痛、头晕 ❖ 失眠、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、晕厥 ❖ 鼻干 ❖ 乏力(或)倦怠 ❖ 上呼吸道症状 ❖ 胃肠道症状，虚弱无力 ❖ 视物模糊 ❖ 眼部充血、烧灼及刺痛感、异物感、眼部瘙痒、畏光、眼部酸痛(或疼痛)、干燥、流泪 ❖ 睑炎、眼睑水肿、眼睑痂、眼睑红斑、 ❖ 结膜滤泡、结膜水肿、结膜变白、结膜出血 ❖ 角膜染色(或)溃疡 ❖ 肌肉痛
常见局部降眼压药物
段晓明
拟胆碱药
降眼压机制：促进房水排出
❖ 瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用，从而引起巩膜突张力增加，小梁网的空间扩大
不良反应
❖ 眼刺痛，烧灼感，结膜充血 引起睫状体痉挛，浅表 角膜炎 ，颞侧或眼周头痛， 诱发近视
❖ 眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失 ❖ 老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退 ❖ 罕见：视网膜脱离 ❖ 长期使用本品可出现晶状体混浊 ❖ 全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、
病例5
患者，女，12岁，Sturge-weber综合征继发左青 光眼，左眼压38mmHg，下列哪个药物不能使 用：
A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 前列素类药物
病例6
患者，女，70岁，糖尿病，右眼压35mmHg，下 列哪个药物不能使用：
A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液
前列素滴眼液
不良反应
❖ 眼充血，见于35%-50%的பைடு நூலகம்者 ❖ 视力下降，眼部不适，异物感，疼痛，瘙痒 ❖ 眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性细胞、结膜炎、干眼、眼部不适、
房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、结膜下出血和流泪 ❖ 非眼部不良反应：心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过缓、气管炎
、胸痛、感冒综合症、抑郁、消化不良、胃肠功能紊乱、头痛、高胆 固醇血症、高血压、低血压、感染、疼痛、前列腺功能紊乱、窦炎、 尿失禁和尿道感染
出汗、胃肠道反应和支气管痉挛
禁忌症
❖ 虹膜睫状体炎、急性虹膜炎
β受体阻断剂（一）
眼压下降22～25% 降眼压机制：减少房水生成 药物相互作用
❖ 正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血平）：引起低血压和明显的心动过缓 ❖ 正在应用β受体阻断剂口服治疗的患者应慎用 ❖ 与钙通道拮抗剂合用应慎重：房室传导阻滞、左心室衰竭及低血压 ❖ 与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用：延长房室传导时间 ❖ 酚噻嗪类（抗精神病类）药物可增加β受体阻断剂的降血压作用
病例7
患者，男，60岁，高血压，现口服利血平，右 眼压35mmHg，下列哪个药物不能使用：
A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液
β受体阻断剂（二）
不良反应
❖ 眼部： 暂时性眼烧灼，眼刺痛及流泪，结膜充血水肿 视物模糊，畏光，上睑下垂，结膜炎，角膜着色及中度角膜麻醉 无晶体眼或有眼底疾患者：偶有眼底黄斑水肿
❖ 循环系统：心率减慢及血压下降、心率失常，心悸 ❖ 全身症状：无力，头痛，头晕，失眠 ❖ 心血管系统：心率失常，晕厥，心传导阻滞，脑血管意外，脑缺血，心衰，心悸 ❖ 消化系统：恶心 ❖ 神经系统：抑郁 ❖ 皮肤：过敏反应，包括局部和全身疹、脱发 ❖ 呼吸系统：支气管痉挛、呼吸衰竭、 鼻窦炎 ❖ 内分泌系统：掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状
禁忌症
❖ 支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病 ❖ 窦性心动过缓，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克
布林佐胺
不良反应
❖ 味觉改变(口苦或者异味) ❖ 眼部：
视物模糊 眼部不适(滴药时灼烧感或者刺痛)，异物感和眼部充血 眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙痒、角膜炎、睑炎、结膜炎、睑缘硬结、发粘感
、流泪、眼疲劳、角膜病变、结膜滤泡和视力异常 少见：角膜糜烂（与噻吗心安合用）
禁忌症
❖ 对布林佐胺或者药品成分过敏者 ❖ 已知对磺胺过敏者 ❖ 严重肾功能不全 ❖ 高氮性酸中毒 ❖ 不推荐18岁以下儿童使用
阿法根
降眼压机制：α-肾上腺素受体激动剂
❖ 减少房水的生成 ❖ 增加葡萄膜巩膜得外流
不良反应
病例1
患者，女，38岁，左眼胀痛1天 眼压：右眼14mmHg，左眼48mmHg 角膜后大量细碎灰白色Kp，Tyndall(+++)，浮游
体（+++） 诊断 治疗
病例2
患者，男，23岁，右眼胀痛3天 眼压：右眼40mmHg，左眼13mmHg 角膜后羊脂状Kp，Tyndall(+)，浮游体（+） 问题